Telesné príznaky pri abstinencii: Komplexný pohľad na boj so závislosťou

Zvyčajne to začína nevinne - oslavou, pohárikom na posilnenie, prekonanie traumy, vytvorenie či vylepšenie zábavy. Na konci sú nespočetné litre alkoholu, nekontrolovateľné stavy opitosti, absolútny rozklad životného štýlu, vzťahov, zásad či psychické poruchy a zdravotné komplikácie. Presne to sa stáva, keď v živote človeka zvíťazí alkohol. Hoci žijeme v modernej dobe, a možno práve preto, je alkoholová závislosť stále najvýraznejšie zastúpená, týka sa tak mužov ako aj žien, vek nerozhoduje. Pitie alkoholu patrí k desiatim najčastejším rizikovým faktorom ohrozujúcich zdravie vo svete, ktorým je možné predchádzať; je na piatom mieste hneď za fajčením. Podieľa sa na takmer polovici prípadov cirhózy pečene, na štvrtine prípadov epilepsie, na hypertenzii (vysokom tlaku), mozgovo-cievnych a duševných chorobách.

Tento článok sa zameriava na telesné príznaky, ktoré sa objavujú pri abstinencii od návykových látok, najmä alkoholu, a poskytuje komplexný pohľad na túto problematiku.

Abstinenčný syndróm: Čo to je a prečo vzniká?

Abstinenčný syndróm je súbor telesných a psychických príznakov, ktoré sa objavujú po prerušení alebo znížení príjmu návykovej látky u osoby, ktorá je na nej závislá. Telo a mozog neustále pracujú na udržaní stavu rovnováhy známeho ako homeostáza. Užívanie určitej látky ovplyvňuje túto rovnováhu, takže mozog musí zmeniť spôsob, akým funguje, vrátane zmeny hladín určitých neurotransmiterov. Keď pravidelne užívaš určitú látku, telo si na nej môže vybudovať toleranciu alebo závislosť. Tolerancia znamená, že na dosiahnutie rovnakých účinkov, ktoré si pôvodne pociťoval, sú potrebné väčšie dávky. Závislosť znamená, že telo látku vyžaduje, aby sa vyhlo abstinenčným príznakom.

Ak náhle prestaneš užívať alebo znížiš príjem tejto látky, telo bude opäť vyvedené z rovnováhy a môžu sa vyskytnúť abstinenčné príznaky. Takéto príznaky sú často fyzické aj duševné a môžu byť potenciálne nebezpečné v závislosti od typu drogy.

Abstinenčné príznaky sú často opakom účinkov látky. Napríklad alkohol je depresívny, takže ak náhle prestaneš konzumovať alkohol, môžeš pociťovať príznaky nadmernej stimulácie, ako je úzkosť alebo nepokoj. Ak skoncuješ s kofeínom, môžeš pociťovať nadmernú únavu.

Prečítajte si tiež: Ako sa starať o dieťa s telesným postihnutím

Telesné príznaky pri abstinencii od alkoholu

Alkohol má na organizmus človeka tzv. depresívny účinok. Spomaľuje funkcie mozgu a mení spôsob, akým naše nervy posielajú správy tam a späť. V priebehu času sa centrálny nervový systém prispôsobí účinku alkoholu a tak ako pri iných drogách, aj tu sa bude snažiť o udržanie homeostázy. Telo začne pracovať na tom, aby udržalo mozog v bdelom stave a aby nervy medzi sebou komunikovali tak, ako za triezva. Keď hladina alkoholu náhle klesne, mozog zostane v tomto „naštartovanom” stave. To spôsobuje abstinenčné príznaky.

