Rehabilitácia pri Diabetes Mellitus: Postupy a Cvičenia pre Kvalitnejší Život

Diabetes mellitus, alebo cukrovka, je chronické ochorenie, ktoré si vyžaduje komplexnú a sústavnú lekársku starostlivosť. Jednou z kľúčových súčastí tejto starostlivosti je rehabilitácia, ktorá zahŕňa postupy a cvičenia zamerané na zlepšenie celkového zdravia a kvality života diabetikov. Tento článok poskytuje ucelený pohľad na rehabilitáciu pri diabetes mellitus, s dôrazom na postupy, cvičenia a dôležité aspekty, ktoré by mal diabetik zohľadňovať.

Pochopenie Diabetes Mellitus

Cukrovka (diabetes mellitus) je komplexné chronické ochorenie, ktoré vyžaduje sústavnú lekársku starostlivosť zahŕňajúcu nielen kontrolu glykémie, ale aj špeciálnu stratégiu liečby. Podstata cukrovky spočíva v poruche metabolizmu glukózy v tele. Glukóza, základný zdroj energie, sa nedostatočne využíva, čo vedie k zvýšeniu jej hladiny v krvi (hyperglykémia). Existujú rôzne typy cukrovky, pričom najčastejšie sú diabetes mellitus 1. typu (DM1) a diabetes mellitus 2. typu (DM2).

Rizikové Faktory a Prevencia Diabetu 2. Typu

Nedostatočná fyzická aktivita a obezita sú spolu s výskytom cukrovky v rodine základnými rizikovými faktormi vzniku diabetu 2. typu. Fyzická neaktivita je spojená s inzulínovou rezistenciou - zhoršením využitia, „spaľovania“ glukózy v rôznych orgánoch a tkanivách, v dôsledku čoho sa nezužitkuje glukóza v krvi a jej hladina stúpa. Pravidelná fyzická aktivita má významný preventívny účinok na vznik diabetu 2. typu a na priebeh cukrovky.

Ciele Liečby Diabetu

Cieľom liečby cukrovky, bez ohľadu na to, či ide o cukrovku typu 1 alebo typu 2, je dosiahnutie a udržanie normálnej hladiny cukru v krvi. Kontrola hladiny glukózy v krvi a odstránenie prejavov ochorenia: hlavným cieľom liečby cukrovky je udržiavať hladinu glukózy v krvi v normálnych rozsahoch, aby sa minimalizovalo riziko komplikácií. Liečba cukrovky závisí od typu cukrovky (typ 1 alebo typ 2) a od individuálnych potrieb pacienta.

Význam Fyzickej Aktivity pri Diabete

Priaznivý srdcovo cievny účinok fyzickej aktivity je veľmi dôležitý preto, že cukrovka poškodzuje srdce a cievy v takom veľkom rozsahu ako prekonaný srdcový infarkt. Riziko vzniku infarktu u pacientov s cukrovkou sa vyrovná riziku opakovaného infarktu u nediabetikov. Aj minimálne zvýšená fyzická aktivita podstatne zvýši počet spálených kalórií a zníži hladinu cukru v krvi. Súbežne so zmenami glukózového metabolizmu priaznivo sa ovplyvňujú aj ďalšie rizikové faktory cukrovky ako poškodenie srdca a ciev, vysoký krvný tlak, hladina cholesterolu v krvi a ateroskleróza.

Prečítajte si tiež: Zlepšite svoje zdravie rehabilitáciou

Odporúčania pre Fyzickú Aktivitu

Kondičná kulturistika je vhodná aj u starších diabetikov, pretože napomáha udržať aktívnu svalovú hmotu. Odporúča sa submaximálna fyzická záťaž, ktorá by mala predstavovať 60 % - 90 % maximálnej záťaže, určenej tepovou frekvenciou 220 - vek v dĺžke 20-30 minút, ak sa vykonáva 4-5 krát týždenne alebo 45-60 minút, ak sa vykonáva 2-3 krát do týždňa. Vhodné je, aby tepová frekvencia u diabetikov do 60 rokov nepresiahla počas cvičenia 125 tepov za minútu. U starších diabetikov sa uprednostňujú prechádzky alebo bicyklovanie s postupným predlžovaním trasy od 500 m do 5 000 m denne. Treba cvičiť približne v rovnakom čase a rovnakou intenzitou.

