Starostlivosť o dlhodobo chorých starších ľudí na Slovensku: Komplexný prehľad

Slovensko, podobne ako mnohé iné krajiny, čelí demografickým výzvam spojeným so starnutím populácie. Rastúci počet starších ľudí, ktorí vyžadujú dlhodobú starostlivosť, predstavuje pre spoločnosť značnú záťaž, ale aj príležitosť na zlepšenie systému zdravotnej a sociálnej starostlivosti. Zabezpečenie kvalitnej a dôstojnej starostlivosti o dlhodobo chorých a starších ľudí je preto kľúčovou prioritou. Tento článok poskytuje komplexný prehľad možností a prístupov k starostlivosti o túto zraniteľnú skupinu obyvateľstva na Slovensku, s cieľom informovať a podporiť rodiny a opatrovateľov v ich náročnej úlohe.

Úvod do problematiky

Starostlivosť o dlhodobo chorých starších ľudí je komplexná a náročná oblasť, ktorá si vyžaduje multidisciplinárny prístup. Zahŕňa nielen zdravotnú starostlivosť, ale aj sociálnu, psychologickú a duchovnú podporu. Mnohé rodiny sa ocitajú v ťažkej situácii, keď sa musia postarať o svojich nevládnych blízkych, pričom často nemajú dostatok informácií, skúseností alebo finančných prostriedkov. Cieľom tohto článku je poskytnúť ucelený pohľad na možnosti starostlivosti, práva pacientov a opatrovateľov, ako aj na dostupné zdroje a podporu.

Možnosti starostlivosti o chorých a starých ľudí na Slovensku

Starostlivosť o chorých a starých ľudí na Slovensku je zabezpečovaná prostredníctvom rôznych foriem, ktoré sa líšia v závislosti od potrieb a zdravotného stavu jednotlivca. Ak nie je možné postarať sa o chorého človeka doma, či už z dôvodu ošetrovateľskej náročnosti, alebo z dôvodu nedostupnosti ošetrovateľských služieb, nastupuje ústavná starostlivosť v lôžkovom zariadení. Medzi hlavné možnosti patria:

Domáca ošetrovateľská starostlivosť

Domáca ošetrovateľská starostlivosť (DOS) predstavuje jednu z najstarších foriem komplexnej ošetrovateľskej starostlivosti o pacienta, ktorý vďaka nej ani v chorobe nemusí opustiť svoje sociálne prostredie. Cieľom je poskytovať komplexnú ošetrovateľskú starostlivosť všetkých vekových kategórií v domácom prostredí po predchádzajúcej konzultácii s obvodným lekárom alebo lekárom špecialistom, ktorý liečbu navrhuje. Sestry svojimi vedomosťami a neustálym vzdelávaním sa zaručujú za kvalitu poskytovaných služieb. Pacienti tak nemusia opustiť teplo svojho domova. Pokiaľ je pri vašom nevládnom blízkom neustále niekto z príbuzných, len občas potrebujete pomôcť s ošetrením či rehabilitáciou, riešením môže byť domáca ošetrovateľská starostlivosť (DOS). Informujte sa u svojho všeobecného lekára.

Zariadenia pre seniorov

Zariadenie pre seniorov, pôvodne známe ako domov dôchodcov, poskytuje starostlivosť osobe, ktorá dovŕšila dôchodkový vek a je odkázaná na pomoc inej fyzickej osoby, alebo poskytovanie starostlivosti v tomto zariadení potrebuje z iných vážnych dôvodov.

Prečítajte si tiež: Prevencia kriminality a postpenitenciárna starostlivosť

Zariadenia opatrovateľskej služby (ZOS)

V zariadení opatrovateľskej služby sa poskytuje prechodná 24-hodinová starostlivosť v čase, keď si ju nemôžu zabezpečiť klienti sami, napríklad po návrate z nemocnice, v čase dovolenky rodinných príslušníkov a pod. Zariadenie opatrovateľskej služby (ZOS) poskytuje starostlivosť na určitý čas plnoletej fyzickej osobe, ktorá je odkázaná na pomoc inej fyzickej osoby, ak jej nemožno poskytnúť opatrovateľskú službu. Určitým časom sa myslí napr. obdobie počas dovolenky, obdobie doliečenia po prepustení z nemocnice, resp. počas využívania odľahčovacej služby.

