Rázová vlna: Účinky, indikácie a kontraindikácie inovatívnej rehabilitačnej metódy

Rázová vlna predstavuje modernú terapeutickú metódu, ktorá sa približne 40 rokov využíva v liečbe pohybového systému. Táto inovatívna technika, založená na princípe akustických rázových vĺn, prináša úľavu a zlepšenie kvality života pre mnohých pacientov trpiacich chronickými bolesťami a pohybovými obmedzeniami.

História a vývoj rázovej vlny

V medicíne sa rázová vlna (SW, shock wave) využíva už viac ako tri desaťročia. Pôvodne bola táto technológia vyvinutá na extrakorporálnu litotripsiu, neinvazívne odstraňovanie obličkových a žlčníkových kameňov. Úspešné aplikácie pri cholelitiáze (žlčníkové kamene) a urolitiáze (kamene v močových cestách) v 80. rokoch 20. storočia (Sackmann, 1988; Chaussy, 1988) otvorili cestu pre ďalšie využitie rázovej vlny v medicíne. Na konci osemdesiatych rokov sa začala používať v ortopédii na liečbu pseudoartrózy (Valchanou, 1991), čo bol významný krok vpred.

Princíp a mechanizmus účinku rázovej vlny

Terapeutická metóda rázovou vlnou funguje na princípe prenosu akustických rázových vĺn do tela pacienta pomocou aplikačnej hlavice. Medicínske rázové vlny sú generované elektrohydraulickým, elektromagnetickým alebo piezoelektrickým generátorom. Samotná rázová vlna je tvorená krátkou fázou nárastu energie, charakterizovanou nárastom tlaku na tkanivo, a potom omnoho dlhšou fázou poklesu.

Hoci presné mechanizmy účinku rázových vĺn a tlakových vĺn v organizme nie sú úplne objasnené, existuje niekoľko pozorovaných fyzikálnych efektov, ktoré prispievajú k terapeutickému účinku. Medzi tieto efekty patria zmeny tlakových gradientov, zmeny teploty a kavitácia. Kavitácia je tvorba dutín v bunkovej a medzibunkovej tekutine v dôsledku rýchleho zvýšenia a následného poklesu tlaku pri rázovej vlne.

Biologické účinky rázovej vlny

Rázová vlna má široké spektrum biologických účinkov, ktoré prispievajú k jej terapeutickému potenciálu:

Prečítajte si tiež: Zlepšite svoje zdravie rehabilitáciou

• Redukcia kalcifikátov a jaziev: Rázová vlna pomáha rozkladať a odstraňovať kalcifikáty a jazvy v tkanivách, čím sa zlepšuje ich funkcia. Radiálna rázová vlna je priestorovo rozbiehavá vlna, ktorá vďaka svojim biologickým účinkom vytvára regeneračné, rekonštrukčné a fyziologické procesy v ľudskom organizme. Vlny umožňujú rozpúšťanie vápenatých fibroblastov, podporujú produkciu kolagénu, znižujú napätie v tkanive a majú analgetický a protizápalový účinok.
• Zníženie až odstránenie bolesti: Rázová vlna dokáže tlmiť bolesť prostredníctvom stimulácie receptorov bolesti, ktoré následne vysielajú vysoký počet nervových impulzov. Dochádza ku stimulácii chemických procesov na synaptických zakončeniach a vytvoreniu vzoru priestorového a časového podmieneného stimulu, ktorý sa ukladá v synapsiách do pamäte vo forme dlhodobej modifikácie. Patologické spojenie medzi bolesťou a svalovým tónusom je prerušené aplikáciou rázových vĺn, čo umožňuje návrat k fyziologickému pohybovému vzoru a normalizácii svalového tónusu.
• Urýchlenie hojenia tkanív: Rázová vlna indukuje neoangiogenézu (tvorbu nových ciev) a aktivitu kmeňových buniek, čím sa zlepšuje regenerácia a hojenie tkanív (d’Agostino, 2015).
• Tlmenie akútneho a chronického zápalu: Rázová vlna pozitívne reguluje zápal, pravdepodobne ako imunomodulátor.
• Regenerácia a hojenie kostí: V ortopédii sa rázová vlna využíva na podporu hojenia zlomenín a liečbu pseudoartrózy. V samotných tkanivách dochádza k podpore zápalového procesu, ktorý výrazne podporuje obranyschopnosť organizmu. Vznikajú oxidy dusíka, ktoré spôsobujú vazodilatáciu (rozšírenie ciev), prekrvenie tkaniva a tvoria sa nové kapiláry. Súčasne sa vytvorí analgetický efekt, zvyšuje sa metabolizmus a dochádza k vyplaveniu škodlivín z poškodeného tkaniva. Na druhej strane sa prísun živín znásobí hlavne oxidu kyslíka, a samotné tkanivo sa lepšie zregeneruje.
• Zlepšenie prekrvenia v mieste pôsobenia a regenerácia postihnutých buniek