Bezpečnosť pri Cvičení

Pred fyzickou záťažou je dôležité rozcvičenie sa, ktoré by malo trvať približne 5 minút so zapojením všetkých svalových skupín. Po záťaži treba aspoň 5 minút relaxovať. Z hľadiska prevencie poklesu hladiny cukru v krvi (hypoglykémie) je vhodné začať cvičiť 1-2 hodiny po jedení a pri ťažšom jedle aj neskôr. Treba sa vyhýbať nadmernému zaťaženiu počas vrcholového pôsobenia inzulínu a podľa potreby znížiť dávku inzulínu o 30 % až 50 %. Dôležitý je pitný režim. Príjem alkoholu je zakázaný. Odmerajte si hladinu glukózy v krvi, ak pocítite známky hypoglykémie.

Individualizácia Fyzickej Aktivity

Formu a rozsah fyzickej aktivity treba prispôsobiť každému konkrétnemu pacientovi, aktuálnemu stavu jeho srdcovo-cievneho systému. Pri určení intenzity a rozsahu pohybovej aktivity je veľmi dôležitá spolupráca pacienta s lekárom, individualizácia a pravidelnosť fyzickej záťaže šitej na mieru pacienta. Diabetik musí byť vyrovnaný so skutočnosťou, že nejde o jednorazovú záležitosť ale o celoživotnú stratégiu prežitia. Fyzická a športová aktivita musí byť súčasťou životného štýlu diabetika.

Liečba Cukrovky 2. Typu

Diabetes 2. typu môže byť liečený zmenou diéty, zmenou životného štýlu a liekmi (tablety a injekcie). Liečebný plán s vami preberie a navrhne váš lekár. Odporúčanie sa týka zmeny režimu, najmä diétnej liečby. Ak ste obézni, potom odporúčame redukciu hmotnosti, ďalej je nutné zvýšiť fyzickú aktivitu a nefajčiť. Pri cvičení sa zlepšuje metabolizmus svalov, znižuje sa inzulínová rezistencia a spomaľuje sa progresia diabetu. Navyše má cvičenie pozitívny účinok na srdce a cievy.

Diétne Odporúčania

Diéta je nutnou súčasťou liečby cukrovky. Veľa ľudí potrebuje zmeniť diétne návyky. Ide najmä o udržanie glykémie čo najbližšie normálnym hodnotám (individuálne vám odporučí lekár) a o predchádzanie vzniku dlhodobých komplikácií, ako sú ochorenia srdca alebo obličiek. Primárne treba zredukovať obsah tukov, najmä tuky živočíšneho pôvodu pôsobia diabetogénne. Jedlo s vysokým obsahom tukov znižuje hladinu niektorých liekov na diabetes.

Prečítajte si tiež: Liečba a rehabilitácia po špirálovej zlomenine stehennej kosti

Pohybové Aktivity

Je jedno, aký druh pohybu si vyberiete (praktická je chôdza, počíta sa ale aj upratovanie a práca v záhrade či chôdza pri nakupovaní v nákupnom centre). Cvičenie by malo byť pravidelné po väčšinu dní v týždni. Ak s cvičením začínate, poraďte sa najskôr so svojím lekárom o svojom celkovom zdravotnom stave a bezpečnej záťaži. Čas cvičenia postupne predlžujte a intenzitu dávkujte podľa pocitu únavy. Ak nie ste liečení inzulínom alebo hypoglykemizujúcimi liekmi, nespôsobuje cvičenie hypoglykémiu, preto nie je nutné jesť viac sacharidov, najmä keď chcete chudnúť. Nezabudnite pri cvičení dopĺňať tekutiny.

Stravovanie v Rodine a Diabetická Diéta

Áno, keď máte diabetes, nemusí sa pre vás variť zvlášť. Môžete jesť rovnaké jedlo ako ostatní členovia rodiny, vyhýbať sa vyprážaným jedlám, priemyslovo spracovaným mastným výrobkom a potravinám s vysokým obsahom tuku. Ako často a kedy jesť, záleží čiastočne od liekov, ktoré užívate. Ľudia, ktorí užívajú fixné dávky inzulínu alebo lieky zvyšujúce výdaj inzulínu (napr. deriváty sulfonylurey), by mali jesť pravidelne, vždy v rovnakom čase. Pravidelné stravovanie znižuje riziko nízkej hodnoty cukru v krvi.

