Výmena kolenného kĺbu a priebeh rehabilitácie: Komplexný sprievodca

Ste vy alebo vaši blízki pred operáciou kolenného kĺbu? Čaká vás totálna endoprotéza (TEP), t. j. implantácia kĺbovej náhrady, alebo umelého kolena? Tento článok poskytuje komplexný pohľad na rehabilitáciu kolenného kĺbu, vrátane priebehu rekonvalescencie po operácii a cvikov, ktoré môžete vykonávať doma.

Úvod do problematiky

Kolenný kĺb patrí medzi najkomplexnejšie a zároveň najčastejšie poranené kĺby v ľudskom tele. Koleno je jedným z najdôležitejších a najzložitejších kĺbov v tele, a preto je dôležité venovať mu osobitnú pozornosť. Skladá sa zo štyroch kostí: stehenná kosť sa spája s píšťalou a ihlicou pomocou kĺbového puzdra a väziva. Jabĺčko sa nachádza v prednej časti kolena a v stehennom záreze kĺže pri ohýbaní. Hlavnou oporou kolena sú kosti, zdrojom pohybu sú svaly a väzivá slúžia na stabilizáciu kolena. Jeho povrch pokrýva chrupavka. Medzi stehennou kosťou a píšťalou sa nachádzajú po oboch stranách kolena špeciálne tvarované chrupavky, ktoré sa nazývajú menisky, ktoré majú za úlohu tlmiť nárazy pri skokoch, dopadaní na koleno a vyrovnávať nerovnakosť tvaru kosti. Predný a zadný väz sa navzájom krížia v strede kolena. V prípade ich poškodenia dochádza k vyskakovaniu kolena, pretože sa obmedzuje ich hlavná funkcia, ktorou je stabilizácia kolena. To všetko samozrejme sprevádzajú aj bolesti a neschopnosť koleno ohnúť, alebo pocit, že sa na nohu nemožno spoľahnúť.

Chirurgovia vykonávajú operáciu náhrady kolena už viac ako 40 rokov. Celkovo býva veľmi úspešná a stáva sa čoraz bežnejšou vďaka väčšej aktivite staršej populácie. Na Slovensku sa ročne vykonajú tisíce operácií a odborníci predpokladajú ďalší nárast.

Príznaky poškodenia kolenného kĺbu

Pri poškodení kolenného kĺbu dochádza k opakovanému chronickému, alebo poúrazovému opuchu. Vyskytujú sa bolesti, obmedzená pohyblivosť, intolerancia záťaže, nestabilita a pocit preskakovania v kĺbe. Najrizikovejšou činnosťou, pri ktorej dochádza k poraneniu kolena je šport. Často sa pri ňom vyskytujú opakované, ľahké poranenia, no tiež závažné, vyžadujúce dlhodobú alebo chirurgickú liečbu. Meniskus, skrížený väz, či chrupavku je možné poškodiť jediným nesprávnym pohybom. Meniskus býva najčastejšie poranený pri športoch s rotáciou. Prejavuje sa bolesťami, opuchom, obmedzenou hybnosťou a zablokovaním kolena. Poškodenie skríženého väzu môže nastať pri priamom prudkom náraze. Prejavy sú tiež veľmi bolestivé, nastáva obmedzenie pohyblivosti, nestabilita a pri punkcii je prítomná krv. Chrupavka je ohrozená pri úrazoch, dlhodobom preťažovaní kolena a zmeny v nej súvisia tiež s vekom a nadváhou.

Zranenia a ochorenia kolenného kĺbu

V nasledujúcich riadkoch si povieme o najčastejších problémoch s kolenným kĺbom.

