Rehabilitácia po zlomenine so skrutkami: Magnetoterapia a komplexný prístup k obnove funkcie

Zlomeniny, najmä zlomeniny zápästia, sú bežné zranenia, ktoré si vyžadujú adekvátnu liečbu a následnú rehabilitáciu. Ignorovanie rehabilitácie môže viesť k estetickým a funkčným deformáciám, skráteniu šliach a obmedzenej pohyblivosti zápästia. Cieľom tohto článku je poskytnúť komplexný pohľad na rehabilitáciu po zlomenine, so zameraním na využitie magnetoterapie a ďalších fyzioterapeutických postupov.

Čo je to zlomenina?

Zlomenina, často nazývaná fraktúra, je stav, pri ktorom dochádza k porušeniu celistvosti kosti. Zlomeniny vznikajú, keď sila pôsobiaca na kosť prekročí jej únosnosť. Príčinami môžu byť úrazy, pády, priame nárazy, ale aj opakované preťažovanie alebo ochorenia ako osteoporóza.

Typy zlomenín

Zlomeniny sa delia do niekoľkých skupín podľa rôznych kritérií:

  • Podľa miesta zlomu: Zlomeniny sa môžu vyskytnúť na rôznych miestach kostí, napríklad na diafýze (stredná časť kosti), epifýze (koniec kosti) alebo v oblasti kĺbu.
  • Podľa línie lomu: Kosť sa môže zlomiť priečne, šikmo, špirálovito alebo môže dôjsť k viacnásobnej zlomenine s úlomkami.
  • Podľa závažnosti: Zlomeniny môžu byť nekomplikované (bez posunu úlomkov) alebo komplikované (s posunom úlomkov, poškodením okolitých tkanív alebo otvorené).
  • Špeciálne typy zlomenín zápästia:
    • Collesova zlomenina: Vzniká pri páde na vystretú hornú končatinu s dlaňou smerujúcou nahor. Dochádza k zlomenine lakťovej kosti v mieste epifýzy smerujúcej k malíčku. Úlomok kosti sa posunie smerom k chrbtu ruky.
    • Smithova zlomenina: Vzniká pri páde na vystretú hornú končatinu s dlaňou smerujúcou nadol.

Príznaky zlomeniny

Príznaky zlomeniny sú zvyčajne jasné:

  • Ostrá, bodavá bolesť, ktorá sa pri pohybe zhoršuje.
  • Opuch a podliatina v mieste zlomeniny.
  • Deformácia končatiny (v ťažších prípadoch).
  • Obmedzená alebo nemožná pohyblivosť.

Aj keď sú príznaky často zrejmé, na presnú diagnostiku a určenie typu zlomeniny je potrebné röntgenové vyšetrenie.

Prečítajte si tiež: Skrutky a rehabilitácia

Hojenie zlomenín

Proces hojenia zlomeniny prebieha v niekoľkých fázach:

  1. Zápalová fáza (prvé dni): Na mieste zlomeniny sa vytvorí krvná zrazenina (hematóm) a na miesto prichádzajú zápalové bunky.
  2. Tvorba mäkkého callusu (1-3 týždne): Organizmus začne v mieste zlomeniny tvoriť chrupkovité tkanivo.
  3. Tvorba tvrdého callusu (3-12 týždňov): Chrupkové tkanivo sa postupne mení na kostné tkanivo.
  4. Remodelačná fáza (mesiace-roky): Kosť postupne nadobúda pôvodný tvar a pevnosť.

