Sigmatizmus: Príčiny a Liečba

Vývin reči je prirodzený proces osvojovania si materinského jazyka, ktorý u väčšiny detí kulminuje krátko po treťom roku života. V období medzi 3. a 6. rokom sa výslovnosť zdokonaľuje, slovná zásoba rozširuje, porozumenie významu slov prehlbuje a vyjadrovacie schopnosti zlepšujú. Avšak u niektorých detí sa vývin reči vyvíja atypicky, čo vedie k rôznym druhom narušenej komunikačnej schopnosti. Jednou z najčastejších je dyslália, porucha artikulácie hlások.

Vývin reči a jeho míľniky

Vývin reči je komplexný proces, ktorý prechádza niekoľkými fázami.

• Do 3. roku života: U detí sa rozvíjajú základy reči a jazyka.
• Medzi 3. - 4. rokom: Deti zdokonaľujú svoju výslovnosť a rozširujú slovnú zásobu.
• Medzi 4. - 7. rokom: Deti si osvojujú zložitejšie gramatické štruktúry a vyjadrovacie schopnosti.

Ak problémy s výslovnosťou pretrvávajú aj po 7. roku života, hovoríme o poruche výslovnosti - dyslálii.

Čo je to sigmatizmus?

Sigmatizmus je typ dyslálie, ktorý sa týka nesprávnej výslovnosti sykaviek, teda hlások C, S, Z, Dz, Č, Š, Ž, Dž. Artikulácia sykaviek je zložitý proces, ktorý si vyžaduje jemnú koordináciu artikulačných orgánov a presné ovládanie výdychového prúdu vzduchu.

Prejavy sigmatizmu

Sigmatizmus sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi:

Prečítajte si tiež: Život s mentálnym postihnutím: aspekty

• Vyúplné vynechávanie hlásky: Dieťa hlásku vôbec nevysloví (napr. "ráno" - "áno").
• Substitúcia (nahradenie) hlásky: Dieťa nahradí sykavku inou hláskou (napr. "ráno" - "láno").
• Deformácia hlásky: Dieťa tvorí hlásku na nesprávnom mieste alebo nesprávnym spôsobom. Pri interdentálnom sigmatizme znie hláska S podobne ako v angličtine, napríklad v slove „three“.

Príčiny sigmatizmu

Príčiny dyslálie, a teda aj sigmatizmu, môžu byť rôznorodé:

• Nešpecifická dedičnosť: Predispozícia k poruchám reči sa môže dediť.
• Anomálie rečových orgánov: Poruchy zhryzu a chrupu, prirastená jazyková uzdička môžu ovplyvniť výslovnosť.
• Nesprávny rečový vzor: Dieťa sa môže naučiť nesprávnu výslovnosť od svojho okolia.
• Nesprávny postoj prostredia: Maznanie dospelých a preberanie detskej reči môže negatívne ovplyvniť vývin reči.
• Pohybová neobratnosť: Dieťa môže mať ťažkosti s koordináciou pohybov potrebných na správnu artikuláciu.

Diagnostika sigmatizmu

Ak máte podozrenie, že vaše dieťa má problémy so sykavkami, je dôležité navštíviť klinického logopéda. Ideálny vek na začatie odbornej starostlivosti je 3. rok života dieťaťa.

Priebeh logopedického vyšetrenia

Logopéd najprv dieťa vyšetrí a zistí, či sa v rodine vyskytli problémy s rečou. Samotná diagnostika prebieha hravou formou, napríklad tak, že dieťa pomenováva obrázky na kartičkách. Obrázky sú zámerne vybraté takým spôsobom, aby logopéd počul, ako dieťa vyslovuje jednotlivé hlásky na začiatku, v strede a na konci slova.

Logopéd sa snaží zistiť príčinu, prečo dieťa nevyslovuje dané hlásky správne. Príkladom pre oslabený artikulačný orgán je slabý jazykový sval, ktorý „nevládze“ zdvihnúť sa k horným predným zubom, a preto dieťa nedokáže vysloviť hlásku L a/alebo R. Fonologická porucha znamená, že dieťa má problém sluchom si uvedomiť rozdiel medzi podobne znejúcimi hláskami, napríklad S a Š.

