Starostlivosť o telo po smrti: Postupy a dôležité aspekty

Smrť je neoddeliteľnou súčasťou života, skúsenosťou, ktorá prináša smútok a množstvo starostí. Tento článok poskytuje komplexný prehľad postupov a aspektov starostlivosti o telo po smrti, s cieľom pomôcť pozostalým zvládnuť túto ťažkú situáciu.

Prvé kroky po úmrtí

Úmrtie blízkeho človeka je vždy náročné obdobie plné emócií. Je prirodzené prežívať smútok, hnev, pokoj, stres a záťaž. Tieto pocity môžu ovplyvniť schopnosť racionálneho uvažovania. Dôležité je dopriať si čas na prežívanie vlastných emócií a postarať sa o seba a svojich blízkych.

Úmrtie doma:

1. Kontaktovanie záchrannej služby: Ak nastane úmrtie doma, je potrebné ihneď zavolať pohotovosť (112 alebo 155) a oznámiť udalosť.
2. Obhliadka lekárom: Na miesto bude vyslaný pohotovostný lekár, ktorý vykoná obhliadku zosnulého. Do príchodu lekára by sa nemalo s telom manipulovať. Lekár zisťuje smrť, jej čas a príčinu. Každý je povinný poskytnúť lekárovi informácie o okolnostiach úmrtia.
3. List o prehliadke mŕtveho: Po obhliadke lekár vypíše "List o prehliadke mŕtveho" (min. v 3 vyhotoveniach). V tomto liste je informácia o ďalšom postupe (pitva alebo pochovanie). Ak lekár napíše "Pochovať v zákonnej lehote", je možná manipulácia so zosnulým.
4. Kontaktovanie pohrebnej služby: Po obhliadke je potrebné kontaktovať pohrebnú službu na zabezpečenie prevozu zosnulého.
5. Príprava oblečenia: Pripravte si vhodné oblečenie pre zosnulého, v ktorom bude pochovaný.
6. Pitva: Ak lekár nevie zistiť príčinu smrti, má podozrenie na trestný čin, samovraždu, alebo je zosnulý cudzí štátny občan, napíše do kolónky "Pitva na súdno-lekárskom pracovisku ÚDZS". V tomto prípade privolá pohrebnú službu zazmluvnenú a platenú ÚDZS na transport zosnulého na patologické pracovisko. Po pitve je možné zosnulého transportovať do Domu smútku na základe Vami vybranej pohrebnej služby. Pri násilných trestných činoch je potrebný súhlas prokuratúry na pochovanie alebo spopolnenie.

Úmrtie v nemocnici:

1. Kontaktovanie rodiny: Personál nemocnice kontaktuje osobu uvedenú v zdravotnej dokumentácii pacienta a poskytne informácie o úmrtí a mieste prevozu zosnulého (patológia).
2. Kontaktovanie pohrebnej služby: Oslovte Vami zvolenú pohrebnú službu a dohodnite prevoz mŕtveho do Domu smútku.
3. Oblečenie pre zosnulého: Doneste oblečenie pre zosnulého a riaďte sa pokynmi nemocnice a pohrebnej služby.

Dôležité: Prevádzkovateľ pohrebnej služby prevezme ľudské pozostatky až po doložení Listom o prehliadke mŕtveho.

Starostlivosť o telo zosnulého

Manipulácia s telom

Niektorí ľudia majú strach hýbať s mŕtvym telom. Netreba sa báť, zosnulému už nemôžete ublížiť. V prvej hodine, ešte pred stuhnutím, je ľahšie mŕtve telo narovnať. Ak sú ústa neprirodzene vpadnuté, treba opatrne nasadiť zubnú protézu do úst.

Osobné úkony

Ak si to želáte, môžete telo milovaného človeka umyť a tak sa s ním naposledy rozlúčiť. Tento úkon je možné vnímať skôr ako obrad, než ako dôkladnú hygienu, a tak vykonávame túto očistu pokojne a jemne. Nie je nevyhnutné špeciálne obliekať zosnulého kvôli pohrebu, ale môžeme to urobiť, ak si to želáme. Volíme také oblečenie, ktoré zosnulý rád nosil a ktoré mu je dobré, alebo to, ktoré by si on sám rád obliekol.

