Starostlivosť o pacienta s depresiou: Príznaky a liečba

Depresia je vážna porucha, ktorá postihuje milióny ľudí na celom svete, bez ohľadu na vek či pohlavie. Ovplyvňuje každodenné fungovanie, spôsobuje obrovskú bolesť nielen samotným pacientom, ale aj ich blízkym. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) uvádza, že depresia patrí medzi najčastejšie zdravotné postihnutia vo svete, pričom globálne sa odhaduje, že depresiou trpí viac ako 264 miliónov ľudí.

Čo je depresia?

Depresia je viac ako len skleslá nálada - je to vážny stav, ktorý ovplyvňuje nielen duševné, ale aj fyzické zdravie. Nie je to len zlá nálada, lenivosť alebo reakcia na nepriaznivé udalosti v živote, aj keď na ne môže nadväzovať. Depresia je biologicky podmienená choroba, rovnako ako napríklad cukrovka alebo hypertenzia, a rovnako ako na iné choroby, aj na ňu existuje účinná liečba.

Základným prejavom depresívnej poruchy je zmena nálady, prejavujúca sa ako hlboký, dlhšie trvajúci smútok alebo strata záujmu a radosti z obvyklých vecí. Toto narušenie je relatívne stále a je spojené s ďalšími symptómami depresívneho syndrómu - pesimistickými myšlienkami, poklesom energie a psychomotorickou retardáciou alebo agitáciou, narušením spánku, zmenami chuti do jedla a podobne.

Ak sa pacient dostane do depresie raz, ide o depresívnu epizódu. Ak sa depresívne epizódy opakujú, ide o rekurentnú depresiu.

Príznaky depresie

Depresia má mnoho príznakov a niektoré môžu byť až bizarné. Prejavy depresie môžu byť rôznorodé a môžu zahŕňať zvýšený hnev, podráždenosť, nadužívanie alkoholu a drog, uzavretosť, utiahnutosť, plačlivosť, nedostatok energie, neschopnosť koncentrácie, stratu záujmu o koníčky a príjemné aktivity, stratu záujmu o sexuálne aktivity. Ak takéto prejavy zaregistrujete u svojho blízkeho, spozornite.

Prečítajte si tiež: Prevencia kriminality a postpenitenciárna starostlivosť

Medzi najčastejšie príznaky depresie patria:

• Emocionálne príznaky: Smútok, prázdnota, beznádej, strata záujmu o bežné činnosti, strata radosti (anhedónia), podráždenosť, úzkosť.
• Fyzické príznaky: Únava, nedostatok energie, zmeny v chuti do jedla (strata chuti do jedla a úbytok hmotnosti alebo prejedanie sa), poruchy spánku (nespavosť alebo nadmerná spavosť), bolesti hlavy, zažívacie problémy.
• Kognitívne príznaky: Problémy s koncentráciou, pamäťou a rozhodovaním, negatívne myšlienky o sebe, svete a budúcnosti, myšlienky na smrť alebo samovraždu.
• Poruchy vnímania reality: Depersonalizácia (pocit, že sa pozorujete mimo svojho tela) alebo derealizácia (pocit, že veci okolo vás nie sú skutočné).

Je dôležité si uvedomiť, že depresia nie je len „smútok“ alebo „zlá nálada“. Je to komplexný stav, ktorý môže vážne ovplyvniť kvalitu života človeka.

Anhedónia ako príznak depresie

Hlavným symptómom depresie, ako aj mnohých ďalších psychiatrických porúch, je anhedónia, definovaná ako znížený záujem o činnosti, ktoré jedinca predtým bavili, ako aj zníženú schopnosť pociťovať potešenie. Človek sa vo zvýšenej miere nezaujíma o medziľudské vzťahy, netešia ho sociálne situácie, nedokáže pociťovať ani hmatové pôžitky, ako je jedlo, dotyk alebo sex.

Depersonalizácia a derealizácia pri depresii

Depersonalizačno-derealizačná porucha nastáva vtedy, keď má človek neustále alebo opakovane pocit, že sa pozoruje mimo svojho tela, alebo má pocit, že veci okolo neho nie sú skutočné, prípadne oboje.

Samovražedné sklony

Na Slovensku je každoročne zaznamenaných približne 500 dokonaných samovrážd. Pokusy o samovraždu sa dejú ako výsledok samovražedných myšlienok, nazývaných aj ideácie alebo tendencie, ktoré sa pohybujú v širokom spektre - od aktívneho plánovania samovraždy až po snívanie o vlastnej smrti.

