Rehabilitácia pri pneumónii: Cviky a postupy na zotavenie

Pneumónia, zápal pľúc, je vážne ochorenie dýchacích ciest, ktoré môže mať dlhodobé následky. Rehabilitácia zohráva kľúčovú úlohu pri obnove funkcie pľúc a celkovej kondície pacienta. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o rehabilitácii pri pneumónii, s dôrazom na dýchacie cvičenia a postupy, ktoré pomáhajú pacientom zotaviť sa po prekonaní tohto ochorenia.

Dôsledky pneumónie a potreba rehabilitácie

Aj po zdolaní infekcie a prekonaní ochorenia môžu pretrvávať rôzne dopady na telo a psychiku. Mnohí trpia dlhodobými účinkami, ako je dýchavičnosť, vyčerpanie a únava. Účinky infekcie na telo a myseľ sú rozmanité. Pretrvávajúce príznaky sú najčastejšie u starších ľudí a ľudí s mnohými vážnymi už existujúcimi ochoreniami. Mladí, inak zdraví ľudia, sa tiež môžu niekoľko týždňov až mesiacov po infekcii necítiť dobre. Pacienti môžu trpieť chronickým poškodením pľúcneho tkaniva (pľúcna fibróza). Poškodenie obličiek, pečene, mozgu a nervových buniek sú tiež možné dôsledky.

Po prekonaní pneumónie, najmä tej spôsobenej ochorením COVID-19, je rehabilitácia kľúčová pre minimalizáciu dlhodobých následkov. Podľa austrálskej štúdie až 56 % pacientov vykazovalo poškodenie pľúc aj 3 mesiace po vyliečení a podľa ďalších štúdií 76 % pacientov bojuje s následkami ochorenia ešte minimálne pol roka.

Rehabilitácia sa zameriava na obnovu dýchacích funkcií, zlepšenie fyzickej kondície a psychickej pohody pacienta. Doc. MUDr. Pavol Joppa, PhD., prednosta Kliniky pneumológie a ftizeológie UNLP Košice (KPaF) považuje proces rehabilitácie pacienta v širšom zmysle slova, ako návrat k normálnemu životu, ktorý je potrebné začať prakticky hneď na začiatku liečby.

Kedy začať s rehabilitáciou

Rehabilitácia sa začína už na lôžku hospitalizovaného pacienta a prebieha až do jeho prepustenia do domácej liečby. „Pri covidovej pneumónii je rehabilitácia liečbou číslo jeden. Nestačia infúzie, kyslík. Na klinike rehabilitujeme pacientov od prvého dňa, keď k nám prídu, podľa toho, v akom výkonnostnom stave sa nachádzajú,“ vysvetľuje pľúcna lekárka Ingrid Libáková z KPaF.

Prečítajte si tiež: Zlepšite svoje zdravie rehabilitáciou

Pokiaľ ide o ťažkú pneumóniu, kedy sa pacienti liečia vysoko prietokovým kyslíkom tzv. high flow oxygen terapiou, vtedy okamžitá rehabilitácia možná nie je. „Rehabilitovať však začnú aj títo pacienti. Okamžite, ako im poklesnú teploty. Týka sa to aj pacientov, ktorí prídu po intubovaní z umelej pľúcnej ventilácie, kde za nich dva, tri týždne, v niektorých prípadoch aj viac, dýchal prístroj.

Dýchacie cvičenia a gymnastika

Pre postcovidového pacienta je mimoriadne dôležitá rehabilitácia zameraná na dýchaciu gymnastiku. „Je potrebná po prekonaní ochorenia dýchacích ciest alebo zápalu pľúc. Tiež po intubovaní, keď bol pacient v kritickom stave pripojený na umelú pľúcnu ventiláciu, keď mu zlyhalo dýchanie. Nácvik správneho stereotypu dýchania, je potrebný pre zlepšenie celkového prekrvenia. Využíva sa aj na polohovanie pacienta, ktoré uľahčuje dýchanie a pomáha drenáži dýchacích ciest,“ hovorí primárka Dziaková.

Oddelenie fyziatrie, balneológie a liečebnej rehabilitácie (OFBLR) UNLP Košice pod vedením primárky MUDr. Miriam Dziakovej, PhD. pripravilo sériu videí, ktoré pomôžu po ťažkom ochorení zmierniť následky postcovidových pacientov. „Inštruktážne videá sú určené pre pacientov, ale aj príbuzných pacienta, ktorý je po návrate z nemocnice ťažko mobilný. Covid pacient je po ťažkom ochorení vyčerpaný, po dlhodobom ležaní nezvláda často ani základné úkony: posadiť sa, postaviť sa, prejsť pár krokov, ale často sa nevie ani sám najesť, obliecť, či ísť na toaletu. Ponúkame preto úplne jednoduché cviky, dýchaciu gymnastiku, nácvik chôdze aj s pomôckami. Na začiatku ako prvotná rehabilitácia to môže veľmi pomôcť,“ vysvetľuje primárka Dziaková.