Prečítajte si tiež: Výmena skúseností v starostlivosti o seniorov

• Pomliaždené koleno: Pomliaždené koleno v dôsledku nárazu, úderu alebo pádu. Príznakom je modrina či opuch. Bolestivosť, ktorá po pár týždňoch ustúpi a jej intenzita bude závisieť od závažnosti nehody. Ide o menej závažné poranenie, ale neradno podceniť dobu a spôsob liečby, aby nedošlo k trvalému poškodeniu.
• Vykĺbené koleno: Najčastejšie zranenie kĺbu je jeho vykĺbenie a neobíde ani koleno. Ide o vážny úraz, kedy dôjde k úplnej strate kontroly nad dolnou časťou stehennej kosti s hornou časťou predkolenia a nie je vôbec ojedinelé, že dôjde k poškodeniu aj iných častí kolena, ako napr. väzov alebo chrupavky. V prípade vykĺbenia jabĺčka platí, že sa zvyčajne sa vráti samé na pôvodné miesto.
• Natiahnuté šľachy kolena: Natiahnuté šľachy kolena potrápia nejedného bežca, či futbalistu a vzniká v dôsledku pohybu, ktorý je nad rozsah zdravého pohybu daného kĺbu a postihuje väzivo a šľachy okolo kĺbu (napríklad patelárna šľacha). Ďalej ide o natrhnuté svaly alebo šľachy, zranenie krížneho väzu alebo šliach okolo kĺbu.
• Poškodenie menisku: Pretrhnutie alebo ruptúra meniskov v dôsledku rotačných pohybov, napr. po páde a najčastejšie na vnútornej strane kĺbu (mediálny alebo vnútorný meniskus), príčinou môže byť aj dlhodobé používanie kolena nevhodným fyziologickým spôsobom a vykonávanie jednostranných pohybov, pri ktorých vzniká svalová dysbalancia.
• Zablokované koleno: Čo znamená, obmedzenie pohybu a bolesť, napríklad dôsledkom poškodenia meniskov.
• Roztrhnutý predný skrížený či postranný väz: Roztrhnutie (ruptúra) predného skríženého väzu alebo postranných väzov väčšinou v dôsledku prudkého zastavenia, či zmeny smeru pohybu (napr. bežci, futbalisti, basketbalisti).
• Krvný výron alebo voda v kolene: Krvný výron alebo voda v kolene v dôsledku zranenia alebo aj po operácii kolena.
• Operácia kolena: Operácia kolena (zväčša artroskopia) - najčastejšie ide o plastickú náhradu skríženého väzu, operáciu meniskov alebo aj výmenu celého kolenného kĺbu.
• Slabá mobilita kolena: Nedostatok mobility v kolene ako dôsledok nedostatočnej rehabilitácie po zranenom alebo operovanom kolene, napríklad neschopnosť úplné vystrieť lebo ohnúť koleno.
• Nestabilné koleno: Pocit "uvoľneného" kolena, či už po úraze alebo po operácii.
• Výmena kolenného kĺbu: Výmena kĺbu kolena v dôsledku nemožnosti opraviť poškodený kĺb (napríklad z dôvodu vyššieho stupňa artrózy kolena).

Definícia zdravého kolenného kĺbu

V závislosti od veku človeka, ako aj vykonávaného pohybu bude definícia zdravého kolena znieť inak. Ak máte poranené koleno, východzí bod porovnania bude vaše druhé zdravé koleno. Zdravé koleno je také, ktoré dokáže plniť svoju úlohu - to znamená, že je stabilné, ohybné a bez bolesti.

Samozrejme, v závislosti od vašej fyzickej aktivity budú požiadavky na stav vašich kolien rozdielne. Zároveň pripomenieme, že kolenný kĺb funguje v rámci širšieho celku, reťazca, v ktorom je koleno prepojené s panvou a členkom. V mnohých prípadoch je bolesť kolena kulmináciou nedostatočnej funkcionality v bedrovom alebo členkovom kĺbe, dokonca v strede tela či chrbtici.

Kedy je výmena kolenného kĺbu nevyhnutná?

Výmena kolenného kĺbu, odborne nazývaná totálna endoprotéza (TEP), je chirurgický zákrok, pri ktorom sa poškodený kĺb nahrádza umelou náhradou. Lekári odporúčajú výmenu kolenného kĺbu najmä pri osteoartróze, reumatoidnej artritíde, hemofílii, dne, poruchách rastu kostí, odumretí tkaniva, rôznych poraneniach a deformitách, ktoré sú spojené s bolesťou a stratou chrupavky.