Súčasťou diagnostiky bude pravdepodobne aj skúška oromotoriky, čiže pohyblivosti artikulačných orgánov. Logopéd zisťuje, či dieťa dokáže zdvíhať jazyk smerom k nosu, robiť s ním rýchle pohyby do strán, špúliť pery a podobne. Všíma si, aké sú podmienky v ústach dieťaťa - aké má podnebie, vzťah medzi horným a dolným zuboradím (napr. či dieťa nemá protrúziu - tzv.

Prečítajte si tiež: Výučba matematiky pre mentálne postihnutých

Liečba sigmatizmu

Logopedická terapia dyslálie je u každého dieťaťa individuálna a časovo náročná. Vo všeobecnosti ide o cvičenia oromotoriky, nasleduje vyvodenie hlásky, fixácia hlásky v slabikách, slovách, vetách, básničkách a automatizácia hlásky v bežnej reči. V neposlednom rade rozvíjame aj sluchové vnímanie, rozlišovanie hlások, zvukov. K tomu je potrebné mať veľa obrázkového materiálu, hier, aby cvičenia boli pre dieťa zábavné a aby ho stimulovali k spolupráci a náprave.

Zásady terapie

• Aktívna účasť dieťaťa na terapii: Dieťa musí byť motivované a aktívne spolupracovať.
• Dobrá stimulácia k aktivite: Logopéd by mal dieťa motivovať a povzbudzovať.
• Príprava pomôcok podľa kritérií logopéda: Logopéd by mal používať vhodné pomôcky, ktoré sú prispôsobené potrebám dieťaťa.
• Vnútorná motivácia: Je dôležité, aby dieťa chcelo spolupracovať a zlepšiť svoju výslovnosť.

Ako môžu rodičia pomôcť?

K správnemu vývinu reči môžu výrazne prispieť aj rodičia. Rodina by mala vytvoriť pokojné, láskavé, bezpečné, nestresujúce prostredie, v ktorom dieťa cíti podporu všetkých členov rodiny.

Tipy pre rodičov

• Rozprávajte sa s dieťaťom: Rozprávajte sa s dieťaťom čo najviac, opisujte predmety, udalosti, deje, ktoré vaše dieťa práve pozoruje.
• Buďte pre dieťa správnym rečovým vzorom: Používajte správnu výslovnosť a gramatiku.
• Vytvárajte situácie, v ktorých je dieťa podnecované k rozprávaniu: Pýtajte sa dieťaťa otázky, ktoré ho povzbudzujú k vyjadrovaniu svojich myšlienok.
• Podporujte a chváľte dieťa: Oceňte u dieťaťa každý pokus o komunikáciu a snažte sa interpretovať ho.
• Používajte gestá: Pridajte ku svojej reči gestá, dieťaťu tak uľahčíte porozumenie a čoskoro bude po vás opakovať.
• Vylaďte sa na správnu rečovú úroveň: Priblížte svoju rečovú úroveň úrovni dieťaťa - spomaľte tempo, prispôsobte dĺžku viet aktuálnej vývinovej úrovni dieťaťa + o krôčik zložitejšie.
• Staňte sa komentátorom: Opisujte predmety udalosti, deje, ktoré vaše dieťa práve pozoruje. Rozprávajte mu o počasí, o tom, že za plotom brachá pes, že práve umývate riad, že dieťa nakladá kocky do auta…
• Používajte "nálepky": Aby sa dieťa naučilo mená ľudí a predmetov, potrebuje ich viackrát počuť. Pomenúvajte ich a zároveň pridávajte aj nové slová, ktoré sú hlavnou črtou označovaného.

Prevencia porúch reči

Hovorí sa, že je ľahšie zdravotným problémom predchádzať, ako ich potom liečiť. Prevencia je základ a nemalú rolu zohráva aj v súvislosti s rečovými poruchami. K správnemu vývinu reči u dieťaťa totiž môže v prvom rade pomôcť stimulujúce rodinné prostredie.

