Starostlivosť o chlapčeka: Hygiena genitálií pre zdravý štart

Starostlivosť o novorodenca je nádherný, no zároveň náročný úkon, ktorý si vyžaduje lásku, trpezlivosť a pozornosť. K základnej starostlivosti patrí zabezpečenie potravy, spánku a blízkosti rodiča. Netreba však zabúdať ani na hygienu a zdravotnú starostlivosť, pokiaľ to dieťa vyžaduje. Intímna hygiena bábätiek môže byť pre mamičku občas záhadou. Intímna hygiena chlapcov je dôležitá a zároveň veľmi citlivá téma. Hygienu netreba brať na ľahkú váhu, pretože baktérie môžu byť pre maličké dieťa veľmi nebezpečné.

Výživa novorodenca

Je dôležité zabezpečiť, aby mal novorodenec dostatok potravy či už formou dojčenia (materské mlieko) alebo vhodnou náhradou (umelé mlieko). Prvé štyri mesiace (pri plne dojčených deťoch to môže byť aj 6 mesiacov) by v jedálničku dieťaťa nemalo byť zaradené nič iné okrem mlieka. Až po tomto období dochádza k postupnému zaraďovaniu príkrmov. V prvom roku života sa vyvarujte pitiu kravského mlieka a konzumácii húb, bryndze, tvarohu, nepasterizovaných výrobkov a surového mäsa.

Spánok novorodenca

Novorodenci potrebujú dostatok spánku na svoj rast a vývoj. Dôležité je vytvoriť pokojné a bezpečné prostredie pre spánok a dodržiavať rutiny, ktoré podporujú zdravý spánkový cyklus. V období šestonedelia môže byť spánok dieťaťa úplne nepredvídateľný. Do 3. mesiaca života dieťaťa sa dieťaťu postupne nastavia cirkadiánne rytmy (schopnosť rozlíšiť deň a noc), čo zabezpečí akýsi režim a pravidelnosť v spánokoch.

Vytváranie vzťahovej väzby

Dieťa sa rodí absolútne bezbranné, slabé, citlivé a bez schopnosti manipulovať či zneužívať svojich rodičov. Preto, odpovedať na potreby svojho dieťaťa, je tá najlepšia investícia do bezpečnej vzťahovej väzby, akú dieťa môže dostať. Novorodenci komunikujú svoje potreby plačom, pohybmi a inými signálmi. Je dôležité naučiť sa rozpoznávať tieto signály a reagovať na ne s láskou a pozornosťou. Vytváranie väzby medzi rodičmi a novorodencom je kľúčové pre zdravý emocionálny vývoj.

Základná hygiena novorodenca

Udržiavanie správnej hygieny je dôležité nielen pre pohodlie, ale aj pre zdravie novorodenca. To zahŕňa kúpanie, starostlivosť o pupok, genitálie a čistenie očí, nosa a uší. Pre mnohých rodičov je staroslivosť o toto malé telíčko stresujúca a boja sa, že bábätku ublížia.

Prečítajte si tiež: Prevencia kriminality a postpenitenciárna starostlivosť

• Kúpanie dieťaťa: Patrí k jednému z najstresujúcejších úkonov pre novopečených rodičov. Je dôležité dbať na bezpečnosť a správnu teplotu ako vody, tak aj miestnosti. Dieťa vo vaničke NIKDY nenechávajte bez dohľadu. Odporúčania sa rôznia, no názor, že deti treba kúpať každý deň, ide do úzadia. V dni, kedy dieťa kúpeľ neabsolvuje, aspoň očistite všetky záhyby a genitál mokrou plienkou. Spočiatku stačí novorodenca kúpať čistou vodou, na záhyby možno použiť detské mydlo určené pre najmenších. Pediatri sa prikláňajú ku kúpaniu približne 3-krát týždenne alebo podľa potreby. Ak aj nekúpete dieťatko každý deň, očistite bábätku aspoň zadoček a genitálie pod tečúcou vodou.

