Príspevok na novorodenecké potreby a benefity od Union zdravotnej poisťovne

Príchod nového člena rodiny je radostná udalosť, ktorá so sebou prináša množstvo zmien a nových výdavkov. Štát a zdravotné poisťovne sa snažia rodičom v tomto období pomôcť rôznymi príspevkami a benefitmi. Tento článok sa zameriava na príspevok na novorodenecké potreby, ktorý poskytuje Union zdravotná poisťovňa, a na ďalšie dôležité aspekty, ktoré by mali rodičia vedieť po narodení dieťaťa.

Štátny príspevok na novorodenecké potreby

Po narodení dieťaťa vám štát prispeje jednorazovou sociálnou dávkou, ktorá slúži na pokrytie výdavkov spojených s potrebami novorodenca. V súčasnosti je suma príspevku 829,86 EUR v prípade, že ide o vaše prvé až štvrté dieťa. Rodiny, ktoré očakávajú narodenie piateho a ďalšieho dieťaťa, si prilepšia o sumu 151,37 EUR. Žiadosť podávať nemusíte, nárok sa uplatní automaticky cez informačný systém.

Každý mesiac máte nárok na prídavky na dieťa vo výške 60 EUR. Prídavky na dieťa vypláca úrad práce, sociálnych vecí a rodiny s cieľom výchovy a výživy maloletého dieťaťa. Nárok trvá, kým je dieťa považované za nezaopatrené, najdlhšie však do dovŕšenia 25 rokov. O dávku požiadate na úrade práce, sociálnych vecí a rodiny v mieste vášho trvalého bydliska alebo elektronicky.

Príplatok k prídavku na dieťa sa týka len rodičov, ktorí si nemôžu uplatniť daňový bonus. Výška dávky je vyčíslená na 30 EUR mesačne. Ak si nárok na príspevok na dieťa chcete uplatniť, musíte podať písomnú žiadosť na úrade práce, sociálnych vecí a rodiny (podľa miesta trvalého pobytu). Žiadosť podávate opakovane, v každom roku, keď si chcete nárok na príspevok uplatniť, vždy najskôr ku dňu a mesiacu narodenia detí.

Na zabezpečenie riadnej starostlivosti o dieťa do 3 rokov (do 6 rokov, ak má dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav) sa vypláca rodičovský príspevok. V súčasnosti je výška rodičovského príspevku stanovená na 351,80 EUR mesačne. O rodičovský príspevok musíte takisto požiadať na ÚPSVaR. Nárok vzniká po skončení materského. Poberať ho môže ktorýkoľvek z rodičov aj osoba, ktorej je dieťa zverené do starostlivosti.

Prečítajte si tiež: Union a príspevky na zubára

Čo vybaviť po pôrode: Praktický sprievodca

Po prepustení z nemocnice, zvyčajne po štvrtej vizite po pôrode, dostanete niekoľko dôležitých dokumentov:

  • Správu pre gynekológa
  • Správu pre pediatra
  • Prípadné správy pre lekárov špecialistov, ak ste mali vy alebo dieťa komplikácie

Jedným z najdôležitejších krokov je získanie rodného listu dieťaťa. V Trnave je potrebné navštíviť matriku na Trhovej ulici.

Úradné hodiny matriky v Trnave:

  • Pondelok: 8:30-11:30 a 12:30-16:30
  • Streda: 8:30-11:30 a 12:30-17:00
  • Piatok: 8:30-11:30 a 12:30-14:00
  • Utorok a štvrtok: nestránkové dni

K vydaniu rodného listu budete potrebovať vedieť dátum narodenia dieťaťa a mať so sebou občianske preukazy oboch rodičov. Matrika vám bezplatne vydá:

  • Rodný list dieťaťa (1x) - odporúča sa urobiť si aspoň 6-7 kópií
  • Oznámenie o narodení (2x)
  • Predvyplnené tlačivo na príspevok pri narodení dieťaťa
  • Informácie o vybavovaní materskej, rodičovskej a iných dávok

Vráti vám kópiu sobášneho listu, ktorý ste odovzdali pri prijatí do pôrodnice. Na matrike sa tiež informujte o hlásení trvalého pobytu pre dieťa.

Prečítajte si tiež: Aktuálne zmeny v Union zubnom poistení

Do 60 dní je potrebné vybaviť zdravotnú poisťovňu pre dieťa.