Prečítajte si tiež: Prevencia rizík v opatrovateľskej starostlivosti

Poruchy spánku

Takmer všetci ľudia s depresiou majú zároveň problémy so spánkom. Najčastejšími poruchami spánku pri depresii sú nespavosť (vyskytuje sa približne u 75 % dospelých pacientov s depresiou), hypersomnia (nadmerná spavosť) (15 %) a obštrukčné spánkové apnoe (20 %).

Poruchy príjmu potravy

V niektorých prípadoch sú tými „barličkami“ poruchy príjmu potravy, ktoré spočívajú v obmedzovaní sa, alebo naopak, v prejedaní sa.

Samotárstvo a izolácia

Človek s depresiou sa ľahko dostane do izolácie kvôli pocitom smútku, beznádeje, hanby, únavy či apatie.

Typy depresie

Existuje niekoľko typov depresie, ktoré sa líšia v príznakoch, intenzite a trvaní:

• Ťažká depresívna porucha (klinická depresia): Najzávažnejší typ depresie, ktorá sa prejavuje intenzívnym poklesom nálady, stratou záujmu o každodenné aktivity a silnými fyzickými a emocionálnymi príznakmi.
• Perzistentná depresívna porucha (dystýmia): Miernejšia, ale dlhodobá forma depresie, ktorá môže trvať roky.
• Sezónna afektívna porucha (SAD): Objavuje sa počas zimných mesiacov, keď je menej denného svetla.
• Popôrodná depresia: Vyskytuje sa u žien po pôrode a je spojená s hormonálnymi zmenami, fyzickým a emocionálnym stresom.
• Bipolárna porucha: Depresie sa striedajú s epizódami mánie alebo hypománie.
• Psychotická depresia: Zahŕňa poruchy vnímania reality (napr. halucinácie alebo bludy).

Príčiny depresie

Príčiny depresie sú rôznorodé a často ide o kombináciu genetických, biologických, environmentálnych a psychologických faktorov.

Prečítajte si tiež: Všetko o poručníctve a náhradnej starostlivosti

• Genetické predispozície: Ak má človek v rodine príbuzných s depresiou, je pravdepodobnejšie, že aj on sám bude s týmto ochorením bojovať.
• Biologické faktory: Zmeny v chemickom zložení mozgu (nerovnováha neurotransmiterov ako serotonín, dopamín a noradrenalín) môžu prispieť k rozvoju depresie.
• Environmentálne faktory: Životné udalosti ako sú straty blízkych, závažné životné zmeny, dlhodobý stres alebo trauma môžu spustiť depresiu.
• Psychologické a osobnostné faktory: Ľudia s nízkou sebaúctou, pesimizmom alebo úzkostlivosťou môžu byť náchylnejší k depresii.
• Fyzické zdravie: Chronické ochorenia ako sú srdcové ochorenia, diabetes, Parkinsonova choroba, Alzheimerova choroba a hormonálne poruchy môžu zvyšovať riziko vzniku depresie.

Liečba depresie

Aj tá najťažšia depresia sa dá liečiť. Ak vám teda depresia bráni žiť život, aký chcete, neváhajte vyhľadať pomoc. Existuje mnoho rôznych možností liečby, od terapie cez lieky až po zmenu životného štýlu. Neexistuje „univerzálna“ liečba depresie. To, čo funguje u jedného človeka, nemusí fungovať u druhého.

Medzi hlavné metódy liečby depresie patria:

• Psychoterapia: Psychoterapiu môže vykonávať psychiater alebo psychológ. Existuje niekoľko druhov psychoterapie, najčastejšie sa používajú psychodynamická, interpersonálna, kognitívna a behaviorálna psychoterapia. Kognitívno-behaviorálna terapia (KBT) pomáha meniť negatívne vzorce myslenia a správania, ktoré udržiavajú depresívny stav.
• Lieky na depresiu (antidepresíva): Antidepresíva pôsobia tak, že vyrovnávajú chemické látky v mozgu nazývané neurotransmitery, ktoré ovplyvňujú náladu a emócie. V súčasnosti sú najčastejšie predpisovanými antidepresívami selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI).
• Elektrokonvulzívna terapia (ECT): Používa sa pri ťažkých alebo rezistentných formách depresie, najmä ak iné liečby nefungujú.
• Prírodné antidepresíva: Ide o bylinné extrakty, aminokyseliny, niektoré minerály alebo kombinované jednoúčelové výživové doplnky, ktoré účinkujú na inom princípe ako klasické SSRI alebo benzodiazepíny, ale dokážu poskytnúť podporu pri slabších formách depresie.

