Zdravotný asistent – Opatrovateľ: Povinnosti, práva a komplexný sprievodca

Osobná asistencia predstavuje dôležitý nástroj pre ľudí s ťažkým zdravotným postihnutím (ŤZP), ktorý im umožňuje viesť nezávislejší a plnohodnotnejší život. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o osobnej asistencii, podmienkach jej poskytovania a súvisiacich príspevkoch na Slovensku.

Úvod do problematiky osobnej asistencie

Mnoho ľudí, ktorí zvažujú prácu osobného asistenta, má obavy, či sú na túto prácu dostatočne kvalifikovaní. Pýtajú sa sami seba: "Čo ak nemám žiadnu skúsenosť s pomocou človeku so zdravotným postihnutím? Dokážem správne pomáhať? Čo ak urobím chybu?" Užívatelia a užívateľky im odpovedajú, že nehľadajú odborne vyškolených profesionálov, ale empatických, spoľahlivých, trpezlivých laikov, s ktorými si budú rozumieť.

Definícia a účel osobnej asistencie

Osobná asistencia je definovaná ako pomoc fyzickej osobe s ŤZP pri činnostiach, pri ktorých je podľa integrovaného posudku odkázaná na osobnú asistenciu, na účel jej aktivizácie a podpory sociálneho začlenenia, podpory jej nezávislosti a možnosti rozhodovať sa a ovplyvňovať plnenie rodinných rolí, vykonávanie pracovných aktivít, vzdelávacích aktivít, spoločenských aktivít a voľnočasových aktivít. Jej hlavným cieľom je umožniť človeku s ŤZP žiť čo najnezávislejší život, podporiť jeho sociálne začlenenie, nezávislosť, pracovné, vzdelávacie a voľnočasové aktivity.

Osobná asistencia je riadená osobou so zdravotným postihnutím, ktorá si sama vyberá a zaškoľuje asistenta, uzatvára s ním zmluvu o výkone osobnej asistencie, určuje mu úlohy a sama ho aj vypláca. Pokiaľ je zdravotne postihnuté dieťa, povinnosti vo vzťahu k asistentovi plnia jeho rodičia.

Kto má nárok na osobnú asistenciu?

Nárok na osobnú asistenciu má fyzická osoba s ŤZP, ktorá má mieru funkčnej poruchy najmenej 50 %. Fyzická osoba, ktorá má mieru funkčnej poruchy najmenej 50 % sa považuje za osobu s ťažkým zdravotným postihnutím. Funkčná porucha je definovaná ako nedostatok telesných, zmyslových alebo duševných schopností, ktorý bude trvať dlhšie ako 12 mesiacov. Osoba s ŤZP je odkázaná na pomoc inej fyzickej osoby, ak je odkázaná na osobnú asistenciu, opatrovanie alebo sociálnu službu. Osobnú asistenciu môžu využívať osoby so zdravotným postihnutím nielen s fyzickým, ale aj zmyslovým, mentálnym či kombinovaným postihnutím. Aj onkologický pacient môže poberať príspevok na osobnú asistenciu, pokiaľ potrebuje pomoc inej osoby pri vykonávaní stanovených činností.

Prečítajte si tiež: Žiadosť o predĺžený rodičovský príspevok

Príspevok na osobnú asistenciu

Sociálne dôsledky ťažkého zdravotného postihnutia sa kompenzujú aj finančnými príspevkami podľa zákona č. 447/2008 Z. z. o peňažných príspevkoch na kompenzáciu ťažkého zdravotného postihnutia a o zmene a doplnení niektorých zákonov v z. n. p. Príspevok na financovanie asistenta, prípadne asistentov, poskytuje osobe so zdravotným postihnutím štát, asistenta je však možné financovať aj z vlastných zdrojov. Príspevok na osobnú asistenciu poberá osoba s ťažkým zdravotným postihnutím. Výška príspevku závisí od počtu hodín, potrebných na vykonanie činností, ktoré človek nedokáže vykonať sám. Poskytovanie príspevku nie je limitované príjmom osoby s ťažkým zdravotným postihnutím.

