PTD 189: Komplexný prehľad zdravotnej starostlivosti

Úvod

Článok poskytuje komplexný prehľad rôznych medicínskych postupov, testov a vyšetrení, ktoré sú súčasťou zdravotnej starostlivosti. Cieľom je poskytnúť ucelený pohľad na široké spektrum výkonov, od preventívnych prehliadok až po špecializované diagnostické a terapeutické metódy.

I. Všeobecné a štandardné vyšetrenia

Zhotovenie EKG záznamu s najmenej 12 zvodmi bez opisu patrí medzi základné vyšetrenia.

II. Preventívna starostlivosť

Preventívna stomatologická prehliadka je dôležitou súčasťou preventívnej starostlivosti. Preventívne prehliadky detí a dorastu sú zamerané na včasné odhalenie a riešenie zdravotných problémov. Zhodnotenie zdravotného stavu pri sexuálnych konfliktoch, sterilite alebo v tehotenstve je tiež dôležitou súčasťou komplexnej starostlivosti.

III. Odber a odoslanie biologického materiálu

Odber a odoslanie biologického materiálu na bakteriologické, sérologické, mykologické, virologické a parazitologické vyšetrenie je nevyhnutné pre diagnostiku infekčných ochorení.

IV. Punkcie

Medzi invazívne postupy patrí punkcia malého kĺbu, lakťového alebo kolenného kĺbu, ramenného alebo bedrového kĺbu, lymfatickej uzliny s tenkou ihlou s aspiráciou, pľúc alebo kaverny pľúc, brušnej dutiny, pleurálneho priestoru (prípadne odobratie tkaniva z pleury) a osrdcovníka pod echokardiografickou kontrolou. Punkcia kostnej drene s aspiráciou drene a odber kostnej drene pre autológnu a alogénnu transplantáciu sú špecializované postupy.

Prečítajte si tiež: Ambulantná a ústavná starostlivosť na Slovensku

V. Laboratórne vyšetrenia

Medzi chemické a fyzikálno-chemické vyšetrenia patrí stanovenie ceruloplazmínu. Elektrofóretické, chromatografické a iné migračné alebo separačné vyšetrenia sú dôležité pre analýzu biologických vzoriek. Väzbové (ligandové) analýzy, imunologické vyšetrenia, imunohematologické vyšetrenia, mikrobiologické vyšetrenia, sérologické vyšetrenia a parazitologické vyšetrenia dopĺňajú spektrum laboratórnych analýz.

VI. Genetické testy

PCR reakcia s jedným párom primerov, monitorovanie produktu, vyhodnotenie nálezu a interpretácia výsledku je dôležitá pre detekciu genetických ochorení. Typizácia aliel HLA antigénov I. a II. triedy PCR metódou a sérologicky, nukleolárny test a screening anti HLA protilátok mikrolymfotox.

VII. Rádiologické a zobrazovacie metódy

Ultrazvukové vyšetrenie ciev penisu Dopplerom v kľude a po podaní vazoaktívnych látok a ultrazvukové vyšetrenie obidvoch prsníkov, axíl a regionálnych lymfatických uzlín sú dôležité pre diagnostiku v urológii a mamológii. Virtuálna bronchoskopia a virtuálna kolonoskopia sú moderné zobrazovacie metódy.

VIII. Nukleárna medicína

Nukleárnomedicínska diagnostika in vivo a liečba otvorenými žiaričmi zahŕňa scintigrafiu mozgu, doplnkový SPECT - rCBF po stimulácii, scintigrafiu likvorových ciest (cisternografia) pomocou 111In-DTPA, 169Yb-DTPA a iných, scintigrafiu semenníkov a skróta, rádionuklidové hodnotenie erytrocytokinetiky a rádionuklidovú ventrikulografiu pri fyzikálnej záťaži s opakovaným záznamom v pokoji. Rádionuklidová venografia/flebografia a scintigrafia štítnej žľazy sú ďalšie metódy.

IX. Anestézia

Blokáda nervového pletenca alebo periférneho nervu, kombinovaná zvodová anestézia, blokáda nervového pletenca so zavedením katétra na kontinuálne podávanie anestetika a blokáda niektorého nervu/nervov sú metódy regionálnej anestézie. Podanie anestézie pacientom s ASA 3-5 a ASA 4-5 E je spojené s príplatkom.

