Vymeriavací základ na ošetrovné: Podrobný sprievodca

Ošetrovné je dávka nemocenského poistenia, ktorá pomáha preklenúť obdobie, kedy sa poistenec musí starať o chorého člena rodiny alebo o dieťa. V tomto článku sa zameriame na vymeriavací základ pre ošetrovné, s dôrazom na samostatne zárobkovo činné osoby (SZČO) a zamestnancov.

Čo je ošetrovné?

Ošetrovné je jedna z piatich dávok nemocenského poistenia, medzi ktoré patrí aj nemocenské, tehotenské a materské. Poskytuje sa v situáciách, keď je potrebná osobná a celodenná starostlivosť o:

• Chorého člena rodiny.
• Dieťa do 11 rokov, ak nemôže navštevovať školu alebo škôlku z dôvodu jej uzavretia (napríklad pre chrípkové prázdniny alebo prerušenie dodávky vody).

V uplynulých rokoch bolo možné poberať aj špeciálne „pandemické ošetrovné“, ktoré pokrývalo výpadok tržieb počas pandémie koronavírusu. Hoci mimoriadna situácia v súvislosti s COVID-19 zatiaľ nebola zrušená, podmienky pre pandemické ošetrovné sa líšia od klasického ošetrovného a sú uvedené v zákone č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení.

Podmienky nároku na ošetrovné

Nárok na ošetrovné vzniká po splnení troch hlavných podmienok, ktoré sa mierne líšia pre SZČO a zamestnancov:

1. Vznik situácie: Osobná a celodenná starostlivosť o chorého člena rodiny alebo o dieťa z dôvodu choroby alebo uzavretia školy/škôlky.
2. Účasť na nemocenskom poistení: Zamestnanci sú automaticky nemocensky poistení dňom nástupu do práce. SZČO môžu byť nemocensky poistené povinne alebo dobrovoľne.
3. Splnenie ďalších podmienok stanovených zákonom o sociálnom poistení.

Doba poberania ošetrovného

Ošetrovné sa zvykne deliť na:

Prečítajte si tiež: Dôchodkový systém na Slovensku

• Krátkodobé ošetrovné: S dobou poberania najviac 14 dní. Nárok na ošetrovné z dôvodu uzavretia školy/predškolského zariadenia vzniká iba raz a jednému poistencovi. To znamená, že rodič si môže uplatniť nárok na ošetrovné na dieťa počas jedného uzatvorenia škôlky/školy/zariadenia sociálnych služieb, a to iba raz. Rodičia chorých detí majú po splnení zákonných podmienok tiež možnosť využiť nárok na ošetrovné - a to z dôvodu ochorenia dieťaťa, ak si zdravotný stav dieťaťa vyžaduje celodenné osobné ošetrovanie.
• Dlhodobé ošetrovné: S dobou poberania najviac 90 dní. Týka sa napríklad detí, ktoré majú dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav, a to až do 18 rokov. Na účely preukázania dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu dieťaťa je potrebný posudok príslušného úradu práce, sociálnych vecí a rodiny o dlhodobo nepriaznivom zdravotnom stave alebo rozhodnutie o ťažkom zdravotnom postihnutí dieťaťa.

Nárok na ošetrovné vzniká od prvého dňa potreby ošetrovania alebo starostlivosti. Ošetrovné sa poskytuje a vypočítava za dni.

Výpočet ošetrovného

Výška ošetrovného sa určuje z denného vymeriavacieho základu (DVZ) alebo pravdepodobného denného vymeriavacieho základu (PDVZ).

Denný vymeriavací základ (DVZ):

• Používa sa prednostne, ak je možné ho určiť.
• Pre SZČO sa počíta ako podiel súčtu vymeriavacích základov, z ktorých SZČO zaplatila poistné na nemocenské poistenie v rozhodujúcom období, a počtu dní rozhodujúceho obdobia.
• Výsledok sa zaokrúhľuje na štyri desatinné miesta nahor.

Rozhodujúce obdobie:

• Obdobie, z ktorého sa určuje DVZ.
• Ak trvalo nepretržite najmenej od 1. júla 2022 do 31. decembra 2022, čo je spolu 184 dní.

Obmedzenie DVZ:

• Denný vymeriavací základ nesmie byť vyšší ako denný vymeriavací základ určený z 2-násobku všeobecného vymeriavacieho základu platného v kalendárnom roku, ktorý dva roky predchádza kalendárnemu roku, v ktorom vznikol dôvod na poskytnutie ošetrovného.
• Pre rok 2023 sa počíta z priemernej mesačnej mzdy za rok 2021, ktorá bola vo výške 1 211 eur nasledovne: 2 x 12 mesiacov x 1 211 eur / 365 dní.

Pravdepodobný denný vymeriavací základ (PDVZ):

• Používa sa vo výnimočných situáciách, kedy nie je možné určiť DVZ. Z pravdepodobného vymeriavacieho základu Sociálna poisťovňa vychádza vtedy, ak poistenec nesplnil podmienku 90 dní platenia poistného na nemocenské poistenie.
• Je to jedna tridsatina vymeriavacieho základu, z ktorého by sa platilo poistné na nemocenské poistenie za kalendárny mesiac, v ktorom vznikol dôvod na poskytnutie ošetrovného.
• Ak je potrebné na účely ZSP použiť pravdepodobný vymeriavací základ zamestnanca, tak Sociálna poisťovňa vychádza z minimálneho vymeriavacieho základu SZČO.

