Rehabilitácia po zlomenine so skrutkami a využitie magnetoterapie

Zlomenina je narušenie kontinuity kosti, ktoré si vyžaduje komplexnú liečbu a rehabilitáciu. Cieľom tohto článku je poskytnúť ucelený pohľad na zlomeniny, ich liečbu a hlavne na postup rehabilitácie, ktorá je kľúčová pre plné obnovenie funkčnosti, s dôrazom na využitie magnetoterapie.

Čo je zlomenina?

Zlomenina, známa aj ako fraktúra, predstavuje poranenie kosti, pri ktorom dochádza k jej úplnému alebo čiastočnému prasknutiu. Zlomeniny sa najčastejšie týkajú kostí končatín, ale môžu postihnúť aj iné časti tela, ako je chrbtica, panva alebo rameno. Príčinou zlomenín sú najčastejšie pády, úrazy a nehody, ale aj dlhodobá jednostranná záťaž alebo ochorenia ako osteoporóza. Narušenie celistvosti kosti môže mať rôznu podobu - typy zlomenín sa líšia podľa toho, kde a ako sa kosť zlomila. Môžu mať rôznu líniu lomu. Kosť sa môže zlomiť priečne, šikmo alebo do špirály.

Príznaky zlomeniny

Medzi typické príznaky zlomeniny patrí:

• Ostrá bolesť, ktorá sa po zranení stupňuje.
• Opuch.
• Mravčenie.
• Deformácia.
• Krvácanie.

Dôležité je, že správnu diagnózu môže stanoviť len lekár.

Diagnostika zlomeniny

Lekár získa detailný prehľad o stave kosti aj okolitých tkanív vďaka vyšetreniam, ako sú:

Prečítajte si tiež: Obnova funkcie po zlomenine so skrutkami

• Röntgenové snímky.
• Denzitometria (na zistenie hustoty kostného tkaniva).

Liečba zlomeniny

Liečba zlomeniny závisí od jej typu a závažnosti. Vo všeobecnosti zahŕňa:

• Fixáciu: Spevnenie zlomeniny pomocou sadry, ortézy alebo chirurgického zákroku (použitie skrutiek, drôtov a iných kovových pomôcok).
• Symptomatickú liečbu: Zameraná na zmiernenie bolesti a opuchu (analgetiká, protizápalové lieky).
• Fyzioterapiu: Na obnovenie pohyblivosti a hybnosti.
• Pokojový režim: Zvýšená poloha končatiny prispieva k zníženiu opuchu.
• Vyváženú stravu: Bohatú na vápnik, bielkoviny a vitamín D.

Pri operačnom znehybnení zlomeniny sa používajú rôzne kovové materiály. Spevňuje sa buď zvonku, alebo zvnútra a využívajú sa na to skrutky, drôty a ďalšie kovové pomôcky. Liečbu môže určiť iba lekár po zvážení Vášho celkového zdravotného stavu. Neodkladajte liečbu zlomeniny, a ak máte akékoľvek zdravotné ťažkosti alebo pochybnosti o svojom zdravotnom stave, navštívte odborného lekára. Zlomená noha alebo ruka sa nezaobíde bez liečby. Základom je spevnenie (fixácia), ktoré zaistí pokoj pre hojenie.

Pri liečbe sú najčastejšie používané lieky proti bolesti a protizápalové lieky. Analgetiká sú bežne používané lieky na zmiernenie miernej až stredne silnej bolesti.

Typy zlomenín hornej končatiny a ich špecifiká

Zlomenina kľúčnej a ramennej kosti

S týmito fraktúrami sa stretávame pomerne často. Najčastejšou príčinou zlomeniny je pád, pri ktorom pacient spadne na pravý alebo ľavý bok svojho tela. Zlomenina však môže vzniknúť aj pádom na ruky, kedy sa energia pádu prenesie na ramennú alebo kľúčnu kosť, kde následne dôjde k zlomenine.

Zlomeniny predlaktia a zápästia

S pacientmi trpiacimi týmito zlomeninami sa stretávame najčastejšie v jarných a jesenných mesiacoch. Je to zapríčinené pádmi v zimnom a letnom období počas športovania (pri lyžovaní, snowboardingu, korčuľovaní, bicyklovaní a podobne).

