Rehabilitácia po operácii a chemoterapii: Komplexný sprievodca

Rakovina a jej liečba, vrátane operácie a chemoterapie, predstavujú pre telo obrovskú záťaž. Rehabilitácia je kľúčová pre zotavenie, zlepšenie kvality života a minimalizáciu dlhodobých následkov. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na rehabilitáciu po operácii a chemoterapii, s dôrazom na rôzne aspekty, od výživy a cvičenia až po psychologickú podporu.

Úvod

Cieľom tohto článku je poskytnúť rozsiahle informácie o rehabilitácii po operácii a chemoterapii. Zameriame sa na rôzne aspekty, ktoré prispievajú k úspešnému zotaveniu, a to ako z fyzického, tak aj z psychického hľadiska. Budeme sa venovať významu prehabilitácie, nutričnej podpore, cvičebným postupom a ďalším dôležitým faktorom, ktoré môžu ovplyvniť kvalitu života pacientov po onkologickej liečbe.

Prehabilitácia: Príprava na liečbu

Prehabilitácia predstavuje proces zlepšovania funkčnej kapacity jednotlivca pred plánovanou liečbou, aby lepšie zvládol stresory spojené s operáciou a chemoterapiou. Býva podniknutých málo krokov na systematické zvyšovanie funkčnej kapacity pred operáciou. Pritom boli vykonané štúdie, ktoré ukazujú sľubné výsledky vplyvu predoperačného cvičenia na obnovenie funkčnej kapacity po operácii hrubého čreva a konečníka.

Kto je vysoko rizikový pacient, ktorý potrebuje prehabilitáciu?

Dôraz sa kladie na diagnostiku stareckej krehkosti (frailty), ktorej prítomnosť má zásadné postavenie pri celkovom klinickom výsledku geriatrického pacienta po chirurgickom zákroku.

Skríning a hodnotenie funkčnej kapacity pacientov a stratifikácia rizika

Hodnotenie funkčného statusu pacienta je rovnako dôležité ako samotná diagnóza. ICF (International Classification of Functioning, Disability and Health), definovaná WHO, zdôrazňuje dôležitosť celkového funkčného statusu pacienta.

Prečítajte si tiež: Zlepšite svoje zdravie rehabilitáciou

Klinická evidencia dokazuje, že prehabilitácia u onkologických pacientov znižuje morbiditu, zvyšuje liečebné možnosti, zlepšuje fyzické a psychické zdravie, redukuje postoperačné komplikácie a zlepšuje fast-track recovery.

Výživa: Základný kameň zotavenia

Profesor A. Laviano hovoril o dôležitosti nepozerať sa len na nádor ako taký, ale na pacienta s nádorom celkovo, kde by nádor mal byť liečený z pohľadu prežívania. Na druhej strane treba pozerať aj na pacienta z pohľadu kvality života, čo zahŕňa výživu, fyzickú aktivitu, manažment bolesti a psychosociálnu podporu. Spomína štúdiu, ktorá preukazuje zníženú svalovú hmotu a denzitu svalovej hmoty, asociovanú s vyššou mortalitou a morbiditou. Iba u 50% pacientov sa používa na zachytenie malnutrície alebo jej rizika validovaný skríningový nástroj.

Nutričný skríning a hodnotenie pre prehabilitáciu a rehabilitáciu u chirurgických onkologických pacientov: Intervenčné stratégie

Súčasné ESPEN smernice pre klinickú výživu v chirurgii odporúčajú, u onkologických pacientov v pokročilom nutričnom riziku, odložiť plánovaný chirurgický zákrok o 7 až 14 dní a nastaviť ich najskôr na správnu nutričnú podporu. Štúdie dokazujú, že odloženie operácie u onkologických pacientov o 14 dní nemá vplyv na celkový dlhodobý klinický výsledok u pacientov. U pacientov, ktorým neboli postoperačne podávané orálne nutričné suplementy, mali vyššie dávky chemoterapie a dlhšie trvajúcu liečbu oproti kontrolnej skupine s ONS.