• Starostlivosť o pupok: Po odstrihnutí pupočnej šnúry po pôrode ostáva bábätku tzv. pupočný pahýľ, ktorý sa zväčša (ak nie je odstránený chirurgicky) ponecháva, až kým sa samovoľne zasuší a odpadne. Tento proces môže trvať aj 2 - 3 týždne. Pri kontakte s vodou ho jemne prikladaním osušte bavlnenou plienkou. Po odpadnutí môžete v prípade znečistenia pupku použiť dezinfekciu (Cutasept) a pupok jemnými pohybmi vyčistiť.

• Starostlivosť o nos: Čisté dýchanie je pre novorodenca veľmi dôležité. Jeho znečistenie totiž môže znemožniť dieťaťu kŕmenie či spánok. Preventívne nos čistiť netreba. Ak vidíte nečistotu v nose voľným okom, odstráňte ju pomocou navlhčenej plienky či vreckovky. Ak je však problém hlbšie, je potrebné použiť izotonický roztok pre deti (Alimare Clean, Libenar, Physiomer,..) - pre najmenšie deti sú vo forme ampuliek, pre trošku väčšie aj v sprejovej forme. Znečistenie pravdepodobne vyjde spolu s morskou vodou von, ak nie, je potrebné odsávanie. Odsávanie je neškodné a nespôsobuje vyššiu tvorbu hlienov, ako sa občas straší.

• Starostlivosť o uši: Už u novorodencov sa objavuje ušný maz žltkastej farby, ktorý jednoducho odstránite rohom bavlnenej plienky. Tento úkon nie je potrebné vykonávať každý deň, skôr podľa potreby. Na vyčistenie uška bábätka postačí obyčajná vreckovka. Čistiť by sa nemalo vnútro uška, ale len vchod do zvukovodu. Ak sa uško upchá a vytvorí sa „zátka“ z mazu, radšej vyhľadajte doktora.

• Starostlivosť o oči: Za bežných okolností nie je potrebná špeciálna starostlivosť o zrak bábätka. Pozornosť by ste mali zvýšiť, ak očká hnisajú - vtedy prevarenou vodou na gáze (nie horúcou) pretierajte očká dieťaťa a pridajte aj 3x kvapku Ocuflash do zahnisaného očka (ak treba, tak do oboch).

  Prečítajte si tiež: Prevencia rizík v opatrovateľskej starostlivosti

• Starostlivosť o nechty: Väčšina publikácii odporúča prvé nechty nechať samovoľne odpadnúť a nestrihať ich, aby sa zabránilo vzniku infekcie či vytvoreniu panarícia. Neskôr siahnite po nožničkách s bezpečnostným zaobleným hrotom. Ak sa vám predsa podarí zastrihnúť do kože, nepanikárte. Keďže sa deti rady a veľa hýbu, strihanie nechtíkov nechajte na kojenie alebo spánok.

Starostlivosť o genitál chlapčeka

Hygiena genitálu chlapcov je iná ako u dievčatiek. Potrebné je denné umývanie genitálu. Dieťa v novorodeneckom a dojčenskom veku by sa nemalo kúpať denne. Záleží hlavne od typu jeho pokožky. Intímne partie genitálu je vhodné umývať alebo otrieť čistou vodou po každej stolici. Ideálne je umyť zadoček a genitál pod čistou tečúcou teplou vodou.

Predkožka

Predkožka je voľne pohyblivá tenká koža, ktorá chráni citlivý žaluď. Ak sa zúžená predkožka nedá pretiahnuť cez žaluď pohlavného údu, hovoríme o fimóze. Väčšina malých chlapcov prichádza na svet s predkožkou, ktorá nie je oddelená od glansu (žaluďa), má tzv. fyziologickú primárnu fimózu. Je spôsobená dočasným zrastom vnútorného listu predkožky s povrchom žaluďa. Vekom dieťaťa, jeho rastom a erekciami sa postupne vnútorný list predkožky odlepí a predkožka sa dá stiahnuť až za žaluď. Tento proces by mal byť ukončený približne do 3. roku života chlapca, ale často i neskôr.