Liečba zlomenín

Liečba zlomenín závisí od typu a závažnosti zlomeniny. Zahŕňa:

  • Fixnú liečbu: Aplikuje sa sadra alebo ortéza na 3-6 týždňov v závislosti od priebehu hojenia. Na hojenie zlomeniny je nevyhnutné stabilné zafixovanie. Postihnuté miesto sa fixuje sadrou alebo modernými plastovými fixami (ortézy), aby sa kostné konce nepohybovali.
  • Repozíciu: Vykonáva sa pri posunutých zlomeninách. Repozícia (napravenie kosti): Naprávanie je bolestivým zákrokom, pri ktorom je zvyčajne nevyhnutné použiť anestéziu.
  • Chirurgický zákrok: Potrebný pri nestabilných zlomeninách alebo v prípadoch, keď repozícia nie je možná. Môže zahŕňať fixáciu kosti drôtmi, skrutkami alebo dlahou. Pri operačnom znehybnení zlomeniny sa používajú rôzne kovové materiály. Spevňuje sa buď zvonku, alebo zvnútra a využívajú sa na to skrutky, drôty a ďalšie kovové pomôcky.

Dôležitosť fixácie

Na hojenie zlomeniny je nevyhnutné stabilné zafixovanie postihnutého miesta. Fixácia zabezpečí, že sa kostné konce nebudú pohybovať, čo umožní správne zrastanie kosti.

Predĺžené hojenie a pseudoartróza

Všeobecne platí, že na hojenie väčšiny zlomenín je potrebných 6-12 týždňov. Ak sa zlomenina hojí pomalšie, než sa očakávalo, hovoríme o predĺženom hojení (delayed union). V niektorých prípadoch môže dôjsť k vzniku pseudoartrózy (pakĺbu), čo je stav, kedy kosť nezrastie a v mieste zlomeniny sa vytvorí pohyblivý spoj. Liečba pseudoartrózy je náročná - často je potrebný opakovaný chirurgický zákrok.

Rehabilitácia po zlomenine

Rehabilitácia je kľúčová pre obnovenie funkcie po zlomenine. Cieľom je obnoviť pohyblivosť, elasticitu a posilniť ochabnuté svaly.

Prečítajte si tiež: Zlepšite svoje zdravie rehabilitáciou

Kedy začať s rehabilitáciou?

Rehabilitácia začína po odstránení fixácie (sadry alebo ortézy). V dobe imobilizácie sa odporúča pravidelne aplikovať fyzikálnu terapiu, najčastejšie magnetoterapiu.

Fyzioterapeutické postupy

Medzi bežné fyzioterapeutické postupy patria:

  • Mobilizačné techniky: Obnova pohyblivosti kĺbu asistovaným polohovaním ruky.
  • Mäkké techniky: Spevňovanie a elasticita svalových tkanív, väzivových spojov a šliach polohovaním, naťahovacími a relaxačnými cvičeniami.
  • Aktívne asistované pohyby: Znižovanie napätia a zlepšovanie prekrvenia maximálnym rozsahom pohybu ruky v rôznych polohách.
  • Manuálna lymfodrenáž a lymfotaping: Na zníženie opuchu.
  • Ergoterapia: Nácvik bežných denných činností.
  • Stabilizačné cviky: Na posilnenie svalov a väzov.

Magnetoterapia

Magnetoterapia je fyzikálna terapia, ktorá využíva pulzné magnetické pole na stimuláciu hlbších vrstiev svalu. Počas imobilizácie sa odporúča pravidelne aplikovať fyzikálnu terapiu - najčastejšie magnetoterapiu, ktorá urýchľuje hojenie, zmierňuje bolesť, má protizápalový účinok a podporuje vstrebávanie opuchov.

Mechanizmus účinku magnetoterapie

Pulzné magnetické pole pozitívne ovplyvňuje biochemické a biofyzikálne reakcie v bunkách aj medzi bunkami živého organizmu, zlepšuje priechodnosť bunkových membrán, ktoré sú vplyvom ochorenia narušené. Magnetoterapia stimuluje osteoblasty (kostotvorné bunky) a podporuje tvorbu ciev (angiogenézu), čo je dôležité pre hojenie tkanív.

