Rehabilitácia po zlomenine píšťaly: Cviky a postupy pre úspešné zotavenie

Asi každý z nás má skúsenosť so zlomeninou, bolestivým poranením kosti. Typická je ostrá, narastajúca bolesť po zranení, sprevádzaná opuchom, mravčením, deformáciou alebo dokonca krvácaním. Zlomenina, inak nazývaná aj fraktúra, je bolestivá záležitosť, ktorá si vyžaduje správnu liečbu a rehabilitáciu.

Dôležité upozornenie: Správnu diagnózu môže stanoviť len lekár. Nepoužívajte tento ani žiadny iný článok na internete na stanovenie diagnózy.

Čo je zlomenina?

Zlomenina (tiež nazývaná fraktúra) je poranenie kosti, pri ktorom dochádza k jej úplnému alebo čiastočnému prasknutiu. Týkajú sa obvykle kostí na končatinách, ale môžu sa objaviť aj v ďalších častiach tela (napríklad chrbtica, panva či rameno). K narušeniu celistvosti kosti dochádza najčastejšie pri pádoch, úrazoch a nehodách. Príčinou môže byť aj osteoporóza, teda choroba, pri ktorej rednú kosti.

Delia sa do niekoľkých skupín podľa toho, ako vyzerá miesto zlomu. Dôjde k nej napríklad vplyvom dlhodobej alebo jednostrannej záťaže. Môžu mať rôznu líniu lomu. Kosť sa môže zlomiť priečne, šikmo alebo do špirály.

Diagnostika a liečba zlomenín

Denzitometria ukáže hustotu kostného tkaniva. Rizikovým faktorom je osteoporóza (rednutie kostí). Týka sa hlavne osôb starších ako 50 rokov a žien v období menopauzy. Pravidelná kontrola hustoty kostného tkaniva pomocou denzitometrie ukáže mieru rizika. Podľa výsledkov vyšetrenia môže lekár odporučiť vhodnú liečbu. Vďaka týmto vyšetreniam lekár získa detailný prehľad o stave kosti aj okolitých tkanív. Neodkladajte liečbu zlomeniny, a ak máte akékoľvek zdravotné ťažkosti alebo pochybnosti o svojom zdravotnom stave, navštívte odborného lekára.

Prečítajte si tiež: Zlepšite svoje zdravie rehabilitáciou

Zlomená noha alebo ruka sa nezaobíde bez liečby. Základom je spevnenie (fixácia), ktoré zaistí pokoj pre hojenie. Pokojový režim a zvýšená poloha prispievajú aj k zníženiu opuchu. Pri operačnom znehybnení zlomeniny sa používajú rôzne kovové materiály. Spevňuje sa buď zvonku, alebo zvnútra a využívajú sa na to skrutky, drôty a ďalšie kovové pomôcky. Liečbu môže určiť iba lekár po zvážení Vášho celkového zdravotného stavu. Každá má svoje špecifické postupy pri liečbe. Zlomenina krčku stehennej kosti sa väčšinou nezaobíde bez liečby v nemocnici a bez operácie. Liečba sa môže pretiahnuť až na niekoľko mesiacov. Zlomenina kľúčnej kosti je bežné zranenie a v mnohých prípadoch sa lieči len pomocou závesu na paži. Komplikovanejšia vyžaduje operáciu. Zlomené rebrá sa obvykle zahoja samovoľne počas 6 týždňov. Pacienti musia dodržiavať pokojový režim a dbať na správne dýchanie. Veľmi častá, najmä u seniorov, je zlomenina distálneho rádia. Ide o typ zlomeniny kosti, ktorá sa nachádza v dolnej časti predlaktia a pripája sa ku kosti zápästia. Môže sa vyskytnúť v dôsledku úrazu, ako je napríklad pád na zápästie. Jej doba hojenia všeobecne môže trvať 4-6 týždňov. K menej častým patrí zlomenina panvy. Nekomplikovaná sa zahojí bez operácie v priebehu niekoľkých týždňov, závažné sú naopak dôvodom pre urgentnú operáciu. Často sa pacienti pýtajú na Weberovu klasifikáciu, ak chcú lepšie porozumieť svojmu zraneniu. Tá sa používa na posúdenie závažnosti zlomeniny členkov a ako veľmi sa členok posunul z pôvodného miesta. Zameriava sa na to, kde presne sa nachádza vzhľadom na tzv. Tieto tri typy zlomenín môžu mať rôzne následky a vyžadovať rôznu liečbu. Napríklad zlomenina typu C môže byť najťažšia, pretože môže byť spojená s poranením kĺbu a vyžadovať chirurgický zákrok. Pri liečbe sú najčastejšie používané lieky proti bolesti a protizápalové lieky. Analgetiká sú bežne používané lieky na zmiernenie miernej až stredne silnej bolesti. kontrolu celkového stavu zraneného - po zlomenine môže dôjsť k rozvoju šoku. Pri podozrení na zlomený stavec so zraneným nehýbte. Mohlo by dôjsť k nevratným zmenám na chrbtici a trvalému poškodeniu zdravia.