Prečítajte si tiež: Prevencia kriminality a postpenitenciárna starostlivosť

Rozlúčka

Zapálime sviečky. Na mŕtve telo môžeme položiť čerstvé kvety. Dožičíme si čas na rozlúčku. Posadíme sa vedľa lôžka a skúsime sa vnútri ukľudniť. Keď budeme pozorovať tvár zosnulého, môžeme sledovať, ako všetko napätie postupne mizne a tvár vyžaruje pokoj. Ak chceme, rozprávame sa s ním, sprevádzame ho svojimi myšlienkami na jeho ceste, ktorá je pre nás neviditeľná. Spomíname na spoločné chvíle a stretnutia.

Zosnulého môžeme ešte chvíľu nechať v byte, aby sme mali čas na rozlúčku, prípadne aby sa mohli prísť rozlúčiť jeho priatelia. Pre tých blízkych, ktorí bývajú ďaleko a nemôžu sa prísť rozlúčiť osobne, sa omnoho ťažšie prijíma, že milovaný človek zomrel. Zdá sa im to neskutočné. Ak cítime, že to pomôže, môžeme v takomto prípade zosnulého odfotiť.

Pohrebná služba a pohrebné záležitosti

Výber pohrebnej služby

Udalosť oznámime pohrebnej službe. Môžeme si ju vybrať a zavolať sami, dá sa tak urobiť už aj nejaký čas pred smrťou. Je dobré sa oboznámiť s ponukou a kvalitou služieb. Ak náš blízky zomrel v nemocnici, ktorá má zmluvne zabezpečenú inú pohrebnú službu, než ktorú si želáme, máme právo si pohreb objednať tam, kde chceme.

Pohrebná služba ponúka zabezpečenie rôznych záležitostí a produktov súvisiacich s pohrebom, ako napr. rakvu, drevený kríž, kyticu na rakvu, vence, sviece na rakvu, parte a pod. Pohrebnú službu môžete splnomocniť aj na vybavenie úmrtného listu a dokladov s ním súvisiacich.

Úmrtný list

Ak ste nepožiadali pohrebnú službu o vybavenie dokladov, je potrebné osobne vybaviť úmrtný list na matričnom úrade, v ktorého obvode došlo k úmrtiu. Na zápis do knihy úmrtí je potrebné predložiť:

Prečítajte si tiež: Prevencia rizík v opatrovateľskej starostlivosti

• najmenej 3 x List o prehliadke mŕtveho
• občiansky preukaz zosnulého
• občiansky preukaz osoby, ktorá vybavuje pohreb
• matrika v prípade nezrovnalostí môže požadovať aj rodný list, alebo sobášny list zosnulej osoby, ak bol zosnulý (á) ženatý/vydatá.

Prvý originál úmrtného listu sa vydáva bez poplatku. Každý ďalší originál (okrem zdokladovania na sociálne a dôchodkové účely) je vydaný za správny poplatok 5,- €.

Hrobové miesto

V prípade pochovania na miestnom cintoríne, sú pozostalí povinní dostaviť sa na Obecný úrad, kde bude uzatvorená nájomná zmluva, či už ide o nové hrobové miesto alebo zosnulý bude pochovaný už do existujúceho hrobu. Nájomná zmluva sa uzatvára na 10 rokov a zároveň sa uhrádza poplatok za hrobové miesto.

Cirkevný pohreb

O vykonanie cirkevného obradu je potrebné požiadať osobne Farský úrad. Deň a čas pohrebu je potrebné po dohovore s pánom farárom oznámiť na Obecnom úrade, kde tento oznam bude zverejnený občanom miestnym rozhlasom alebo rozposlaním sms.

Príspevok na pohreb

Matričný úrad, ktorý vydal úmrtný list, potvrdí pozostalým aj Žiadosť o príspevok na pohreb. Pochovanie zomrelej osoby Vám na tomto doklade potvrdí pohrebná služba. Tlačivo si po pohrebe vyplňte ako žiadateľ, priložte kópiu úmrtného listu, kópiu potvdenky o zaplatení rakvy a spolu so svojim občianskym preukazom zdokladujte Úradu práce, soc. vecí a rodiny.

Ďalšie povinnosti po pohrebe

Vykonaním pohrebu pre pozostalých ešte nekončí vybavovanie rôznych záležitostí.

