Starostlivosť o ústnu dutinu pacienta: postup a význam pre zdravie

S pribúdajúcim vekom sa správna starostlivosť o ústnu dutinu stáva pre seniorov čoraz dôležitejšou, pretože zdravie ústnej dutiny priamo ovplyvňuje celkovú kvalitu ich života. Vytvorením si zdravých návykov v mladom veku možno v starobe predísť rôznym komplikáciám. Aká by teda mala byť správna dentálna hygiena pre seniorov a aké kroky by mali pravidelne podniknúť?

Problémy ústnej dutiny, ktoré môžu postihnúť seniorov

Seniori sú náchylnejší na vznik zubného kazu či iných komplikácií v ústnej dutine. Najčastejšie dochádza k ochoreniam ďasien, strate zubov či dokonca k vzniku rakoviny ústnej dutiny. Okrem nesprávnej starostlivosti za vznik problémov v ústnej dutine môžu aj rôzne ochorenia, ktoré starší ľudia majú, predovšetkým sa to týka cukrovky, srdcových chorôb či napríklad artritídy.

Medzi najčastejšie problémy patria:

• Zubný kaz: Vzniká predovšetkým vtedy, keď tkanivo ďasien začne ustupovať a odkryje sa koreň zuba. Ten nie je chránený zubnou sklovinou, a preto je náchylnejší na vznik kazu. Spôsobujú ho najmä baktérie, ktoré sa hromadia v zubnom povlaku.
• Stmavené zuby: Vznikajú pri konzumácii potravín a nápojov, ktoré zuby zafarbujú. Pokiaľ však máte stmavené zuby, môže to signalizovať aj vážnejší problém.
• Ochorenie ďasien: Môže spôsobiť nesprávna starostlivosť o ústnu dutinu, s čím súvisí hromadenie zubného povlaku. Ovplyvniť to môže aj fajčenie, nezdravá strava a iné zdravotné ťažkosti. Parodontitída začína v štádiu gingivitídy a je v tomto štádiu reverzibilná. Príznaky zápalu ďasien sú sčervenanie, opuch a krvácavosť ďasien počas čistenia zubnou kefkou. Ak spozorujete niektoré z týchto príznakov, obráťte sa na nás skôr, ako sa ochorenie stane závažným. V neskorom štádiu môže parodontitída viesť k strate zubov. Zdravie ústnej dutiny môže tiež ovplyvniť celkové zdravie tela. Nedávne štúdie poukazujú na vzťah medzi paradontitídou a inými chorobami, ako je cukrovka a kardiovaskulárne choroby.
• Odhalené zubné kŕčky: Vznikajú taktiež z dôvodu nedostatočnej ústnej hygieny. Za ich vznik môže predovšetkým zubný povlak a zubný kameň.
• Citlivé zuby: Môžu súvisieť s vekom. Zuby sú najčastejšie citlivé na studené alebo teplé nápoje. Predísť týmto problémom môžete aj používaním zubnej pasty na citlivé zuby. Problém citlivých zubov však môže spôsobiť aj odlomenie zo zuba a podobne.
• Sucho v ústach: Môže vznikať aj z dôvodu užívania liekov či nedostatočného pitného režimu. Tomuto problému by ste však mali predchádzať, pretože pri suchosti dochádza k rýchlejšiemu šíreniu baktérií. Suchosť v ústach môže prinášať značné nepríjemnosti, no vďaka špecializovaným pomôckam a jednoduchým zlepšeniam je možné ju efektívne riešiť.
• Strata zubov: Nastáva z viacerých dôvodov. Ide najmä o neliečené ochorenie ďasien alebo parodontitídu.
• Zápal tkaniva: Vzniká najmä pri nosení zlej zubnej protézy alebo hromadením baktérie Candida Albicans. To následne vedie k zápalu tkaniva pod zubnou protézou.
• Nerovnomerná čeľustná kosť: Vzniká najmä vtedy, ak nenahradíte chýbajúce zuby.

Ako predísť problémom v ústnej dutine v staršom veku

Vyššie spomenutým problémom však môžete v staršom veku predísť. Ako na to?