Rehabilitácia po zlomenine

Po liečbe zvyčajne nasleduje fyzioterapia. Cieľom rehabilitácie je plne obnoviť pohyblivosť a hybnosť. Konkrétne cviky a typ fyzikálnej terapie odporučí fyzioterapeut. Dĺžka rehabilitácie závisí od typu zlomeniny i veku pacienta. Liečbu zlomenín je možné podporiť vyváženou stravou bohatou na vápnik, bielkoviny a vitamín D. Vyvarovať by ste sa naopak mali fajčeniu a nadmernej konzumácii alkoholu - oboje sa podpisuje negatívne na kvalite kostí.

Prevencia zlomenín

Ako predchádzať zlomeninám? Podporte kvalitu kostí a svalovú hmotu pravidelnou fyzickou aktivitou. Vytvorte si bezpečné domáce prostredie, aby ste minimalizovali riziko pádu. Táto rada je zvlášť dôležitá pre seniorov. Po celkovom vyšetrení vám lekár odporučí liečbu zlomeniny. Symptomatická liečba je zameraná na prejavy alebo príznaky (symptómy) ochorenia.

Zlomeniny predkolenia (píšťaly a ihlice)

Zlomeniny píšťaly a ihlice sú veľmi časté, predstavujú takmer 20% z celkového počtu zlomenín. Najčastejšie vznikajú na konci ihlice (os fibula), píšťaly (os tibia) alebo na oboch kostiach naraz. Vznikajú pri športe alebo rôznych pádoch v domácnosti a v prírode. Môžu byť spôsobené silným nárazom, ako je autonehoda, podvrtnutie či úrazom pri športe. Postihnutý sa môže sťažovať na veľkú bolesť pri pohybe a pri nahmataní postihnutého miesta. Predkolenie býva deformované, skrátené alebo ohnuté. Chodidlo môže byť vytočené do vnútra alebo von. Veľmi často je zlomenina predkolenia spojená s otvorenou zlomeninou. Ihlica sa môže zlomiť aj pri podvrtnutí členka. Väčšinou sa v praxi stretneme so zlomeninou oboch kostí zároveň. V procese hojenia má dôležitý význam zlomenina píšťaly, ktorá sa musí zhojiť ako prvá. Pokiaľ by sa ako prvá zhojila ihlica, bránila by dosadnutiu hlavných fragmentov a to by predĺžilo čas hojenia.

Druhy zlomenín predkolenia

Zlomeniny delíme podľa komplikovanosti poškodenia okolitých tkanív na:

Prečítajte si tiež: Liečba a rehabilitácia po špirálovej zlomenine stehennej kosti

• Otvorené: Často vidíme zlomenú kosť na vlastné oči.
• Zatvorené:
  • Jednoduché (z jednej kosti vznikajú dva fragmenty)
  • Komplikované (ak je úlomkov viac)
  • Bez poranenia mäkkých tkanív
  • S poranením tkanív

Liečba zlomeniny predkolenia

Ak zlomenina nie je dislokovaná (vytočená), pre liečbu je dostačujúca imobilizácia a rehabilitácia. V takomto prípade je liečba ambulantná. Pri závažnejších zlomeninách však liečba prebieha na lôžkovom oddelení a môže trvať niekoľko dní alebo týždňov. RTG, magnetická rezonancia (MG), počítačová tomografia (CT) a scintigrafia nám určí správnu diagnózu.

Ak je zlomenina dislokovaná (vytočená) je potrebná:

• Repozícia (napravenie): Môže sa vykonať jednorazovo alebo dlhodobo (extenziou). Použitím špeciálneho zariadenia a závaží sa niekoľko dní končatina naťahuje. Pacient je pripútaný na lôžko. Jednorazovo sa reponovať môže zatvoreným spôsobom bez narezania kože alebo otvoreným spôsobom. Vtedy sa narezaním kože sprístupňuje zlomenina a napravujú sa fragmenty kosti.
• Fixácia: Niekedy je po repozíci potrebná fixácia zlomeniny osteosyntetickým materiálom (drôty, klince, skrutky a podobne). Zväčša sú vyrobené z nehrdzavejúcej ocele. Najnovšie sú titánové. Vtedy sa preventívne podávajú antibiotiká.
• Imobilizácia: Najčastejšie sú na ňu využívané sadrové obväzy. Na žiadosť pacienta je možné použiť syntetický materiál, ktorý je ľahší a vzdušnejší. Ten ale nie je hradený zdravotnými poisťovňami.