Malnutrícia a kachexia

Autori zdôrazňujú nedostatočnú diagnostiku a liečbu nádorovej kachexie, čo vyžaduje väčšiu pozornosť v klinickej praxi. Ide o syndróm spojený s progresívnou stratou telesnej hmotnosti, anorexiou a perzistentnou odpoveďou hostiteľskej bunkovej hmoty, ako reakciou na malígny rast. Onkologickí pacienti sú vo vysokom riziku malnutrície, pričom podvyživený je 1 z 3 pacientov. Malnutrícia má negatívny vplyv na klinické výsledky a mortalitu. Je spojená s kratšou dĺžkou prežitia, zhoršenou kvalitou života, s nižším fyzickým statusom, zhoršenou funkciou imunitného systému, zvýšenou toxicitou súvisiacou s liečbou, či väčším počtom pooperačných komplikácií. Rakovinová kachexia je následkom katabolizmu, ktorý vedie k slabej svalovej sile, zníženej lokomócii, strate hmotnosti a intolerancii liečby. Onkologická kachexia býva spojená s poklesom príjmu potravy čo vedie k úbytku telesnej hmotnosti. Prejavuje sa sarkopéniou (strata svalovej hmoty a funkčnosti). Zlepšenie mobility (vyhnutie sa dekubitom), metabolizmu si vyžaduje cielený onkologický tréning a príjem optimálnej stravy.

Odporúčania pre nutričnú podporu

• Pacienti, u ktorých nebolo skríningom zistené bezprostredné riziko malnutrície by mali byť opakovane skrínovaní v pravidelných intervaloch (každé 3 mesiace). V prípade pacientov, u ktorých je plánovaná onkologická liečba s následným vysokým rizikom podvýživy (napr.
• U pacientov s nedostatočným príjmom stravy, sú odporúčané nutričné intervencie. Uprednostňované sú nerizikové intervencie (napr. V prípade, že je to možné, orálne nutričné doplnky by mali byť prvou voľbou pre podporu výživy pacienta. V prípade dysfágie (poruchy prehĺtania) a zachovanej funkcie tenkého čreva je možné pristúpiť k živeniu sondovou výživou.
• Pre naplnenie nutričných cieľov by malo byť pacientovi dod… MUDr. Bc.

Cvičenie: Kľúč k obnove sily a kvality života

Cvičenie má pozitívny vplyv na všetky uvedené vedľajšie účinky, pomáha zvrátiť proces dekondície a znižuje riziko ďalšieho výskytu rakoviny. Obsah a forma cvičenia sa líšia v závislosti od typu a štádia rakoviny a komorbidity (prítomnosť jedného alebo viacero ochorení súbežne s existenciou primárneho ochorenia - napr. skolióza, herniácia spinálneho disku…). Silové schopnosti a veľkosť svalov, kardiovaskulárny systém, flexibilita, rovnováha, funkčnosť, rozsah pohybu a cielené cvičenia, napr. zahŕňa silovú a aeróbnu cvičebnú intervenciu zameranú na veľké a špecifické svalové skupiny. Obnova myokínov fyzickou aktivitou je mechanizmus, pomocou ktorého má cvičenie preventívne alebo liečebné účinky proti veľkému počtu chorôb. Pravidelným precvičovaním nižšie uvedenými hybridnými cvikmi v trakčnom sede pozitívne ovplyvňujeme zdravie kolorektálneho traktu. Priradiť k nim môžeme paletu ďalších cvikov, pri ktorých sedíme - pri precvičovaní primárnej svalovej partie umocňujeme precvičovanie svalov panvového dna, sedacích svalov, brušných svalov, vzpriamovačov chrbtice, mm. multifidi prostredníctvom sedu na valci. Bráničným dýchaním zvyšujeme funkčnosť bránice. Ďalším pozitívom je, že spaľujeme viac kalórií pri zlepšovaní koordinačných schopností, centrácii a stabilizácii chrbtice.

Prečítajte si tiež: Liečba a rehabilitácia po špirálovej zlomenine stehennej kosti

Myokíny a ich význam

Myokíny sú skupinou malých proteínov a proteoglykánových peptidov. Sú to malé signále molekuly, ktoré sú exprimované a uvoľňované bunkami svalstva po svalovej kontrakcii. Ide o cytokíny a iné peptidy, ktoré majú autokrinné, parakrinné alebo endokrinné účinky a vyvolávajú metabolické zmeny v reakcii na fyzickú námahu.