• Čistite si zuby minimálne 2-krát denne po dobu 2 minút, a to ráno a večer. Správna metóda čistenia zubov vyžaduje najmenej tri minúty-nemýlite sa, 120 sekúnd! Väčšina ľudí je dosť ďaleko od splnenia tejto požiadavky. Ak chcete správne vyčistiť zuby, použite krátke kruhové jemné pohyby, venujte osobitnú pozornosť línii ďasien, ťažko dostupným miestam umiestneným hlboko v ústach a oblastiam okolo výplní, koruniek a iných typov zubných protéz. Zubná kefka by sa mala meniť najmenej raz za tri mesiace.
• Na čistenie používajte mäkkú zubnú kefku, ak vám váš zubný lekár neodporučil inú. Pre väčšinu dospelých pacientov sú vhodné kefky s mäkkými až stredne tvrdými štetinami, ktoré čistia účinne, no šetrne k ďasniam a sklovine. Elektrické zubné kefky môžu byť vhodnou alternatívou, najmä pre pacientov s obmedzenou manuálnou zručnosťou, pretože často zabezpečujú optimálnu techniku čistenia.
• Pri čistení používajte zubnú pastu s fluoridom, ktorá chráni zubnú sklovinu. S vekom je možný vývin kazu zubov so starými výplňami (známych ako sekundárny, opakujúci sa kaz), ako aj koreňových povrchov zuba. Preto je dôležité čistiť zuby zubnou pastou obsahujúcou fluorid a pravidelne navštevovať zubára.
• Používať môžete aj antibakteriálnu ústnu vodu. Pre preventívne účely sa odporúčajú nealkoholové ústne vody s fluoridom. V prípade špecifických problémov, ako sú zápaly ďasien, Váš dentálny hygienik môže odporučiť terapeutický typ ústnej vody na predpis.
• Nevynechajte ani používanie medzizubnej kefky a zubnej nite. V medzizubných priestoroch najčastejšie dochádza k vzniku zubného kazu. Kefku, resp. Samotné čistenie zubnou kefkou odstráni plak len z troch piatich plôch zuba. Pre dôkladné vyčistenie medzizubných priestorov je absolútne nevyhnutné každodenné používanie dentálnej nite alebo medzizubných kefčiek. Tieto priestory sú najčastejším miestom vzniku kazov a zápalov ďasien. Správna technika použitia nite zahŕňa jemné vsunutie nite medzi zuby a jej ohnutie do tvaru písmena C okolo boku zuba, následne jemné posúvanie nahor a nadol.
• Minimálne 2-krát ročne podstúpte dentálnu hygienu pre seniorov. Pravidelná profesionálna dentálna hygiena predstavuje základný pilier komplexnej starostlivosť o ústa u dospelých pacientov. Tento špecializovaný zákrok, ktorý vykonáva dentálna hygienička, zahŕňa dôkladné odstránenie zubného kameňa nad i pod úrovňou ďasien, následné leštenie zubov (polishing) na vyhladenie povrchu a aplikáciu vysoko koncentrovanej fluórovej peny na remineralizáciu skloviny.
• Pravidelne navštevujte svojho zubného lekára, ktorý včas odhalí vznikajúci problém v ústnej dutine.
• Vyhnite sa fajčeniu tabakových výrobkov, ktoré vplývajú na zdravotný stav ústnej dutiny viac, ako si myslíte.
• Pite denne aspoň 2 litre vody. Sucho v ústach môže podporiť vznik baktérií v ústnej dutine, a teda aj vznik zubného kazu.
• Obmedzte príjem cukru. Vyhnite sa konzumácii sladkostí, rýchlych cukrov a sladkých vôd. Zaraďte do svojho jedálnička zdravú stravu.
• Nosenie zubnej protézy si taktiež vyžaduje správnu starostlivosť. Uistite sa, že postupujete pri čistení a nosení zubnej protézy podľa pokynov vášho zubného lekára. Pacient zo zubnou protézou: náhradu vyberáme v rukaviciach, prípadne štvorčekom, vyčistíme na noc uložíme do pohára s dez.
• Prečítajte si vedľajšie účinky užívaných liekov.
• Správna technika čistenia zubov je základom prevencie zubného kazu a zápalových ochorení ďasien. Spočíva v dôslednom mechanickom odstránení zubného plaku zo všetkých povrchov zubov. Medzi bežné chyby patrí aplikácia prílišného tlaku, ktorá poškodzuje sklovinu a spôsobuje ústup ďasien, ako aj nedostatočné čistenie jazyka a vnútorných plôch zubov. Pre maximálnu efektivitu odporúčame modifikovanú Bassovu techniku: zubnú kefku priložíte pod uhlom 45 stupňov k línii ďasien a vykonávate jemné vibračné pohyby bez posúvania štetín smerom od koreňa. Táto metóda zároveň umožňuje jemnú masáž ďasien, čo zlepšuje ich mikrocirkuláciu. Samotné čistenie zubov však nie je kompletné bez dôkladnej hygieny medzizubných priestorov. Denné používanie dentálnej nite alebo medzizubných kefčiek je nevyhnutné na odstránenie plaku z bočných plôch zubov, kde vzniká väčšina kazov.