Prečítajte si tiež: Všetko o poručníctve a náhradnej starostlivosti

• Matričný úrad, ktorý vydal úmrtný list, potvrdí pozostalým aj Žiadosť o príspevok na pohreb a odoberie pozostalým občiansky preukaz zomrelej osoby, ktorý zašle príslušnému Riaditeľstvu policajného zboru - evidencia obyvateľstva.
• V rámci oznamovacej povinnosti zašle oznámenie o úmrtí aj týmto inštitúciám:
  • Okresnému súdu - dedičské konania.
  • Ohlasovni trvalého pobytu.
  • Registru obyvateľov Banská Bystrica.
  • Sociálna poisťovňa Ústredie Bratislava - ak zomrelá osoba bola poberateľom dôchodku.
  • Daňový úrad.
  • Registru trestov GP SR Bratislava.
  • Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou Banská Bystrica.
  • Obvodnému úradu v sídle kraja, odbor CO Banská Bystrica - ak zomrelá osoba bola vojakom v zálohe.

Nezabudnite:

• Ak zomrelá osoba mala uzatvorené životné poistenie, je potrebné zrušiť zmluvu a požiadať o vyplatenie poistnej sumy pozostalým.
• Ak bola zomrelý/á ženatý/vydatá, pozostalý manžel/manželka čo najskôr požiada príslušnú pobočku poisťovne o priznanie a vyplácanie vdovského/vdoveckého dôchodku.
• Ak bola zomrelá osoba rodičom nezaopatreného dieťaťa, resp. detí, je potrebné čo najskôr požiadať soc. poisťovňu o priznanie sirotského, resp. sirotských dôchodkov.
• Ak bola zomrelá osoba zamestnaná, je potrebné úmrtie zdokladovať neodkladne zamestnávateľovi.
• Ak bola zomrelá osoba živnostníkom, je potrebné úmrtie neodkladne oznámiť príslušnému obvodnému úradu, odbor živnostenského podnikania.
• Kartičku zdravotného poistenia zomrelej osoby vráťte príslušnej zdravotnej poisťovni.
• Ak bola zomrelá osoba majiteľom vodičského oprávnenia, alebo cestovného pasu odovzdajte neodkladne tieto doklady na príslušnom riaditeľstve PZ.
• Ak bola zomrelá osoba opatrovaná na základe rozhodnutia Úradu práce, soc. vecí a rodiny, alebo jej boli poskytnuté nejaké kompenzácie, resp. bola držiteľom ZŤP preukazu - je nutné neodkladne úmrtie zdokladovať aj ÚPSVaR.
• Nezabudnite aj na iné záležitosti - napr. účet v bankách, druhý pilier dôchodkového zabezpečenia, inkasné lístky, zmluvy u mobilných operátorov, zmluvy o napojení na káblovú televíziu, zmluvy o dodávke plynu, elektrickej energie, vody, odpis motorového vozidla z evidencie vozidiel a pod.

Nadštandardná starostlivosť o telo zosnulého

Organizácia MARIANUM - Pohrebníctvo mesta Bratislavy ponúka nadštandardnú starostlivosť o telo zosnulého a je držiteľom Osvedčenia na vykonávanie živnosti balzamovania a konzervácie.

Thanatopraktická príprava

Thanatopraktická príprava je proces úpravy zosnulých, ktorý sa zameriava na ich estetické úpravy pred pohrebom. Tento proces zahŕňa umývanie a prípravu tela tak, aby vyzeralo dôstojne a pokojne. Thanatopraktici používajú rôzne techniky a materiály na zachovanie tela a zabezpečenie, aby vyzeralo čo najprirodzenejšie.

Konzervácia zosnulých

Konzervácia zosnulých je jedinečný postup úpravy tela zosnulého, ktorý spomaľuje rozvoj posmrtných zmien. Konzervácia sa aplikuje v prípadoch, kedy je pohreb plánovaný na neskôr, aj niekoľko týždňov po smrti alebo pri prevoze zosnulého do zahraničia.

Balzamácia zosnulého

Balzamácia zosnulého je proces, ktorého cieľom je príprava tela, aby sa zamedzil proces rozvoj posmrtných zmien a zabezpečila sa jeho estetická úprava pred pohrebom. Tento proces zahŕňa odstránenie telesných tekutín a ich nahradenie špeciálnymi balzamovacími roztokmi. Balzamácia sa často používa na ochranu tela pri dlhších obradoch alebo ak sa telo musí prepraviť na vzdialenejšie miesto.