Iné poruchy reči

Okrem sigmatizmu existujú aj iné poruchy reči, ktoré môžu ovplyvniť komunikačné schopnosti dieťaťa:

• Oneskorený vývin reči: Diagnostikuje sa u 3-ročného dieťaťa, ak jeho verbálna komunikácia nedosahuje úroveň, ktorá je obvyklá v tomto veku.
• Zajakavosť: Charakteristická prejavmi narušenia plynulosti reči.
• Mutizmus: Náhla strata už vyvinutej reči, ktorej príčinou môže byť úraz, psychický stres, veľké vzrušenie a pod.
• Elektívny mutizmus: Dieťa v niektorých situáciách alebo s niektorými osobami náhle nedokáže hovoriť, napriek tomu, že má už reč vyvinutú.
• Alália: Detská bezrečovosť, reč sa vôbec nerozvíja ani po 3. roku života.

Sluch a reč

Produkcia reči je úzko spojená so sluchom. Dôležité je včasné vyšetrenie sluchu u detí. Od roku 2006 sa musí každému novorodencovi na Slovensku vyšetriť sluch skríningovým prístrojom na vyšetrenie - tzv. tranzientných otoakustických emisií (TEOAE), a to najneskôr v tretí deň života.

Prečítajte si tiež: Definícia mentálneho a viacnásobného postihnutia

Vyšetrenia sluchu

Existuje viacero vyšetrení porúch sluchu, pričom nie všetky sa realizujú u všetkých detí.

• Otoskopia: Lekár pozrie do ucha dieťaťa, aby zistil, ako vyzerá vonkajší zvukovod a bubienok dieťaťa.
• Tympanometria: Zisťuje, ako funguje stredné ucho.
• AABR (Automated Auditory Brainstem Response): Sleduje, či sa stimul správne prenesie z vonkajšieho ucha až k dolnej časti mozgu, k mozgovému kmeňu.
• BERA (Brainstem Evoked Response Audiometry): Podobne ako AABR sleduje, či sa šíri zvuk z vonkajšieho prostredia cez kochleu a sluchový nerv až do mozgu správnym spôsobom, je schopná odhadnúť aj prah sluchu.
• ASSR (Auditory Steady-State Response): Komplexné diagnostické vyšetrenie, ktoré odhaduje stupeň straty sluchu na rôznych frekvenciách.
• VRA (Visual Reinforcement Audiometry): Počas vyšetrenia sedí dieťa spolu s rodičom v miestnosti s reproduktormi a na stole alebo stene je tmavá škatuľa, ktorá má v sebe ukrytého tancujúceho medveďa, bubnujúcu opičku alebo veselú mačičku.
• Hrová audiometria: Zvyčajne sa používa u detí od štyroch až piatich rokov. Dieťa sedí v malej zvukotesnej audiometrickej kabíne a na ušiach má slúchadlá, keď započuje zvuk, tak zdvihne ruku alebo stlačí gombík.
• Kostná audiometria: Počas vyšetrenia sa priloží malý vibrátor na kosť za uchom dieťaťa. Dieťa signalizuje, ktoré tóny počulo a výsledkom je audiogra.
• Rečová audiometria: Môže mať niekoľko úrovní a verzií a sleduje, ako dieťa vníma jednotlivé vety, slová alebo jednotlivé hlásky.

Záver

Sigmatizmus je porucha výslovnosti, ktorá sa dá úspešne liečiť logopedickou terapiou. Dôležitá je včasná diagnostika a aktívna spolupráca dieťaťa a rodičov. Stimulujúce rodinné prostredie a správny rečový vzor sú kľúčové pre správny vývin reči dieťaťa. Ak máte akékoľvek obavy o vývin reči vášho dieťaťa, neváhajte sa obrátiť na odborníka.

tags: #sigmatizmus #príčiny #a #liečba