Domovy sociálnych služieb (DSS)

Domov sociálnych služieb (DSS) poskytuje starostlivosť osobe, ktorá je odkázaná na pomoc inej fyzickej osoby a jej stupeň odkázanosti je najmenej V (podľa prílohy č. 3 zákona č. 448/2008 Z.z.), alebo fyzickej osobe, ktorá je nevidiaca alebo prakticky nevidiaca a jej stupeň je najmenej III podľa prílohy č. 3 cit. zákona.

Špecializované zariadenia

V špecializovanom zariadení sa poskytuje starostlivosť osobe, ktorá je odkázaná na pomoc inej osoby, jej stupeň odkázanosti je najmenej V. podľa prílohy č. 3 cit. zákona č. 448/2008 Z.z.

Liečebne (oddelenia) dlhodobo chorých (LDCH)

Liečebňa (oddelenie) dlhodobo chorých poskytuje zdravotnú starostlivosť pacientom s komplikáciami prevažne viacerých chronických chorôb, ktorých základné diagnózy sú známe a stav nevyžaduje intenzívne vyšetrovanie a liečbu, ale vyžaduje každodennú lekársku vizitu, intenzívne ošetrovanie resp. rehabilitáciu a nácvik bežných denných činností. Liečebňa - Oddelenie dlhodobo chorých (ďalej len „LDCH“) poskytuje komplexnú starostlivosť na lôžkovom oddelení pre pacientov v stavoch: po náhlych cievnych mozgových príhodách, po úrazoch a fraktúrach, s diabetes mellitus a jeho orgánovými a neurologicko-angiopatickými komplikáciami, s algickými syndrómami, s DMO, so sklerózou multiplex, s malígnymi ochoreniami vrátane paliatívnej starostlivosti, s potrebou hydratačnej liečby, s poruchami mobility, s dekubitmi. Služby zahŕňajú infúznu terapiu, injekčnú terapiu, medikamentóznu liečbu, fyzikálne procedúry, vodoliečebné procedúry, komplexnú rehydratačnú a nutričnú terapiu, terapiu dekubitov pod lekárskou kontrolou. Kapacita LDCH je rôzna, napríklad 60 lôžok a dĺžka hospitalizácie je cca. 21 dní.

Oddelenie dlhodobo chorých Špecializovanej geriatrickej nemocnice je integrálnou súčasťou systému kliník a oddelení UNB. Zabezpečuje ústavnú liečebnú a ošetrovateľskú starostlivosť o pacientov, ktorí vyžadujú dlhodobú odbornú zdravotnú starostlivosť. Poskytuje komplexnú starostlivosť chronicky chorým dospelým pacientom, ktorých stav si nevyžaduje náročné diagnostické a terapeutické postupy, ale ktorým je potrebné zabezpečiť kvalifikovanú ústavnú starostlivosť. Väčšinou ide o polymorbídnych, často imobilných pacientov, prevažne seniorov. Cieľom našej starostlivosti je stabilizovať a zlepšiť ich zdravotný stav a dosiahnuť maximálnu možnú mieru sebestačnosti a kvality života. Na hospitalizáciu na ODCH nie sú indikované akútne stavy. Zdravotná starostlivosť na oddelení kontinuálne naväzuje v poskytovaní zdravotnej starostlivosti na akútne lôžka a pomáha dotvárať výsledný pozitívny efekt celkovej liečby pacienta v zdravotníckom zariadení.

Prečítajte si tiež: Prevencia rizík v opatrovateľskej starostlivosti

Lôžkové hospice a oddelenia paliatívnej medicíny

Lôžkové hospice sú samostatné zdravotnícke zariadenia určené na poskytovanie paliatívnej starostlivosti so sídlom v samostatnej budove. Oddelenia paliatívnej medicíny sú súčasťou nemocníc a iných zdravotníckych zariadení. Odporúčajú sa jednoposteľové izby s príslušenstvom pre pacientov, pri ktorých je možnosť ubytovania blízkej osoby. Pobyt pacienta s nevyliečiteľným ochorením a zomierajúceho pacienta na oddelení sa riadi jeho potrebami.

Finančná podpora a príspevky

O nevládneho blízkeho sa môžete postarať aj v domácom prostredí, vtedy vám prináleží príspevok na opatrovanie (§39 - 40 zákona č. 447/2008 Z. z., ktorý upravuje aj ďalšie kompenzácie a príspevky), sociálne a zdravotné odvody za vás v tomto prípade odvádza štát. Vašou úlohou - ako opatrovateľa - je starať sa o hygienu a sebaobsluhu ťažko zdravotne postihnutého a vykonávať v jeho domácnosti domáce práce.