Operácia je zvyčajne odporúčaná, ak konzervatívne metódy liečby, ako fyzioterapia alebo steroidy, nezaberajú. Lekár prihliada na celkový stav pacienta a odporučí zákrok, ak pociťuje silnú bolesť (napríklad aj v spánku), stuhnutosť v kolennom kĺbe, zníženú pohyblivosť, opuchy a depresiu kvôli bolesti a zníženej mobilite. Ak sa vám už nedarí nakupovať, stúpať do schodov, vystupovať z kúpeľa, pridá sa k tomu práceneschopnosť, či problémy v partnerskom alebo spoločenskom živote, operácia môže byť najlepším riešením.

Dôvody na operáciu

Dôvodov na operáciu / výmenu kolenného kĺbu tzv. TEP môže byť veľa a lekár sa nerozhoduje len na základe jedného röntgenového snímku, ale posudzuje prípad komplexne. Dôležitý je nielen nález na röntgenovom snímku, ale aj bolesť, ktorú pacient pociťuje. Pred operáciou má pacient obmedzenú pohyblivosť končatiny, čo je tiež rozhodujúci faktor pre vykonanie operácie.

Prečítajte si tiež: Komplexný prehľad výmeny výťahov

Typy operácií kolenného kĺbu

Existujú dva hlavné typy operácií kolenného kĺbu:

• Čiastočná (polovičná) výmena kolenného kĺbu: Nahradí sa len jedna strana kĺbu. Zotavenie je rýchlejšie, ale zvyčajne je po čase nutná celková výmena kolena.
• Celková výmena kolena: Vymenia sa obe strany kolenného kĺbu, teda celé koleno. Pri výmene kolenného kĺbu ide o komplexný výkon, pri ktorom sa operačne nahradia povrchy opotrebovaného kĺbu kĺbovou náhradou. Podľa rozsahu postihnutia môže ísť o výmenu len časti kolenného kĺbu (vnútornú alebo vonkajšiu hemiartroplastiku). Pri výraznejšom postihnutí s poškodením väčšieho rozsahu kolena je potrebné pristúpiť k totálnej endoprotéze / TEP kolenného kĺbu s nahradením všetkých častí kolena.

Príprava na operáciu

Pred operáciou je dôležité sa zbytočne fyzicky ani psychicky nepreťažovať. Pre dobrý priebeh rekonvalescencie je dôležité, aby ste boli pred operáciou v čo možno najlepšej kondícii. Mali by ste sa snažiť zostať aktívny, aby svaly dolnej končatiny zostali silné. Mobilite pomôže aj spevňovanie hornej časti tela. Musíte byť v čo najlepšej kondícii - aktívni, aby ste si udržali silné nohy.

Ešte predtým, ako pôjdete do nemocnice, zistite si čo najviac o priebehu operácie, aj liečbe po nej. Blížiaca sa výmena kĺbov mnohých uvedie do absolútnej pasivity. Najhoršie, čo môžete pred operáciou urobiť, je vzdať sa pohybu. Hoci máte bolesti, pohyb je dôležitý - posilnite si svaly v okolí kolena. Ak vám to lekár dovolí, pokračujte v miernom cvičení (napríklad chôdza, plávanie), a to aj v týždňoch pred operáciou. Odborník vám zvyčajne odporučí aj fyzioterapeuta, ten vás naučí vhodné cviky.

Pred operáciou musí pacient absolvovať kardiovaskulárne vyšetrenie, ako aj komplexné laboratórne vyšetrenie a liečia sa infekčné ložiská (močové cesty, zuby, gynekologické problémy). V indikovaných prípadoch sa odoberá krv (tzv. autotransfúzia). Formu anestézie určí anestéziológ na základe rozhovoru s pacientom.

Predoperačné vyšetrenia

Po tom, čo ortopéd posúdi pacientov stav a odporučí pacientovi výmenu kĺbu a navrhne mu operačný výkon, prichádza pacient na interné predoperačné vyšetrenie, prípadne ďalšie špecializované vyšetrenia. Interné predoperačné vyšetrenie je ideálne absolvovať približne 3 týždne pred plánovaným výkonom, aby bolo možné korigovať prípadné patologické nálezy.