Benefity Union zdravotnej poisťovne pre novorodencov a mamičky

Union zdravotná poisťovňa vytvorila systém benefitov, ktorý pokrýva potreby mamičiek a ich detí. Nejde len o finančnú pomoc, hoci aj tá je významná.

  • BabyBox: Po narodení dieťatka dostanete veľký BabyBOX v hodnote viac ako 100 eur. Obsahuje vitamíny Celaskon Baby, probiotiká BIOPRON Baby+, kvapky proti nafukovaniu Degasin, detský čaj LEROS.
  • Pôrodná asistentka: Union ako jediná poisťovňa hradí služby pôrodnej asistentky. Môžete využiť dohromady 4 konzultácie po pôrode. Pôrodná asistentka skontroluje váš zdravotný stav, pomôže s dojčením, ukáže ako kúpať a prebaľovať bábätko.
  • Knižka pre mamičky: Každá mama získa navyše od poisťovne knižku Naše dieťatko - denníček, do ktorého si môže zaznamenávať všetky dôležité okamihy od narodenia dieťaťa spolu s fotkami či odtlačkom ručičky alebo nožičky.
  • Príspevok na kurz plávania: Príspevok 30 eur príspevok na kurz plávania do osemnásteho mesiaca veku.
  • Darčeková poukážka: Darčeková poukážka v hodnote 40 eur na nákup potrieb pre bábätko v e-shope mimulo.sk.
  • Služby pôrodnej asistentky: Union zdravotná poisťovňa ako jediná zdravotná poisťovňa na Slovensku preplatí mamám služby licencovanej pôrodnej asistentky v plnej výške. Služby pôrodnej asistentky môžete pokojne využiť až päťkrát pred pôrodom od dvadsiateho týždňa tehotenstva, dvakrát počas šestonedelia a dvakrát v rámci starostlivosti o novorodenca. Pôrodná asistentka príde až k vám domov.

Ďalšie benefity Union zdravotnej poisťovne

Union zdravotná poisťovňa ponúka aj ďalšie benefity, ktoré môžu byť pre rodiny s deťmi zaujímavé:

  • Príspevok 150 eur na zuby.
  • Príspevok 150 eur na vyšetrenie očí.
  • Príspevok 240 eur na plienky a detské výživy pre deti do dvoch rokov.
  • Vrátenie všetkých doplatkov za lieky i dietetické potraviny pre deti do 18 rokov veku.
  • Preplatenie nákladov na očkovania.

Podmienky získania príspevkov

Jednotlivé príspevky nezískajú poistenci automaticky. Pri každom príspevku je potrebné splniť predpísané podmienky. Dôležitou podmienkou je aj absolvovanie preventívnej prehliadky.

Kritériá pre poskytnutie príspevku na úhradu zdravotnej starostlivosti u nezmluvného poskytovateľa zdravotnej starostlivosti

Union zdravotná poisťovňa poskytuje príspevok na úhradu zdravotnej starostlivosti poskytnutej nezmluvným poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. Ošetrenie u nezmluvného poskytovateľa je potrebné voliť len vo výnimočných prípadoch, napr. keď nie je dostupný zmluvný poskytovateľ v danom regióne.

Prečítajte si tiež: Preukaz ZŤP a benefity

UNION ZP poskytne poistencovi príspevok v prípade, ak sú súčasne splnené nasledovné kritériá:

  1. UNION ZP udelí predchádzajúci súhlas na poskytnutie príspevku ešte pred samotným poskytnutím zdravotnej starostlivosti u nezmluvného poskytovateľa na základe vopred podanej a schválenej žiadosti.

  2. UNION ZP poskytne poistencovi príspevok na úhradu zdravotnej starostlivosti, ktorú mu poskytol nezmluvný poskytovateľ zdravotnej starostlivosti na území Slovenskej republiky (ďalej len „Poskytovateľ“) len ak má Poskytovateľ od príslušnej inštitúcie vydané oprávnenie na poskytovanie predmetnej zdravotnej starostlivosti a z Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ďalej len „ÚDZS“) mu bol pridelený číselný kód poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.