Aspekty starostlivosti v ústavných zariadeniach

Ak je chorý umiestnený v nemocnici alebo v ústave, bežnú každodennú starostlivosť, hlavne naplnenie fyziologických potrieb (príjem potravy a tekutín, vyprázdňovanie, podávanie liekov, polohovanie, hygiena atď.), obstaráva personál daného zariadenia. Takáto starostlivosť je poskytovaná v nemocniciach, sociálnych zariadeniach a tiež v hospicoch, s rozdielom, že pobyt v nemocnici je bezplatný (hradený zdravotnou poisťovňou), zatiaľ čo na pobyt v hospici alebo v sociálnom zariadení si pacient dopláca. V nemocnici je taktiež zaistený prísun potrebných liekov a pomôcok na rozdiel od sociálnych zariadení, v prípade ktorých je potrebné sledovať zásoby liekov a ak dochádzajú rodina musí zaistiť predpísanie lekárom, vyzdvihnutie a doručenie liekov do zariadenia.

Nedostatky a výzvy ústavnej starostlivosti

Výrazným nedostatkom pri starostlivosti v nemocnici je nedostatok súkromia pre kontakt s blízkymi, cudzie prostredie, izolácia a často nedostatočný a neosobný prístup. Následkom je celkové zhoršovanie už aj tak zmeneného psychického stavu zomierajúceho pacienta a pocitu beznádeje.

Návštevy chorých v zariadeniach

Vo väčšine nemocníc je možné navštevovať chorých denne dopoludnia, po dohode s personálom aj po vyhradenom čase. Tak často ako je to možné a ako to umožňujú pravidlá daného zariadenia. Dôležitá je aj situácia, možnosti a schopnosti opatrujúceho. Niekto príde na návštevu denne, hoci len na chvíľu, niekto príde raz-dvakrát do týždňa, ale vyhradí si hodinu aj viac, v kľude sa pri chorom posadí a pobudnú spolu. Ideálnou možnosťou je spoločná dohoda s ostatnými na termínoch návštev, aby nechodili všetci naraz, prípadne aby medzi návštevami boli chvíle na odpočinok. Návšteva môže byť pre chorého aj záťažou (aj keď vítanou) a potrebuje si oddýchnuť, aby mal aj z ďalšej návštevy čo najväčšie potešenie. Opäť je dôležitá aj komunikácia so samotným chorým. Nebojte sa ho opýtať, ako mu to najlepšie vyhovuje, povedzte mu úprimne svoje možnosti. Snažte sa sľúbiť len to, čo dokážete naplniť.

Prečítajte si tiež: Všetko o poručníctve a náhradnej starostlivosti

Ako stráviť návštevu a čo robiť

Ako strávite návštevy je len na vás. Môžete na chvíľu prevziať starostlivosť a chorého nakŕmiť, umyť, učesať, natrieť krémom, prezliecť a pod. Úkony vykonávajte v kľude, dôkladne a láskyplne. Zamyslite sa nad tým, čo viete, že mal chorý rád a čo mu spôsobovalo potešenie a v rámci možností a existujúcich obmedzení mu to skúste opätovne sprostredkovať. Všetko zívisí od konkrétnej situácie, stavu chorého, ako aj jeho momentálneho psychického rozpoloženia. Nebojte sa komunikácie a pýtajte sa, čo by chcel robiť, ako tráviť spoločný čas. Hľadajte inšpiráciu vo svojom okolí a buďte kreatívny, snažte sa vymyslieť niečo, čo viete, že by ho určite potešilo. Práve z maličkostí a spoločne prežitých chvíľ môže chorý človek dlho čerpať silu aj po odlúčení zo svojho domáceho prostredia.

Tímová práca a podpora

Tímová práca je základom úspešnej starostlivosti o rodiča alebo o pacienta pripútaného na lôžko. Jasná a častá komunikácia vám pomôže podporiť ducha tímovej práce a v prípade potreby prehodnotiť úlohy a zodpovednosti všetkých zúčastnených. Dôležité je tiež vybudovať podporný systém mimo rodiny. Jednou z možností je pomoc domácej opatrovateľskej a podpornej služby.