Nefarmakologické odporúčania

Medzi najdôležitejšie nefarmakologické odporúčania patrí cvičenie, prechádzky v prírode, v prípade sezónnych depresívnych porúch sa vystavovať čo najviac slnečnému svetlu, joga, meditácie, zdravé stravovacie a spánkové návyky. Určite sa treba vyhnúť veľkým dávkam alkoholických nápojov. Taktiež je veľmi dôležité, aby sa pacient trpiaci depresiou zveril so svojimi pocitmi niekomu blízkemu.

Voľnopredajné prípravky

• Ľubovník bodkovaný (Hypericum perforatum): Je najznámejšie prírodné antidepresívum. Pacienta treba upozorniť na jeho nežiaduce účinky, akými sú fotosenzitívne reakcie pri slnení, a liekové interakcie.
• Šafrán siaty (Crocus sativus): Za antidepresívny účinok sú zodpovedné jeho látky - safranal a krocín, ktoré pravdepodobne inhibujú spätné vychytávanie sérotonínu, noradrenalínu a dopamínu.
• L-tryptofán a jeho metabolit 5-HTP: L-tryptofán je esenciálna aminokyselina, ktorá je substrátom pre syntézu sérotonínu a ďalších neuromediátorov v mozgu a tráviacom trakte.
• Adaptogény: ženšen (Panax ginseng), všehojovec štetinatý (Eleutherococcus senticosus), rozchodnica ružová (Rhodiola rosea) - tieto látky pomáhajú pacientovi prekonávať záťažové situácie spojené so slabosťou, nadmernou únavou, duševným stresom, chorobami, starnutím, zlepšujú duševné funkcie, sústredenie a pamäť.
• Vitamíny skupiny B: B1 (tiamín), B3 (niacín), B5 (kyselina pantoténová), B6 (pyridoxín), B9 (kyselina listová), B12 (kyanokobalamín) - dôležitú úlohu pri depresívnych stavoch zohrávajú aj vitamíny skupiny B, pričom napríklad nedostatok kyseliny listovej môže byť zodpovedný za nedostatočnú reakciu pacienta na antidepresívnu liečbu.
• Vitamín C, magnézium, zinok: Zvyšujú odolnosť organizmu voči stresu.

Manažment farmakologickej liečby

Pacientovi treba vysvetliť, že nástup účinku antidepresív nastáva zvyčajne po 10 - 20 dňoch (niekedy až 4 - 6 týždňoch) a liečba je kontinuálna (2 - 6 mesiacov) v závislosti od závažnosti ochorenia. Počiatočná dávka je nižšia a postupne sa zvyšuje (tzv. titrácia dávky). Pacient musí dodržiavať prepísanú dĺžku terapie aj v prípade, že sa príznaky zlepšia. Liečba sa nesmie vysadiť náhle - je potrebné zaviesť obdobie vysádzania antidepresív (2 - 3 týždne) kvôli riziku abstinenčného syndrómu (podráždenosť, bolesť hlavy, nespavosť, búšenie srdca, potenie a iné príznaky s trvaním aj niekoľko dní). Každý pacient s depresiou by mal byť pravidelne sledovaný, aby bolo možné včas identifikovať samovražedné myšlienky.

Ako pomôcť blízkemu s depresiou

Práve členovia rodiny a priatelia bývajú často ako prví nápomocní v boji s depresiou. Depresívny človek si nemusí sám uvedomovať svoj problém alebo nemusí mať silu o ňom hovoriť a riešiť ho.

Pokiaľ máte čo len najmenšie podozrenie, že by váš blízky človek - partner, príbuzný, kamarát - mohol trpieť depresiou, pomôžte mu vyhľadať odbornú pomoc. V prvom rade potrebuje mať správne stanovenú diagnózu, aby sa dostal k potrebnej liečbe.