Rehabilitácia po zlomenine predkolenia

Rehabilitačné cvičenia by mali prispieť k zníženiu opuchu mäkkých tkanív a k zlepšeniu krvného obehu. Pred začatím akéhokoľvek cvičenia po zlomenine je nutné všetko konzultovať s lekárom. Celková doba hojenia aj s rehabilitáciou trvá asi 4 mesiace. Otvorené, trieštivé zlomeniny a kombinované zranenia majú termín zarastania po dobu 6 mesiacov alebo dlhšie.

Techniky rehabilitácie sú kombinované: terapeutická masáž a trenie, pravidelné denné fyzické terapeutické sedenie, fyzikálna liečba, maximálne obmedzenie záťaže na poranenú nohu, správna životospráva obsahujúce bielkoviny, vápnik, kremík a vitamín D. Až po ukončení rehabilitácie považujeme zlomeninu za vyliečenú.

Rehabilitácia po zlomenine členka

Zlomený členok je jedným z najčastejších úrazov dolnej končatiny, ku ktorému dochádza v dôsledku nesprávneho došľapnutia, podvrtnutia, či opakovaného natiahnutia. Keďže je členok nevyhnutný pre pohyb, nedostatočná rehabilitácia môže viesť k trvalým následkom.

Prečítajte si tiež: Moderné rehabilitačné metódy

Typy zlomenín členka

Členok je kladkový kĺb a je tvorený koncovými časťami kostí predkolenia - ihlica (fibula) a píšťala (tibia). Tie sú navzájom spojené väzom - syndezmóza, a dokopy vytvárajú vidlicu. Tá sa spája s členkovou kosťou (talus). O stabilitu členka sa starajú väzy, okrem spomínanej syndezmózy, aj kĺbové puzdro, vonkajšie a vnútorné väzy.

Zlomeniny rozdeľujeme podľa toho, ktorá časť kĺbu je zlomená:

• Zlomenina jedného maleolu: Ide o zlomeninu vnútornej alebo vonkajšej strany členku - to znamená, že sa zlomí dolný koniec ihlice alebo píšťaly. Všeobecne je nutný chirurgický zákrok.
• Bimaleolárna zlomenina: Zlomené sú obe dolné konce predkolenných kostí - tibia a fibula. U väčšiny aktívnych pacientov sa odporúča operácia, ale stav musí posúdiť lekár.
• Trimaleolárna zlomenina: Pri tejto zlomenine sú poškodené obe kosti predkolenia (presne ako pri bimaleolárnej zlomenine), okrem toho je však zlomená aj zadná hrana dolného konca píšťaly.

Ďalej môžu byť zlomeniny otvorené a zatvorené. V prípade otvorených je nutná operácia. Okrem zlomenín je veľmi častým úrazom práve podvrtnutie či natiahnutie členkových väzov. Deje sa to vtedy, keď v kĺbe dôjde k takému rozsahu pohybu, ktorý prevyšuje elasticitu väzov. V tomto prípade je dôležité lokálne kĺb chladiť a spevniť elastickým obväzom. Bolesť pri podvrtnutí býva ostrejšia a možno ju presne určiť podľa miesta zranenia, a to na vnútornej alebo vonkajšej strane členka. Ďalším sprievodným javom je opuch, modrina a obmedzená hybnosť členka. V tomto prípade je na mieste oddych a v prípade potreby aj tíšenie bolesti liekmi.

Doba liečenia zlomeného členka

Zlomený členok je viac náchylnejší na nesprávne hojenie, ktoré môže spôsobiť pacient nesprávnou chôdzou. Najmä na barlách či nadmerným namáhaním, kedy sa jednotlivé časti nesprávne zrastú. V extrémnych prípadoch sa daná kosť musí chirurgicky zlomiť a opätovne napraviť. Tento stav však možno včas podchytiť preventívnymi kontrolami u ošetrujúceho lekára.