Špecifiká starostlivosti o ústnu dutinu u pacientov s obmedzenou pohyblivosťou

Hygienická starostlivosť - typy pacientov podľa celkového stavu, posudzovanie pacienta: Koža - farba kože, štruktúra kože, uniformita kože, teplota kože, vlhkosť kože, turgor kože, kožné lézie, krvácanie do kože a slizníc, edém. Dutina ústna - zápach z úst, pery a jazyk, ďasná, chrup, vlasy, nechty. Starostlivosť o chrup, špecifiká starostlivosti o dutinu ústnu. Kúpeľ pacienta - pod sprchou, vo vani, na posteli, sprchovací panel, kozmetické prípravky pre imobilných chorých, česanie, odvšivovanie, starostlivosť o nechty, postup vyzliekania pacienta s infúziou, umývanie vlasov, špecifiká ošetrovania nôh. Hygienická starostlivosť dojčaťa - technika držania a prenášania dojčaťa, umývanie dojčaťa vo vaničke, umývanie dojčaťa na prebaľovacom stole, starostlivosť po kúpeli, prebaľovanie. Starostlivosť o zubnú protézu. Vyberanie kontaktných šošoviek, vsadenie kontaktných šošoviek. Druhy naslúchacích aparátov.

Prečítajte si tiež: Prevencia kriminality a postpenitenciárna starostlivosť

• Ranná hygiena: Pred raňajkami, umytie pac. (tvár, ruky, genitálie, kúpeľ na posteli, starostlivosť o vlasy, ústnu dutinu výmena pádla, podkladanie misy, príp.
• Popoludňajšia hygiena: Po podaní obeda, po návrate z dg.
• Priebežná hygiena: Podľa potreby, v závislosti od zdravotného stavu.
• Chodiaci pacient odkázaný na pomoc: (zlomenina DK)vyžaduje prítomnosť zdravotníka.
• Pohyblivý ležiaci pacient: Pomoc zdravotníka.
• Nepohyblivý ležiaci pacient: Pomoc zdravotníka.
• Dlhodobo chorý a imobilný pacient: Individuálna HS, vyžaduje profesionálny prístup, empatiu, trpezlivosť, schopnosť získať dôveru pacienta, rešpektovať chorobu, telesné a psychické funkcie. Pacient vo vyššom veku má citlivú kožu ktorá sa pri manipulácii ľahko naruší, u inkontinentných pac.
• Pacient si oblieka svoju príp. ústavnú bielizeň sám, alebo za našej pomoci najprv chorá časť tela, potom zdravá, pri vyzliekaní je to opačne.
• Uložíme do vhodnej polohy a pripravíme si pomôcky na dosah, nahrádzame len tie úkony ktoré pac.
• Chorá ústna dutina: Po oper. prípadne u pac, v bezvedomí zákrokoch, niekoľko krát denne, iba zdrav. personál, podľa lekár.
  • Postup: Zabezpečíme polohu, vsunieme pod bradu uterák, priložíme emitnú misku, otvoríme a skontrolujeme ústa lopatkou. Peanom, príp. ústnou lopatkou namočíme do roztoku na vytieranie a začneme vytierať od koreňa jazyka smerom do predu, boky, horné podnebie a zubné plochy. Tampóny meníme podľa potreby. Afty, kútiky a pod.