Prečítajte si tiež: Všetko o výmene kolena a ZŤP

Priebeh operácie

Zákrok trvá zvyčajne 1 až 2 hodiny a vykonáva sa v celkovej alebo spinálnej anestézii. Počas operácie chirurg odstráni poškodené časti kĺbu a nahradí ich umelou náhradou. Pred začatím operácie je pacient napojený na prístroje, ktoré monitorujú činnosť srdca, krvný tlak, dýchanie a teplotu. Odstráni sa chorá časť stehennej a holennej kosti, vyrovná sa osová deformita končatiny a vyrovná sa väzivová nerovnováha kolenného kĺbu. Do opracovaných koncov stehenných kostí sa umiestnia testovacie komponenty, pripraví sa patella a lekári otestujú stabilitu kĺbu a rozsah pohybu. Ak všetko sedí, namontujú sa pôvodné komponenty. Využívajú sa kovy, plasty aj keramika.

Pooperačná starostlivosť a rehabilitácia

Po operácii je dôležitá starostlivosť o vaše nové koleno. Krátko po operácii začnete s rehabilitáciou ušitou na mieru vašim potrebám. Fyzioterapeut vás naučí zostavu cvikov, ktoré vám pomôžu obnoviť kondíciu a pevnosť vášho kolena, čo je kľúčové pre vašu rekonvalescenciu. Starostlivosť o vaše nové koleno je prvoradá, aby ste sa mohli čo najplynulejšie vrátiť k bežným aktivitám. Rekonvalescencia zahŕňa cvičenia, ktoré vás naučí váš fyzioterapeut.

Pacient zostáva v nemocnici desať až štrnásť dní. Po odstránení stehov je pacient prepustený do domácej starostlivosti alebo nasleduje prevoz do rehabilitačného centra. Pacient musí byť sebestačný. Mal by sedieť na stoličke, pomaly chodiť po rovine a po schodoch. Veľmi záleží na tom, ako účinne rehabilitujete. Pri správnej a účinnej rehabilitácii môžete po TEP kolena chodiť bez barlí už 6. týždňov.

Rehabilitácia po operácii kolena, či rehabilitácia po plastike kolena

Bezprostredne po operacií kolena by mala nasledovať jeho rehabilitácia. Rehabilitácia kolena je veľmi dôležitým súborom úkonov po operácii, pretože bez nej sa aj dobre vykonaný zákrok vyhne účinku. V prvej fáze pooperačnej starostlivosti je dôležité vykonávať izometrické napínanie svalov, pričom sa koleno vedome zatláča k podložke.

Dôležité sú pohyby v členkovom kĺbe, nácvik ohybnosti s rehabilitačnou sestrou a nácvik chôdze s barlami aj bez nich. Počas druhej fyzioterapeutickej fázy sa zvyšuje rozsah pohybu, cvičí sa s vlastnou váhou pomocou izometrických cvikov a tiež sa využíva elektrogymnastika pre obnovu motorických jednotiek. Tretia tréningová fáza je rovnako dôležitá, ako predchádzajúce dve.

Podstatné je dosiahnuť potrebný rozsah pohybu. Kritériom je tiež schopnosť stáť na operovanej končatine. Na začiatku sa nadobúda svalová sila, neskôr vytrvalosť a nakoniec dynamika. V týchto fázach integrácie je odporúčané používať ortézy.

Rehabilitácia kolena po artroskopii je dôležitý proces, ktorý netreba v žiadnom prípade podceňovať. Po artroskopii kolena rehabilitujeme, berieme do úvahy dobre mienené rady rehabilitačných sestier a nasledujeme ich pokyny. Významnú úlohu v rehabilitačnom a tréningovom procese zohráva výživa, doplnky stravy a spánok.

Postupnosť rehabilitácie kolena:

• 1-3 mesiac: Mobilita: Mobilita alebo pohyblivosť kĺbu v jeho plnom rozsahu, nad ktorým máme ešte plnú svalovú kontrolu. Cvičí sa hlavne ohyb kolena (flexia) a vystretie kolena (extenzia). Otvorený aj uzatvorený kinematický reťazec: chôdza, ľahké cviky, izometrické cvičenia, cvičenie s pomôckami. Cvičenie: Ohýbanie kolena (flexia), napríklad v ľahu na chrbte si pritiahnuť koleno k bruchu.
• 4-6 mesiac: Sila a mobilita: Po rozhýbaní kolenného kĺbu sa následne cvičí len uzatvorený kinematický reťazec silovo-nápravnými cvikmi, pákovými a izometrickými cvičenia. Cvičenie: Ľahnite si na chrbát a posúvajte natiahnutú dolnú končatinu po podložke do strany (unoženie) a späť (prinoženie). Pohyb sa deje z bedrového kĺbu. Špička chodidla smeruje celý čas hore, končatinu nevytáčajte do strán. Orientujte sa buď podľa špičky alebo podľa jabĺčka, ktoré smerujú hore. Toto cvičenie aktivuje odťahovače (abduktory), konkrétne stredný sedací sval (musculus glutaeus medius), ktoré stabilizujú panvu pri chôdzi a v stoji.
• 7-12 mesiac: Sila a dynamika: Pokračujeme v cvičení len uzatvoreného kinematického reťazca silovo-nápravnými cvikmi, dynamickými a izometrickými cvičeniami.

Cviky pri rehabilitácii menisku v domácom prostredí

Rehabilitácia menisku v domácich podmienkach je veľmi podstatnou súčasťou efektívnej liečby a rehabilitácie menisku po operácii. V domácich podmienkach môžete začať takmer ihneď. Prvé týždne budete pozorovať pri cvičení zvýšený opuch kolena - toto je prirodzené. Nepresilujte však končatinu. Opuch tiež nesmie trvať dlhodobo.

• Posilnenie kvadricepsov a prekrvenie nohy: Sadneme si alebo si ľahneme na podložku s vystretými dolnými končatinami. Následne potiahneme špičku jednej nohy smerom k hlave a zároveň kolenom tlačíme dolu do podložky. Napneme, podržíme približne 10 sekúnd a uvoľníme. Odporúča sa 10 opakovaní a viac sérií aj niekoľkokrát denne.
• Návrat hybnosti končatiny: Počas dňa si nohu vyberieme z ortézy (pokiaľ ju nosíme) a pätu si vyložíme napr. na stoličku tak, aby sa lýtko a koleno ničoho nedotýkali. Necháme nohu 10 - 15 minút samovoľne zaťažené pod vlastnou váhou, čím sa koleno vystrie. Ohýbanie kolena začíname už 2. - 3. deň po operácii a iba toľko, kým nás bolesť nezastaví.
• Bicyklovanie: Ak vieme ohnúť nohu na 90% - 100%, môžeme využiť k liečbe kolena aj bicykel.

Ak nám koleno prvé týždne opuchne, je to normálne. Nesmie to byť však opuch výrazný či pretrvávajúci dlhšiu dobu. Ak opuch odchádza len veľmi pozvoľna, cvičíme menej intenzívne, no radšej častejšie. Pri bolesti a opuchu môžeme použiť studené obklady, alebo si vyložíme nohu a znížime prúdenie krvi do okolia kolena.