Farmakologická Liečba Diabetu

Môže byť použitý celý rad rôznych liekov. Po 2 - 3 mesiacoch užívania metformínu urobí lekár test na glykovaný hemoglobín - HbA1c, ktorý ukáže, aká bola glykémia v priebehu posledných 2 -3 mesiacov. Ak je hodnota po troch mesiacoch užívania metformínu stále vyššia ako cieľová, môže vám lekár dávku zvýšiť, alebo navrhne pridanie druhého lieku. Výber druhého lieku závisí od viacerých rôznych okolností (od závažnosti diabetu, telesnej hmotnosti, pridružených ochorení).

Hypoglykémia

Niektoré z liekov na diabetes môžu v určitých situáciách spôsobiť hypoglykémiu, ktorá sa prejaví potením, trasom, pocitom hladu alebo úzkosťou a poruchou koncentrácie. Hypoglykémiu treba rýchlo liečiť, pretože môže viesť k poruche vedomia.

Inzulín

Inzulín je hormón, ktorý sa v tele tvorí v slinivke a pomáha glukóze vstupovať do buniek. U väčšiny diabetikov 2. typu ide o poruchu pôsobenia inzulínu v tkanivách z dôvodu tzv. inzulínovej rezistencie. Pri dlhšom trvaní diabetu začne slinivka zlyhávať a prestane vytvárať dostatok inzulínu. Väčšina pacientov môže udržať glykémiu pod kontrolou diabetickou diétou, fyzickou aktivitou a tabletami. Niektorí však inzulín na liečbu diabetu potrebujú.

Prečítajte si tiež: Moderné rehabilitačné metódy

Monitorovanie a Kontroly

Väčšina pacientov s diabetom chodí na kontrolu raz za tri alebo štyri mesiace. Počas návštevy preberiete s lekárom výsledky vyšetrenia a liečbu.

Typy Liečby Cukrovky

Liečba cukrovky závisí od typu cukrovky (typ 1 alebo typ 2) a od individuálnych potrieb pacienta. Osoby s cukrovkou typu 1 potrebujú inzulín, pretože ich telo nevytvára tento hormón. Zmena životného štýlu zahŕňajúca zdravú stravu a pravidelnú fyzickú aktivitu je kľúčovou súčasťou liečby cukrovky typu 2. Niektorí pacienti s cukrovkou typu 2 môžu potrebovať lieky na kontrolu hladiny cukru v krvi. Je dôležité poznamenať, že liečba cukrovky je individuálna a môže sa líšiť v závislosti od potrieb a charakteristík každého pacienta.

Farmakologická Liečba Cukrovky

Farmakologická liečba cukrovky znamená užívanie liekov na kontrolu hladiny cukru v krvi. Farmakoterapia je najčastejšie súčasťou liečby cukrovky typu 2 a v niektorých prípadoch môže byť potrebná aj pri cukrovke typu 1. Medzi najčastejšie používané lieky patria:

• Metformín: metformín je často prvou voľbou pre pacientov s cukrovkou typu 2.
• Sulfonamidy: tieto lieky stimulujú pankreas, aby produkoval viac inzulínu.
• Inhibítory alfa-glukozidázy: spomaľujú trávenie sacharidov v tráviacom trakte, čo pomáha kontrolovať zvýšenie hladiny cukru po jedle.
• Inhibítory dipeptidyl peptidázy-4 (DPP-4): zvyšujú hladiny inzulínu a znižujú produkciu glukagónu po jedle.
• Inhibítory sodík-glukóza symportéra 2 (SGLT2): pomáhajú obličkám vylučovať nadbytočnú glukózu močom.

Zmena Životného Štýlu

Okrem farmakoterapie je dôležitá aj zmena životného štýlu vrátane diéty a fyzickej aktivity, pre dosiahnutie optimálnej hodnoty cukru v krvi. Zmena stravovacích návykov: správna výživa je kľúčová pre kontrolu hladiny cukru v krvi. Odporúča sa zameriavať sa na zdravú stravu s nízkym obsahom tuku, sýtených cukrov a soli. Dôležité je sledovať príjem sacharidov a preferovať celozrnné produkty, zeleninu, ovocie a chudé bielkoviny. Pravidelná fyzická aktivita: cvičenie pomáha zlepšiť citlivosť tkanív na inzulín a pomáha kontrolovať hladinu cukru v krvi. Odporúča sa minimálne 150 minút stredne náročnej aeróbnej aktivity týždenne, napríklad chôdza, beh, plávanie alebo cyklistika. Monitorovanie hladiny cukru v krvi: pacienti s cukrovkou by mali pravidelne kontrolovať svoju hladinu cukru v krvi doma pomocou glukometra. Udržanie zdravej hmotnosti: kontrola hmotnosti je dôležitá, pretože nadmerná telesná hmotnosť môže zhoršiť inzulínovú rezistenciu.