Silový tréning vs. aeróbny tréning

Podľa mojej teoretickej logiky ako bývalého trénera kulturistiky a silového trojboja je vhodnejší silový tréning, pretože pomáha vytvárať väčšie množstvo svalovej hmoty ako aeróbny tréning. Výberom vhodných cvikov a stravovania môžeme v cielenom onkologickom tréningu zabrániť 15 % kolorektálneho karcinómu, znížiť riziká recidívy pred a po diagnóze (adjuvantná - zaisťovacia liečba karcinómu hrubého čreva a karcinómu rekta, po odstránení nádoru sa v tele ešte môžu nachádzať rakovinové bunky o ktorých nevieme).

Príklady cvičení

• Základným cvikom sú trakčné skracovačky na hornej kladke, kedy primárne zaťažujeme priamy brušný sval a sekundárne sedacie svaly a svaly panvového dna. Hybridné cvičenie spočíva v pomalej kontrakcii a uvoľňovaní svalov panvového dna i sedacích svalov (izotonický princíp svalovej kontrakcie) alebo v neprerušovanej kontinuálnej svalovej kontrakcii (princíp izometrickej svalovej kontrakcie).
• Trakčný cvik Pallof press v sede na valci je exkluzívnym doplnkom v prevencii a v liečebnej rehabilitácii inkontinencie a sexuálnej potencie. Pokiaľ po pravidelnom cvičení hybridných cvikov dokážeme diferencovane kontrolovať močovú a fekálnu inkontinenciu (napr.

Princípy cvičenia

• Počiatočným špecifikom pohybovej terapie je nižší počet opakovaní, nižší používaný odpor alebo záťaž a nižšia intenzita hybridných cvikov v trakčnom sede. Postupne ich primerane zvyšujeme.
• Silové cvičenia zahŕňajú 6-8 cvikov, ktoré aktivujú všetky hlavné svalové skupiny tela, ktoré vykonávame v jednej až štyroch sériách po 6-12 opakovaní z maximálnej záťaže. Nevykonávame série až do absolútneho zlyhania (pretrénovanie). Intenzity cvičenia kombinujeme, aby sme dosiahli požadovaný cieľ napr. ​Podobne postupujeme pri aeróbnom tréningu napr. na stacionárnom bicykli, orbitreku aj recumbete.
• Algoritmy v cielenom personalizovanom onkologickomho tréningu kombinujeme prepájaním silového (rozvoj bielych svalových vlákien) a kardio-tréningu (rozvoj červených svalových vlákien). Do tréningu začleníme dni odpočinku buď plánovite (zvyčajne sobota alebo nedeľa) alebo z pragmatických dôvodov (autoregulácia), keď sa objaví nejaká prekážka napr.
• Do personalizovanej liečebnej rehabilitácie zapojíme multidisciplinárny tím lekárov a napr.

Dôležitosť funkcie panvového dna

Panvové dno je tvorené skupinou svalov, ktoré majú viacero funkcií. Význam majú z hľadiska močenia, vyprázdňovania, držania tela, priebehu pôrodu aj dosiahnutia orgazmu. Hlavný aktívny sval: m. rectus abdominis, synergisty: m. obliquus externus et internus abdomini, stabilizátory: m. transversus abdominis, m. psoas major, svaly panvového dna.

• Zlepšené kolorektálne zdravie: Posilňovanie svalov panvového dna prostredníctvom pravidelných hybridných cvičení pomáha zlepšiť celkové kolorektálne zdravie.
• Zlepšená kontrola močového mechúra: Hybridné cvičenia panvového dna pomáhajú pri lepšej kontrole močového mechúra, znižujú riziko úniku moču a zlepšujú schopnosť úplne vyprázdniť močový mechúr.
• Podpora kolorektálneho traktu: Svaly panvového dna poskytujú podporu kolorektálnemu traktu.
• Zotavenie po operácii kolorektálneho traktu: Po operácii sa sa odporúčajú hybridné cvičenia panvového dna ako súčasť procesu obnovy.
• Zlepšená sexuálna funkcia: Silné svaly panvového dna prispievajú k lepšej sexuálnej funkcii.

Precvičovanie gluteálnych svalov

Funkcie gluteálnych svalov: m. gluteus maximus, m. gluteus medius, m.