Prečítajte si tiež: Slovenské a americké zdravotníctvo

X. Alergologické vyšetrenia

Kožný test (TTI) a ošetrenie na hyposenzibilizáciu (desenzibilizáciu) subkutánnou alergénovou injekciou.

XI. Fyziatria, balneológia a liečebná rehabilitácia

Špeciálne polohovanie, individuálna hydrokineziterapia, liečebná telesná výchova I. a II. sú dôležité pre rehabilitáciu pacientov. Fínska sauna sa využíva v balneológii.

XII. Neurologické vyšetrenia

Vyšetrenie myasténie repetitívnou stimuláciou, elektromyografické vyšetrenie s povrchovými elektródami, elektromyografické (ihlovými elektródami) a prípadne elektroneurografické vyšetrenie jedného svalu a nervov, ktoré ho zásobujú, elektromyografické (single-fiber) ihlovou elektródou, elektromyografické (ihlovými elektródami) a prípadne elektroneurografické vyšetrenie každého ďalšieho svalu a nervov, ktoré ich zásobujú, elektronystagmografické vyšetrenie a vyšetrenie EMG reflexov a neurofyziologických funkcií sú súčasťou neurologickej diagnostiky. Elektromyografické (ihlovou elektródou) vyšetrenie jedného svalu s podaním farmaka.

XIII. Gastroenterológia

Masáž prostaty, balóniková dilatácia v oblasti ezofágu alebo iného úseku gastrointestinálneho traktu.

XIV. Urológia

Nefrostómia, balóniková dilatácia stenózy ureteru alebo uretry.

Prečítajte si tiež: Nedostatočná zdravotná starostlivosť vo väzení

XV. Kardiológia a angiológia

PTA a implantácia stentu do celiakálnej alebo mezenterickej tepny, PTA v oblasti hornej alebo dolnej dutej žily.

XVI. Otorinolaryngológia

Tónová audiometria, vyšetrenie šírky intenzity podľa potreby vrátane nadprahového audiometrického vyšetrenia (SISI, FLOWER, LISCHER, LANGBECK) - za každý test.

XVII. Logopédia

Komplexné vyšetrenie hlasu s posúdením hlasovej techniky pri funkčnej poruche hlasu.

XVIII. Stomatológia

Odstránenie zubného povlaku alebo zubného kameňa, inštruktáž, nácvik ústnej hygieny a lokálna fluoridácia, ošetrenie zubného kazu, paliatívne endodontické ošetrenie, výplň V. triedy podľa Blacka v rozsahu frontálnych zubov, výplň IV. triedy podľa Blacka v rozsahu frontálnych zubov, endodontické ošetrenie jednokoreňového trvalého zuba, intraorálna incízia dentogénneho abscesu, repozícia jedného alebo viacerých zubov, fragmentovanej alveoly, alveolárneho výbežku v rozsahu sextantu s jednoduchou fixáciou, extrakcia trvalého zuba alebo koreňa, extrakcia viackoreňového zuba, chirurgická extrakcia zuba. Ošetrenie zubného kazu a výplň z plastického materiálu bez ohľadu na jej typ a rozsah v celom úseku chrupu. Môže sa vykazovať po dovŕšení 18. roku života. Extrakcia mliečneho zuba bez následnej chirurgickej intervencie s prípadnou exkochleáciou granulácií, úpravou okraja alveoly a zastavením krvácania.

XIX. Onkológia

Plánovanie ožarovania, dokumentácia, každá ožarovacia séria, konformálna rádioterapia, IMRT, 2D verifikácia rozloženia aplikátorov RTG, verifikácia rozloženia aplikátorov USG, stereobiopsia prsníka, vákuová mamotómia, chemoembolizácia.

XX. Ortopédia a traumatológia

Náklady na prvky potrebné pre zhotovenie ortopedicko-protetickej pomôcky (napr. meranie na pacientovi, stanovenie druhu potrebných kĺbov a pod.).