Indikácie pre terapiu rázovou vlnou

Rázová vlna je účinná pri liečbe širokého spektra ochorení a stavov pohybového aparátu. Medzi najčastejšie indikácie patria:

• Tendinopatie: Rázová vlna predstavuje základný terapeutický nástroj pre tendinopatie (ochorenia šliach), ako sú tendinitída rotátorovej manžety, trochanteritída, Achillova tendinitída, plantárna fasciitída a skokanské koleno, bez ohľadu na prítomnosť alebo neprítomnosť kalcifikácií. Úspešnosť liečby dosahuje až 91 percent. Terapia rázovou vlnou je určená na liečbu úponových bolestí, bolestí mäkkého tkaniva v blízkosti kostí, bolestivých zápalov, kalcifikátov a svalových spazmov.
• Bolesti chrbta: Rázová vlna je indikovaná pre pacientov trpiacich chronickými bolesťami chrbta v dolnej časti, ktoré sú spôsobené stavmi ako lumbago (bolesti dolnej časti chrbta) a ischias (bolesti vyžarujúce pozdĺž ischiadickej nervy). Bolesti chrbta v dolnej časti sú častým problémom, ktorý postihuje mnohých ľudí v rôznych vekových kategóriách. Medzi najbežnejšie formy týchto bolestí patria lumbago a ischias. Lumbago je termín, ktorý sa používa na opis akútnej alebo chronickej bolesti chrbta v dolnej časti. Bolesti môžu byť rôzne intenzívne, od miernych až po také, ktoré výrazne obmedzujú každodenné aktivity. Ischias je zase stav, kedy dochádza k dráždeniu alebo stlačeniu ischiadickej nervy, čo spôsobuje bolesť, ktorá sa šíri od dolnej časti chrbta cez zadok až do nohy. Táto bolesť môže byť sprevádzaná mravčením, slabosťou alebo znecitlivením v postihnutej nohe.
• Bolestivé slabiny: Rázová vlna sa využíva pri liečbe entezopatie adduktorov.
• Celulitída: Pri rehabilitačnej rázovej vlne je počet opakovaní minimálne 5, ale záleží od druhu diagnózy. Pri celulitíde najmenej 10 opakovaní. Dĺžka procedúry 60 min. Celulitída - strašiak žien!?
• Vrásky: Pri vráskach 5-10 opakovaní. Dĺžka procedúry 30 min.

Diagnostika a príprava na liečbu

Diagnostika týchto stavov zahŕňa dôkladnú anamnézu pacienta, fyzikálne vyšetrenie a môže byť podporená obrazovými metódami ako sú röntgen, MRI alebo CT sken. Lekár sa snaží identifikovať presnú lokalizáciu bolesti a príčinu, ktorá ju vyvoláva. Pred samotnou liečbou je dôležité, aby pacient absolvoval dôkladnú lekársku konzultáciu.

Priebeh procedúry

Liečba rázovou vlnou sa vykonáva v ambulantných podmienkach a trvá zvyčajne medzi 15 až 30 minút. Pacient je počas procedúry v pohodlnej polohe, často na ležmo. Lekár aplikuje na postihnutú oblasť chrbta gél, ktorý zabezpečuje lepší prenos rázových vĺn do tkaniva. Pomocou prístroja potom lekár smeruje energiu rázových vĺn priamo na zdroj bolesti. Tento proces môže byť mierne nepohodlný, ale nie je bolestivý.

