Rehabilitácia po chondroplastike kolena: Podrobný postup a návody

Chondroplastika kolena je chirurgický zákrok, ktorého cieľom je ošetrenie poškodenej chrupavky v kolennom kĺbe. Po zákroku je dôležité dodržiavať rehabilitačný program, ktorý pomôže obnoviť silu, pohyblivosť a funkciu kolena. Tento článok poskytuje podrobný postup a pokyny pre rehabilitáciu po chondroplastike kolena.

Čo je chondroplastika?

Chondromalácia je zmäknutie, rozvláknenie alebo defekt artikulárnej hyalinnej chrupky. Poškodenie chrupaviek sa manifestuje ako syndróm pri preťažení, opakovanej záťaži alebo úraze najčastejšie pri športe. Chrupavka má neúplné regeneračné a reparačné schopnosti. Rozštiepenie a poškodenie artikulárnej chrupky môže koexistovať s poškodením pod ňou ležiacej subchondrálnej kosti. Diagnózu chondromalácie alebo chondropatie v športe používame často. Jeden z diskrétnych subjektívnych symptómov môže byť retropatelárna krepitácia, ktorú môžeme palpovať manuálne. Štartovacia bolesť, záťažové bolesti, tiež bolesti v pokoji s tvorbou výpotkov poukazujú na pokročilé štádium chondromalácie. Osteochondrálny defekt môže mať charakter voľného interaartikulárneho telesa s klinickým prejavom blokovania pohybu v kĺbe.

Pri zvýšenej koncentrácií kyseliny močovej (dna) v krvi sa do kĺbov ukladajú depozity kryštálov natriummonourátu. Následne je imunitou aktivovaná zápalová reakcia s poškodzovaním chrupavky a rozvojom zápalu celého kĺbu. Artroskopický nález členkového kĺbu - urátová chondropátia s artritídou.

Metódy operačnej liečby

Z operačnej liečby indikujeme artroskopiu, kde vykovávame lováž, shaving, abrazívnu chondroplastiku, Priedi foráž, mikrofraktúry, chondroplastiku typu spongializácia, mozaikoplastika, autológna chondroplastika, operácie osteochondrálnych implantátov. Voľné telesá je nutné extirpovať.

MaioRegen je kostno-chrupavý implantát, kotrý podporuje a usmerňuje regeneráciu chrupavky a kosti a tým obnovuje riadnu funkciu kĺbu. Ide o 3-D biomimetickú matricu, ktorý počas procesu remodelácie novovytvoreného tkaniva úplne biodegraduje a tým napomáha regeneratívnemu procesu. Je určený na ošetrenie chondrálnych alebo osteochondrálnych lézií, jednoduchých alebo viacnásobných, s absenciou alebo alteráciou subchondrálneho tkaniva, traumatického, posttraumatického, degeneratívneho pôvodu alebo následom disekujúcej osteochondrózy - osteochondritis dissecans.

Prečítajte si tiež: Zlepšite svoje zdravie rehabilitáciou

Operačná technika ošetrenia chrupavky typu Autocart (All autologous cartilage regeneration) je technika pri ktorej ošetrujeme chondrálne defekty moderným spôsobom, v jednom operačnom zákroku za použitia autológnej chrupavky. Proces zahŕňa shaverom odber fragmentov chrupavky z defektu alebo z nezáťažovej chrupavky kĺbu. Na operačnej sále odoberáme a separujeme plazmu z krvi pacienta z ktorej vytvárame trombín sérum koncentrát v trombinátore. Po spracovaní fragmentov chrupavky ich aplikujeme do chondrálneho defektu. Následne prekryjeme a stabilizujeme autológnu chondrálnu plastiku trombín sérum koncentrátom.

Forage, mikrofrakúra je operačná technika pri ktorej penetrujeme subchondrálnou kosť pod poškodenou chrupavkou ktorej cieľom je stimulácia kostnej drene.

Bezprostredne po operácii

Po zákroku bude oblasť vášho kolena citlivá a bolestivá. Kontrola bolesti je jednou z najdôležitejších súčastí procesu hojenia rán.

Zvládanie bolesti

Na zvládanie bolesti sa používajú rôzne lieky:

• Opioidy: Silné lieky proti bolesti, avšak dlhodobé užívanie vedie k závislosti. Stala sa jedným z hlavných problémov v USA. Je potrebné prestať užívať opioidy, akonáhle vám to lekár dovolí.
• Nesteroidné antiflogistiká (NSAID): Pomáhajú znižovať bolesť a zápal.
• Lokálne anestetiká: Aplikujú sa priamo na oblasť kolena.

Starostlivosť o ranu

Po operácii opúšťate nemocnicu s obväzom obviazaným kolenom. Dôležité je udržiavať ranu čistú a suchú.

Prečítajte si tiež: Liečba a rehabilitácia po špirálovej zlomenine stehennej kosti

Chladenie kolena

V prípade opuchu alebo bolesti aplikujte studené obklady cez handru, obväzy alebo uterák na koleno a pravidelne striedajte.

Pomôcky pri chôdzi

Mnohí pacienti po artroskopii potrebujú barle alebo inú asistenciu pri chôdzi.

Kedy môžem šoférovať?

Opýtajte sa svojho lekára, kedy môžete začať riadiť vozidlo. Zvyčajne je to v priebehu šiestich až ôsmich týždňoch po zákroku, niekedy skôr. Ak ste mali rekonštruovaný meniskus, zotavovanie môže byť dlhšie.