Do 6. mesiaca sa neodporúča žiadna iná manipulácia ako napr. sťahovanie predkožky. Tú postupne, avšak veľmi jemne, postupne a rešpektujúco, môžete sťahovať od 6. mesiaca. Predkožku v tomto veku nepreťahujte, ani pri kúpaní. Výnimku tvorí stav, kedy pri úplnom zúžení predkožky nedochádza pri močení k voľnému odtekaniu moču. V tomto prípade vyhľadajte lekára.

K uvoľňovaniu predkožky dochádza postupne od jedného roka veku dieťaťa. Uvoľniť sa ale nemusí úplne. Postupne sa bude uvoľňovať až do puberty. Ani tu však nie je vhodné predkožku preťahovať. Ak je však predkožka uvoľnená, je možné ju pretiahnuť a jemne umyť vodou. Predkožka sa samovoľne uvoľňuje postupne s vekom dieťaťa a je to fyziologické. Z predkožky umyte len smegmu, ktorá sa prirodzene tvorí a nie je to nič alarmujúce.

Prečítajte si tiež: Všetko o poručníctve a náhradnej starostlivosti

Ak by ste sa snažili násilím predkožku preťahovať, môže dôjsť k fimóze a následným zrastom alebo žaškrteniu žaľuďa, kedy sa predkožka nedokáže samovoľne vrátiť do pôvodného stavu. Ide o stav, s ktorým sa u chlapcov stretávame pomerne často. Prejavuje sa opuchom, začervenaním predkožky, bolesťami pri močení. Pridružené môže byť vytekanie belavej tekutiny. Ide o patologicky zmenenú smegmu. Príčinou vzniku infekcie môže byť dlhý pobyt dieťaťa v špinavej a plnej plienke.

Meňte preto plienky čo najčastejšie. Na zápale sa môžu podieľať aj rôzne dráždiace látky (prací prášok, kozmetické prípravky a pod.). Dbajte preto na výber plienok. Zauvažujte, či nie je vhodnejšie používať plienky látkové. Ak vyberáte kozmetiku, skúste vybrať takú, ktorá obsahuje minimum chémie. Nepoužívajte žiadne peny do kúpeľa. Liečba spočíva v preplachovaní predkožkového vaku slabým 3 % roztokom borovej vody.

Ako sa starať o predkožku chlapca?

Neodporúčame sťahovať predkožku nasilu za každú cenu. V odbornej spoločnosti sa preferuje menej aktívny prístup a záujem o sťahovanie predkožky, nesprávnou a násilnou manipuláciou dochádza neraz k mikrotrhlinkám, ktoré sa môžu hojiť jazvičkami a zbytočnými zrastami. Potom môže nastať problém, ktorý doteraz nebol.

Preto je dôležité v prvom rade dodržiavať a zabezpečovať správnu hygienu. Malé bábätko prebaľujte často, aj keď používate jednorazové plienky. Prítomnosť moču a teplota tela sú ideálnymi podmienkami na rozmnožovanie baktérií a vznik infekcie. Po každej stolici v plienke umyť vodou, prípadne detským mydlom nielen oblasť konečníka ale aj penis. Netreba používať špeciálne mydlá či peny do kúpeľa, pretože môžu citlivú pokožku chlapca iba podráždiť. Navyše ničia prirodzenú mikroflóru. Pokiaľ chcú mamičky podľa ich pocitu pristupovať k starostlivosti s maximom, môže sa predkožka natierať nedráždivým detským krémom alebo detským olejčekom, tak ako iné časti tela. Nepoužívať "mastičku na ritku" aj na celý genitál apod. Pod hrubými nánosmi mastičky sa môžu zbierať nečistoty a pomnožovať baktérie, či kvasinky a následne spôsobiť zápal a infekciu. Pokiaľ sa predkožka začne uvoľňovať, sťahujte ju len potiaľ pokiaľ to ide, vždy jemne počas sprchovania a opláchnite odhalenú časť žaluďa čistou vodou, najlepšie pod prúdom vody, nie v kúpeli, aby sa nedostali do predkožkového vaku nečistoty z vody.