Liečba zlomeniny členka závisí od presného miesta a závažnosti zlomeniny, preto sú aj liečebné postupy rôzne. Buď je to fixácia daného miesta a implementovanie platničiek alebo skrutiek chirurgickým zákrokom, alebo sa pri ľahkej zlomenine ordinujú lieky proti bolesti a nasadí sa dlaha, prípadne ortéza. Pri ťažkej fraktúre ju lekár fyzicky napráva alebo operuje, vtedy by mala rehabilitácia členka nastať až po operácií, resp. po odstránení sadry.

Doba hojenia je individuálna. Závisí od typu zlomeniny a rozsahu poškodenia tkanív. Obvykle sa ale pohybuje medzi 6 až 12 týždňami. Doba liečenia má však rôznu dĺžku v závislosti od toho, či do toho obdobia zahrnieme aj dobu pasívnu. Tá môže trvať až 1 rok podľa zložitosti zlomeniny.

Ako rehabilitovať členok po zlomenine?

Pred začatím akéhokoľvek cvičenia po zlomenine členka je nutné všetko konzultovať s lekárom. Ak ste museli podstúpiť operáciu, najlepšie je konzultovať s ortopédom, ktorý vás lieči a ktorý vám operáciu vykonal. Cvičiť možno začať už v čase, keď je noha ešte v sadre a po jej odstránení, bude ďalšia rehabilitácia oveľa jednoduchšia a rýchlejšia. Presné cviky vám ukáže váš fyzioterapeut.

Rehabilitačné cviky na členok

V čase, kedy je noha ešte v sadre, môžete vykonávať viaceré cvičenia. Skúste nasledovné cviky:

• Krčenie a vystieranie prstov na nohách
• Krčenie celej dolnej končatiny po podložke a jej unožovanie do strany
• Aktivácia stehenného svalu pritláčaním kolena do podložky s výdržou
• Dvíhanie panvy pri čom je noha so sadrou vystretá a zapierame sa len o zdravú nohu. Niekoľkokrát tento pohyb opakujte.
• Účinné býva aj flexovanie a vystieranie špičky nohy.
• Pri ďalšom cviku nechajte postihnutú nohu pár minút visieť z postele a potom ju vyzdvihnite do zvýšenej polohy. Niekoľkokrát tento pohyb opakujte.
• Ak používate lakťové barly, snažte sa pomocou nich chodiť tak, aby ste nenašľapovali na zranenú nohu. Chorú nohu položte najprv dopredu a potom prejdite, resp. spravte krok na zdravú nohu za pomoci barlí a rúk.

Čo sa týka potravín, snažte sa konzumovať jedlá s veľkým obsahom bielkovín, vápnika a výživové doplnky s kolagénom na výživu svalov, kostí a kĺbov a chondroitínom, ktorý vyživuje chrupavky.

Používanie nemeckých barlí spočíva v odľahčení dolnej končatiny, s nasledovným postupom: barle sa pokladajú dopredu, do rovnakej úrovne, medzi barle sa vloží operovaná noha (ktorá je jemne položená na päte, pacient ju nezaťažuje celou váhou), zaprie sa o barle, odľahčí operovanú nohu a následne prikročí zdravou nohou medzi barle.

Aké cviky môžete vykonávať pri rehabilitácii členka po odstránení sadry?

Vďaka tomu, že sa zlomený členok rehabilituje ihneď po operácii, je cvičenie po vyzutí sadry jednoduchšie. Po odstránení sadry je aj škála rehabilitačných cvikov väčšia. Viac než vhodné je absolvovať konzultácie s fyzioterapeutom a začať pravidelne plávať.

Pri suchom tréningu členka začnite napríklad s chôdzou, pričom striedavo našľapujte najskôr len na špičky a potom aj na päty. Pri inom cviku skúste dlhý skok na oboch nohách a neskôr len na jednej nohe. Pri treťom cvičení si nachystajte papier a fixku. Vezmite fixku medzi prsty na nohe a skúste nakresliť na papier nejaký obrázok. Výborný pri rehabilitácii po zlomenine členka je aj beh s bočnými nášlapmi, či chôdza po schodoch. Keď sa už cítite lepšie, postupne skúste začať aj s cyklistikou.

Cvičenie za pomoci fyzioterapeuta

Niektoré cvičenia možno vykonávať doma, iné je možné absolvovať len za pomoci špeciálnych prístrojov, dostupných iba v osobitných fyzioterapeutických ambulanciách. Napríklad magnetoterapia, hydroterapia a masáže. Vhodná je aj lymfodrenáž, ktorá urýchli fúziu kostných úlomkov. Počas celej doby rehabilitácie odborník sleduje prítomnosť bolesti a opuchu v členku. Na základe toho určí, či potrebujete po operácií pomôcky, napríklad vozíček, barle, či paličku. Potom vám na mieru ukáže cviky na posilňovanie a rozhýbanie členku, cvičenia na rovnováhu a taktiež aj bedrové a kolenné cvičenia.