    • Upozornenie:

      • UNION ZP žiadosť poistencovi neschváli a príspevok neposkytne v prípade, ak voči Poskytovateľovi ktorý má poistencovi zdravotnú starostlivosť poskytnúť eviduje netransparentné správanie, resp. účtovanie poskytovateľa za poskytnutú zdravotnú starostlivosť. O tejto skutočnosti informuje UNION ZP poistenca pri posudzovaní žiadosti o príspevok.
      • UNION ZP žiadosť poistencovi neschváli a príspevok neposkytne ani v prípade, ak s Poskytovateľovom ktorý má poistencovi zdravotnú starostlivosť poskytnúť ukončila zmluvný vzťah - výpoveďou Zmluvy o poskytovaní zdravotnej starostlivosti (t.j. výpoveď dala Poskytovateľovi UNION ZP). O tejto skutočnosti informuje UNION ZP poistenca pri posudzovaní žiadosti o príspevok.

  3. Nárok na poskytnutie príspevku má poistenec, ktorý:

    • má v UNION ZP platný poistný vzťah v čase posudzovania žiadosti, v čase poskytnutia zdravotnej starostlivosti.
    • nemôže byť evidovaný v zozname dlžníkov zdravotnej poisťovne (podl’a § 9 ods.2 zákona č.580 / 2004 Z.z. v platnom znení) v čase posudzovania žiadosti, v čase poskytnutia zdravotnej starostlivosti.

  4. Poskytnutie príspevku sa nevzťahuje na poistencov poistených v inom členskom štáte EÚ, ktorí majú v UNION ZP registrovaný bydliskový nárokový doklad vydaný príslušnou inštitúciou iného členského štátu ani na svojich nezaopatrených rodinných príslušníkov.

  5. Poskytnutie príspevku sa vzťahuje na zdravotnú starostlivosť, v týchto prípadoch:

    • Ide o plánovanú zdravotnú starostlivosť, ktorá je indikovaná zo zdravotných dôvodov a ktorá patrí do rozsahu zdravotnej starostlivosti uhrádzanej z prostriedkov verejného zdravotného poistenia, a ko to upravuje najmä Zákon č. 576/2004 Z. z. o zdravotnej starostlivosti, službách súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov, Zákon č. 577/2004 Z. z. rozsahu zdravotnej starostlivosti uhrádzanej na základe verejného zdravotného poistenia a o úhradách za služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti v znení neskorších predpisov. a Zákon č. 363/2011 Z. z. o rozsahu a podmienkach úhrady liekov, zdravotníckych pomôcok a dietetických potravín na základe verejného zdravotného poistenia a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov.
    • Ide o zdravotnú starostlivosť, ktorú UNION ZP uhrádza minimálne jednému poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti danej odbornosti, na základe uzatvorenej Zmluvy o poskytovaní zdravotnej starostlivosti.

  6. Výška príspevku

    • Výška príspevku je stanovená ako 80 % obvyklej ceny za príslušnú zdravotnú starostlivosť; v prípade jednodňovej zdravotnej starostlivosti a ústavnej zdravotnej starostlivosti maximálne však do výšky uvedenej v 6.2., 6.3.. Obvyklou cenou je cena, ktorá je dohodnutá s poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti v čase schválenia žiadosti, s ktorými má UNION ZP uzatvorené zmluvy o poskytovaní zdravotnej starostlivosti v príslušnom čase, na príslušnom mieste a za príslušnú zdravotnú starostlivosť. Výška príspevku môže byť maximálne do sumy uhradenej poistencom.
    • V prípade ústavnej (nemocničnej) starostlivosti a pobytu v dome ošetrovateľskej starostlivosti môže poistenec podať len jednu žiadosť v kalendárnom roku, pričom celková suma príspevku, ktorý zahŕňa všetky náklady spojené s poskytnutím zdravotnej starostlivosti pre jedného poistenca za túto jednu žiadosť je stanovená maximálne do výšky 800,00 €.
    • V prípade jednodňovej zdravotnej starostlivosti môže poistenec podať len jednu žiadosť v kalendárnom roku, pričom celková suma príspevku, ktorý zahŕňa všetky náklady spojené s poskytnutím zdravotnej starostlivosti pre jedného poistenca za túto jednu žiadosť je stanovená maximálne do výšky 400,00 €.

  7. Uplatnenie príspevku

    • Poistenec musí podať žiadosť minimálne 20 pracovných dní pred poskytnutím plánovanej zdravotnej starostlivosti.