Aktívny prístup ku sťahovaniu predkožky sa odporúča až pri ťažkostiach po odporúčaní pediatrom alebo urológom. Ide najmä o chlapcov, ktorí mávajú časté infekcie močových ciest, pomočujú sa, prípadne majú reflux alebo inú vrodenú vývojovú chybu močového traktu. Vtedy sa odporúča aktívne sťahovať predkožku pri sprchovaní, príp. použitie kortikoidnej mastičky na dobu 4-6 týždňov. Ak zrasty pretrvávajú aj v dobe blížiacej sa puberty, bránia stiahnutiu predkožky a tým aj udržiavaniu hygieny. Tesná predkožka spôsobuje hromadenie mazu - smegmy v predkožkovom vaku, čím sa zvyšuje dráždenie penisu, čoho následkom sú časté spontánne erekcie. Ich následkom vznikajú drobné trhlinky v predkožke, ktoré sa hoja väzivom a tým sa otvor v predkožke opakovane zužuje, až nakoniec môže byť zúžený na milimetrovú veľkosť. Pokiaľ sa dostaví zápal žaluďa a predkožky, tzv. balanitída, a najmä ak ide o zápaly opakované, môže vznikať tzv. získaná fimóza.

Fimóza

Fimóza je stav, kedy nie je možné stiahnuť zúženú predkožku penisu alebo predkožku za žaluďom penisu. Ide o pomerne častý problém u malých chlapcov, ktorý by však nemal zostať bez povšimnutia. Aj keď sa to môže zdať ako neškodná záležitosť, fimóza môže chlapčekovi spôsobiť rôzne zdravotné komplikácie a skončiť veľmi bolestivo.

Typy fimózy

• Primárna fimóza: Je fyziologická a pomerne častá u detí do 3 rokov. Predkožka nejaví známky chorobnosti, zápalu ani zjazvenia.

• Relatívna fimóza: Starší chlapci, v období puberty, môžu trpieť takzvanou relatívnou fimózou, ktorá sa objavuje iba pri erekcii.

• Sekundárna fimóza: Pre sekundárnu fimózu sú typické belavý prstenec jemnej predkožky a lokálne zjazvenie.

• Parafimóza: Fimóza vzniknutá násilným pretiahnutím predkožky sa nazýva parafimóza. Práve pri nej dochádza k zakliesneniu predkožky za žaluďom penisu, pričom vzniká nepríjemný opuch a infekcia žaluďa (balanitída). Súčasne sa zápal môže rozvinúť aj na samotnej predkožke a vtedy hovoríme o postitíde.

Spúšťače zmeny z fyziologickej fimózy - prirodzenej na patologickú - chorobnú sú rôzne. Patologická - chorobná fimóza sa prejavuje bolesťou pri močení, slabým prúdom moču alebo krvácaním.

Liečba fimózy

V minulosti sa akákoľvek fimóza posudzovala ako patologická a urológovia mali potrebu riešiť ju chirurgickým zákrokom. Obriezka spôsobovala časté komplikácie. Obriezka spôsobovala časté komplikácie. Sťahovanie predkožky u chlapcov je neustále diskutovanou témou. Zatiaľ čo v minulosti pediatri odporúčali úplne stiahnuť predkožku už v predškolskom veku, v súčasnosti sa necháva tomuto úkonu viac času. Aj v súčasnosti sa názory pediatrov v tejto problematike líšia, čo vzbudzuje u rodičov obavy. V každom prípade dnes platí, že násilné sťahovanie predkožky je absolútne nevhodné, pretože môžu vzniknúť mikrotrhlinky, z ktorých sa následne rozvinie zápal.

