Súkromná zdravotná starostlivosť: Výhody a nevýhody

Súkromná zdravotná starostlivosť na Slovensku, vrátane Košíc, predstavuje alternatívu k štátnemu zdravotníctvu. Stále viac lekárov sa vyberá cestou samostatného podnikania, čo prináša pre pacientov určité výhody, ale aj nevýhody. Rovnako aj súkromné zdravotné strediská sa stávajú čoraz populárnejšie, ponúkajúc komplexnú starostlivosť. Tento článok sa zaoberá výhodami a nevýhodami súkromnej zdravotnej starostlivosti v Košiciach, pričom zohľadňuje rôzne aspekty, ako sú komfort, prístup, zmluvy s poisťovňami a náklady.

Rastúci trend súkromnej zdravotnej starostlivosti

Čoraz viac lekárov sa vyberá cestou samostatného podnikania. Keďže nie sú platení paušálne, ale od výkonov či počtu pacientov, správajú sa trhovo, a na prístupe to môžu pocítiť aj pacienti. Slováci kladú čoraz väčší dôraz na kvalitnú zdravotnú starostlivosť a sú za ňu ochotní aj platiť. Súkromné centrá poskytujúce komplexný zdravotný servis nie sú fenoménom len v Bratislave, ale dostali sa aj do menších miest ako Žiar nad Hronom. Dnes sa otvára prvá súkromná klinika v Košiciach, onedlho majú pribudnúť ďalšie v Žiline, Nitre či Banskej Bystrici.

Výhody súkromnej zdravotnej starostlivosti

Vyšší komfort a prístup personálu

Súkromné strediská poskytujú príjemnejšie prostredie ako staršie štátne nemocnice s interiérmi aj niektorými zariadeniami na hranici životnosti. Kľúčové je hlavne správanie zamestnancov k zákazníkom. „Záujem o kvalitnú zdravotnú starostlivosť je stúpajúci. Pacienti nechcú čakať a je pre nich dôležitý prístup personálu,“ vysvetľuje Deckerová. V snahe získať klienta sú príjemnejší.

Kratšie čakacie doby

„Pacientovi chceme poskytnúť komplexnú preventívnu zdravotnú starostlivosť,“ vysvetľuje hovorkyňa spoločnosti ProCare Denisa Deckerová s tým, že pacient nájde všetkých odborníkov pod jednou strechou a nemusí tak behať po celom meste s lístočkami od obvodného lekára pre špecialistu a podobne. „Vyšetrenia v našich centrách sú bez čakania. Ďalšie výhodyPacientky neplatia za recepty ani antikoncepciu. Zásadne objednávame vopred, preto pacientky nečakajú. Ponúkame aj služby ako ultrazvuk či mamografiu, takže nemusia cestovať za ďalšími vyšetreniami inde,“ hovorí Ľubica Kováčová z ambulancie. Ako dodáva, recepty na dlhodobú liečbu či antikoncepciu si pacientky môžu objednať telefonicky a bez zdržiavania si ich vyzdvihnúť na recepcii a navyše s lekárom môžu komunikovať aj cez internet.

Nevýhody súkromnej zdravotnej starostlivosti

Vyššie náklady

Za členstvo v súkromnom centre treba platiť. Samotné zákroky pokrýva zdravotná poisťovňa, súkromné inštitúcie však zarábajú na dodatočných službách. V niektorých sa platí ročný príspevok za komplexnú zdravotnú starostlivosť, inde za evidenciu u niektorého odborného lekára či za možnosť objednať sa a nestráviť tak niekoľko hodín v čakárni. „Cena celoročnej starostlivosti v Košiciach sa začína od 2079 korún,“ hovorí Deckerová. V iných centrách však môžu poplatky dosiahnuť päťcifernú sumu. Mamičku, ktorá chodí k štátnemu lekárovi, vyjde tehotenstvo na pár stoviek korún, u súkromného lekára sa jej náklady na rôzne lekárske úkony a vyšetrenia šplhajú vyššie. V niektorých ambulanciách platia tehotné pacientky celoročný poplatok, ktorý sa pohybuje od 1 500 až do 3 500 korún, inde zasa platia za jednotlivé úkony. Navyše musia napríklad ženy zaplatiť za objednanie sa na konkrétny čas, sonografické vyšetrenie či vyhotovenie fotky bábätka.

Prečítajte si tiež: Podmienky pre získanie rodičovského príspevku

Zmluvy s poisťovňami

Nie vždy majú uzatvorené zmluvy so všetkými poisťovňami. Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou preto sleduje, aby nedochádzalo k nerovnostiam na trhu a pacient zbytočne nepreplácal. „Úrad kontroluje, či zdravotné poisťovne zabezpečili minimálnu sieť poskytovania zdravotnej starostlivosti - bez ohľadu na to, či v minimálnej sieti sú štátne alebo neštátne zdravotnícke zariadenia. Zdravotné poisťovne by teda nemali robiť rozdiely medzi súkromnými a štátnymi zariadeniami,“ vysvetľuje hovorca inštitúcie Milan Michalič. Ako však dodal, je plne v právomoci jednotlivých poisťovní, s kým zmluvu uzatvoria, a v prípade, že je spomínaná minimálna sieť zabezpečená, súkromní lekári nemajú právo poisťovne donútiť uzavrieť s nimi zmluvu. Vtedy pacienta, ak nejde o akútny prípad, nemusí prijať alebo môže od neho vyžadovať zaplatenie zákroku.