Darovanie tela na vedecké účely

Samotné „darovanie“ tela na vedecko-výskumné účely nie je v slovenskom právnom poriadku výslovne upravené. Na posúdenie však môžeme použiť úpravu darovania orgánov od mŕtvych darcov za účelom ich transplantácie, či na vedecko-výskumné účely, obsiahnutú v zákone č. 576/2004 Z. z. o zdravotnej starostlivosti.

Podľa tohto zákona sa darcovstvom rozumie darovanie ľudských orgánov, tkanív alebo buniek, určených na použitie u ľudského príjemcu, alebo mimotelové použitie. Zároveň zákon vo svojom § 37 ods. 2 stanovuje, že: „Odobrať orgány, tkanivá alebo bunky z tiel mŕtvych darcov možno iba vtedy, ak osoba počas svojho života neurobila písomné vyhlásenie, že s týmto zásahom do svojej telesnej integrity nesúhlasí, alebo vyhlásenie, že nesúhlasí s vykonaním pitvy podľa osobitného predpisu. Z toho možno dedukovať, že na Slovensku sa vychádza predpokladu, že pokiaľ osoba za svojho života výslovne neprehlásila, že si darovanie nepraje, tak s ním súhlasí.

Ak sa rozhodnete darovať svoje telo na vedecké účely, najjednoduchšou možnosťou je spísať prehlásenie, že si želáte, aby vaše telo bolo použité na výskumné účely, a toto si nechať osvedčiť u notára. Samotná forma prehlásenia stanovená nie je. Tiež je vhodné takéto rozhodnutie podrobnejšie konzultovať s jedným z Ústavov anatómie príslušnej Lekárskej fakulty, ktoré sú pravidelnými príjemcami tiel, darovaných na výskumné účely.

Úradne overený Písomný súhlas k poskytnutiu tela zomrelého je potrebné doručiť (zaslať poštou alebo osobne) na Ústav anatómie UPJŠ LF, Šrobárova 2, 041 80 Košice po overení notárom. Darovanie vlastného tela je možné len v prípade, že nebola prehliadajúcim lekárom nariadená pitva podľa § 48 Zákona č. 581/2004 Z. z. o zdravotných poisťovniach, dohľade nad zdravotnou starostlivosťou a o zmene a doplnení niektorých zákonov. Do 48 hodín od úmrtia musí byť telo darcu doručené na Ústav anatómie. Pohrebná služba PAX zabezpečí prevoz nebohého a potom preberá starostlivosť o telo darcu Lekárska fakulta UPJŠ. Zároveň je potrebné dodať na Ústav anatómie 1x kópiu Listu o prehliadke mŕtveho (vypisuje obhliadajúci lekár) a 1x kópiu Úmrtného listu. Po použití tela na výučbové a vedecko-výskumné účely budú telesné pozostatky s úctou pochované v Urnovom háji tunajšieho krematória.

Hospicová a paliatívna starostlivosť

Hospicová starostlivosť je ucelený systém pomoci umierajúcim a ich rodinám, ktorý sa snaží o svoju vlastnú identitu v súčasnom systéme medicíny. Je to celková liečba a starostlivosť o chorých, ktorí už nereagujú na kuratívnu liečbu. Hospic sa snaží ponúknuť pomoc a bezpečné a povzbudzujúce zázemie.

Paliatívna starostlivosť je forma hospicovej starostlivosti, ktorá tvorí súhrn lekárskych, ošetrovateľských a rehabilitačno-ošetrovateľských činností, poskytovaných terminálne chorým, u ktorých boli vyčerpané možnosti kauzálnej liečby. Jej cieľom je dosiahnutie čo najlepšej možnej kvality života chorého a jeho príbuzných.