Príklady dychových cvičení:

• Bránicové dýchanie: Položte si ruku na brucho a druhú na hrudník. Nadychujte sa pomaly nosom, pričom by sa mala zdvíhať ruka na bruchu, zatiaľ čo ruka na hrudníku by sa mala pohybovať minimálne. Vydychujte pomaly ústami, pričom sa brucho vtiahne.
• Dýchanie s našpúlenými perami: Nadychujte sa nosom a vydychujte pomaly cez našpúlené pery, ako keby ste chceli sfúknuť sviečku. Tento typ dýchania pomáha udržiavať otvorené dýchacie cesty.
• Hlboké dýchanie: Pravidelné hlboké nádychy a výdychy pomáhajú zlepšiť ventiláciu pľúc a prekrvenie.
• Polohovanie: Správne polohovanie pacienta môže uľahčiť dýchanie a drenáž dýchacích ciest.

Fyzické cvičenia na zlepšenie kondície

Celkové fyzické cvičenia zlepšujú kondíciu pacienta, jeho výkonnosť a tým prispievajú k zvládaniu bežných denných aktivít. „Pri cvičení sa aktivuje tvorba endogénnych hormónov šťastia, tzv. endorfínov, čo zlepšuje psychický stav pacienta, vyvoláva u neho pocit šťastia. Aj to pomáha v boji proti depresii, ktorú pacienti po takom ťažkom ochorení a stave môžu mať,“ uzatvára M. Dziaková.

Prečítajte si tiež: Liečba a rehabilitácia po špirálovej zlomenine stehennej kosti

Príklady fyzických cvičení:

• Chôdza: Postupné zvyšovanie dĺžky a intenzity chôdze pomáha zlepšiť kardiovaskulárnu kondíciu a celkovú vytrvalosť.
• Cvičenia na posilnenie svalov: Cvičenia s ľahkými závažiami alebo odporovými gumami pomáhajú posilniť svaly, ktoré sa podieľajú na dýchaní a pohybe.
• Strečing: Pravidelný strečing pomáha zlepšiť flexibilitu a rozsah pohybu, čo môže uľahčiť dýchanie a znížiť svalové napätie.

Skúsenosti pacientov

Pani Ingrid z Košíc sa dozvedela, že má COVID-19 začiatkom roka. 45-ročná žena bojovala s ochorením vyše týždňa doma, keďže sa jej zdravotný stav zhoršoval, skončila na pľúcnej klinike UNLP. „Mala som rozsiahly obojstranný zápal pľúc, prognózy boli veľmi nepriaznivé, ani na to nechcem pomyslieť. Jednak si v tej chvíli uvedomujete, že ste veľmi chorý a čo sa môže stať a ešte vidíte, aké je situácia okolo s inými pacientmi. Okrem liekov a kyslíka som však od prvej chvíle v nemocnici prišla do kontaktu s rehabilitáciami. Každý deň prišiel za mnou fyzioterapeut a primerane môjmu stavu sme cvičili. Každý lekár mi vysvetľoval, aké je to dôležité, aby sa pľúca nielen uzdravili, ale aj zotavili,“ hovorí pani Ingrid. Akonáhle prekonala COVID-19 kontaktovala OFBLR na Tr. SNP, kde sa už niekoľko týždňov snaží dostať do niekdajšieho zdravotného stavu. Vie, že to môže trvať veľmi dlho.

Ďalšie možnosti rehabilitácie

Pľúcni lekári pacientom po prekonaní covidu rozhodne odporúčajú aj následnú možnosť liečenia v sanatóriách či kúpeľoch. Kým ju však budú môcť využiť, je vhodné, aby navštevovali OFBLR. „Pacienti po pľúcnej pneumónii majú v prvom rade jazvy na pľúcach, ide o fibrotické zmeny. Pľúca sú stiahnuté, môžu byť znížené objemy pľúcnych krídel. Je potrebné všetko rozcvičiť. Na to, ako máme správne dýchať, prídeme, až keď túto schopnosť stratíme, až keď sa nevieme nadýchnuť,“ uzatvára MUDr.

Začiatkom mája otvorila Fakultná nemocnica s poliklinikou Nové Zámky Centrum postcovidovej starostlivosti. Spája lekárov rôznych odborov - pneumológov, internistov, kardio­lógov, neurológov, psychiatrov, nefro­lógov, dermatológov, gastro­ente­roló­gov a fyziatrov. Postcovidový rehabilitačný program poskytuje pacientom aj piešťanské ADELI Medical Centre, zložený z dvoch častí. Hlavný program je zameraný napríklad na dýchacie cvičenia na vyváženie autonómneho nervového systému, respiračnú fyzioterapiu, stimulačnú masáž či spirometrický dychový tréning.

Pomôcky pre rehabilitáciu

„Pomôcky určené na ošetrovanie, hygienu, vertikalizáciu a chôdzu môžeme pacientovi predpísať elektronicky a sú plne hradené zo zdravotného poistenia.“ Či už ide o rukoväte, toaletnú WC stoličku, toaletný vozík, sprchovaciu stoličku, chodúľky, g-aparát alebo iné.

Prečítajte si tiež: Moderné rehabilitačné metódy

tags: #rehabilitacia #pri #pneumonii #cviky