Príznaky abstinencie od alkoholu sa môžu pohybovať od miernych až po závažné. Všetko závisí od toho, aké množstvo alkoholu človek užíval a ako dlho. V prípade miernejšej závislosti sa prvé abstinenčné príznaky môžu objavovať 6 až 12 hodín po odložení pohára. Patrí sem napríklad:

• Úzkosť
• Roztrasené ruky
• Bolesť hlavy
• Nevoľnosť
• Zvracanie
• Nespavosť
• Potenie

Zvyčajne netrvajú dlho a dajú sa zvládnuť s dostatkom odpočinku. Vážnejšia závislosť sa prejavuje aj 12 až 48 hodín po poslednom poháriku. V tomto časovom rámci nastupujú nepríjemné psychické stavy, ktoré môžu zahŕňať derealizáciu, depersonalizáciu, halucinácie a záchvaty paniky.

U ťažkých alkoholikov je kritických až 7 dní po tom, čo prestanú piť. V tomto čase môže nastúpiť stav zvaný delírium tremens alebo „trasúce šialenstvo”. Ten môže byť životu nebezpečný a vyžadovať pozornosť lekára. Tento stav zažije asi 5 % ľudí, ktorí si začnú odvykať od alkoholu. Tí, ktorí delírium tremens zažili na vlastnej koži, popisujú napríklad:

• Zmätok
• Búšenie srdca
• Silné potenie
• Neznesiteľné psychické rozpoloženie
• Silné bolesti
• Ťažkosti s dýchaním
• Otupenosť
• Únava
• Strach, alebo vzrušenie
• Rýchle zmeny nálady
• Citlivosť na svetlo, zvuk a dotyk
• Tras

Abstinenčný stav pri alkohole je jedným z odvykacích stavov, ktoré sa môžu vyskytnúť pri všetkých návykových látkach. Tento stav môže byť mimoriadne náročný a sprevádzaný psychickými aj fyzickými príznakmi. Závažnosť symptómov závisí od miery závislosti a dĺžky konzumácie alkoholu. Abstinenčný stav sa objavuje u alkoholikov, teda u ľudí regulárne závislých na alkohole potom, čo z nejakého dôvodu náhle obmedzí alebo úplne vysadí alkohol. Nepríjemné príznaky po príležitostnom pití alkoholu sú normálne a nejedná sa o abstinenčné príznaky. Ide o obyčajnú opicu.

Prečítajte si tiež: Závažné telesné postihnutie: komplexný prehľad

Príznaky sa objavia do niekoľkých hodín alebo maximálne niekoľkých dní po vysadení alkoholu a rozlišujeme psychické a fyzické príznaky. Postihnutý sa cíti veľmi zle, má vysoký tlak, trasie sa, potí sa, búši mu srdce, je mu nevoľno a obvykle opakovane vracia. Pri ťažších stavoch môže byť značne zvýšená telesná teplota a môžu sa objaviť epileptické záchvaty.

Telesné príznaky pri odvykaní od fajčenia

Nikotín je návyková látka, ktorá v mozgu vyvoláva závislosť. Prirodzene sa vyskytuje v rastline tabaku. Väčšina fajčiarov si tieto riziká uvedomuje, no závislosť na nikotíne im nedovolí prestať. Účinok cigariet je veľmi rýchly. Po vdýchnutí cigaretového dymu trvá menej než 10 sekúnd, kým sa nikotín dostane do mozgu. Na krátky okamih navodí pocit radosti a relaxácie, zbaví človeka stresu a nervozity.

Ak začínajúci fajčiar vyhľadáva tento pocit častejšie a častejšie, mozog si na dávku nikotínu zvykne a očakáva ju. Potešenie z cigarety časom slabne, nahrádza ho obyčajný zvyk alebo nutkanie utlmiť abstinenčné príznaky. U silných fajčiarov sa často abstinenčné príznaky objavujú už po niekoľkých hodinách bez cigarety. Delíme ich na fyziologické:

• Bolesti hlavy
• Nevoľnosť
• Zápcha
• Nespavosť
• Zvýšená chuť do jedla

A psychické:

• Úzkosť
• Depresia
• Podráždenosť
• Silná chuť na cigaretu

Pridružiť sa môžu aj zhoršené kognitívne funkcie ako nesústredenosť a spomalené reflexy. Príznaky vrcholia počas niekoľkých prvých dní až do jedného týždňa. Závažnosť abstinenčných príznakov súvisí s tým, ako dlho aj ako často človek fajčil. Platí tiež, že čím sú príznaky horšie, tým je viac pravdepodobné, že sa človek k cigaretám vráti.