Klinické štúdie o účinnosti magnetoterapie

  • Metaanalýza z roku 2020 ukázala, že magnetoterapia môže zvýšiť mieru hojenia zlomenín o 22 %.
  • Štúdia W. J. Sharrarda preukázala, že pulzná magnetoterapia významne ovplyvňuje hojenie zlomenín holennej kosti.
  • Výskumný tím M. Fini zistil, že pulzná stimulácia magnetickým poľom spôsobila zvýšenú funkciu adenozínových receptorov A2A a A3, a tým aj väčší protizápalový účinok.
  • Štúdia tímu O. M. Teppera overila, že nízkofrekvenčná pulzná magnetoterapia významne podporuje proces angiogenézy.

Aplikácia magnetoterapie

Magnetoterapiu je možné začať okamžite po fixácii. Flexibilnú cievku treba umiestniť na miesto zlomeniny. Ak je končatina v sadre, polož cievku na sadru - magnetické pole cez ňu preniká. Na liečbu zlomeniny je ideálny flexibilný terapeutický návlek (30x10 cm), ktorý obopína zlomenú končatinu.

Prečítajte si tiež: Liečba a rehabilitácia po špirálovej zlomenine stehennej kosti

Dávkovanie

Pri čerstvej zlomenine sa odporúča aplikovať magnetoterapiu denne, minimálne 4-6 hodín. Pri pseudoartróze sa odporúča aplikácia 6-8 hodín denne.

Cvičenia pre začiatočníkov

Cvičenia by sa mali vykonávať opatrne a postupne, len po hranicu bolesti. Medzi cvičeniami nechajte ruku a prsty oddýchnuť.

Prípravné cvičenia

  • Kúpeľ ruky: Pár minút v 20-25°C studenej vode, jemné cvičenie prstami, zatváranie a uvoľňovanie päste (5-10 minút).
  • Šúchavé pohyby po uteráku: Dlaňou po hrubšom froté uteráku doprava a doľava (5-10 krát na každú stranu).
  • Roztiahnutie prstov: Položte ruku dlaňou na uterák, snažte sa čo najviac roztiahnuť prsty od seba a znovu ich dajte spolu. Opakujte 5 krát.
  • Zovretie uteráka: Položte ruku dlaňou na uterák a snažte sa čo najviac uterák zovrieť prstami. Uvoľnite. Opakujte 5 krát

Cvičenia na pohyblivosť prstov

  • Základná poloha: Ruka položená na stole dlaňou hore, celé predlaktie od lakťového kĺbu, prsty uvoľnené a čo najviac od seba.
  • Spojenie palca s ukazovákom: Prsty následne oddialime od seba do základnej polohy.
  • Spojenie palca s prostredníkom: Prsty následne oddialime od seba do základnej polohy.
  • Spojenie palca s prsteníkom: Prsty následne oddialime od seba do základnej polohy.
  • Spojenie palca s malíčkom: Prsty následne oddialime od seba do základnej polohy.
  • Cvičenia 5-9 vykonávame každý cvik 1 krát. Vzniknutú sériu cvikov opakujeme 3-5 krát.
  • Štipka: Všetky prsty spojíme končekami k sebe, prsty následne oddialime od seba do základnej polohy. Opakujeme 5 krát.
  • Pohyb palca ku koreňu malíčka: Palec čo najviac odtiahneme do strany, následne vykonáme pohyb ku koreňu malíčka. Opakujeme 5 krát.
  • Päsť s palcom pri malíčku: Palec čo najviac odtiahneme do strany, následne vykonáme pohyb ku koreňu malíčka. Palec necháme v dosiahnutej polohe, v dlani a ostatné prsty k nemu dovrieme v päsť. Opakujeme 5 krát.