Cvičenie a rehabilitácia

Pravidelné cvičenie na obnovenie sily a pohyblivosti kolena je dôležité pre úplné zotavenie po artroskopickej operácii. Je vhodné, aby ste cvičili približne 20 až 30 minút 2 až 3-krát denne.

Cviky na posilnenie stehenných svalov

1. Izometrické kontrakcie kvadricepsov: Ľahnite si alebo si sadnite s kolenami pokrčenými približne na 10°. Potiahnite päty k podlahe a stiahnite svaly na zadnej strane stehna. Vydržte 5 sekúnd a potom uvoľnite.
2. Predkopávanie s vystretou nohou: Ľahnite si na chrbát s pokrčeným operovaným kolenom. Narovnajte koleno. Pomaly zdvihnite nohu asi o 15 cm a potom vydržte 5 sekúnd. Špičky nôh nechajte smerovať nahor. Pokračujte v zdvíhaní v 15-centimetrových intervaloch a zakaždým vydržte. Postup obráťte a vráťte sa do východiskovej polohy.
3. Zdvíhanie nohy v ľahu na bruchu: Ľahnite si na brucho s rolkou uteráka pod členkom a na operovanej strane. Zatlačte členok do rolky uteráka. Noha by sa mala čo najviac narovnať. Vydržte 5 sekúnd a potom uvoľnite.

Cviky na posilnenie sedacích svalov

1. Stláčanie sedacích svalov: V ľahu na chrbte zatiahnite svaly zadku. Pevne držte 5 sekúnd a potom uvoľnite.
2. Zdvíhanie nohy do predpaženia: Ak je to potrebné, podoprite sa a pomaly zdvihnite operovanú končatinu dopredu, pričom koleno držte rovno. Vráťte sa do východiskovej polohy.

Cviky na zlepšenie rozsahu pohybu

1. Naťahovanie hamstringov s uterákom: Ľahnite si na chrbát a pod koleno si položte zrolovaný uterák. Narovnajte koleno (podopreté rolkou) a vydržte 5 sekúnd. Prsty na nohách nechajte smerovať nahor. Pomaly sa vráťte do východiskovej polohy. Opakujte 10-krát.
2. Zdvíhanie nohy s natiahnutým kolenom: Ľahnite si na chrbát a pokrčte zdravé koleno. Druhé koleno narovnajte s kontrakciou štvorhlavého svalu. Teraz pomaly zdvíhajte nohu, až kým sa chodidlo nedostane do vzdialenosti asi 30 cm od podlahy. Pomaly spúšťajte nohu na podlahu a uvoľnite sa.

Cviky na zlepšenie stability

1. Mierne drepy: Držte sa pevnej stoličky alebo pultu, pričom chodidlá sú od stoličky alebo pultu vzdialené 20 až 30 cm. Pri vystretom chrbte pomaly pokrčte kolená. NEPOKĽAKUJTE nižšie ako na 90°. Vydržte 5 až 10 sekúnd. Pomaly sa vráťte späť. Uvoľnite sa.
2. Naťahovanie kvadricepsov v stoji: V stoji s pokrčeným kolenom jemne pritiahnite pätu k zadku a pocítite natiahnutie prednej časti nohy. Vydržte 5 sekúnd.

Aeróbne cvičenie

1. Bicyklovanie: Ak máte k dispozícii bicykel na cvičenie, nastavte si výšku sedadla tak, aby ste sa spodnou časťou chodidla dotýkali pedálov a vykonali celú jednu otáčku. Keď zosilniete, pomaly zvyšujte odpor na bicykli Začnite bicyklovať 10 minút denne.
2. Plávanie alebo bicyklovanie: Nízko záťažová aktivita.

Aktivity, ktorým sa treba vyhnúť

Je vhodné, aby ste sa po operácii určitý čas vyhýbali behu. Dĺžka obmedzenia bude závisieť od toho, aký typ zákroku ste podstúpili. Ak ste napríklad podstúpili rekonštrukciu ACL alebo opravu menisku, obmedzenie behu bude iné, ako keď vám bola odstránená roztrhnutá chrupavka.

Prečítajte si tiež: Moderné rehabilitačné metódy

Komplikácie a riešenia

Keď zvýšite intenzitu svojho cvičenia, môžu sa vyskytnúť dočasné komplikácie. Je to bežné. Ak vám koleno opuchne alebo vás bolí po určitej pohybovej aktivite, mali by ste túto aktivitu obmedziť alebo zastaviť, kým sa nebudete cítiť lepšie. V takom prípade odpočívajte. Pokiaľ je to možné, vyhýbajte sa počas prvých dní po objavení sa príznakov činnostiam, ktoré zaťažujú koleno. Používajte studené obklady po dobu 20 minút niekoľkokrát denne. Nepoužívajte ľad priamo na kožu. Kompresiu vykonávajte pomocou elastického obväzu. Odpočívajte s kolenom nad úrovňou srdca.

Konzervatívna liečba

Konzervatívnou liečbou môžeme ovplyvňovať zmenu záťaže, statiky a biomechaniky. Ostraňujeme bolesť a zlepšujeme metabolizmus chrupavky. Apikujeme intraartikulárnu viskosuplementácie a biologickú liečbu PRP.

tags: #rehabilitacia #po #chondroplastike #kolena #postup