Zamestnaný rodič poberajúci rodičovský príspevok a zdravotné poistenie

Tento článok sa zaoberá problematikou zdravotného poistenia zamestnaných rodičov, ktorí poberajú rodičovský príspevok, a povinnosťami, ktoré im vyplývajú voči zdravotnej poisťovni.

Úvod

V súvislosti s nástupom a ukončením čerpania materskej, otcovskej a rodičovskej dovolenky, ktoré sú spojené s poskytovaním hmotného zabezpečenia, vznikajú zamestnávateľovi oznamovacie povinnosti voči príslušnej zdravotnej poisťovni zamestnanca a Sociálnej poisťovni. Tieto povinnosti sú stanovené v zákone č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení a zákone č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení.

Platiteľ poistného a starostlivosť o dieťa

Štát je platiteľom poistného za osobu, ktorá sa riadne stará o dieťa počas obdobia, kedy sa jej poskytuje materské, alebo za osobu, ktorá sa riadne stará o dieťa do 6 rokov veku, prípadne o dieťa s dlhodobo nepriaznivým zdravotným stavom po dovŕšení 6 rokov, najdlhšie do 18 rokov veku. Riadna starostlivosť o dieťa zahŕňa starostlivosť v záujme jeho všestranného fyzického a psychického vývinu, najmä primeranú výživu, hygienu, výchovu a dodržiavanie preventívnych prehliadok. Podmienka riadnej starostlivosti je splnená aj v prípade, ak ju nezabezpečuje oprávnená osoba osobne, ale prostredníctvom inej plnoletej fyzickej alebo právnickej osoby (napr. jasle, materská škola).

Na účely zákona o zdravotnom poistení sa starostlivosť poskytovaná dieťaťu považuje za starostlivosť v záujme jeho fyzického a duševného vývinu, ktorou sa zabezpečuje najmä jeho výchova, primeraná výživa, hygiena a dodržiavanie liečebno-preventívnych opatrení.

Situácie, kedy štát nie je platiteľom poistného

Podľa legislatívnej zmeny, ktorá nadobudla účinnosť 30. decembra 2018, nemôže byť poistencom štátu z dôvodu starostlivosti o dieťa do 6 rokov osoba, ktorá sa o toto dieťa stará, ak iná osoba na to isté dieťa poberá materské. To znamená, že ak sa o dieťa stará napríklad otec, štát už nie je platiteľom poistného za matku, ktorá sa tiež stará o to isté dieťa. Ak matka nemá iného platiteľa poistného, stáva sa samoplatiteľom.

Prečítajte si tiež: Odvody pri práci na invalidnom dôchodku: Kompletný sprievodca

Príklad

Otec dieťaťa (do 3 rokov) oznámil zamestnávateľovi nástup na rodičovskú dovolenku a požiadal o materské. Matka do práce nenastupuje a pokračuje v čerpaní rodičovskej dovolenky, pričom nepoberá rodičovský príspevok. Matka môže pokračovať v čerpaní rodičovskej dovolenky aj v prípade, ak otec čerpá rodičovskú dovolenku na to isté dieťa. Štát však v tomto prípade neplatí zdravotné poistenie za matku, pretože o dieťa sa stará aj otec, ktorý poberá materské. Matka sa tak stáva samoplatiteľom, ak nemá iného platiteľa poistného.

Dôchodkové poistenie a rodičovský príspevok

Ak matka alebo iný poistenec, ktorý sa stará o dieťa do 6 rokov, má nárok na rodičovský príspevok, nemusí sa prihlasovať na dôchodkové poistenie. Sociálna poisťovňa ich eviduje automaticky ako poistencov štátu na základe údajov od Ústredia práce, sociálnych vecí a rodiny SR. To znamená, že poistné na dôchodkové poistenie za nich platí štát. Ak matka (alebo iný poistenec) nemá nárok na rodičovský príspevok, ale má záujem o dôchodkové poistenie, ktoré platí štát, musí podať prihlášku do Sociálnej poisťovne. Ak splní všetky zákonné podmienky, môže sa stať poistencom štátu aj spätne, najskôr však od 1. januára 2018.

Zamestnanci, ktorí čerpajú pracovné voľno bez náhrady mzdy, musia podať prihlášku do Sociálnej poisťovne, ak chcú, aby za nich štát platil dôchodkové poistenie.

Ak sa o dieťa do 6 rokov stará viacero osôb a jedna z nich má nárok na rodičovský príspevok, štát platí poistné na dôchodkové poistenie za túto osobu. Ak ani jedna z osôb nemá nárok na rodičovský príspevok, povinne dôchodkovo poistená z dôvodu tejto starostlivosti je tá osoba, ktorá podala prihlášku na platenie poistného štátom skôr.

Vplyv pracovného voľna bez náhrady mzdy na poistenie

Počas čerpania pracovného voľna bez náhrady mzdy sa zamestnanec na účely zdravotného poistenia nepovažuje za zamestnanca. Ak dieťa zamestnanca navštevuje predškolské zariadenie najviac 4 hodiny denne, platiteľom poistného je štát z dôvodu, že sa zamestnanec považuje za osobu, ktorá sa osobne celodenne a riadne stará o dieťa do 6 rokov. Ak by bol pobyt dieťaťa v predškolskom zariadení dlhší ako 4 hodiny, štát by za zamestnanca neplatil zdravotné poistenie.