Cvičenia na posilnenie

  • Stláčanie špongie: Ruka položená na stole dlaňou hore, v ruke hubka na riad (špongia). Špongiu čo najviac stlačíme a uvoľníme. Opakujeme 5 krát.
  • Stláčanie loptičky: Ruka položená dlaňou hore, v ruke mäkká softbalová loptička.
  • Ohýbanie zápästia:
    • Základná poloha: Sed na stoličke pri stole. Ruky na stole položené tak, aby predlaktie spolu s lakťovým kĺbom, zápästím a prsty boli položené na stole.
    • Pohyb nahor: Pohyb v zápästí tak, aby prsty smerovali smerom do stropu. Snažíme sa ohnúť ruku v zápästí v čo najväčšom uhle.
    • Pohyb k malíčku: Späť do základnej polohy, vykonáme pohyb v zápästí za malíčkom.
    • Pohyb k palcu: Späť do základnej polohy, vykonáme pohyb za palcom.
    • Opakujeme v sérii, cviky 5 - 10 krát.
  • Otočenie dlane:
    • Základná poloha: Otočíme celú ruku aj predlaktie tak, aby dlaň smerovala hore. Pri otáčaní vykonávame pohyb švihovo, niekoľkokrát po sebe opakujeme, palec pri otočení dlaňou hore doťahujeme k podložke.
    • Dbáme na cvičenie oboch rúk súčasne, teda aj zdravej.
  • Ohýbanie zápästia do strán:
    • Základná poloha: Ruky na stole položené tak, aby predlaktie s rukou bolo položené na boku - na malíčkovej hrane.
    • Pohyb nahor: Vykonáme pohyb v zápästnom kĺbe tak, že ruka zviera s predlaktím pravý uhol (vytvoríme striešku).
    • Pohyb nadol: Späť do základnej polohy, ruku v zápästí ohneme na opačnú stranu.
    • Opakujeme 5 krát.
    • Po takomto rozcvičení, ostane cvičiť len chorá ruka. Vykonávame všetky cviky , pričom zdravou rukou, ruku chorú v krajných polohách jemne dotláčame do plného rozsahu. Opakujeme na každú stranu 5 krát.
  • Cvičenie s gumičkou:
    • Na ukazovák a prostredný prst navlečieme pevnejšiu gumičku.
    • Prsty od seba oddialime, gumičku natiahneme a uvoľníme.
    • Opakujeme 5 krát.
    • Postupne takto precvičíme všetky prsty, vždy tak, aby cvičili prsty spolu susediace. Pre zvýšenie odporu gumičiek znásobíme ich počet navlečený na prstoch.
  • Pretáčanie gombíka:
    • Uchopíme gombík a postupne ho pretáčame, medzi prstami prekladáme, až ho posunieme k malíčku, odtiaľ sa vraciame a prekladáme gombík medzi prstami späť.

Dôležité aspekty rehabilitácie

  • Konzultácia s lekárom a fyzioterapeutom: Je nevyhnutná pre správne stanovenie diagnózy, liečby a rehabilitačného plánu.
  • Dodržiavanie pokynov: Dôsledné dodržiavanie rád lekára a fyzioterapeuta je kľúčové pre úspešnú rehabilitáciu.
  • Trpezlivosť a vytrvalosť: Rehabilitácia si vyžaduje čas a úsilie.
  • Postupné zvyšovanie záťaže: Záťaž zvyšujte postupne, aby ste predišli preťaženiu a zraneniu.
  • Rešpektovanie bolesti: Cvičte len po hranicu bolesti.
  • Pravidelnosť: Cvičte pravidelne, ideálne viackrát denne s menším počtom opakovaní.
  • Ochrana zápästia: Vyhýbajte sa rizikovým aktivitám a používajte chrániče.

Skúsenosti pacientov

Zlomenina zápästia a následná operácia môžu vyvolať obavy, najmä ak je práca závislá od zdravých rúk. Rehabilitácia však môže výrazne zlepšiť funkčnosť ruky. Dôležité je dodržiavať pokyny lekára a fyzioterapeuta a byť trpezlivý.

Prevencia zlomenín

  • Používajte ochranné prvky: Chrániče na končatiny, vhodné oblečenie a pomôcky pri športoch.
  • Dávajte si pozor na pády: Najmä pri korčuľovaní, jazde na kolobežke a bicykli.
  • Hýbte sa: Voľte adekvátny pohyb a cvičenie.
  • Starajte sa o svoje kosti: Dbajte na dostatočný príjem vápnika a vitamínu D.

tags: #rehabilitácia #po #zlomenine #so #skrutkami #magnetoterapia

Ďalšie články