XXI. Ostatné výkony

Analýza acidobázickej rovnováhy a parciálneho tlaku dýchacích plynov zo vzorky krvi, subjektívne stanovenie sférickej refrakcie, subjektívne stanovenie astigmatickej refrakcie, objektívne stanovenie refrakcie, stanovenie slzivosti - Schirmerov test.

XXII. Sterilizácia a dekontaminácia

Výkony sú definované na jedného pacienta. Náklady na transport kontaminovanej zdravotníckej pomôcky od objednávateľa výkonu a transport sterilnej zdravotníckej pomôcky objednávateľovi nie sú zahrnuté v bodovej hodnote výkonu.

XXIII. Laboratórne testy - špecifické parametre

Medzi špecifické laboratórne testy patrí stanovenie rôznych parametrov, ako sú ľahké reťazce lam+C2999da+C3699, C4 komplement, Alfa-1-antitrypsín, Alfa-2-makroglobulín, C-reaktívny proteín (CRP), Apolipoproteín B, cirkulujúce imunokomplexy s bunkami RAJI, potný test k diagnostike mukoviscidózy, stanovenie dĺžky tehotenstva pred jeho prerušením, Schillingov test - kombinovaný, trombocytový faktor 4, faktor Vc, trombocytové faktory - podobné vyšetrenia, ALP (LAS), alkalická fosfatáza, AMS kontinuálnou metódou, lipáza UV, pankreatická amyláza, GLDH, HBD, cholinesteráza (butyrylcholinesteráza, acetylcholínesteráza), kyslá fosfatáza, prostatická fosfatáza, cystín, chylomikrónový test, fenylketóny, kvalitatívne vyšetrenie kyslých mukopolysacharidov, koprolity v stolici, fenoly, pentachlórfenol p-aminofenol, dinitro-o-krezol, kyanidy, merkapturány, malonyldialdehyd, metanol, androstenedion, cyklický AMP, cyklický GMP, cyklosporín alebo tacrolismus, DHEA, endorfíny, ferritín, gastrín, imunoglobulín E, karcinoembryonálny antigén, beta-2 mikroglobulín, kortikosterón, 11-dezoxykortizol, tkanivový polypeptidový antigén, voľný estriol, lipoproteín (a), estradiol.

XXIV. Liečba

Liečba chladom II. časti tela použitím, špeciálne vyšetrovacie metódy.

XXV. Mikrobiologické vyšetrenia

Kultivácia a identifikácia izolovaných mykobaktérií a anaeróbnych mikroorganizmov s použitím biochemických metód. Odobratie, príprava a odoslanie sterového materiálu na mikrobiologické vyšetrenie, prípadne aj fixácia vrátane nákladov.

XXVI. Imunologické vyšetrenia

Imunoblot (napr. Western blot), kapilárny test (MIF alebo LIF kapilárny pre jeden Ag) bez vyhodnotenia, vyhodnotenie testu MIF alebo LIF, screening anti HLA protilátok mikrolymfotox. Špecifikácia anti HLA aloprotilátok proti I. triede HLA, špecifikácia anti HLA aloprotilátok proti II. triede HLA, cross-match (CM), za jedného pacienta, vyšetrenie multiliekovej rezistencie prietokovou cytometriou s použitím monoklonovej protilátky.

XXVII. Chirurgické výkony a príplatky

Príplatok k operáciám v ambulancii, intraorálna incízia dentogénneho abscesu, litotripsia perkutánna, litotripsia extrakorporálna (ESWL), embolizácia intrakraniálnej aneuryzmy, embolizácia intrakraniálnej A-V malformácie, embolizácia intraktraniálneho vaskularizovaného nádoru, implantácia stentu do trachey, prípadne do bronchov, lumbálna sympatektómia, thorakálna sympatektómia, coeliakálna sympatektómia, PRT (Periradikulárna terapia).

XXVIII. Pomôcky a materiál

Nalepenie alebo nacementovanie za jeden krúžok, zámok alebo kanylu. Obväzy podľa výkonu pod kódom 200 sa nemôžu nevykazovať, keď slúžia na krytie rán, ktoré vznikli lekárskym výkonom pri tom istom ošetrení.

tags: #ptd #189 #zdravotna #starostlivost