• Extenzia bedrového kĺbu: Primárnou funkciou m. gluteus maximus je extenzia bedrového kĺbu, ktorá zahŕňa narovnanie bedrového kĺbu, keď posunieme stehno dozadu.
• Abdukcia bedra: M. gluteus medius a m. gluteus minimus sú zodpovedné za abdukciu v bedrovom kĺbe, čo je pohyb stehna smerom od stredovej čiary tela. Táto činnosť je dôležitá pre udržanie rovnováhy pri chôdzi (prevencia pred tzv.
• Vonkajšia rotácia bedra: M. gluteus medius a minimus tiež pomáhajú pri vonkajšej rotácii bedra, ktorá zahŕňa otáčanie stehna smerom von.
• Stabilizácia panvy: Všetky tri gluteálne svaly prispievajú k stabilizácii panvy.
• Posturálna podpora: Silné gluteálne svaly sú nevyhnutné na udržanie dobrej držania tela a prevenciu problémov, ako je bolesť dolnej časti chrbta.
• Generovanie energie: M. Slabé alebo nevyvážené gluteálne svaly môžu viesť k rôznym problémom, vrátane bolesti bedrového kĺbu, bolesti dolnej časti chrbta a zníženého športového výkonu. Správne precvičené gluteálne svaly dokážu zlepšiť ako funkčný pohyb, tak aj celkovú silu dolnej časti tela.

Riešenie vedľajších účinkov chemoterapie

Chemoterapia, hoci účinná v boji proti rakovine, má rozsiahle vedľajšie účinky, ktoré môžu výrazne ovplyvniť kvalitu života pacienta. Tieto účinky sú individuálne a závisia od mnohých faktorov, vrátane typu chemoterapie, dávkovania a celkového zdravotného stavu pacienta.

Prečítajte si tiež: Moderné rehabilitačné metódy

Bežné vedľajšie účinky a ich manažment

• Zažívacie problémy: Niektoré druhy rakoviny môžu spôsobiť, že naše črevá produkujú viac plynov, a preto budeme častejšie vypúšťať plyny. Rovnako liečba rakoviny, ako je chemoterapia, môže ovplyvniť rovnováhu črevných baktérií, čo môže viesť nielen k nadúvaniu, ale tiež k zápche alebo hnačke. Napr. nadúvanie, hnačka a bolesť brucha sú tri z najčastejších príznakov rakoviny vaječníkov.
• Únava a vyčerpanie: Cvičenie môže znížiť pravdepodobnosť vyčerpania a zúfalstva aj pozitívne ovplyvniť kognitívne zmeny pamäte, pozornosti (mozgová hmla).
• Kognitívne zmeny: Vnímanie vedľajších účinkov, kvality života a klinické výsledky subjektu sú ovplyvnené jeho predrakovinovými osobnostnými črtami, mechanizmami zvládania a odolnosťou.

Cvičenie a imunitný systém

Adrenalín produkovaný počas cielenmého cvičenia aktivuje prirodzené zabíjačské bunky (NK-bunky), aby sa uvoľnili do krvného obehu - dochádza k vyhľadávaniu a ničeniu nádorových buniek (regulácia autoimunitného systému). Je preto vhodné zaradenie sofistikovaného cvičenia pred a po podaní chemoterapie. Náš imunitný systém dokáže vyhľadať, rozpoznať a ničiť nádorové bunky a pomáha samotnej chemoterapii v boji s nádorovými bunkami i eliminácii jej vedľajších škodlivých účinkov.

Ak je imunitný systém plne funkčný, má úžasnú schopnosť sám zabíjať rakovinové bunky. Aj v tomto smere sú šance poraziť rakovinu kombinovanými terapiami. Udržiavanie alebo zvyšovanie svalovej hmoty a jej kvality prostredníctvom cielenej pohybovej terapie u pacientov s kolorektálnym karcinómom má byť prioritou nielen pre fyzické funkcie a metabolické zdravie, ale aj pre výhody potláčajúce rakovinu (myokíny - prispievajú k mnohým zdravotným benefitom spojeným s fyzickou aktivitou).

Myokíny a imunitný systém

Jeden z najdôležitejších prínosov tvorby myokínov pre imunitný systém je zlepšenie funkcie imunitných buniek, ako sú napríklad T-lymfocyty a prirodzené zabíjacie bunky (NK bunky). Okrem toho môže tvorba myokínov pomôcť znižovať zápal v tele. Zápal je prirodzená reakcia organizmu na infekciu alebo zranenie, ale v niektorých prípadoch môže byť nebezpečný a spôsobovať ochorenia.