Porovnanie: Súkromný lekár verzus štátny lekár

Súkromní lekári

Výhody:

• Komfort služieb býva vyšší
• V snahe získať klienta sú príjemnejší
• Čas v čakárni je kratší

Nevýhody:

• Nie vždy majú uzatvorené zmluvy so všetkými poisťovňami
• Môžu od pacienta pýtať ročné poplatky

Súkromné kliniky

Výhody:

• Ponúkajú komplexnú starostlivosť
• Netreba cestovať, odborníci sú pod jednou strechou
• Spravidla sa možno vopred objednať, nečaká sa

Nevýhody:

• Nie vždy majú uzatvorené zmluvy so všetkými poisťovňami
• Poplatky za rok môžu prevýšiť desaťtisíc korún

Štátni lekári

Výhody:

• Ošetrenie u štátneho lekára je zadarmo
• Štátne inštitúcie spravidla majú zmluvy so všetkými poisťovňami

Nevýhody:

• Čakacie doby sú často niekoľko hodín
• Niektorí lekári majú problém slušne komunikovať s pacientom

Vplyv pandémie COVID-19 na zdravotnú starostlivosť

Pandémia koronavírusu zasiahla výrazným spôsobom do činnosti nemocníc. Odsunula veľký objem tzv. bielej medicíny. Pri sledovaných operačných výkonoch poklesla ich početnosť medzi rokmi 2019 a 2020 o takmer štvrtinu. To znamená, že na Slovensku bolo minulý rok uskutočnených v tejto oblasti o vyše 62-tisíc operácií menej ako v nepandemickom roku 2019. Absolútne najviac ubudlo artroskopických operácií kĺbov.

Po nástupe „červených“ kovidových oddelení v nemocniciach sa znížil počet realizovaných operačných výkonov nekovidových pacientov. Tento trend pretrval aj v minulom roku. Pandémia zapríčinila aj v roku 2021 odsúvanie plánovaných operácií, a teda zhoršenie dostupnosti a negatívne ovplyvňovala aj kvalitu poskytovanej zdravotnej starostlivosti, hoci sme už začali pozorovať zlepšenia pri niektorých indikátoroch. Medziročne sa znížil počet opakovaných hospitalizácií, úmrtí hospitalizovaných pacientov po cievnej mozgovej príhode, ako aj počet úmrtí po preklade pacienta z jednotky intenzívnej starostlivosti (JIS) na štandardné nemocničné lôžko na oddelení. Ako keby sa nemocnice po prvotnom šoku z nepoznaného koronavírusu začali prispôsobovať zmenenej situácii a obmedzeniam a začali už lepšie reagovať na tento núdzový stav. Zaujímavosťou je, že ani dva ťažké roky pandémie nezhoršili v dotazníkoch poisťovní reportovanú spokojnosť pacientov. Ba práve naopak, spokojnosť pacientov kontinuálne rastie. Hospodárenie nemocníc sa medziročne zlepšilo. Jedným z vysvetlení môže byť tiež skutočnosť, že objem zdrojov nemocníc od zdravotných poisťovní rástol aj napriek v dôsledku koronavírusu zníženým počtom výkonov, a teda aj nákladov na materiál, lieky, energie a pod.

Hodnotenie nemocníc na Slovensku

Inštitút INEKO pravidelne hodnotí nemocnice na Slovensku podľa rôznych kritérií, ako sú kvalita poskytovanej zdravotnej starostlivosti, operačné skúsenosti lekárov, náročnosť diagnóz, spokojnosť pacientov, hospodárenie a transparentnosť. Toto hodnotenie môže byť užitočné pre pacientov pri výbere nemocnice.

Napríklad, v roku 2020 získala najvyššie ocenenie Nemocnica roka v kategórii štátnych univerzitných a fakultných nemocníc Fakultná nemocnica s poliklinikou F. D. Roosevelta Banská Bystrica. V kategórii všeobecných nemocníc získala najvyššie ocenenie Nemocnica roka 2020 Nemocnica AGEL Košice-Šaca a.s.