Existujú spôsoby, ako môžete podnietiť svojho blízkeho k tomu, aby vyhľadal pomoc, navštívil terapeuta, otvoril priechod svojim emóciám:

• Počúvajte a prejavte empatiu: Naznačte, že ste si všimli zmeny v jeho správaní a že sa obávate o jeho šťastie a pohodu.
• Buďte pri ňom, keď vás potrebuje: Jedna z najdôležitejších vecí, ktoré môžete urobiť pre blízkeho človeka, ktorý je depresívny, je jednoducho byť tam pre neho a vyjadrovať podporu.
• Pomôžte s domácimi prácami: Ľudia s depresiou sa jednoducho nemusia cítiť dostatočne dobre na to, aby sa starali o platenie účtov alebo o poriadok v domácnosti.
• Liečba je nesmierne dôležitá: Pomôžte blízkemu sprostredkovať stretnutie u profesionála, keď sa problém u neho prejaví. Podporujte ho pri pravidelnom užívaní liekov a návšteve odborníkov. Uistite ho o tom, že požiadanie o pomoc a vyhľadanie odbornej pomoci v žiadnom prípade nie je znakom slabosti.
• Snažte sa ho prizývať k príjemným aktivitám: Viac, čo mal váš blízky rád pred depresiou. Čo mu robilo radosť.
• Demonštrujte mu svoju lásku a podporu: Depresia môže spôsobiť to, že sa človek cíti byť záťažou pre svojich blízkych. Cíti sa byť nehodný ich lásky a podpory. Preto aktívne zmierňujte tieto myšlienky tým, že budete svojmu blízkemu ukazovať a vyjadrovať lásku.
• Neberte to osobne: Depresia môže ovplyvniť to, ako sa váš blízky k vám správa. Môže byť nahnevaný, podráždený. Nemusí mať aktuálne záujem ísť s vami von alebo robiť s vami veci, ktoré normálne robil. Nesmiete to brať osobne. Nie je to mierené proti vám. Neznamená to, že vášmu blízkemu na vás už nezáleží. Sú to príznaky choroby, ktorá si vyžaduje liečbu.

Ako zvládnuť život s depresívnym partnerom?

Ak je niekto, koho milujete - či už váš partner, dieťa, rodič, kamarát, príbuzný - depresívny, môžete zažívať ťažké pocity aj vy. Pocity ako bezmocnosť, frustrácia, hnev, strach, vina, smútok sa stanú súčasťou vašich dní. Všetky tieto pocity sú vo vašej situácii normálne. Nie je jednoduché žiť vedľa človeka s depresiou.

Práve kvôli tomu nemôžete zabúdať na seba. Môže byť veľmi stresujúce zvládať život s človekom, ktorý trpí depresiou. Je preto viac než v poriadku vziať si nejaký čas, ktorí strávite osamote, či podľa vlastných potrieb. Nie je to sebecké. Je to nevyhnutné k tomu, aby ste dokázali svojho blízkeho aj naďalej podporovať. Budete z toho profitovať obaja.

Keď niekto, na kom vám záleží, je depresívny, je v poriadku cítiť sa frustrovane, nahnevane, nervózne. Nemôžete však dovoliť, aby vás tieto pocity prerástli a prevalcovali. Psychoterapeuti, poradcovia alebo podporné skupiny nie sú len pre ľudí s depresiou.

Prevencia depresie

Prevencia vzniku depresie je dôležitou súčasťou starostlivosti o duševné zdravie. Zameranie na zdravé návyky a životný štýl môže pomôcť minimalizovať riziko vzniku depresívnych stavov.

Medzi základné preventívne opatrenia patria:

• Zdravý životný štýl: Pravidelná fyzická aktivita, vyvážená strava, dostatok spánku a obmedzenie alkoholu a drog.
• Zvládanie stresu: Naučiť sa efektívne zvládať stresové situácie pomocou relaxačných techník, meditácie alebo jogy.
• Sociálna interakcia: Udržiavanie blízkych vzťahov s rodinou a priateľmi a vyhýbanie sa sociálnej izolácii.
• Starostlivosť o duševné zdravie: Pravidelné psychologické poradenstvo alebo terapia, ak máte predispozície k depresii alebo ste prežili traumatické udalosti.

Mýty a fakty o depresii

• Mýtus: Depresia je len zlá nálada.
  • Fakt: Depresia je vážna duševná porucha, ktorá ovplyvňuje náladu, myslenie a správanie.
• Mýtus: Depresia je slabosť.
  • Fakt: Depresia je choroba, ktorá si vyžaduje liečbu.
• Mýtus: Antidepresíva menia osobnosť.
  • Fakt: Antidepresíva pomáhajú regulovať náladu a emócie, ale nemenia osobnosť.
• Mýtus: Depresia sa dá prekonať vôľou.
  • Fakt: Depresia je choroba, ktorá si vyžaduje odbornú pomoc a liečbu.

tags: #starostlivosť #o #pacienta #s #depresiou #príznaky