9 cvikov po operácii kolena na doma

• Zdvíhanie natiahnutej nohy v ľahu: Ľahnite si na chrbát s natiahnutými nohami. Natiahnutú nohu zdvihnite asi 15 cm nad podložku a držte ju v tejto polohe 10 sekúnd. Týmto cvikom posilňujeme štvorhlavý stehenný sval (musculus quadriceps femoris), ktorý je nevyhnutný pre pohyb v kolene - zabezpečuje extenziu, vystretie kolena a koleno stabilizuje.
• Precvičovanie členka: V ľahu na chrbte s vystretými kolenami striedavo naťahujte špičky nôh smerom k brade (dorsiflex) a ťahajte nárty od seba (ako baletka). Následne zakrúžte nohou v členku v smere hodinových ručičiek a naopak. Cvičenie pomáha navracať krv späť k srdcu, čo zmierňuje opuchy a znižuje riziko vzniku žilovej trombózy, krvnej zrazeniny v žilách, ktorá môže byť až životu nebezpečná.
• Zatínanie svalov prednej časti stehna: Ďalší cvik odohrávajúci sa ležmo na chrbte, pri ktorom zatnete štvorhlavý stehenný sval tak, že prepnite koleno a zatlačte podkolennú jamku dole do podložky. Podržte tak nohu 5 sekúnd a potom uvoľnite. Cvičenie zmierňuje opuch kolena a posilňuje spodnú časť štvorhlavého stehenného svalu, čo má to obrovský význam pre chôdzu a stoj so spevneným kolenom.
• Ohýbanie kolena v sede na stabilnej stoličke: Ohnite dolnú končatinu pod seba. Snažte sa koleno pokrčiť čo najviac. Vydržte päť sekúnd a potom sa vráťte do základnej oddychovej pozície. Cvičenie pomáha zlepšiť rozsah pohybu.
• Ohýbanie kolena na výdrž: Postupne si v predošlom cviku vybudujete výdrž a budete si môcť pri dobrej tolerancii predĺžiť výdrž až na 1 minútu a opakovať aj viackrát za deň. Cieľom tohto cvičenia je zvýšiť rozsah pohybu (flexia-ohnutie) v kolennom kĺbe. Je to dôležité pre náročnejšie pohybové činnosti, ako je vstávanie z nízkej stoličky, chodenie po schodoch alebo šoférovanie automobilu.
• Ohýbanie kolena posuvom chodidla po podložke: Vráťte sa na podložku na chrbát s natiahnutými dolnými končatinami. Pätu opretú o podložku posúvajte smerom k sedacím svalom, končatina sa pritom ohýba v kolene a bedrovom kĺbe. Potom posúvajte pätu a chodidlo späť do východiskovej pozície. Nohu pritom nevytáčajte do strán, jabĺčko musí mieriť k stropu. Cvičenie je zamerané na posilňovanie zadnej skupiny svalov stehna a zlepšenie rozsahu aktívnej flexie (ohnutia) v kolene. Obidve sú dôležité pre všetky činnosti každodenného života.
• Výkop v ľahu: Ľahnite si na chrbát na podlahu alebo posteľ s vystretými nohami a pod koleno si položte zrolovanú deku. Následne nohu vystrite, podkolenná jamka tlačí do deky a bedrá spočívajú na podložke. Vydržte tak 5 sekúnd. Následne uvoľnite. Toto cvičenie pomáha posilniť štvorhlavý stehenný sval.
• Pasívný strečing hamstringov: je jedným z najdôležitejších cvikov na začiatku rehabilitácie po operácii kolena, lebo vás učí dosiahnuť plnú extenziu vystretie kolenného kĺbu, čo je úplne zásadné pre chôdzu. Položte sa na chrbát s natiahnutými dolnými končatinami. Pätu operovanej končatiny si podoprite vankúšmi tak, aby bola v kolene voľne prevesená. V tejto pozícii ponechajte koleno pokojne aj 10 minút.
• Zdvíhanie sa na špičky: V stoji sa rozkročíme širšie, ako sú boky. Pohľad smeruje rovno dopredu. Pomaly sa zdvíhame na špičky, ale nie do plného rozsahu kĺbov prstov, ale len asi do polovice, aby svaly vnútornej klenby chodidla zsotali aktívne a od nich sa aktivovala aj celá vnútorná línia nôh. V prípade, že strácate rovnováhu, postavte sa k stene a jednou rukou, alebo pokojne aj oboma sa pridržte steny. Päty následne veľmi pomaly vráťte naspäť s pocitom, že sa priťahujete. Zopakujte 5-10x.

Rehabilitácia s motodlahou

Okrem pravidelného individuálneho cvičenia je vhodná aj rehabilitácia pomocou motorizované motodlahy na koleno. Kľúčom k čo najrýchlejšiemu návratu k bežným činnostiam je účinná a poctivá domáca rehabilitácia. Rehabilitácia pomocou motocyklového výťahu má veľmi dobré výsledky, ale musí sa kombinovať s individuálnym cvičením. S motodlahou sa rýchlejšie vrátite k bežným fyzickým aktivitám. Rehabilitácia s motodlahou zvýši pohyblivosť kĺbov, čím sa znížia možné komplikácie vyplývajúce z dlhodobej imobilizácie. Operovanú končatinu vložíte do motodlahy a prispôsobíte ju svojim telesným proporciám. Na ovládači nastavíte stupne ohybu a natiahnutia a rýchlosť pohybu. Zariadenie účinne rehabilituje končatinu pomocou vlastného elektrického pohonu.