Riešenie bežných omylov v starostlivosti o ústnu dutinu

Kvalitná dentálna hygiena nezačína a nekončí iba čistením zubov dva krát denne. Medzi časté nesprávne postupy patrí okamžité čistenie zubov po konzumácii kyslých nápojov alebo potravín. Kyslé prostredie dočasne zmäkčuje zubnú sklovinu a mechanické pôsobenie kefky v tomto okamihu môže viesť k jej abrázií. Ďalším rozšíreným problémom je používanie príliš tvrdých zubných kefiek a agresívna technika čistenia. Mnoho pacientov sa mylne domnieva, že čím tvrdšia kefka a intenzívnejší tlak, tým lepšie vyčistené zuby. Opak je pravdou. Tento postup poškodzuje ďasná a spôsobuje úbytok zubných krčkov, čo môže viesť k zvýšenej citlivosti zubov a dokonca k parodontálnych problémom. Veľa ľudí zanedbáva čistenie jazyka, ktorý je významným zdrojom baktérií spôsobujúcich zápach z úst a podieľajúcich sa na tvorbe zubného povlaku. Pravidelné odstraňovanie nánosov z jazyka špeciálnou škrabkou je nevyhnutnou súčasťou komplexnej ústnej hygieny. Rovnako často sa ignoruje potreba čistenia medzizubných priestorov, kde sa kazy a parodontóza vyskytujú najčastejšie.

Profesionálna dentálna hygiena ako súčasť starostlivosti o ústa

Hoci je domáca hygiena ústnej dutiny veľmi dôležitá, nikdy ňou nedosiahnete taký efekt, ako pri profesionálnej dentálnej hygiene. Žiadna ústna voda ani čistenie zubov nenahradia prácu dentálnych hygienikov a hygieničiek. Ich cieľom je zabrániť poškodeniu tvrdých zubných tkanív, vzniku zápalu na tkanivách závesného aparátu zubov, ďasnách, parodonte. V ideálnom prípade by ste mali podstúpiť zubnú hygienu u odborníkov dvakrát za rok. Je dôležitá pre každú vekovú skupinu, vyhýbajte sa jej jedine v čase, keď máte herpes, afty, iné infekcie alebo úraz úst.

• Na prvom stretnutí vám špecialista skontroluje stav zubov a ústnej dutiny. Vďaka vodičke či tabletke zistí, ktoré miesta vášho chrupu dostávajú z vašej strany najmenej starostlivosti. Zvyčajne sú to ťažko dostupné oblasti.
• Ultrazvukové čistenie pomocou piezoelektrického prístroja.
• Leštenie zubov špeciálnou pastou využíva metódu mikroabrazívneho čistenia.
• Pieskovanie (airflow) - odstraňovanie pigmentových škvŕn z povrchu zubnej sloviny. Funguje na škvrny a zafarbenie od kávy, čaju, alkoholu či cigariet.
• Okrem toho dostanete inštruktáž zameranú na starostlivosť o ústnu dutinu.

Ako si vybrať dentálneho hygienika/dentálnu hygieničku?

Dnes to nie je nič zložité, na internete nájdete prehľad ambulancií vo svojom okolí, spolu s hodnotením od pacientov. Tiež sa môžete poradiť so svojím zubným lekárom či zubnou lekárkou. Dentálni hygienici sa často stretávajú s tvrdeniami, že pacienti majú doma rôzne druhy zubných kefiek - klasické, medzizubné, jednozväzkové. Ale keď sa pozrú do úst pacienta či pacientky, vidia, že horko-ťažko používa základnú kefku. Niektorí si dokonca myslia, že čistenie zubov kefkou nahradia vypláchnutím ústnej dutiny ústnou vodou. Je to veľký omyl. Plak a baktérie bez mechanického pôsobenia neodstránite. Nedostupné miesta treba vyčistiť odborne, medzizubné priestory ošetriť špeciálnymi kefkami a dentálnou niťou.

Dentálna hygiena pre parodontologických pacientov

Dentálna hygiena je základným pilierom zdravia ústnej dutiny, avšak jej význam sa násobne zvyšuje v prípade pacientov s parodontologickými ochoreniami. Parodontitída, často označovaná aj ako tichý zabijak zubov, je chronické zápalové ochorenie, ktoré postihuje tkanivá obklopujúce zub - predovšetkým ďasná, väzivové vlákna a alveolárnu kosť. Ak sa nelieči, vedie k ustupovaniu ďasien, kývaniu až strate zubov. Práve preto je dentálna hygiena pre parodontologických pacientov nevyhnutná, ba priam životne dôležitá.

Kto je parodontologický pacient?