Formy hospicovej starostlivosti:

• Domáca hospicová starostlivosť
• Stacionáre - denné pobyty
• Lôžková hospicová starostlivosť
• Detský hospic (zameraný na "odľahčovaciu" starostlivosť)

Potreby chorého v paliatívnej starostlivosti:

• Biologické potreby: Potrava, vylučovanie, prísun kyslíka, spánok, ožarovanie, chemoterapia, hormonálna liečba.
• Psychologické potreby: Rešpektovanie ľudskej dôstojnosti, jedinečnosti.
• Sociálne potreby: Udržiavanie sociálneho statusu, rodiny, práce, záujmov.
• Duchovné potreby: Vysporiadanie sa s otázkou zmyslu života.

Etické aspekty starostlivosti o umierajúcich

Starostlivosť o umierajúcich prináša so sebou aj etické dilemy, ako napríklad eutanázia a terapeutický optimizmus. Dôležitou súčasťou starostlivosti je informovaný súhlas pacienta s prijatím do hospicu.

Fázy umierania

• Pre finem: Stav "prímeria" s chorobou.
• Umieranie (terminálny stav): Postupné zlyhávanie životne dôležitých funkcií orgánov.
• Post finem: Starostlivosť o mŕtve telo a príbuzných zomrelého.

Praktické kroky po úmrtí v zdravotníckom zariadení

1. Oznámenie úmrtia: Prvý krok je oznámiť úmrtie sestre alebo lekárovi. Lekár vykoná obhliadku mŕtveho tela a potvrdí úmrtie.
2. Starostlivosť o telo:
   • Posteľ mŕtveho oddelíme zástenou od ostatných pacientov.
   • Očné mihalnice ľahko zatlačíme.
   • Odstránime prádlo z pacienta, telo umyjeme, odstránime náplaste, kanyly, cievky, skrátime dreny, vyberieme protézu, odstránime šperky a pridáme ich k osobným veciam.
   • Telo označíme štítkom (meno, Rč, dátum a čas úmrtia) zaviazaným na nohe, alebo zápästí.
   • Telo zabalíme do prestieradla a necháme na oddelení 2 hodiny.
3. Odovzdanie tela rodine: Telo odovzdáme rodine so súcitom a účasťou na ich smútku.

Zmeny telesných funkcií v terminálnom stave

V terminálnom stave dochádza k rôznym zmenám telesných funkcií:

• Telesná teplota: Ruky a nohy môžu byť chladnejšie.
• Dych: Môže byť rýchlejší, povrchný, pomalší, nepravidelný, s chrčaním.
• Pokožka: Je veľmi dôležité venovať maximálnu pozornosť pokožke umierajúceho a zabezpečiť vhodné polohovanie.

Úloha dobrovoľníkov

V hospicoch je dobrovoľník neoddeliteľnou súčasťou hospicového týmu a venuje svoju energiu a voľný čas činnosti prospešnej človeku a celej spoločnosti.

Syndróm vyhorenia u ošetrujúcich

Starostlivosť o umierajúcich je psychicky náročná a môže viesť k syndrómu vyhorenia. Dôležitá je respite starostlivosť (starostlivosť o starajúcich sa).

Predchádzajúce prianie pacienta a odmietnutie liečby

Inštrukcie pacienta, pre prípad budúceho výkonu zdravotnej starostlivosti, súvisia s tzv. inštitútom predchádzajúceho priania. V právnom poriadku Slovenskej republiky neexistuje v súčasnosti právny predpis, ktorý by konkrétne upravoval náležitosti predchádzajúceho priania.

Zdravotnícki pracovníci majú pritom povinnosť poskytovať zdravotnú starostlivosť v najlepšom záujme pacienta, a sú povinní vykonať všetky potrebné úkony, smerujúce k záchrane ľudského života. Ako možné riešenie opísanej situácie prichádza do úvahy ad hoc odmietnutie udelenia informovaného súhlasu s konkrétnym lekárskym zákrokom.

Ak pacient odmietne udeliť uvedený súhlas s konkrétnym zákrokom, lekár má povinnosť toto rozhodnutie rešpektovať, a to aj v prípade, že ide o život zachraňujúci zákrok. Avšak táto možnosť prichádza do úvahy len vtedy, ak je nepochybné, že pacient netrpí duševnou chorobou, a odmietnutie liečby bolo urobené slobodne a vážne. Zároveň podotýkame, že informovaný súhlas zákon nevyžaduje v prípade poskytnutia tzv. neodkladnej zdravotnej starostlivosti.

tags: #starostlivosť #o #telo #po #smrti #postupy