    • Schvaľovanie je možné až po posúdení doručenej kompletnej žiadosti a potrebnej dokumentácie (žiadosť podáva výlučne poistenec, resp. jeho zákonný zástupca). Žiadosť musí obsahovať najmä:

      • Odporúčanie na poskytnutie špecializovanej ambulantnej starostlivosti (tzv. výmenný lístok) od obvodného lekára s odporúčaním k danému vyšetreniu (nevzťahuje sa na gynekologické, psychiatrické, dermatovenerologické vyšetrenie a oftalmologické vyšetrenie pri predpise dioptrických okuliarov).
      • Pri poskytovaní príspevku na zdravotnú starostlivosť spočívajúcu vo výkonoch jednodňovej ambulantnej zdravotnej starostlivosti (JAS) je potrebné doložiť lekársku správu od odborného lekára s odporúčaním daného výkonu.
      • Na poskytnutie príspevku na úhradu zdravotnej starostlivosti spočívajúcej vo výkonoch jednodňovej ambulantnej zdravotnej starostlivosti (JAS) je potrebné, aby Poskytovateľ mal v zmysle § 11 ods. 2 písm. b) zákona č. 578/2004 Z. z. Samosprávnym krajom v rámci preneseného výkonu štátnej správy vydané povolenie na prevádzkovanie zariadenia na poskytovanie jednodňovej zdravotnej starostlivosti.

    • Poistenec je po poskytnutí schválenej zdravotnej starostlivosti povinný doručiť doklady o jej úhrade do 30 kalendárnych dní odo dňa poskytnutia schválenej zdravotnej starostlivosti. Pokiaľ bude ošetrenie realizované v mesiaci, v ktorom končí platnosť Žiadosti, je potrebné podať doklady o úhrade najneskôr do konca platnosti Žiadosti.

    • Doklad o zaplatení musí obsahovať všetky náležitosti účtovného dokladu vrátane názvu výkonu, za ktorý poistenec Poskytovateľovi zaplatil. Dokladom o zaplatení musí byť pokladničný doklad alebo faktúra.

    • Upozornenie:

      • Na Poskytovateľa sa pri prijatí platby za poskytovanie zdravotnej starostlivosti v hotovosti alebo inými platobnými prostriedkami nahrádzajúcimi hotovosť vzťahuje povinnosť evidovať tržby v e-kase podľa zákona č. 289/2008 Z. z. o používaní elektronickej registračnej pokladnice v znení neskorších predpisov (ďalej „zákon o ERP“) a vydať poistencovi pokladničný doklad vyhotovený elektronickou registračnou pokladnicou alebo pokladnicou e-kasa.
      • UNION ZP preto bude akceptovať iba taký pokladničný doklad, ktorý spĺňa náležitosti pokladničného dokladu podľa zákona o ERP (vrátane QR kódu).
      • V prípade úhrady na účet je poistenec povinný predložiť UNION ZP faktúru spolu s potvrdením úhrady bankovým prevodom (výpisom z účtu poistenca).
      • V prípade, ak poistenec priloží účtovný doklad a/alebo zdravotnú dokumentáciu, napr. prepúšťaciu správu od iného poskytovateľa ako je Poskytovateľ, ktorého poistenec uvádza v žiadosti, takáto žiadosť poistenca bude zamietnutá.

    • V prípade, že predmetom jednej schválenej žiadosti bola zdravotná starostlivosť spočívajúca vo viacerých zdravotných výkonoch, ktoré neboli realizované v jeden deň, je potrebné doložiť jednotlivé doklady o úhrade zdravotnej starostlivosti jednorazovo, a to po poskytnutí posledného zdravotného výkonu, najneskôr však do 30 kalendárnych dní po poslednom zdravotnom výkone.

    • Poistenec má nárok na poskytnutie príspevku iba v prípade, ak schválenú zdravotnú starostlivosť absolvuje v lehote 1 roka (365 dní) odo dňa schválenia jeho žiadosti a súčasne v tejto lehote doručí aj doklady o úhrade poskytnutej zdravotnej starostlivosti.

  8. Poskytnutie príspevku

    • Union ZP poskytne poistencovi príspevok buď bankovým prevodom, a to na bankový účet, ktorý poistenec uvedie v žiadosti alebo poštovou poukážkou, najneskôr do 30 pracovných dní odo dňa doloženia dokladu o úhrade zdravotnej starostlivosti a kompletnej dokumentácie podľa bodu 7.3, 7.4 a 7.5 týchto Kritérií.
    • V prípade neúplnej žiadosti a/alebo dokumentácie UNION ZP vyzve poistenca na doplnenie údajov, pričom lehota na spracovanie žiadosti sa primerane predlžuje o čas potrebný na zistenie všetkých rozhodných skutočností pre poskytnutie príspevku a to o ďalších 30 dní.