V odbornej literatúre sa parodontologickým pacientom rozumie každý, u koho bol diagnostikovaný zápal alebo iné ochorenie parodontu - teda tkanív, ktoré obaľujú a fixujú zub v čeľusti. Hoci sa často zamieňa pojem zápal ďasien (gingivitída) s parodontitídou, medzi týmito ochoreniami je zásadný rozdiel. Parodontologickým pacientom sa môže stať každý, bez ohľadu na vek či pohlavie. Ochorenie síce postihuje predovšetkým dospelých, no vyskytuje sa aj u mladistvých, najmä pri genetickej predispozícii alebo celkových ochoreniach.

Prečítajte si tiež: Prevencia rizík v opatrovateľskej starostlivosti

Prečo je dentálna hygiena pre parodontologických pacientov taká dôležitá?

Ak sa nedodržiava dentálna hygiena, bakteriálny povlak (plak) a zubný kameň sa hromadia v medzizubných priestoroch a pod ďasnom. U parodontologických pacientov je úroveň obranyschopnosti tkanív často oslabená, a preto sú na škodlivé pôsobenie baktérií výrazne citlivejší. Bežné čistenie zubov nemusí byť dostatočné - je potrebné dôkladné odstránenie povlaku a zubného kameňa aj z ťažko prístupných miest.

Komplexný prístup k dentálnej hygiene u parodontologických pacientov

• Profesionálna dentálna hygiena v ambulancii: Odstránenie povlaku a zubného kameňa, inštruktáž správnej techniky čistenia, výber vhodných dentálnych pomôcok (kefky, medzizubné kefky, dentálny niť).
• Domáca starostlivosť: Dôkladné a pravidelné čistenie zubov, použitie špeciálnych antiseptických ústnych vôd, prípadne gélov na zníženie baktérií v ústnej dutine.
• Pravidelné kontroly u odborníka: Sledovanie stavu ďasien a parodontálnych vačkov, včasné zistenie zmien a prispôsobenie liečby.

Dentálna hygiena pre parodontologických pacientov je ako ochranný štít pred stratou zubov. Pravidelnou starostlivosťou, odborným dohľadom a individuálnym prístupom je možné výrazne spomaliť alebo úplne zastaviť postup ochorenia.

Špecializované pomôcky pre dokonalú ústnu hygienu

Profesionálna starostlivosť o ústnu dutinu si v pokročilom veku často vyžaduje špecializované pomôcky, ktoré dopĺňajú každodennú hygienu.

• Medzizubné kefky: Pri čistení ťažko dostupných priestorov, akými sú štrbiny medzi zubami, sú nepostrádateľné medzierubné kefáčky. Sú obzvlášť vhodné pre pacientov s obnaženými krčkami, odstupňovanými zubami alebo fixnými ortodontickými zariadeniami. Prinášajú efektívne odstránenie plaku a zvyškov potravy z oblastí, kam bežná kefka nedosiahne.
• Jednosväzková kefka: Pre ošetrenie konkrétnych miest, ako sú okolie implantátov, korunky alebo nepravidelne postavené zuby, odporúčame jednosväzkovú kefku.
• Zubné pasty na predpis: Pre pacientov so zvýšenou citlivosťou zubov alebo so sklonom k parodontóze sú k dispozícii špeciálne zubné pasty na predpis. Tieto produkty obsahujú vyššie koncentrácie účinných látok, ako je chlorhexidín alebo fluorid, ktoré pomáhajú kontrolovať bakteriálny povlak a posilňovať zubnú sklovinu.
• Škrabka na jazyk: Nezabudnite ani na očistu jazyka, kde sa hromadí množstvo baktérií.
• Vodový irigátor: Je účinný pomocník pre doplnkovú hygienu, najmä pre nosičov fixných rovnátok, mostíkov alebo implantátov. Prúd vody mechanicky vypláchne zvyšky potravy z medzierubných priestorov a masážou ďasien prispieva k ich lepšiemu prekrveniu a zdraviu. Je obzvlášť vhodný pre nosičov rovnátok, mostíkov a implantátov, kde zabezpečuje dôkladné vyčistenie konštrukcií, ku ktorým sa iné pomôcky ťažko dostávajú.

Prečítajte si tiež: Všetko o poručníctve a náhradnej starostlivosti

tags: #starostlivosť #o #ústnu #dutinu #pacienta #postup