Výška ošetrovného:

• Nemocenské je 55 % DVZ podľa § 37 ZSP, nárok vzniká od 11.
• Celková suma ošetrovného sa zaokrúhľuje na desať eurocentov nahor.

Príklad:

Pánovi Františkovi vznikol v januári 2023 nárok na ošetrovné v rozsahu 10 dní. Je povinne nemocensky poistenou SZČO od 1. júla 2022. Jeho rozhodujúce obdobie pre výpočet denného vymeriavacieho základu je obdobie od 1. júla 2022 do 31. decembra 2022, čo je spolu 184 dní. Pán František dostane za 10 dní ošetrovného dávku v sume 143,50 eura (55 % z 26,0870 eura x 10 dní ošetrovného - výsledok sa zaokrúhli na desať eurocentov nahor).

Povinnosti zamestnávateľa v prípade PN, OČR

V prípade práceneschopnosti zamestnanca ste povinní počas prvých desiatich dní práceneschopnosti vyplácať zamestnancom náhrady príjmu podľa zákona č. 462/2003 Z. z.

Dôležité upozornenia:

• Ak zamestnanec ochorie v období čerpania neplateného voľna, zamestnávateľ mu neplatí náhradu príjmu, ale dostáva nemocenské už od prvého dňa práceneschopnosti.
• Ak zamestnanec v rozhodujúcom období nemal žiaden vymeriavací základ, tak DVZ sa určí z vymeriavacieho základu, z ktorého by sa poistné na nemocenské poistenie platilo v príslušnom mesiaci.
• Maximálny DVZ nesmie byť podľa § 8 ods. 7 ZNP určený z vyššej sumy, ako je 1,5-násobok všeobecného vymeriavacieho základu,teda zo sumy 1,5 x (9 432/365) = 38,76164 = 38,7616 €/deň.

Ako požiadať o ošetrovné?

1. Získanie tlačiva: Pri zistení potreby osobného a celodenného ošetrovania alebo osobnej a celodennej starostlivosti vám lekár vystaví voľne nedostupné tlačivo, ktorého I. dielom bude „Žiadosť o ošetrovné“. Pri ukončení potreby osobného a celodenného ošetrovania alebo osobnej a celodennej starostlivosti vám lekár vystaví II. diel tlačiva s názvom „Potvrdenie o skončení potreby ošetrovania / starostlivosti“.
2. Vyplnenie a doručenie žiadosti: Tlačivo je potrebné vypísať a podpísať a následne doručiť do Sociálnej poisťovne, a to osobne alebo poštou.
3. Prílohy k žiadosti:
   • Žiadosťou o ošetrovné, ktorú potvrdí príslušný lekár, ak žiadate o ošetrovné z dôvodu choroby ošetrovanej osoby (potvrdzuje lekár ošetrovanej osoby) alebo z dôvodu starostlivosti o dieťa do dovŕšenia 11. roku veku alebo o dieťa do dovŕšenia 18. roku veku s dlhodobo nepriaznivým zdravotným stavom, ak dieťaťu bolo nariadené karanténne opatrenie/izolácia (potvrdzuje pediater), alebo ak fyzická osoba, ktorá sa o dieťa stará ochorela, bolo jej nariadené karanténne opatrenie/izolácia alebo bola prijatá do ústavnej starostlivosti zdravotníckeho zariadenia, a preto sa nemôže o dieťa starať (potvrdzuje lekár osoby, ktorá sa o dieťa nemôže starať).
   • Žiadosťou o ošetrovné z dôvodu uzavretia školy, predškolského zariadenia alebo zariadenia sociálnych služieb, ktorú vyplníte ako poistenec, ak žiadate o ošetrovné z dôvodu starostlivosti o dieťa do dovŕšenia 11. roku veku alebo o dieťa do dovŕšenia 18. roku veku s dlhodobo nepriaznivým zdravotným stavom, ktoré nemôže navštevovať školu/predškolské zariadenie/zariadenie sociálnych služieb, v ktorých sa poskytuje dieťaťu starostlivosť, keďže boli rozhodnutím príslušných orgánov uzavreté alebo v nich bolo nariadené karanténne opatrenie príslušným regionálnym úradom verejného zdravotníctva. Žiadosť vyplníte a odošlete na adresu príslušnej pobočky Sociálnej poisťovne. V žiadosti vyplníte časť A. Žiadosť dáte potvrdiť v časti B. škole/predškolskému zariadeniu/zariadeniu sociálnych služieb, ktoré vaše dieťa navštevuje.

OČR a riaditeľské voľno

Ak je škola alebo škôlka zatvorená z dôvodu riaditeľského voľna, rodičia majú nárok na ošetrovné.

Prečítajte si tiež: Všetko o výpočte vymeriavacieho základu pre invalidný dôchodok

• Podmienkou je, že musíte byť nemocensky poistený alebo vám plynie ochranná lehota po skončení poistenia.
• SZČO a máte zaplatené poistné na nemocenské poistenie včas a v správnej výške.
• Na účely preukázania dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu dieťaťa je potrebný posudok príslušného úradu práce, sociálnych vecí a rodiny o dlhodobo nepriaznivom zdravotnom stave alebo rozhodnutie o ťažkom zdravotnom postihnutí dieťaťa.

Prečítajte si tiež: Vymeriavací základ dôchodcu: Kompletný sprievodca

tags: #vymeriavací #základ #na #ošetrovné #potvrdenie #zamestnávateľ