Edukácia Pacienta

Edukácia pacienta je kľúčovou súčasťou liečby cukrovky, pretože pomáha pacientom lepšie pochopiť svoju chorobu a naučiť sa, ako správne riadiť svoju liečbu. Základné informácie o cukrovke: ako pacient potrebujete pochopiť, čo sa deje vo vašom tele pri cukrovke. Sledovanie hladiny cukru v krvi: edukácia by mala zahŕňať nácvik používania glukometra na monitorovanie ich glykémie. Stravovanie: informácie o tom, ako správne plánovať a vykonávať diétu, ktorá je vhodná pre cukrovku, sú kľúčové. Liečba: ako pacient by ste mali vedieť, aké lieky (aké a ako) alebo inzulín (aký typ a dávkovanie) užívať a ako ich správne podávať. Psychologická podpora: pri cukrovke by ste mali byť oboznámení aj s tým, ako zvládať psychologické aspekty, ako sú stres, depresia a úzkosť. Edukácia by mala byť prispôsobená potrebám každého pacienta a mala by byť opakovaná a aktualizovaná podľa zmeny situácie a nových informácií. Edukácia je dôležitou súčasťou dlhodobej liečby cukrovky a môže pomôcť pacientom dosiahnuť lepšiu kontrolu svojej choroby a zlepšiť svoje celkové zdravie.

Liečba Cukrovky Správnou Stravou

Liečba cukrovky správnou stravou je kľúčovou súčasťou celkového manažmentu tejto choroby. Sledovanie príjmu sacharidov: sacharidy majú najväčší vplyv na hladinu cukru v krvi, preto je dôležité sledovať ich príjem. Množstvo a typ sacharidov môže byť prispôsobené individuálnym potrebám, ale obvykle sa odporúča vyberať komplexné sacharidy s nízkym glykemickým indexom, ako sú celozrnné výrobky, ovsené vločky a strukoviny. Kontrola porcií: kontrola veľkosti porcií je kľúčová pre kontrolu hladiny cukru v krvi a udržanie zdravej hmotnosti. Výrobcovia často uvádzajú odporúčané porcie na obale výrobku. Výber zdravých tukov: tuky sú súčasťou stravy, ale je dôležité vyberať tie zdravé, ako sú napríklad nenasýtené tuky nachádzajúce sa v rastlinných olejoch, orechoch a rybách. Strava s dostatočným obsahom vlákniny: vláknina pomáha kontrolovať hladinu cukru v krvi, regulovať trávenie a zlepšovať sýtosť. Pravidelné stravovanie: rozloženie jedál na viacero menších porcií cez deň môže pomôcť udržiavať hladinu cukru v krvi stabilnou.

Moderné Technológie v Liečbe Diabetu

CGM systémy umožňujú pacientom sledovať svoju hladinu cukru v krvi kontinuálne, čo poskytuje presnejšie informácie o glykemickom profile. Tieto pumpy sú schopné automatizovať dodávku inzulínu na základe údajov z CGM. Tieto lieky zvyšujú hladinu inzulínu, potláčajú hlad a pomáhajú pacientom schudnúť. Výskum v oblasti transplantácie pankreasu a jeho buniek sa vyvíja a zdokonaľuje. Je dôležité mať na pamäti, že nové lieky a postupy podliehajú klinickým skúškam a musia byť schválené regulačnými orgánmi pred ich použitím vo verejnom zdravotnom systéme.