Doba rekonvalescencie

Doba rekonvalescencie po TEP kolena závisí od vášho veku, zdravotného stavu a fyzickej kondície, ako aj od stavu, v akom ste prišli do nemocnice. Plná záťaž a návrat k športovým aktivitám po odstránení časti menisku je cca 3 - 4 týždne, pri zošívaní menisku 3 - 4 mesiace po operácii.

Celkové uzdravenie kolena však nie je také rýchle. Kým sa zjazvené tkanivo, či svaly obnovia, prejdú aj 2 roky. No po 2 rokoch od operácie by vás nemalo už nič bolieť. Regenerácia nového kolena trvá približne 2 roky po operácii, preto neberte na ľahkú váhu žiadne problémy, ako je opuch po TEP kolena, stuhnutosť, bolesť alebo infekcia. Zotavenie po TEP bedrového kĺbu aj po artroplastike kolena si vyžaduje čas, pravidelné cvičenie, pohybovú rehabilitáciu a trpezlivosť.

Vhodné a nevhodné športy po operácii

S kolennou náhradou môžete športovať, ale mali by ste sa vyhýbať športom, ktoré nadmerne zaťažujú kolenné kĺby. Mali by ste sa vyhýbať kontaktným športom. Medzi vhodné športy patrí plávanie alebo bicyklovanie v primeranom rozsahu. Po operácii bedra sa odporúča plávanie, naopak tenis alebo beh predstavujú nadmernú záťaž pre nový kĺb.

Riziká operácie kolena

Dnes je tento zákrok bežnou operáciou. Väčšina pacientov nemá komplikácie. Komplikácie sa môžu vyskytnúť pri každej operácii. Nežiaduce pooperačné stavy sú zriedkavé, ale oplatí sa ich poznať. Zahŕňajú napríklad:

• stuhnuté koleno
• infekciu rany
• infekciu náhrady kĺbu - vyžaduje ďalšiu operáciu
• neočakávané krvácanie do kolenného kĺbu
• poškodenie väzov, tepien alebo nervov (v oblasti kolenného kĺbu)
• hlbokú žilovú trombózu
• pretrvávajúcu bolesť v kolene
• zlomenie kosti v okolí kĺbu - počas operácie, alebo po nej

Komplikácie môžu zahŕňať krvné zrazeniny a infekciu, aj keď váš chirurg bude na zníženie rizika používať rôzne opatrenia, vrátane včasného začiatku chôdze, nožnej pumpy, medikácie a antibiotík.

Pri bežnom zaťažení a normálnej aktivite podlieha každá náhrada vo svojom plastovom lôžku určitému opotrebovaniu. Nadmerná aktivita alebo obezita môžu proces opotrebovania kolennej náhrady urýchliť, môžu spôsobiť uvoľnenie kolennej náhrady a vyvolať bolesti. Priemerná životnosť kolennej náhrady je približne 15 rokov. Záleží na tom, ako kĺb zaťažíte.

Totálna endoprotéza (TEP)

Totálne endoprotézy (TEP) predstavujú operačný výkon, ktorý zabezpečí náhradu opotrebovanej alebo poškodenej časti kĺbu umelým implantátom. Je definitívnym riešením artrotického poškodenia funkcie kĺbu a prináša úľavu od bolesti a zlepšenie mobility pre pacientov s ťažkým poškodením kĺbov. Pri operácii s názvom TEP - totálna endoprotéza - sa poškodená chrupavka a kosť kĺbu nahradia implantátom vyrobeným z bio-kompatibilných materiálov, ktoré minimalizujú riziko odmietnutia organizmom. TEP sa používajú na liečbu rôznych druhov poškodení kĺbu, najmä osteoartrózy, ktorá je najbežnejším typom degeneratívneho poškodenia kĺbu alebo pri úrazoch a zraneniach kĺbov, keď konzervatívna liečba už nie je účinná. Guľová hlavica endoprotézy je vyrobená z kovu alebo keramiky a je upevnená v stehennej kosti. Jamka náhradného kĺbu je vyrobená z kovu, plastu alebo keramiky a je upevnená v panvovej kosti. V niektorých prípadoch sa používa aj tretí komponent, tzv.

tags: #vymena #kolenneho #klbu #rehabilitacia #priebeh