Väčšina pediatrov odporúča sťahovať predkožku postupne, pomaly, v čase každodennej hygieny a najlepšie pri sprchovaní, pretože v kúpeli by sa mohli dostať do predkožkového vaku nečistoty z vody. S oddeľovaním sa odporúča začať približne v 9. mesiaci. Až 90% chlapcov pretiahne predkožku úplne vo veku 5 - 6 rokov. Nie je výnimočné, že niektorí až v puberte. Ak sa predkožka nedá prirodzene pretiahnuť, môže za tým stáť viacero príčin. Jednou z vrodených príčin je zúženie predkožky (primárna fimóza) alebo adhézia medzi vnútorným lisom predkožky a žaluďom (konglutinácia). V týchto prípadoch sa nejedná o patologický stav, no môže vzbudzovať u rodičov obavy a je potrebné navštíviť praktického lekára, ktorý by mal situáciu odborne posúdiť.

Pri podozrení na neprirodzený, či chorobný stav je dieťa odosielané na vyšetrenie k špecialistovi - urológovi. V prípade podozrenia, že by sa mohol stav dieťaťa komplikovať, pristupuje sa k používaniu nesteroidných, prípadne steroidných mastí, ale to je výlučne na zvážení lekára. Ich úspešnosť je viac ako 90% a používajú sa od 3. rokov dieťaťa. Masti sa aplikujú na oblasť zúženej predkožky, čím sa predkožka stáva pružnejšou a postupne sa stiahne. Adheziolýza, teda šetrné odstránenie zrastov medzi predkožkou a žaluďom, je účinná, lacná, bezpečná a predovšetkým menej traumatizujúca metóda ako tradičná obriezka. U mladších detí je prospešná bez vzniku infekcií či fibrózy. Invazívnejšie chirurgické zákroky sa volia iba v nevyhnutných prípadoch, kedy je fimóza inak nezvládnuteľná.

Obriezka, odborne nazývaná cirkumcízia, sa v mnohých krajinách vykonáva z náboženských dôvodov, v našich končinách je to skôr funkčný a estetický dôvod. Podľa závažnosti fimózy sa pristupuje buď k čiastočnému alebo úplnému odstráneniu predkožky. Preputioplastika (čiastočná obriezka) môže byť indikovaná niektorým pacientom s fimózou, ktorým stačí prstenec predkožky narezať. Tento postup je rýchly, menej bolestivý a pacient sa pomerne rýchlo po zákroku zotaví. O úplnej obriezke môže rozhodnúť odborný lekár po zvážení všetkých prínosov a rizík. Ide o úplné chirurgické odstránenie predkožky. Zabraňuje ďalším ťažkostiam a rieši problém trvalo.

Pokiaľ máte doma malého chlapčeka, určite ste už rozmýšľali, ako čo najlepšie predísť problémom s predkožkou. Keď sa začne predkožka uvoľňovať, sťahujte ju len potiaľ, pokiaľ sa dá.

Pravidelné návštevy pediatra

Pravidelné návštevy pediatra sú dôležité pre sledovanie rastu a vývoja novorodenca. Zároveň po 3. mesiaci dochádza k dôležitým a potrebným očkovaniam, ktoré je potrebné absolvovať.

Starostlivosť o seba

Starostlivosť o novorodenca vie byť občas poriadne náročná. Rodičia sa v tomto čase častokrát darujú celí až do takej miery, že úplne zabudnú na seba a svoje potreby. Tento stav je však dlhodobo neudržateľný. Nezabudnite preto dbať aj na seba. Dobrá strava, dostatok spánku a aspoň minimálna psychohygiena vám dodajú potrebnú silu na zvládanie rodičovských povinností. Požiadať o pomoc (napríklad navarenia obeda na viac dní) nie je sebecké a nie je to ani prejavom zlyhania. Je to prejavom priorít. A tou hlavnou je nezničiť sa.

tags: #starostlivosť #o #chlapčeka #genitálie #hygiena