Metabolizmus Cukrov v Tele

Ľudské telo potrebuje energiu, aby mohlo správne fungovať. Energiu si zabezpečujeme z troch základných živín v potrave. Sú to cukry, tuky a bielkoviny. Zdrojom cukrov je múka, zemiaky, ryža, ovocie (ovocný cukor čiže fruktóza), zelenina, ale aj jednoduché cukry ako repný cukor (sacharóza), mliečny cukor (laktóza). Aby sa zložené cukry (polysacharidy) premenili na energiu, najprv sa v tráviacom trakte rozložia na malé čiastky. Jedna z nich je glukóza. Glukóza je základný zdroj energie využívaný v ľudskom tele. Medicínsky výraz pre glukózu v krvi je glykémia: glyc = glukóza + (h)aema = krv. Glukóza v krvi sa môže jednoducho merať z venóznej (žilovej) alebo kapilárnej krvi (napr. krv z končeka prstov). Energia sa uchováva vo forme glykogénu v pečeni a vo svaloch ako „energetická rezerva“. Glykogénová rezerva sa používa napríklad počas stavu nalačno (v noci), alebo po telesnom cvičení. Normálna hodnota cukru v krvi (glykémia) je do 5,5 mmol/l a po jedle menej ako 7,8 mmol/l. Po jedle sa zložené cukry strávia a vstupujú do krvného obehu, ktorý ich roznáša do buniek. Inzulín pomáha svalom, pečeni a tukovému tkanivu vo využití cukru z krvi. Je to hormón, ktorý tvoria tzv. B-bunky v podžalúdkovej žľaze (pankrease) a tá ho následne vylučuje.

Nedostatok Inzulínu a Jeho Dôsledky

Pri nedostatku inzulínu alebo pri jeho nedostatočnom účinku dochádza k poruche využitia cukru (glukózy) v bunke. Bunky začínajú používať ako zdroj energie tuky, ktoré sa však nedajú dobre využiť. Vznikajú silné kyseliny, ktoré okysľujú vnútorné prostredie organizmu. Ich vylučovanie môžeme zmerať jednoduchým vyšetrením moču - prúžkom na ketolátky. Pri nedostatočnom pôsobení inzulínu dochádza aj k zvýšenému odbúravaniu bielkovín, ktoré sú základnou stavebnou jednotkou buniek. Ich odbúravanie a spracovávanie v pečeni vyvoláva zvýšenie glykémie (hladiny glukózy v krvi).

Hormóny Ovplyvňujúce Glykémiu

Proti inzulínu pôsobí viacero hormónov: glukagón, adrenalín, noradrenalín a kortizol. Najsilnejší z nich je glukagón. Vylučujú ho tzv. A-bunky pankreasu v závislosti od koncentrácie cukru v krvi. Kortizol začína pôsobiť na svitaní. Zvyšuje hladinu glukózy, t. j. Adrenalín a noradrenalín zvyšujú hodnotu cukru v krvi v stresovej situácii.

Príznaky Cukrovky

Pri vyšších hodnotách cukru v krvi sa vylučuje veľké množstvo glukózy do moču; glukóza na seba viaže vodu a pacient je nútený často a veľa močiť, niekedy aj 3 až 4 litre za deň. Telo sa bráni strate tekutín ich zvýšeným príjmom. Niekedy pacient pociťuje sucho v ústach, najčastejšie v noci. Na základe veľkých strát energie pacienti uvádzajú slabosť a nevýkonnosť. Niekedy dochádza k poklesu hmotnosti - chudnutiu. Veľmi často pacienti pociťujú svrbenie v genitálnej oblasti. Časté sú infekcie v močovo-pohlavnej oblasti (opakované zápaly močových ciest), ochorenia spôsobené hubami a plesňami. Prejavom sú aj nehojace sa hnisavé infekcie kože. Veľa ráz pacienta privádza k lekárovi zhoršenie zraku, najmä zhoršenie videnia do diaľky, za šera alebo dojem, že mu pred očami plávajú čierne útvary. Prejavom cukrovky je aj strata citlivosti prstov dolných končatín, pocit pálivých bolestí niektorých prstov, drobné svalové zášklby na dolných končatinách (najmä v noci), pocit chôdze akoby v ponožkách. Niekedy sa vyskytuje svrbenie.

Cukrovka 2. Typu a Jej Prejavy

Pri cukrovke 2. typu sú príznaky menej výrazné, tento typ často prebieha dlhý čas bez akýchkoľvek známok a prejaví sa až komplikáciami cukrovky. V súčasnosti sa cukrovka neraz zistí pri preventívnom vyšetrení alebo pred plánovanou operáciu, keď nie sú prítomné žiadne príznaky, alebo sú veľmi mierne. Znamená to, že sa nerozvinú tak ako pri prirodzenom priebehu ochorenia. To, že pacient nemá príznaky cukrovky, neznižuje mieru jeho rizika.