Prečítajte si tiež: Telesné postihnutie a odškodnenie: Právna analýza

Telesné príznaky pri abstinencii od drog

Alkohol aj cigarety sú návykové látky, no pod pojmom „drogy” si často predstavíme nelegálne látky s vysokým rizikom vzniku závislosti. Telo si zvykne veľmi rýchlo, a potom už bez nich nedokáže fungovať. Medzi tieto látky môže patriť heroín, kokaín, kodeín, amfetamíny a podobne. Závislosť na nich sa všeobecne označuje ako toxikománia. Ide o stav, pri ktorom vzniká chorobné užívanie drogy s následnými telesnými a psychickými poruchami.

Fyzická závislosť na droge je stav organizmu, ktorý sa stal závislým na psychotropnej látke. Prispôsobil sa jej a zahrnul ju do svojej látkovej výmeny. Na prerušenie prísunu drogy reaguje organizmus poruchou - abstinenčným syndrómom.

Škála intenzity abstinenčného syndrómu je veľmi široká. Príznaky sa pohybujú od takmer nepatrných až po život ohrozujúce stavy. Abstinenčný syndróm prebieha spravidla v dvoch fázach.

Prvá, akútna fáza, trvá niekoľko dní a prejavuje sa výraznými, predovšetkým fyzickými príznakmi. Patrí sem napríklad:

• Triaška
• Kŕče
• Silné bolesti
• Potenie
• Nevoľnosť a zvracanie
• Nechutenstvo
• Teploty a zimnica
• Nespavosť
• Zvýšený krvný tlak

Po akútnej fáze nastáva postakútna fáza (PAWS). Pre tú sú typické hlavne príznaky psychického charakteru. Dochádza k nej vtedy, keď sa mozog začne pomaly vracať do normálu a chemické látky v ňom opäť vyrovnávať. PAWS zvyčajne trvá niekoľko týždňov až mesiacov a môže zahŕňať:

• Silná túžba po droge
• Depresia
• Úzkostné stavy
• Únava a túžba po spánku
• Halucinácie a bludy
• Podráždenosť
• Neschopnosť prežívať radosť

Priebeh abstinenčných príznakov závisí od typu drogy. Napríklad pri heroíne nastáva fyzická závislosť veľmi rýchlo a rovnako rýchlo sa dostavujú abstinenčné príznaky (už po 5 až 15 hodinách). Drogy amfetamínového typu, ako napríklad pervitín alebo extáza, zvyčajne nespôsobujú silné fyzické príznaky. Naopak vyvolávajú intenzívnu únavu, podráždenie, úzkosť alebo depresiu.

Ako zmierniť telesné abstinenčné príznaky?

Boj so závislosťou predstavuje pre každého človeka veľkú výzvu. Či už ide o cigarety, alkohol alebo drogy, pevná vôľa často nestačí. Odvykanie od drogy a zvládnutie abstinenčných príznakov môže byť jednou z najťažších vecí, ktoré človek v živote prekoná. Zároveň je však najlepším spôsobom, ako zlepšiť kvalitu svojho života po všetkých stránkach. Každý, kto už túto cestu prešiel, potvrdí, že stála za to.