Počet potrebných sedení závisí od individuálnej reakcie pacienta na liečbu a od závažnosti symptómov. Zvyčajne sa odporúča séria 3 až 5 sedení, ktoré sa konajú v týždenných intervaloch. Dĺžka jednej aplikácie rázovej vlny sa líši podľa typu indikácie.

Kontraindikácie a vedľajšie účinky

Ak sa rázová vlna vykonáva podľa odporúčaní, je bezpečnou terapiou. Známe sú však aj vedľajšie účinky (Auersperg, 2020). Medzi najčastejšie vedľajšie účinky patria:

Prečítajte si tiež: Liečba a rehabilitácia po špirálovej zlomenine stehennej kosti

• Prechodné začervenanie kože
• Bolesť pri samotnej aplikácii
• Drobné lokálne hematómy
• Lokálny opuch
• Petechiálne krvácanie v koži
• Migréna

Tieto vedľajšie účinky zvyčajne zmiznú v priebehu niekoľkých dní a pacienti nemajú žiadne dlhodobé komplikácie. Z hľadiska možných nežiaducich účinkov je možné piezoelektrické prístroje rázovej vlny považovať za lepšiu alternatívu generovania sonickej tlakovej vlny.

Existujú aj určité kontraindikácie, kedy nie je terapia rázovou vlnou vhodná:

• U pacientov, ktorí užívajú lieky na zníženie zrážanlivosti krvi (preparáty kumarínového a helarínového typu)
• Relatívna kontraindikácia je vrodená porucha krvácavosti a zrážanlivosti alebo u pacientov s krvácavými prejavmi
• Tehotenstvo je relatívna kontraindikácia
• Neodporúča sa u pacientov s Alzheimerovou chorobou, polyneuropatiou, u pacientov so zhubnými nádormi
• Po injekčnej aplikácii kortisonoidov v predchádzajúcej liečbe

Výhody liečby rázovou vlnou

Liečba rázovou vlnou prináša pacientom množstvo výhod:

• Vysoká účinnosť: Účinnosť tejto metódy podľa skúseností a štúdií, ktoré prebehli v Nemecku a Švajčiarsku, je okolo 95 %.
• Rýchle zmiernenie bolesti: Jedným z najvýraznejších benefitov rázovej vlny je rýchle zmiernenie bolesti.
• Dlhodobé výsledky: Rázová vlna prispieva k dlhodobejším výsledkom a pomáha v prevencii recidív. Pravidelné aplikácie tejto terapie môžu viesť k postupnému zlepšeniu stavu tkanív, čo znižuje pravdepodobnosť opätovného výskytu bolesti.
• Minimálne vedľajšie účinky: Liečba rázovými vlnami má iba minimálne vedľajšie účinky.
• Neinvazívnosť: Pacienti sa môžu vyhnúť operácii, injekciám alebo neustálemu užívaniu liekov.

Kombinácia s inými metódami

Rázová vlna môže byť veľmi účinná, keď sa kombinuje s inými terapeutickými prístupmi. Často sa dopĺňa s manuálnou terapiou, rehabilitačnými cvičeniami alebo kineziotapingom. Táto kombinovaná terapia môže zvýšiť efektivitu liečby, urýchliť proces hojenia a zlepšiť funkčnosť chrbtice.

Cielená diatermia (TECAR - Therapy Capacitive & Resistive) funguje na princípe generovania elektrického poľa v hĺbke ošetrovaného tkaniva. Spomínané pole vzniká medzi dvoma elektródami, prostredníctvom ktorých sa do tela prenáša bifázický prúd s frekvenciou 480 kHz. Vynútený pohyb iónov vnútri ošetrovaného miesta vytvára ako sprievodný jav endogénne teplo, ktorého pôsobením sa v tkanivách skvapalňuje medzibunková matica, čím sa fyzikálne uľahčuje prenos a šírenie rázovej vlny a zintenzívňuje sa účinok samotnej liečby. Netermický efekt je spojený s aktiváciou a rozpohybovaním všetkých ionizovaných polárnych molekúl v ošetrovanom tkanive, čo urýchľuje metabolizmus, a tým i samotný proces regenerácie. Pri transdermálnej aplikácii liečiva musí medikament prekonávať kožnú bariéru a bunkovú membránu, ktoré svojou selektívnou priepustnosťou výrazne ovplyvňujú využiteľnosť a efekt účinných látok. Nízkofrekvenčná elektromagnetická stimulácia s frekvenciou 10 Hz zmenou polarity bunkovej membrány a otvorením transportných kanálov túto priepustnosť výrazne zvyšuje a umožňuje účinným látkam prienik k hlbšie uloženým tkanivám. Účinné titrácie vybraných prírodných extraktov nahrádzajú účinok chemicky syntetizovaných liečiv bez sprievodných nežiaducich účinkov.