Inzulínová Rezistencia

Pri cukrovke počet alebo funkcia buniek, ktorých úlohou je tvorba inzulínu, klesne na polovicu. Prečo sa tak deje? Telo vie, že príliš veľa energie mu škodí. Bráni sa prijímaniu energie „uzamknutím zámkov“. Avšak B-bunky určené na tvorbu kľúčov k zámkom (inzulínu) majú signál, že energie ukrytej v glukóze (cukre v krvi) je príliš veľa, a teda tvoria kľúče (inzulín), aby vpustili do buniek energiu. Kľúčov je potrebné vytvoriť viac, a preto sa B-bunky postupne vyčerpajú a odumrú. Odborne sa tento jav nazýva inzulínová rezistencia. Znamená to, že na dosiahnutie toho istého účinku treba oveľa viac účinnej látky. Uvedený proces zapríčiňuje vývoj cukrovky najmä u tučných ľudí.

Priebeh Cukrovky 2. Typu

Na začiatku majú pacienti s cukrovkou 2. typu vysokú hladinu inzulínu, aby sa kompenzovala inzulínová rezistencia. Napriek tomu je inzulínová sekrécia, ako reakcia na zmeny glukózy, poškodená. Mnohí ľudia s 2. Cukrovka 2. typu je dlhodobé a postupujúce ochorenie, pri ktorom postupne zaniká funkcia a počet B-buniek. V súčasnosti nepoznáme žiaden liek, čo by dokázal bunky obnoviť alebo plne im vrátiť funkciu. Lieky, ktoré máme k dispozícii, dokážu korigovať priebeh ochorenia, znižovať výskyt komplikácií, ale predpokladom úspechu je spolupráca pacienta - tá spočíva v racionalizácii životného štýlu, teda v diéte, znížení hmotnosti a pohybe. Pacient svojím aktívnym prístupom k liečbe výrazne spomaľuje priebeh ochorenia.

Typy Diabetu

Cukrovka 2. typu (diabetes mellitus 2. typu) sa vyskytuje najčastejšie. Vzniká v dospelosti, ale v súčasnosti postihuje aj mladších ľudí. Trpia ňou osoby najmä s vyššou telesnou hmotnosťou a sedavým spôsobom života. Veľmi často sa vyskytuje u pokrvných príbuzných (matka, otec, súrodenci, tety, strýkovia). Jej príznaky nie sú výrazné, ochorenie prebieha dlhé roky bez akýchkoľvek známok. Veľmi často sa prejaví až závažnými komplikáciami. Cukrovka 1. typu (diabetes mellitus 1. typu) je ochorenie, pri ktorom zanikli B-bunky, ktoré tvoria inzulín v pankrease. Veľa ráz sa prejaví po prekonanej infekcii. Telo si vytvára protilátky proti vlastným bunkám, čím ich ničí. Inzulín je nevyhnutný pre zachovanie života, preto sa tento typ cukrovky prejaví výraznými príznakmi: veľkým smädom a častým močením, závratmi a spavosťou, plytkým a zrýchleným dýchaním, čo súvisí s rozvratom vnútorného prostredia. Zvláštnym typom diabetu je LADA diabetes - latentný (skrytý) autoimunitný diabetes mellitus dospelých. Ide o prípady, keď je príčina známa. Najčastejšie vznikajú v dôsledku užívania liekov (kortikosteroidy), ďalej pri ochoreniach, kde je poškodená veľká časť pankreasu, napr. nádory a zápaly, pri poškodení chemikáliami, pri poruchách žliaz s vnútorným vylučovaním. Do tejto skupiny patria aj niektoré typy cukrovky, pri ktorých je porucha účinku inzulínu, ale zaraďujeme sem aj určité geneticky podmienené ochorenia a genetické poruchy B-buniek. Ďalším typom je diabetes mellitus, ktorý vzniká počas ťarchavosti (tehotenská, gestačná cukrovka). Objavuje sa približne u 3 % ťarchavých žien v dôsledku hormonálnych zmien. V súčasnosti všetky tehotné ženy absolvujú záťažový test glukózou, ktorým sa ochorenie zistí. O tomto type cukrovky hovoríme vtedy, ak je glykémia nalačno viac ako 5,6 mmol/l a 2 hodiny po záťaži viac ako 7,8 mmol/l. Vyššia hodnota glykémie predstavuje riziko pre plod aj pre matku.