Vplyv cvičenia na imunitu

Výskumy ukazujú, že pravidelná fyzická aktivita môže zlepšiť imunitnú funkciu, znižovať zápal v tele a pomáhať bojovať proti infekciám.

Cielený tréning a pohybová terapia v onkológii

Pred, počas a po liečbe prospieva pacientom s rakovinou cielená fyzická aktivita. Cielený tréning a pohybová terapia v onkológii majú byť súčasťou štandardnej starostlivosti o pacienta.

Dávkovanie cvičenia

Frekvencia a trvanie. Trvanie každého cvičenia ovplyvní frekvenciu cvičení za deň alebo týždeň. Pre pacientov so zdravotným postihnutím, bezprostredne po operácii alebo pre pacientov s pokročilým štádiom ochorenia, zahŕňa počiatočné nastavenie cvičenia niekoľko krátkych cyklov (5 - 10 minút) denne, aby sa nazbieralo aspoň 20 minút. Keď sa cvičebná kapacita zlepšuje, vo väčšine dní v týždni sa odporúča prejsť na cvičenie v trvaní najmenej 20 minút. Celková dávka cvičenia. Intenzita, frekvencia a trvanie sa kombinujú, aby sme vytvorili celkovú dávku na cvičenie počas definovaného obdobia (napr.

Cvičenie a prevencia rakoviny

Zabudnite na lôžko. Pravidelné cvičenie môže zastaviť rakovinu už v jej počiatkoch. Výskum vedcov (rok 2021) z Edith Cowan University (Austrália) ukázal, že cvičenie môže byť kľúčovou zbraňou pacientov v boji s rakovinou či proti tomuto ochoreniu.

Ľudia, ktorí sú celý život aktívni, majú najnižšie riziko rakoviny hrubého čreva.

Hormonálna rovnováha a cvičenie

Zvýšené hladiny estrogénov (primárne predstavujú ženské pohlavné hormóny) a androgénov (hormóny, ktoré stimulujú alebo riadia vývin a udržanie samčích pohlavných znakov u stavovcov) u žien spôsobujú zvýšenie rizika rakoviny prsníka. Pozitívny vplyv cvičenia na hladiny endogénnych pohlavných hormónov (pochádzajú z vnútra) a celkovú funkciu menštruačného cyklu u mladých žien môže byť potenciálnou prekážkou rozvoja rakoviny prsníka. Postmenopauzálne ženy vykazujú po cvičení nižšie hladiny androgénov (estradiolu a estrónu - ženské pohlavné hormóny). V porovnaní s aktívnymi ženami ženy so sedavým zamestnaním s nižšou úrovňou fyzickej aktivity vykazujú vyššie koncentrácie estradiolu a estrónu a nižšie hladiny globulínu (proteín) viažuceho pohlavné hormóny. U žien, ktoré strácajú telesný tuk, má fyzická aktivita za následok výrazne znížené hladiny estrogénov aj androgénov.

Rehabilitácia po operácii prsníka

Bolesť, nepohodlie a stuhnutosť svalov na hrudníku a pažiach po operácii prsníka (mastektómia a rekonštrukčné zákroky) sú niektoré z najčastejších sťažností pacientok s rakovinou prsníka. Pacientka býva po odoznení účinkov anestézie vertikalizovaná a môže príjímať potravu. Vyššie riziko lokálnych pooperačných komplikácií sa vyskytuje u obéznych pacientok, diabetičiek a fajčiarok. V prípade ak sa nevyskytnú mimoriadne ťažké stavy po operácii, pooperačnú fyzikálnu terapiu začíname prvý deň po operácii. Jemné cvičenie rozsahu pohybov kĺbu začíname v prvom týždni po operácii a silové cvičenia sa môžu začať s ľahkými váhami od 4.-6. Pacientky vykonávajúce intervenciu progresívneho silového tréningu by mali súčasne dostávať chemoterapiu, ktorá sa zvyčajne začína 2-3 týždne po operácii. Keďže chemoterapia môže ľahko viesť k osteoporóze, svalovej slabosti a fyzickej bolesti, progresívny silový tréning by sa mal začať včas, pretože silový tréning zlepší metabolizmus tela a fyzickú kondíciu. Preto začíname progresívny silový tréning v treťom týždni po operácii.