Prečítajte si tiež: Súkromné domovy pre seniorov Levoča

Zdravotné poisťovne na Slovensku

Na Slovensku fungujú tri zdravotné poisťovne. Dve z nich sú súkromné - Dôvera a Union, a jedna je so 100 % účasťou štátu - Všeobecná zdravotná poisťovňa. Pri výbere "tej správnej" zdravotnej poisťovne by ste mali sledovať viacero faktorov. Tie ovplyvnia to, čo všetko vám poskytne a aké benefity môžete získať. Union má vo svojej ponuke služby pre obe pohlavia aj vekové kategórie. Orientuje sa na mladších i starších ľudí a nevynecháva ani výhody pre rodiny s deťmi. Dôvera je súkromnou zdravotnou poisťovňou. Pochváliť sa môže niekoľkými desiatkami benefitov, ktoré sú určené pre všetky vekové kategórie, no na svoje si prídu najmä rodičia s malými deťmi. Všeobecná zdravotná poisťovňa poskytuje, v porovnaní s Dôverou a Union zdravotnou poisťovňou, najmenej výhod. Vo svojej ponuke má len základné služby a niekoľko benefitov určených pre ľudí nad 40 rokov.

Zmena zdravotnej poisťovne

Zdravotná poisťovňa nám musí poskytovať kvalitnú zdravotnú ochranu, ktorá sa odvíja od našich potrieb. Niekedy sa však stane, že nám po čase jednotlivé služby nevyhovujú. V takomto prípade je možné začať uvažovať o jej zmene. Na to, aby bol výber správny, je potrebné oboznámiť sa s benefitmi jednotlivých poisťovní. Zmena poisťovne nie je náročná, no mala by byť vopred dôkladne premyslená. Požiadať o ňu môžete tromi spôsobmi: elektronicky, osobne alebo telefonicky. Na žiadosť o zmenu poisťovne budete potrebovať len formulár na zmenu. Ten si môžete stiahnuť z oficiálnej stránky novej poisťovne. Po vyplnení a podpísaní ho do 30. Keď je vaša žiadosť spracovaná, poisťovňa vám pošle zmluvu. Jej poistencom sa stanete od 1. Ešte pred tým, ako začnete vypĺňať dokumenty potrebné k zmene zdravotnej poisťovne, skontrolujte si dátum. Zmenu je totiž možné urobiť len do 30. septembra.

Programová vyhláška v zdravotníctve

Systém prerozdelenia peňazí na zdravotnú starostlivosť treba zlepšiť. Odborníci, poslanci, nemocnice aj zdravotné poisťovne sa zhodli na tom, že štát cez programovú vyhlášku udržuje pri živote neefektívne nemocnice a treba ju zrušiť. Ambulancie by za menej peňazí mohli pokryť zdravotnú starostlivosť, ktorá je dnes povinne preplácaná nemocniciam.

Súkromná zdravotná poisťovňa Dôvera hovorí, že nepodporuje centrálne plánovanie, preto si myslia, že programová vyhláška sa v podstate ani dobre nedá napísať. Poisťovňa Union pripomína, že ciele zdravotnej politiky sú širšie, než len efektivita poskytovania zdravotnej starostlivosti a ministerstvo ich zohľadňuje aj pri tvorbe vyhlášky.

Analytik Inštitútu ekonomických a sociálnych štúdií (INESS) Martin Vlachynský sa stotožňuje s myšlienkou zrušenia programovej vyhlášky. Programová vyhláška v existujúcej podobe vnáša do systému viac centrálneho plánovania, čím popiera jeho stále platné systémové nastavenie. Tým je slobodné zmluvné dohadovanie medzi poskytovateľmi a poisťovňami.

Prečítajte si tiež: Možnosti starostlivosti v súkromných klinikách

Zdravotná starostlivosť v zahraničí

V Rakúsku, Českej Republike alebo Maďarsku navštevujú Slováci lekárov radšej. Je tam poskytovaná lepšia a kvalitnejšia zdravotná starostlivosť? Načo si povinne platíme u nás zdravotné poistenie? V Rakúsku, či Švajčiarsku nie je problém s lekármi. Každý sa snaží vykonávať svoje povolanie poctivo a hlavne s ohľadom na pacienta. Ak uvažujete o myšlienke, že zdravotnú starostlivosť chcete mať radšej mimo Slovenska rozmyslite si, akým spôsobom je zdravotná starostlivosť poskytovaná v danej krajine. Nemusíte sa hneď obávať najhoršieho, existuje veľa možností poskytovania zdravotnej starostlivosti a zdravotného poistenia v zahraničí. Stále populárnejšie sa stáva najmä Rakúsko, pretože nie je tak ďaleko od Slovenska a poskytuje veľa kvalitných možností. V Rakúsku môžu pacienti využiť služby domácich lekárov. Pre niekoho to bude možno prekvapenie, ale nie všade v zahraničí to je so zdravotnou starostlivosťou iba dobré. Naše zdravotníctvo by sa malo zamerať viac na pacientov, zdravotné poisťovne by nemali mať také vysoké zárobky, inak zabúdajú o čo prioritne ide. Máme sa čo učiť od vyspelejších krajín, ale pozor, nie všetko je tam najlepšie. Na medicínske zákroky, najmä čo sa týka očných operácií, k nám prichádzajú Rakúšania, či Rusi kvôli nižšej cene.

tags: #sukromna #zdravotna #starostlivost #vyhody #nevyhody