Cholesterol a Diabetici

Je dokázaný vzťah medzi počtom úmrtí na koronárnu chorobu srdca (chorobu vencovitých tepien) a hladinou celkového cholesterolu nad 4,6 mmol/l. Dôkazy, že zníženie koncentrácie cholesterolu v krvi zmenšuje riziko srdcovo-cievnych ochorení, sú jednoznačné. Pokles koncentrácie LDL-cholesterolu o 1 mmol/l sprevádza zníženie výskytu srdcových príhod o 20 %. Každé zvýšenie HDL-cholesterolu o 0,02 mmol/l zmenšuje riziko úmrtia o 2 - 3 %. Diabetici sa automaticky zaraďujú do skupiny pacientov s veľmi vysokým rizikom, preto sa musia liečiť, ak majú zvýšené hodnoty cholesterolu. Ak Vám lekár predpíše liek, má na to dôvod. Prečítajte si písomnú informáciu pre používateľa, aby ste vedeli rozpoznať nežiaduce účinky, a neodôvodnene neprerušujte užívanie predpísaného lieku. Cieľová hladina LDL-cholesterolu by mala byť pod 2,2 mmol/l u pacienta po cievnej mozgovej príhode (mŕtvici) alebo po infarkte myokardu. Vylúčte z jedálneho lístka viditeľné tuky, rozdeľte si tanier na polovicu. Zelenina obsahuje veľa vlákniny, ktorá ho pomáha vylučovať. Na to, aby ste si zlepšili ochranný cholesterol (HDL), začnite sa viac pohybovať.

Diétne Odporúčania pre Zníženie Cholesterolu

Eskimáci žijú dlho, aj keď jedia iba mäso. Je to preto, lebo konzumujú veľa morských rýb, ktoré obsahujú omega-3 mastné kyseliny. Najvhodnejšie sú morské ryby ako losos, makrela. Naopak, plody mora a kôrovce (napr. krevety, ustrice, sépie alebo kaviár) obsahujú veľmi veľa LDL-cholesterolu (138 až 300 mg cholesterolu na 100 g). Z mäsa sa odporúča hovädzina. Obsahuje kyselinu stearovú, ktorá pomáha zvyšovať hladinu „dobrého“ HDL-cholesterolu a znižovať hladinu „zlého“ LDL-cholesterolu. Konzumujte chudé kuracie mäso (napr. kuracie prsia namiesto kurčaťa s kožou). Znížite tým príjem LDL-cholesterolu o 15 mg na 100 mg porciu. Nejedzte vnútornosti (100 g pečene, obličiek alebo srdiečok obsahuje 300 mg cholesterolu). Klobásu, špekáčiky (v 100 g je 96 mg cholesterolu) jedzte s celozrnným chlebom a so šalátom. Uspokojte sa s jedným vajíčkom na raňajky cez víkend (jeden žĺtok má v sebe 300 mg cholesterolu). V jedálnom lístku obmedzte maslo (v 100 g je 125 - 300 mg cholesterolu). Vyberte si správny syr vzhľadom na obsah tuku. Konzumujte mäkké zrejúce syry (typ Limburger) namiesto mozzarelly. Porcia 100 g mozzarelly so 45 % obsahom tuku v sušine zaťaží Váš organizmus až 46 mg cholesterolu, kým 100 g mäkkého zrejúceho syra s 20 % obsahom tuku v sušine len 21 mg cholesterolu. V súčasnosti sa odporúča konzumácia nízkotučného mlieka namiesto plnotučného - rozdiel v príjme cholesterolu tým znížite o 50 %. Vhodné sú margaríny obsahujúce omega-3 a omega-6 mastné kyseliny. Čerstvé šaláty ochucujte len malým množstvom 30 % smotany (109 mg cholesterolu na 100 g), lepšie je však nahradiť ju nízkotučným jogurtom. Do šalátov používajte olivový olej. Vlašské orechy sú bohaté na obsah omega-3 mastných kyselín. Jedzte ich namiesto maslových keksov.

Obezita a Diabetes

Osoby s cukrovkou 2. typu alebo cukrovkou 1. index telesnej hmotnosti (BMI) < 25 kg/m2 a predchádzanie vzniku centrálnej obezity (BMI je pomer váhy k ploche tela, t. j.

tags: #rehabilitácia #pri #diabetes #mellitus #postupy #a