Tipy na zníženie výdavkov na novorodenca

Výdavky spojené s príchodom novorodenca môžu byť značné. Tu je niekoľko tipov, ako ich znížiť:

  • Požičiavajte si veci: Ak máte pochybnosti, či veci pre dieťa skutočne využijete, odporúčame s kúpou počkať a radšej si šatku, nosič, kočík či iné potrebné veci pre novorodenca požičať.
  • Dediť oblečenie: Ideálne je, ak môžete oblečenie aj inú výbavu pre novorodenca podediť od kamarátky, susedky či staršej sestry.
  • Nakupujte neutrálne farby: Ak plánujete viac detí, stavte na neutrálnejšie farby, aby ste niektoré veci mohli využiť aj pri druhom dieťati.
  • Navštevujte burzy a inzertné skupiny: Využite burzy detského oblečenia alebo inzertné skupiny na sociálnych sieťach, kde rodičia často predávajú výbavu po svojich deťoch za zvýhodnené ceny.
  • Zúčastnite sa swapov: Využite možnosť výmeny oblečenia, ktorá je čoraz rozšírenejšia a ekologická.
  • Nekupujte zbytočne drahé veci: Vyberajte si kvalitné, ale nie zbytočne drahé alternatívy, napríklad pri výbere teplomera alebo pracieho prášku pre novorodenca.
  • Zvážte kúpu kombinovaného kočíka: Pred výberom kočíka zvážte lokalitu, v ktorej bývate, a terén, v akom sa budete najčastejšie pohybovať. Dôležitá je tiež hmotnosť kočíka a jeho veľkosť, aby sa vám pohodlne zmestil do kufra auta.
  • Používajte ekologické plienky: Zvážte kúpu výbavy ekologických plienok spolu s nohavičkami, ktoré môžete používať aj pri ďalšom dieťati.

Detský spánok: Rady a tipy

Nepravidelný spánok sprevádzaný plačom a množstvom nočných prebudení potrápi veľa novopečených rodičov. Dôležité je edukovať rodičov o detskom spánku, aby vedeli, čo sa deje s ich dieťaťom a ako mu môžu pomôcť.

  • Tma: Podceňuje sa tma, deti spia v spánkových cykloch a k prebudeniam v noci dochádza bežne.
  • Samostatné zaspávanie: Samostatné zaspávanie neznamená, že rodič odíde a dieťa necháva vyplakať.
  • Spánkové cykly: Do tretieho mesiaca vstupuje dieťa najprv do ľahkého spánku a až potom prechádza do hlbokého.
  • Magická tridsiata minúta: Veľa detí sa zobudí po tridsiatich minútach.

Zmena zdravotnej poisťovne

Zdravotnú poisťovňu je možné zmeniť raz ročne, pričom prihlášku je potrebné podať do konca septembra. Novou poisťovňou sa stanete od 1. januára nasledujúceho roka. Správny výber zdravotnej poisťovne môže ovplyvniť kvalitu zdravotnej starostlivosti a priniesť reálnu finančnú úsporu. Každá poisťovňa ponúka iné benefity, preto je dôležité preskúmať ich ponuky a zvážiť, čo najviac vyhovuje vašim individuálnym potrebám.

Na ohlásenie zmeny poisťovne máte čas len do 8. januára. Ak ste zamestnávateľovi doposiaľ nenahlásili zmenu zdravotnej poisťovne, urobte tak čo najskôr, čas máte len do 8. januára. Ak máte viacerých zamestnávateľov, oznámte to všetkým. Do rovnakého termínu, teda do 8. januára, nám musíte oznámiť, u koľkých zamestnávateľov pracujete. Taktiež nám dajte vedieť, ak ste sa od podania prihlášky stali samoplatiteľom, SZČO alebo ste zmenili zamestnávateľa.

Pokiaľ ide o oznamovanie zmeny zdravotnej poisťovne vašim lekárom, vo väčšine prípadov to nie je potrebné. Výnimkou je situácia, kedy máte schválenú alebo nedočerpanú liečbu v predchádzajúcej poisťovni.

tags: #union #prispevok #na #novorodenecke #potreby #podmienky

Ďalšie články