Pri odvykaní od alkoholu a drog je dôležité vyhľadať lekársku pomoc. Základom terapie sú tlmiace látky zo skupiny benzodiazepínov v abnormálne veľkých dávkach, ktoré by normálneho človeka spoľahlivo uspali. Okrem toho je možné aplikovať niektoré antipsychotiká, v prípade nespolupracujúceho pacienta je možná aplikácia v podobe vnútrosvalových alebo vnútrožilových injekcií. Odvykanie môže spôsobiť nebezpečné zdravotné následky a dokonca život ohrozujúce komplikácie, ak detox nie je dokončený v prostredí pod lekárskym dohľadom. To platí najmä pre ľudí, ktorí začínajú s odvykaním od benzodiazepínov a barbiturátov. Tieto látky so sebou prinášajú zvýšené riziko komplikácií, vrátane záchvatov alebo kómy.

Mnoho ľudí s poruchou užívania alkoholu trpí počas odvykanie dehydratáciou a nevoľnosťou. Odporúča sa pitie veľkého množstva tekutín, najmä tekutín s elektrolytmi - minerálmi ako sodík, vápnik, draslík a horčík. V prípade úzkosti, nespavosti alebo zmien nálad môžu byť užitočné upokojujúce lieky alebo doplnky stravy. Vhodné sú bylinné čaje a tinktúry, ale napríklad aj CBD oleje, ktoré môžu pomôcť zmierniť abstinenčné príznaky.

Prehľad štúdií z 2019 naznačuje, že CBD môže pomôcť znížiť príjem alkoholu a tiež poskytnúť neuroprotektívne účinky proti poškodeniu mozgu súvisiacemu s alkoholom. Pomáha aj pri liečbe symptómov, najmä úzkosti, túžbe po alkohole a nespavosti.Medzi ďalšie tipy na zvládanie príznakov patrí:

• Dopĺňanie vitamínov, ktoré odbúravajú alkohol, hlavne vitamíny B skupiny.
• Zdravé stravovanie a pravidelný pohyb.
• Studená sprcha proti návalom horúčav a poteniu.
• Terapeutické sedenia alebo účasť v skupinách vzájomnej podpory.

Veľa fajčiarov volí pomocnú liečbu na zmiernenie príznakov. Populárna je nikotínová substitučná terapia, pri ktorej sa do tela dostávajú malé dávky nikotínu. Nikotínové žuvačky či náplaste dokážu pomôcť, často však vyvolávajú vedľajšie účinky, napríklad nevoľnosť. Nikotínová terapia preto nie je účinná pre každého. Pred pokusom skončiť s cigaretami je rozumné mať plán, ako sa cez abstinenčné príznaky dostať. Budete to jednoduchšie, ak sa človek dopredu mentálne pripraví a bude mať nejakú stratégiu, ako sa vysporiadať so svojimi príznakmi. Za pokus stojí napríklad:

• Zamestnať si ústa žuvačkou, tvrdými cukríkmi alebo chrumkavým (zdravým) jedlom.
• Zachovať časť fajčiarskej rutiny, napríklad prestávky v práci.
• Pravidelne cvičiť alebo chodiť na prechádzky.
• Vyhýbať sa verejným miestam, kde je fajčenie povolené.
• Vyhýbať sa látkam, ktoré podporujú chuť na cigaretu, napríklad alkoholu a kofeínu.

Zaujímavou možnosťou pre ľudí, ktorí chcú skoncovať s fajčením, je aj užívanie CBD doplnkov. Predpokladá sa, že CBD moduluje funkciu nikotínových receptorov, čo naznačuje, že môže zmierniť symptómy abstinencie od nikotínu aj u ľudí.

Postakútny abstinenčný syndróm (PAWS)

Po zvládnutí akútneho abstinenčného syndrómu sa väčšina ľudí musí vyrovnať s postakútnou fázou, ktorá často vedie k recidíve (opätovnému užitiu drogy). V tomto období môžu ľuďom pomôcť upokojujúce lieky alebo doplnky stravy, ktoré pomôžu regulovať výkyvy nálad, zmiernia úzkosť a pomôžu so spánkom.