Prečítajte si tiež: Kompletný prehľad o zmene invalidného dôchodku

Počas čerpania pracovného voľna bez náhrady mzdy trvá zamestnancovi prerušenie povinného dôchodkového poistenia. Ak zamestnanec po ukončení poberania rodičovského príspevku podá prihlášku na dôchodkové poistenie z dôvodu starostlivosti o dieťa do 6 rokov veku, poistné bude za neho naďalej platiť štát, a to bez ohľadu na to, koľko hodín strávi dieťa v materskej škôlke.

Oznamovacie povinnosti zamestnávateľa voči zdravotnej poisťovni

Zamestnávateľ plní oznamovacie povinnosti o zmene platiteľa poistného voči zdravotnej poisťovni pod príslušnými kódmi, ktorými oznamuje začiatok a koniec platnosti príslušnej kategórie platiteľa poistného.

Od 1. októbra 2021, na základe novely zákona o zdravotnom poistení, zamestnávateľ nie je povinný predkladať zdravotnej poisťovni údaje o zmene platiteľa poistného, ak tieto údaje poskytuje zdravotnej poisťovni iný orgán verejnej moci (napr. Sociálna poisťovňa). To znamená, že ak Sociálna poisťovňa oznámi zdravotnej poisťovni, že zamestnanec poberá materské, zamestnávateľ už túto skutočnosť nemusí oznamovať.

Zamestnávateľ nemusí zdravotnej poisťovni oznamovať napríklad poberanie rodičovského príspevku, ošetrovné, materské, nemocenské vyplácané Sociálnou poisťovňou, zánik nároku na nemocenské po uplynutí podporného obdobia, zánik nároku na ošetrovné po uplynutí 14. dňa potreby ošetrovania alebo starostlivosti, zánik nároku na ošetrovné po uplynutí 90. dňa potreby osobnej starostlivosti.

Dôvodom aktualizácie metodického usmernenia ÚDZS boli kolízne situácie, ku ktorým dochádzalo v praxi, ak v rámci toho istého kalendárneho mesiaca skončila a opätovne vznikla zmena platiteľa poistného, ktorá sa mala oznámiť do registra zdravotnej poisťovne pod tým istým kódom (napr. zánik jednej dočasnej PN a vznik novej dočasnej PN, príp. vznik ošetrovania člena rodiny v tom istom mesiaci).

Prečítajte si tiež: Kompletný sprievodca odvodmi pre rôzne skupiny obyvateľov

Príklady oznamovacích povinností

• Príklad 1: Zamestnankyňa bola do 15. mája 2023 na materskej dovolenke a poberala materské. Od 16. mája 2023 nastupuje na rodičovskú dovolenku a bude poberať rodičovský príspevok. V tomto prípade dochádza k zmene platiteľa poistného, ktorým je v oboch prípadoch štát, ale z dvoch rôznych dôvodov.
• Príklad 2: Dieťa sa narodilo 20. novembra 2023. Odo dňa, keď otec dieťaťa bude poberať materské, považuje sa za poistenca štátu a súčasne mu trvá postavenie zamestnanca na účely zdravotného poistenia.
• Príklad 3: Dieťa 1. júna 2023 dovŕšilo 1 rok. Zamestnávateľ je povinný oznámiť zdravotnej poisťovni, že zamestnanec bude od 19. júna 2023 do 31. decembra 2023 čerpať rodičovskú dovolenku.

Rodičovský príspevok

Rodičovský príspevok je štátna sociálna dávka, ktorou štát prispieva oprávnenej osobe na zabezpečenie riadnej starostlivosti o dieťa do troch rokov veku alebo do šiestich rokov veku, ak má dieťa dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav. Nárok na rodičovský príspevok má len jedna oprávnená osoba určená podľa dohody osôb, ktoré sa o dieťa starajú. Oprávnená osoba je povinná preukázať skutočnosti, ktoré majú vplyv na vznik nároku, výšku a výplatu rodičovského príspevku a do ôsmich dní ich písomne oznámiť príslušnému úradu práce, sociálnych vecí a rodiny.

SZČO a rodičovský príspevok

Podnikatelia (SZČO) majú po narodení dieťaťa nárok na rodičovský príspevok. Ak si platia nemocenské poistenie, majú nárok aj na materské. Počas poberania materského môžu naďalej podnikať a nie sú povinní platiť poistné na sociálne poistenie ani minimálne preddavky na zdravotné poistenie. Počas poberania rodičovského príspevku sa na nich nevzťahuje minimálny vymeriavací základ a preddavky na zdravotné poistenie platia vo výške uvedenej v poslednom ročnom zúčtovaní zdravotného poistenia podľa dosiahnutých príjmov.

tags: #zamestnaný #rodič #poberateľ #rodičovského #príspevku #zdravotné