Špecifické cvičenia po operácii prsníka

• Jemné špecifické cviky cielenej celostnej onkologickej kinezioterapie zladené s dýchaním a stravovaním počas alebo po liečbe rakoviny prsníka výrazne zlepšujú celkovú dobu zotavenia a hojenia jazvy po operácii, ožarovaní, chemoterapii pri všetkých typoch rakoviny prsníka.
• Uplatňujeme pestrú paletu cvikov zo Systému cielenej celostnej trakčnej kinezioterapie chrbtice - výhodou je súčasné riešenie pridružených zdravotných problémov napr.
• Subjekty, ktoré sa pohybujú vo fitnescentrách, poznajú cvik pullover (ťah ponad), tzv. dýchací cvik obojručne a jednoručne v rôznej trajektórii. Pozitívne pôsobí na celý hrudný kôš (vertikálne + horizontálne + diagonálne + špirálovite) a vnútorné orgány, najmä na srdce a pľúca. Pri a po riešní rakoviny prsníka využívame jeho špecifické účinky na zväčšenie hrudného koša - optické zväčšenie prsníkov. Je na škodu, že sa takmer nevyužíva v pohybovej terapii, rehabilitácii, kde sú mimoriadne užitočné jeho varianty aj na chrbticu (posturálne držanie tela). Cvikom priaznivo rozvíjame dýchaciu a stabilizačnú funkciu bránice, dosahujeme klenutý hrudný kôš - napr. liečebná rehabilitácia vpáčeného hrudníka.

Suplementácia kreatínom

Pridanie suplementácie kreatinínom monohydrátom do cvičebného tréningu zlepšuje silu, vytrvalosť a bioenergetiku v kostrovom svalstve u pacientiek, ktoré prežili rakovinu prsníka. Ubúdanie svalov u pacientov s rakovinou v kombinácii s normálnymi procesmi starnutia dramaticky zvyšuje riziko invalidity a urýchľuje proces starnutia. Niektoré terapie rakoviny môžu zhoršiť pokles fyzických funkcií a viesť k postihnutiam, ktoré nemôžu samostatne zvládnuť. Silový tréning zlepšuje funkciu, svalovú silu a vytrvalosť u pacientov, ktorí prežili rakovinu prsníka. Vzťah medzi telesnou hmotnosťou, toxicitou liečby a liečbou rakoviny však vyžaduje, aby odborníci v oblasti onkológie pri cvičení identifikovali spôsob takejto podpory adaptácií na cvičenie.

Úloha kreatínu

Kreatín sa prirodzene vyskytuje v ľudskom tele, syntetizuje sa endogénne v obličkách, pankrease a pečeni z aminokyselín (arginín, glycín a metionín) rýchlosťou približne 1 až 2 g denne. Ďalší 1 g kreatínu denne zvyčajne získavame konzumáciou mäsa a rýb. Približne 2 g kreatínu sa denne stratia močením. Avšak starnutie je spojené s postupnou stratou intramuskulárnych zásob kreatínu. Suplementácia kreatínom dokáže zvrátiť tento stav. Samotná suplementácia kreatínom môže zvýšiť silu a oddialiť nástup únavy u starších mužov a žien i detí. Potenciál kreatínu na podporu rastu môže byť užitočný v situáciách, keď je potlačená anabolická aktivita, ako je to v prípade pacientov s rakovinou prostaty pri androgénnej deprivačnej terapii. Pozitívnym dopadom bude výrazné zlepšenie intramuskulárnych zásob kreatínu, ktoré povedie k väčšiemu zlepšeniu svalovej sily, fyzickej a čistej telesnej hmoty.