Postakútny abstinenčný syndróm (PAS) je stav, ku ktorému môže dochádzať celé týždne, mesiace či dokonca roky potom, čo si prestal užívať drogy či alkohol. Práve vtedy, keď si si myslel, že už máš to najhoršie za sebou, zrazu na teba doľahne celkom nová sada okolností, cez ktoré musíš prejsť. PAS ovplyvňuje 90 percent ľudí, ktorí sa uzdravujú zo zneužívania heroínu a opiátov a môže trvať od jedného roka po celé dekády. Zhruba 75 percent tých, čo sa uzdravujú zo zneužívania alkoholu, metamfetamínu a iných drog budú takisto určitý čas prežívať tieto príznaky a v menšej miere aj tí, ktorí zneužívali psychotropné drogy ako je marihuana a LSD.

PAS má svoje vlastné príznaky a niekedy môže byť taký intenzívny ako prvé fyzické príznaky hneď potom, čo si prestal brať/užívať. Hoci tvoje telo nemusí trpieť úporným zvracaním, horúčkou a vyčerpanosťou, budeš prežívať novú sadu príznakov, ktoré môžu byť prekážkou v tvojom napredovaní k ďalšiemu kroku tvojej triezvosti. PAS sa môžu prejavovať pri akejkoľvek závislosti od drog.

Väčšina z týchto príznakov sa prejavuje emocionálnym alebo duševným narušením ako je neschopnosť pociťovať radosť, depresia, úzkosť, panika, obsesívno-kompulzívne správanie, sociálna úzkosť alebo dysfunkcia, prehnané reakcie na emócie alebo neschopnosť prežívať emócie, negatívne myšlienky, beznádej, hlboké pocity viny. Tieto príznaky môžu byť pomerne intenzívne a môžu rôznym spôsobom jeden druhý zintenzívňovať. Medzi ďalšie príznaky, ktoré môžu ovplyvňovať niekoho s PAS, patria poruchy spánku, cravingy (baženie), problémy s pamäťou, problémy s fyzickou koordináciou, častý stres, zvýšená citlivosť na bolesť, neschopnosť sústrediť sa. Keď sa všetky tieto príznaky skombinujú, môžu predstavovať veľmi ťažké obdobie v uzdravovaní. Niektoré z nich sa rozptýlia a úplne zmiznú. Iné si môžu vyžadovať aspoň dočasnú farmaceutickú pomoc, aby ti pomohli túto situáciu zvládnuť. Keď ide o PAS, len čas ukáže, koľké z týchto príznakov sa u teba budú prejavovať krátko a ktoré možno po celý život.

Mnohé z týchto príznakov sa môžu objaviť a potom zmiznúť, zhoršiť sa alebo sa objavovať znova počas stresujúcich situácií alebo skúseností, ktoré sú obyčajne spúšťačmi tvojej závislosti. Pochop, že tento proces je počas uzdravovania normálny a v skutočnosti ti môže pomôcť identifikovať, čo sa deje v tvojom tele a mysli. Naučiť sa akceptovať a riešiť tieto príznaky bude nevyhnutnou súčasťou tvojho rehabilitačného programu a nového života.

Prevencia a podpora

Abstinencia sa neobmedzuje len na neužívanie návykovej látky. Je to životný štýl, ktorý okrem neužívania návykovej látky v sebe zahŕňa napr. aj pravidelnú životosprávu, psychohygienu, vhodné trávenie voľného času, minimalizovanie rizikových situácií. Významnú úlohu tu zohráva aj otvorená a predovšetkým konštruktívna komunikácia s jasnými pravidlami, ktoré dodržiavajú všetky zúčastnené strany. V neposlednom rade je pre dlhodobú abstinenciu dôležité doliečovanie a jeho podpora zo strany okolia. Jednou z foriem doliečovania je pravidelná návšteva klubu abstinentov.

tags: #telesné #príznaky #pri #abstinencii