Podpora pre opatrovateľov

Domáca starostlivosť o blízkeho človeka nie je bez problémov. Pre opatrovateľov je veľmi dôležité, aby mali pri starostlivosti o starších chorých rodičov a blízkych silný podporný systém, o ktorý sa môžu oprieť. Rozdelenie záťaže medzi ostatných členov rodiny a dobrých priateľov znižuje množstvo stresu, ktorý by spočíval na jednej osobe. Okrem toho umožňuje všetkým aktívne sa zapojiť do starostlivosti a navzájom sa podporovať. Pred rozdelením povinností a úloh súvisiacich so starostlivosťou o rodiča sa rodina musí úprimne porozprávať o súčasnej situácii. Treba jasne povedať, že na úspešné zvládnutie starostlivosti je potrebné spojiť sa. Ak je to možné, zapojte do rozhovoru aj osobu, o ktorú sa máte starať - umožníte jej tak aktívne rozhodovať. Vy zasa získate informácie z prvej ruky o tom, ako sa cíti, čo ju trápi a akú pomoc by si želala. Hovoriť so súrodencami o starnúcich rodičoch alebo chorých príbuzných nie je vždy jednoduché, ale je to potrebné. Najdôležitejšie je dostatočne sa oboznámiť s aktuálnym zdravotným stavom osoby, ktorá potrebuje vašu starostlivosť. Je dobré vedieť, aké sú jeho zdravotné obmedzenia a pravdepodobný vývoj ochorenia. Relevantné informácie o chorobe alebo postihnutí, liečbe, liekoch a ďalších podrobnostiach starostlivosti by mal poznať každý člen rodiny. Starostlivosť o dlhodobo chorých môže byť stresujúca a môže viesť k nevôli a hádkam. Bez jasného vymedzenia rodinných očakávaní a úlohy každej osoby pri poskytovaní starostlivosti sa môže ľahko stať, že všetka práca zostane na jednej osobe. Ideálne je rozdeliť si povinnosti tak, aby sa využili silné stránky každého člena rodiny. Ak sa napríklad jeden zo súrodencov dobre vyzná vo financiách, môže prevziať správu financií a platenie účtov. Niekto iný je zasa skvelý v informovaní ostatných, takže môže prevziať zodpovednosť za komunikáciu s rodinou a jednanie s úradmi. Na rodinnom stretnutí o rozdelení povinností by mal každý otvorene a úprimne povedať o svojich časových, dopravných a finančných obmedzeniach. Rodinní príslušníci by sa mali spýtať, ako môžu prispôsobiť opatrovateľské povinnosti svojmu rozvrhu a ako často budú môcť vidieť alebo navštevovať svojho rodinného príslušníka.

Konzultácie s lekárom

Lekári môžu poskytnúť užitočné rady. Na základe skúseností môžu poradiť aktuálny postup a možnosti liečby vášho rodinného príslušníka. Je tiež dobré s nimi prediskutovať možnosti kúpeľného pobytu, priznania invalidného dôchodku alebo nároku na príspevok na starostlivosť o blízkeho.

Zdravotnícke pomôcky

Zdravotnícke pomôcky pre vášho blízkeho (napr. polohovateľná posteľ, antidekubitný matrac, plienky) môže predpísať odborný lekár, na základe jeho diagnózy a indikačných obmedzení. Pokiaľ je nutný súhlas aj revízneho lekára, poukaz treba doručiť do zdravotnej poisťovne.

Holistický prístup k starostlivosti

Či už sa o ťažko chorého seniora staráte vy, alebo vám pomáha ošetrovateľská, prípadne opatrovateľská agentúra, vždy je najlepšie, ak sa ku pacientovi správate ako k najlepšiemu kamarátovi. Holistický prístup sa zameriava na to, aby sa na pacienta pozeralo ako na osobu a nie na výkon práce. Napríklad pri hygiene, kŕmení, polohovaní sa treba zaujímať aj o psychický stav pacienta a nie len o to, či bola práca vykonaná.

Dôležité kontakty a informácie

Odporúčame - skontaktujte sa čo najskôr so sociálnym pracovníkom priamo v nemocnici, prípadne vyhľadajte najbližšie zariadenie sociálnych služieb. Zoznam týchto zariadení je verejný. Okrem toho sa môžete obrátiť na odbor sociálnych vecí príslušného VÚC podľa vášho bydliska, kde Vám poradia, ako máte ďalej postupovať.

tags: #starostlivosť #o #dlhodobo #chorých #starších #ľudí