Prečítajte si tiež: Zlepšite svoje zdravie rehabilitáciou

Zlomenina lakťa

Zlomenina lakťa predstavuje zranenie jednej alebo viacerých kostí, ktoré tvoria lakťový kĺb (ramenná kosť, kosť predlaktia alebo vretenná kosť).

Zlomenina zápästia

Zlomenina zápästia je stav, kedy dôjde k zlomenine vretennej alebo lakťovej kosti, prípadne oboch, v blízkosti konca kosti smerujúcej k zápästiu (epifýzy). Rozlišujeme Collesovu a Smithovu zlomeninu, pričom rozdiel je v lokalizácii zlomeniny.

• Collesova zlomenina: Vzniká pri páde na vystretú hornú končatinu s dlaňou smerujúcou nahor. Dochádza k zlomenine lakťovej kosti v mieste epifýzy smerujúcej k malíčku. Úlomok kosti sa posunie smerom k chrbtu ruky.
• Smithova zlomenina: Vzniká pri páde na vystretú hornú končatinu s dlaňou smerujúcou nadol.

Rehabilitácia po zlomenine

Rehabilitácia je kľúčovou súčasťou liečby zlomeniny a jej cieľom je plne obnoviť pohyblivosť a hybnosť. Dĺžka rehabilitácie závisí od typu zlomeniny i veku pacienta.

Faktory ovplyvňujúce rehabilitáciu

• Typ zlomeniny: Komplikovanejšie zlomeniny vyžadujú dlhšiu a intenzívnejšiu rehabilitáciu.
• Vek pacienta: U starších pacientov môže byť rehabilitácia pomalšia.
• Celkový zdravotný stav: Pridružené ochorenia môžu ovplyvniť priebeh rehabilitácie.
• Dodržiavanie pokynov: Aktívna spolupráca pacienta a dodržiavanie pokynov fyzioterapeuta sú nevyhnutné pre úspešnú rehabilitáciu.

Fázy rehabilitácie

Rehabilitácia po zlomenine zvyčajne prebieha v niekoľkých fázach:

• Prvá fáza (počas fixácie):
  • Ošetrenie lopatky, rebier a krčnej chrbtice (jemné mobilizácie, manipulácie a mäkké techniky).
  • Precvičovanie zápästia a lakťového kĺbu (ak je to možné).
• Druhá fáza (po odstránení fixácie):
  • Zväčšovanie rozsahu pohybu v ramene, lakti a zápästí.
  • Zvyšovanie svalovej sily.
• Tretia fáza (návrat k bežným aktivitám):
  • Nacvičovanie bežných denných činností (obliekanie, písanie, nosenie bremien).
  • Postupné zvyšovanie aktivity.

Všeobecné zásady rehabilitácie po zlomenine ruky

• Včasná rehabilitácia: Začať s rehabilitáciou čo najskôr po odstránení fixácie (sadry alebo ortézy) je kľúčové pre dosiahnutie optimálnych výsledkov.
• Individuálny prístup: Rehabilitácia by mala byť prispôsobená individuálnym potrebám a možnostiam pacienta, s ohľadom na typ zlomeniny, vek, celkový zdravotný stav a úroveň aktivity.
• Postupnosť: Cvičenia by mali byť postupne náročnejšie, od jednoduchých pohybov až po komplexné funkčné aktivity.
• Pravidelnosť: Pravidelné cvičenie je nevyhnutné pre dosiahnutie pokroku. Cvičenia by sa mali vykonávať niekoľkokrát denne, s menším počtom opakovaní.
• Opatrnosť: Cvičenia by sa mali vykonávať opatrne, len po hranicu bolesti. Je dôležité nepreťažovať ruku a medzi jednotlivými cvičeniami nechať svaly oddýchnuť.
• Spolupráca s odborníkom: Fyzioterapeut vám môže pomôcť s výberom vhodných cvikov, správnou technikou a sledovaním pokroku.

Fyzioterapeutické postupy

• Mobilizačné techniky: Obnova pohyblivosti kĺbu asistovaným polohovaním ruky.
• Mäkké techniky: Spevňovanie a elasticita svalových tkanív, väzivových spojov a šliach polohovaním, naťahovacími a relaxačnými cvičeniami.
• Aktívne asistované pohyby: Znižovanie napätia a zlepšovanie prekrvenia maximálnym rozsahom pohybu ruky v rôznych polohách.
• Manuálna lymfodrenáž a lymfotaping: Na zníženie opuchu.
• Ergoterapia: Nácvik bežných denných činností.
• Stabilizačné cviky: Na posilnenie svalov a väzov.