Metabolizmus rakovinových buniek a cvičenie

Stáva sa, že tradičná liečba rakoviny najprv zaberie, ale po čase začne nádor rásť znova. Špecifický metabolizmus buniek zdravého tkaniva býva nastavený na zaistenie rezistencie voči (oxidačnému) stresu skôr než na podporu biosyntézy (syntetický proces prebiehajúci v živej hmote pôsobením enzýmov). Metabolizmus rakovinových buniek je charakterizovaný zvýšeným vychytávaním a využívaním glukózy. Rakovinové bunky majú v porovnaní s normálnymi bunkami zvýšené energetické nároky (mitochondrie, organely -získavanie energie tzv. bunkovým dýchaním, hojenie rán…). Preto je potrebný zvýšený metabolizmus, aby sa prispôsobili zrýchleným biologickým funkciám nádorových buniek. Pretrvávajúca aktivácia aeróbnej glykolýzy v rakovinových bunkách môže byť spojená s aktiváciou onkogénov (látka vyvolávajúca vznik nádorového bujnenia) alebo stratou nádorových supresorov (gén, ktorý potláča základný efekt génu vo fenotype - súbor pozorovateľných znakov a vlastností organizmu; výsledok interakcie jeho genotypu s prostredím), čím sa zásadne zvýši progresia rakoviny. V tomto ohľade môže inhibícia glykolytickej kapacity prispievať k protirakovinovému účinku na malígne bunky.

Optimálne cielené celostné onkologické cvičenie podporuje tvorbu fyziologických hladín reaktívnych foriem kyslíka (voľné radikály), udržať normálnu funkciu kostrového svalstva a uľahčiť adaptáciu na cvičenie, zatiaľ čo vyčerpávajúce cvičenie spôsobuje, že telo produkuje príliš veľa reaktívnych foriem kyslíka, čo spôsobuje nadmerný oxidačný stres, čo vedie k únave a poškodeniu buniek kostrového svalstva. Mitochondrie sú hlavným zdrojom produkcie ROS v bunkách.

Onkologická diéta a hydratácia

Existujú niektoré stratégie, ktoré môžu byť prospešné ako súčasť komplexného prístupu k prevencii rakoviny a podpore konvenčnej liečby rakoviny. Je terapeutickým umením nájsť optimálny kompromis medzi cielenou celostnou onkologickou kinezioterapiou a onkologickou diétou v personalizovanom liečebno-rehabilitačnom procese. Správna hydratácia je nevyhnutná pre celkové zdravie, pretože podporuje telesné funkcie. Obezita je rizikovým faktorom viacerých typov rakoviny. Niektoré štúdie naznačujú, že prerušovaný pôst alebo obmedzenie kalórií môže pomôcť zmeniť metabolizmus rakovinových buniek.

Protizápalová strava

Zameriava sa na konzumáciu potravín, ktoré môžu pomôcť znížiť zápal v tele. Chronický zápal sa považuje za faktor, ktorý prispieva k rôznym zdravotným stavom, vrátane srdcových chorôb, artritídy, cukrovky a niektorých druhov rakoviny.

• Ovocie a zelenina: Konzumujme rôzne farebné druhy ovocia a zeleniny, pretože sú bohaté na antioxidanty a fytochemikálie, ktoré môžu pomôcť znížiť zápal. Bobuľovité ovocie, listová zelenina a hlávková zelenina (brokolica, ružičkový kel, kapusta, karfiol, kel, rukola, žerucha, …
• Celé zrná: Vyberme si celé zrná, ako je hnedá ryža a celozrnná pšenica, namiesto rafinovaných zŕn.
• Korenie a bylinky: Zahrňme do svojho jedálnička korenie ako kurkuma, zázvor a škorica.
• Vyhnime sa spracovaným potravinám: Vysoko spracované potraviny, sladké pochutiny a nápoje môžu podporovať zápal.
• Mliečne výrobky: Niektorí ľudia môžu zistiť, že mliečne výrobky spôsobujú zápal. Individuálne reakcie na konkrétne potraviny sa môžu líšiť.

Jazvy po operácii prsníka a ich manažment

Po operácii prsníka - mastektómia a rekonštrukčné zákroky sa tvorí jazva.

• Atrofické jazvy sú zvyčajne vtlačené alebo jamkovité, ako krátery v koži. Môžu byť výsledkom straty základného tkaniva, ako je tuk alebo svaly, a bežne sa vyskytujú po operáciách, ako je zmenšenie prsníkov.
• Natiahnuté alebo široké jazvy: Niektoré chirurgické rezy môžu viesť k jazvám, ktoré sú širšie ako normálne. Môže k tomu dôjsť v dôsledku napätia na rane alebo zlého uzavretia rany.
• Normálne alebo ploché jazvy: Tieto jazvy sú zvyčajne jemné línie, ktoré sú o niečo svetlejšie alebo tmavšie ako okolitá koža.

tags: #rehabilitacia #po #operacii #a #chemoterapii #postupy