Prečítajte si tiež: Moderné rehabilitačné metódy

Terapeutické gély

Súčasťou a veľkou pridanou hodnotou terapie ShockWave Dual Power je aj aktívne vpravovanie terapeutických látok (transdermálna vehikulácia) pomocou nízkofrekvenčnej 10Hz elektrostimulácie. Táto 10Hz stimulácia otvára transportné medzibunkové a bunkové transmembránové kanály (Na+/K+ pumpa, transmembránové proteínové kanály) a tým zabezpečuje prenos a rýchle vstrebávanie účinných látok priamo na miesto určenia.

Winform vyrába a používa terapeutické gely so špeciálnym zameraním:

• Okysličenie a výživa tkaniva - LIFE OXY GEL s aktívnym ozónom: Aktívne látky: Ozón = aktívny kyslík, extrakt z Centella Asiatica. Účinok: prekrvene tkaniva, okysličenievýživa a detox
• Protizápalový účinok - BROMELLIN GEL: Aktívne látky: extrakt z Bromelie, extrakt Cardiospermum. Účinok: Skľudnenie zápalu, odplavenie mediátorov zápalu, úľava od bolesti, antireumatický efekt podobný kortizónu
• Myorelaxačný účinok - DEMUSCO GEL: Aktívne látky: extrak z Harpagofytu, Mentol, extrakt z Arniky Horskej. Účinok: Uvoľnenie svalových spazmov, trigger spúšťových bodov, uvoľnenie fascií, antireumatický účinok
• Analgetický účinok - ARNILIN GEL: Aktívne látky: extrakt z Arniky Horskej, pantenol,extrakt z Kadidlovníka a Nechtíka lekárskeho. Účinok : Okamžitá úľava od bolesti, protizápalový účinok

Každý z týchto prípravkov sa používa pri ošetreniach podľa aktuálnej potreby a diagnózy.

Záver

Rázová vlna predstavuje účinnú a bezpečnú metódu liečby pre široké spektrum ochorení pohybového aparátu. Vďaka svojim biologickým účinkom, minimálnym vedľajším účinkom a neinvazívnemu charakteru je rázová vlna cenným nástrojom v modernej rehabilitácii. Pri pretrvávajúcich bolestiach a pohybových obmedzeniach je vhodné konzultovať s lekárom alebo fyzioterapeutom, či je terapia rázovou vlnou vhodná.

Dostupnosť a objednanie

Ak trpíte bolesťami chrbta v dolnej časti, odporúčame vám vyskúšať liečbu rázovou vlnou. Naše služby sú dostupné pre široké spektrum pacientov, a to vďaka jednoduchému a rýchlemu online rezervačnému systému. Objednať sa na konzultáciu či liečebný program môžete priamo na našej webovej stránke. 24 hod. vopred (ináč termín prepadne, bez nároku na náhradný termín).

Starostlivosť o zdravý chrbát

Okrem toho, že sa zameriavate na liečbu rázovou vlnou, je dôležité venovať pozornosť aj celkovému zdraviu a životnému štýlu. V rámci odporúčaní pre zdravý chrbát by ste mali zvážiť integráciu vyváženej stravy a pravidelného cvičenia do vášho denného režimu. Spolu Sme Silnejší poskytuje vyvážené nutričné hodnoty, ktoré podporujú zdravie kostí a svalov, zatiaľ čo program SomFit ponúka cvičebné rutiny, ktoré sú špeciálne navrhnuté na posilnenie chrbtice a zlepšenie flexibility.

#

tags: #rehabilitácia #rázová #vlna #účinky #a #kontraindikácie