Cvičenia na rehabilitáciu ruky po zlomenine

Nasledujúce cviky sú len príkladmi a mali by byť vykonávané pod dohľadom fyzioterapeuta alebo lekára. Cvičenia by sa mali vykonávať opatrne a postupne, len po hranicu bolesti.

Prečítajte si tiež: Liečba a rehabilitácia po špirálovej zlomenine stehennej kosti

• Prípravné cvičenia:
  • Kúpeľ ruky: Pár minút v 20-25°C studenej vode, jemné cvičenie prstami, zatváranie a uvoľňovanie päste (5-10 minút).
  • Šúchavé pohyby po uteráku: Dlaňou po hrubšom froté uteráku doprava a doľava (5-10 krát na každú stranu).
  • Roztiahnutie prstov: Položte ruku dlaňou na uterák, snažte sa čo najviac roztiahnuť prsty od seba a znovu ich dajte spolu. Opakujte 5 krát.
  • Zovretie uteráka: Položte ruku dlaňou na uterák a snažte sa čo najviac uterák zovrieť prstami. Uvoľnite. Opakujte 5 krát
• Cvičenia na pohyblivosť prstov:
  • Základná poloha: Ruka položená na stole dlaňou hore, celé predlaktie od lakťového kĺbu, prsty uvoľnené a čo najviac od seba.
  • Spojenie palca s ukazovákom: Prsty následne oddialime od seba do základnej polohy.
  • Spojenie palca s prostredníkom: Prsty následne oddialime od seba do základnej polohy.
  • Spojenie palca s prsteníkom: Prsty následne oddialime od seba do základnej polohy.
  • Spojenie palca s malíčkom: Prsty následne oddialime od seba do základnej polohy.
  • Cvičenia 5-9 vykonávame každý cvik 1 krát. Vzniknutú sériu cvikov opakujeme 3-5 krát.
  • Štipka: Všetky prsty spojíme končekami k sebe, prsty následne oddialime od seba do základnej polohy. Opakujeme 5 krát.
  • Pohyb palca ku koreňu malíčka: Palec čo najviac odtiahneme do strany, následne vykonáme pohyb ku koreňu malíčka. Opakujeme 5 krát.
  • Päsť s palcom pri malíčku: Palec čo najviac odtiahneme do strany, následne vykonáme pohyb ku koreňu malíčka. Palec necháme v dosiahnutej polohe, v dlani a ostatné prsty k nemu dovrieme v päsť. Opakujeme 5 krát.
• Cvičenia na posilnenie:
  • Stláčanie špongie: Ruka položená na stole dlaňou hore, v ruke hubka na riad (špongia). Špongiu čo najviac stlačíme a uvoľníme. Opakujeme 5 krát.
  • Stláčanie loptičky: Ruka položená dlaňou hore, v ruke mäkká softbalová loptička.
  • Ohýbanie zápästia:
    • Základná poloha: Sed na stoličke pri stole. Ruky na stole položené tak, aby predlaktie spolu s lakťovým kĺbom, zápästím a prsty boli položené na stole.
    • Pohyb nahor: Pohyb v zápästí tak, aby prsty smerovali smerom do stropu. Snažíme sa ohnúť ruku v zápästí v čo najväčšom uhle.
    • Pohyb k malíčku: Späť do základnej polohy, vykonáme pohyb v zápästí za malíčkom.
    • Pohyb k palcu: Späť do základnej polohy, vykonáme pohyb za palcom.
    • Opakujeme v sérii, cviky 5 - 10 krát.
  • Otočenie dlane:
    • Základná poloha: Otočíme celú ruku aj predlaktie tak, aby dlaň smerovala hore. Pri otáčaní vykonávame pohyb švihovo, niekoľkokrát po sebe opakujeme, palec pri otočení dlaňou hore doťahujeme k podložke.
    • Dbáme na cvičenie oboch rúk súčasne, teda aj zdravej.
  • Ohýbanie zápästia do strán:
    • Základná poloha: Ruky na stole položené tak, aby predlaktie s rukou bolo položené na boku - na malíčkovej hrane.
    • Pohyb nahor: Vykonáme pohyb v zápästnom kĺbe tak, že ruka zviera s predlaktím pravý uhol (vytvoríme striešku).
    • Pohyb nadol: Späť do základnej polohy, ruku v zápästí ohneme na opačnú stranu.
    • Opakujeme 5 krát.
    • Po takomto rozcvičení, ostane cvičiť len chorá ruka. Vykonávame všetky cviky , pričom zdravou rukou, ruku chorú v krajných polohách jemne dotláčame do plného rozsahu. Opakujeme na každú stranu 5 krát.
  • Cvičenie s gumičkou:
    • Na ukazovák a prostredný prst navlečieme pevnejšiu gumičku.
    • Prsty od seba oddialime, gumičku natiahneme a uvoľníme.
    • Opakujeme 5 krát.
    • Postupne takto precvičíme všetky prsty, vždy tak, aby cvičili prsty spolu susediace. Pre zvýšenie odporu gumičiek znásobíme ich počet navlečený na prstoch.
  • Pretáčanie gombíka:
    • Uchopíme gombík a postupne ho pretáčame, medzi prstami prekladáme, až ho posunieme k malíčku, odtiaľ sa vraciame a prekladáme gombík medzi prstami späť.
    • Opakujeme…