Pri cvičeniach nebuďte príliš horlivý. Najprv vykonávajte cviky vo veľmi malom uhle a zľahka. Postupne môžete zvyšovať rozsah pohybu. Je dokázané, že cvičenie výrazne urýchľuje dobu rehabilitácie a čoskoro sa vrátite k obvyklému životu. Doba hojenia je individuálna. Závisí od typu zlomeniny a rozsahu poškodenia tkanív. Obvykle sa ale pohybuje medzi 6 až 12 týždňami.

Dôležité aspekty rehabilitácie

• Postupnosť: Najprv vykonávajte cviky vo veľmi malom uhle a zľahka. Postupne môžete zvyšovať rozsah pohybu.
• Konzultácia: Cvičenia v domácich podmienkach odporúčame až po konzultácii s fyzioterapeutom alebo po absolvovaní vyšetrenia kvalifikovaným ortopédom.
• Trpezlivosť: Rehabilitáciu nemožno urýchliť, v opačnom prípade môže dôjsť k nenávratnému poškodeniu členku s mnohými bolestivými symptómami.
• Pravidelnosť: Cvičenie je po operácii alebo fixácii nutnosť, aby ste kĺbu prinavrátili rozsah pohyb a väzy a svaly znova zosilneli.

Kúpeľná liečba ako súčasť rehabilitácie

Kúpeľná liečba, napríklad v Kúpeľoch Piešťany, môže byť účinnou súčasťou rehabilitácie po zlomenine členka. Termálna voda a liečivé bahno obsahujú látky, ktoré prenikajú do hlbších vrstiev organizmu a prispievajú k obnove poškodených tkanív. Pohyb pomáha nepriberať a zmierniť bolesti. Dôležité je jesť vedome a vyberať si, čo si dáte na tanier.

Často kladené otázky

1. Ako dlho musím mať sadru? Zvyčajne 4-6 týždňov.
2. V čom spočíva fyzioterapia pri zranení členka? Najskôr sa vykonávajú krúživé pohyby, prepínanie špičky dopredu a dozadu, ďalej prepíname špičku bez záťaže, neskôr s ňou. Cviky sú zamerané na hybnosť členkového kĺbu. Pre získanie odporu pri cvičení sa používajú expandery, overbally. Potom sa prechádza do získavania sily a stability, napríklad výponmi na špičke alebo bicyklovaním.

Ďalšie typy zlomenín a rehabilitácia

Rehabilitácia sa týka aj iných typov zlomenín, ako napríklad:

• Zlomeniny kľúčnej a ramenné kosti: Po fixácii sa ošetruje lopatka, rebrá a krčná chrbtica. Následne sa rozhýbavajú ramená, lakte a zápästia. V tretej fáze sa nacvičujú bežné denné činnosti.
• Zlomeniny predlaktia a zápästia: Počas fixácie sa precvičuje lopatka, rameno a krčná chrbtica. Väčší problém nastáva v lakťovom a zápästnom kĺbe, ktoré sú zatuhnuté a málo ohybné.
• Zlomeniny predkolenia a členkov: Kontroluje sa postavenie panvy, chrbtica a zdravá končatina. Rozhýbava sa bedrový kĺb, uvoľňujú sa zatuhnuté štruktúry a naťahuje sa skrátené svalstvo.

Bolesť píšťal pri švihaní

Bolesť píšťal, známa aj ako shin splints, sa stretáva najmä u začiatočníkov. Nadmerné dávky tréningu, na ktoré telo nie je pripravené, bývajú najčastejším problémom. Dôležité je precízne sa rozcvičiť pred tréningom a dbať na správnu techniku skákania. Zlá technika často súvisí so zlou dĺžkou švihadla a vytáčaním špičiek smerom dovnútra.

Podvrtnutie kolena alebo členka

Podvrtnutie kolena alebo členka sú bežné zranenia, ktoré môžu výrazne obmedziť pohyb a športové aktivity. Správna rehabilitácia je kľúčová pre plnohodnotné zotavenie a prevenciu dlhodobých problémov, ako je chronická nestabilita kĺbu alebo opakované zranenia.

Voda v kolene

Voda v kolene je stav, keď sa okolo a vo vnútri kolenného kĺbu hromadí tekutina, ktorá spôsobuje bolesť a opuch. Diagnostika a liečba závisia od príčiny.

tags: #rehabilitácia #po #zlomenine #píšťaly #cviky