
V systéme sociálneho poistenia má úrazové poistenie osobitné postavenie. Ide o poistenie zamestnávateľa pre prípad poškodenia zdravia alebo úmrtia v dôsledku pracovného úrazu, služobného úrazu a choroby z povolania. Tento článok sa zameriava na rozdiely medzi pracovným úrazom a práceneschopnosťou (PN), ako aj na súvisiace aspekty, ako sú povinnosti zamestnávateľa a nároky zamestnanca.
Úrazové poistenie nahrádza systém zákonného poistenia zodpovednosti zamestnávateľa za škodu pri pracovnom úraze a pri chorobe z povolania, ktorý bol do 31. decembra 2003 upravený v § 210 Zákonníka práce a zákone č. 274/1994 Z. z. Poistné na úrazové poistenie platí výlučne zamestnávateľ. Povinne úrazovo poistený je každý zamestnávateľ definovaný v § 7 zákona o sociálnom poistení, s výnimkou zamestnávateľa sudcu a prokurátora, na ktorých sa vzťahujú osobitné predpisy.
Zamestnávateľom je v zmysle zákona o sociálnom poistení fyzická alebo právnická osoba, ku ktorej je fyzická osoba v pracovnom pomere, štátnozamestnaneckom pomere alebo služobnom pomere. Úrazové poistenie zamestnávateľovi vzniká odo dňa, v ktorom začal zamestnávať aspoň jedného zamestnanca a zaniká dňom, v ktorom už nezamestnáva ani jedného zamestnanca.
Zákon o sociálnom poistení definuje pracovný úraz ako poškodenie zdravia alebo smrť spôsobené zamestnancovi pri plnení pracovných úloh alebo v priamej súvislosti s plnením pracovných úloh nezávisle od jeho vôle krátkodobým, náhlym a násilným pôsobením vonkajších vplyvov.
Ako pracovný úraz sa posudzuje aj úraz, ktorý zamestnanec utrpel pre plnenie pracovných úloh alebo služobných úloh. Napríklad, ak bol zamestnanec, ktorý pracoval u zamestnávateľa v pracovnom zaradení vodič, účastníkom dopravnej nehody, pri ktorej utrpel úraz počas pracovnej cesty služobným motorovým vozidlom, tento úraz sa posudzuje ako pracovný.
Prečítajte si tiež: Všetko o poručníctve a náhradnej starostlivosti
Naopak, úraz, ktorý zamestnanec utrpel pri ceste do zamestnania, napríklad pošmyknutie na zľadovatenom chodníku, sa nepovažuje za pracovný úraz.
Definícia pracovného úrazu je uvedená v § 195 ods. 2 Zákona č. 311/2001 Z. z. (Zákonníka práce). Pracovným úrazom nie je úraz, ktorý zamestnanec utrpel na ceste do zamestnania a späť.
Choroba z povolania je choroba uznaná zdravotníckym zariadením príslušným podľa pracoviska poškodeného a zaradená do zoznamu chorôb z povolania uvedeného v prílohe č. 1 zákona o sociálnom poistení. Musí vzniknúť za podmienok uvedených v tejto prílohe, t. j. ak vznikla zamestnancovi v pracovnom alebo služobnom pomere k zamestnávateľovi, kde pracoval pred jej zistením za podmienok, z ktorých vzniká choroba z povolania, ktorou bol postihnutý. Chorobou z povolania je aj taká choroba, ktorá bola zamestnancovi zistená najviac tri roky pred dňom jej zaradenia do zoznamu chorôb z povolania.
Práceneschopnosť (PN) je stav, kedy zamestnanec nie je schopný vykonávať svoju prácu z dôvodu choroby alebo úrazu. Pracovný úraz môže byť príčinou PN, ale nie každá PN je spôsobená pracovným úrazom. Rozdiel spočíva v príčine vzniku práceneschopnosti. Ak je PN spôsobená pracovným úrazom alebo chorobou z povolania, zamestnanec má nárok na špecifické dávky a náhrady z úrazového poistenia.
Zamestnanec, ktorý utrpel pracovný úraz alebo ochorel na chorobu z povolania, má nárok na rôzne úrazové dávky a náhrady, ktoré mu majú kompenzovať stratu príjmu a náklady spojené s liečením a rehabilitáciou. Medzi tieto dávky patria:
Prečítajte si tiež: Parkovací preukaz vs. preukaz ZŤP: Čo potrebujete vedieť
Zamestnávateľ má pri vzniku pracovného úrazu niekoľko povinností, ktoré vyplývajú zo zákona č. 124/2006 Z. z. o bezpečnosti a ochrane zdravia pri práci a zo Zákonníka práce. Medzi tieto povinnosti patrí:
Za poškodenie zdravia alebo smrť zamestnanca následkom pracovného úrazu alebo choroby z povolania a za škodu, ktorá tým vznikne, zodpovedá zamestnancovi zamestnávateľ. Zodpovednosť zamestnávateľa vyplýva z § 195 Zákonníka práce. Zamestnávateľ sa môže zbaviť svojej zodpovednosti úplne, ak preukáže, že jedinou príčinou pracovného úrazu alebo choroby z povolania bolo zavinené konanie samotného zamestnanca. V prípade úplného zbavenia sa zodpovednosti zamestnávateľom, zamestnancovi nevzniká nárok na úrazové dávky. Ak zamestnávateľ preukáže, že zavinené konanie zamestnanca bolo len jednou z príčin škody, zamestnávateľ sa čiastočne zbaví svojej zodpovednosti a zamestnanec má nárok na úrazovú dávku v sume určenej podľa rozsahu zodpovednosti zamestnávateľa zníženú o mieru zavinenia poškodeného.
Prevenciou pracovného úrazu je realizácia opatrení potrebných na zaistenie ochrany života a zdravia zamestnancov v obvyklom pracovnom procese tak, aby k pracovnému úrazu nedošlo. Uplatňujú sa opatrenia, ktoré sú adekvátne fyzikálnym, chemickým, biologickým a iným nebezpečenstvám, ktoré v práci reálne sú alebo sa môžu vyskytnúť. Dôležité je, aby zamestnávateľ zohľadňoval požiadavky na zaistenie BOZP už pri zaobstarávaní stavieb, pracovných priestorov, pracovných prostriedkov a pracovných postupov aj z toho hľadiska, na čo budú používané a ako budú používané. Musí dbať na osobitné pracovné podmienky a druh práce, na nebezpečenstvá existujúce na pracovisku a na nebezpečenstvá, ktoré môžu vyplynúť z ich používania.
Zamestnanec Ján zakopne a spadne alebo na neho spadne tovar uložený na polici alebo sa udrie sa do kolena. Bolesť po chvíli prejde. O niekoľko týždňov začne koleno opúchať a bolieť. Ján ide k lekárovi. Nasleduje PN, a za tým operácia kolena. Ak Ján nahlási úraz ihneď svojmu nadriadenému a ten zapíše udalosť do knihy drobných úrazov, Ján má nárok na úrazový príplatok. Ak jeho poranenie kolena bude vážne a pokles pracovnej schopnosti Jána bude najmenej 10 %, má nárok aj na ďalšie dávky z úrazového poistenia.
Prečítajte si tiež: Holandský model zdravotnej starostlivosti