Magnetoterapia ako súčasť rehabilitácie

Počas imobilizácie sa odporúča aplikovať fyzikálnu terapiu, najmä magnetoterapiu, ktorá urýchľuje hojenie, zmierňuje bolesť, má protizápalový účinok a podporuje vstrebávanie opuchov. Magnetoterapia je najstaršou formou fyzikálnej terapie. Pulzné magnetické pole pozitívne ovplyvňuje biochemické a biofyzikálne reakcie v bunkách aj medzi bunkami živého organizmu, zlepšuje priechodnosť bunkových membrán, ktoré sú vplyvom ochorenia narušené.

Magnetoterapia - alebo PEMF (Pulsed Electromagnetic Field) terapia - využíva nízkofrekvenčné, pulzujúce elektromagnetické pole.

• Stimulácia osteoblastov: Magnetické pole podporuje aktivitu kostotvorných buniek (osteoblastov).
• Metaanalýza z roku 2020 ukázala, že môže zvýšiť mieru hojenia o 22 %.
• Pri liečbe pseudoartróz dosiahli obzvlášť dobré výsledky.
• V randomizovanej kontrolovanej štúdii z roku 2013 hodnotili skoré nasadenie PEMF pri pooperačných predĺžených hojeniach dlhých kostí.

Dôležité informácie o magnetoterapii

• Magnetoterapiu môžeš začať okamžite po fixácii!
• Flexibilnú cievku treba umiestniť na miesto zlomeniny. Ak je končatina v sadre, polož cievku na sadru - magnetické pole cez ňu preniká.
• Kostné tkanivo sa obnovuje pomaly. Zvyčajne po 4-8 týždňoch pravidelnej liečby je viditeľný pokrok na kontrolnom röntgene.
• Moderné osteosyntetické materiály nie sú magnetické.
• Denne, minimálne 4-6 hodín (čerstvá zlomenina) alebo 6-8 hodín (pseudoartróza).
• Nikdy nepoužívajte magnetoterapiu s kardiostimulátorom!

Prevencia zlomenín

• Podporte kvalitu kostí a svalovú hmotu pravidelnou fyzickou aktivitou.
• Vytvorte si bezpečné domáce prostredie, aby ste minimalizovali riziko pádu.
• Pravidelne kontrolujte hustotu kostného tkaniva (denzitometria), najmä ak máte viac ako 50 rokov alebo ste žena v menopauze.
• Vyvarujte sa fajčeniu a nadmernej konzumácii alkoholu.
• Používajte ochranné prvky: Chrániče na končatiny, vhodné oblečenie a pomôcky pri športoch.
• Dávajte si pozor na pády: Najmä pri korčuľovaní, jazde na kolobežke a bicykli.
• Hýbte sa: Voľte adekvátny pohyb a cvičenie.
• Starajte sa o svoje kosti: Dbajte na dostatočný príjem vápnika a vitamínu D.

tags: #rehabilitácia #po #zlomenine #so #skrutkami #magnetoterapia