Výška príspevku a jeho vyplácanie

Výška peňažného príspevku na osobnú asistenciu je 6,22 € za jednu odpracovanú hodinu osobnej asistencie. Príspevok vypláca úrad práce, sociálnych vecí a rodiny na základe predloženého výkazu o odpracovaných hodinách osobnej asistencie za predchádzajúci kalendárny mesiac.

Obmedzenia pri poskytovaní príspevku

Príspevok na osobnú asistenciu nemožno poskytovať osobe, ktorú opatruje rodinný príslušník alebo opatrovateľská služba. Peňažný príspevok na osobnú asistenciu sa nepriznáva užívateľovi, ak vlastní hnuteľný a nehnuteľný majetok, ktorého hodnota je vyššia ako 50 000€. Do hodnoty majetku sa nepočíta nehnuteľnosť, v ktorej má užívateľ trvalé bydlisko.

Rozsah osobnej asistencie

Rozsah osobnej asistencie sa určuje podľa stanoveného zoznamu činností, ktoré si nemôže osoba s ŤZP vykonávať sama, a počtu hodín, ktoré sú potrebné na ich vykonanie. Rozsah hodín osobnej asistencie úrad práce, soc. určuje na základe komplexného posúdenia fyzickej osoby s ŤZP. Počet hodín osobnej asistencie sa určuje na obdobie kalendárneho roka a je najviac 7 300 hodín ročne. Teda 20 hodín denne.

Osobná asistencia sa neposkytuje osobe s ŤZP, ktorá je zamestnaná, okrem hodín počas ktorých vykonáva zamestnanie, alebo sa osobe s ŤZP poskytuje opatrovanie alebo opatrovateľská služba. Do rozsahu hodín osobnej asistencie sa nezapočítava čas, počas ktorého je osoba s ťažkým zdravotným postihnutím v zariadení sociálnych služieb alebo vykonáva zamestnanie a navštevuje materskú, základnú alebo strednú školu. Pri výkone práce môže osobe so zdravotným postihnutím pomáhať pracovný asistent, v škole zas asistent učiteľa. Ak sa fyzickej osobe s ŤZP poskytuje zdravotná starostlivosť v zdravotníckom zariadení dlhšie ako 30 dní, rozsah hodín osobnej asistencie určený na kalendárny rok sa zníži rozhodnutím o rozsah hodín osobnej asistencie v niektorých vybraných činnostiach, pripadajúcich na každý deň pobytu fyzickej osoby s ŤZP v zdravotníckom zariadení. Nevyčerpaný počet hodín osobnej asistencie určený na obdobie kalendárneho roka nemožno uplatniť v nasledujúcom kalendárnom roku.

Prečítajte si tiež: Práca zdravotného asistenta

Zoznam činností

V prílohe č. 4 zákona č. 447/2008 Z. z. o peňažných príspevkoch na kompenzáciu ťažkého zdravotného postihnutia je zoznam činností na určenie rozsahu potreby osobnej asistencie. Ide o činnosti v oblasti sebaobsluhy, starostlivosti o domácnosť, premiestňovania, prepravy, dorozumievania a kontaktu s okolím. Medzi tieto činnosti patrí napríklad:

• Umývanie
• Kúpanie
• Obliekanie
• Stravovanie
• Nakupovanie
• Pomoc pri domácich prácach
• Starostlivosť o pomôcky
• Dorozumievanie
• Čítanie
• Predčítanie pre nevidiacich
• Pomoc počas dovolenky
• Starostlivosť rodičov na základe rozhodnutia súdu fyzickou osobou s ŤZP
• Orientácie, a to predčítaním textu

Osobný asistent

Osobný asistent vykonáva osobnú asistenciu na základe zmluvy:

a) o výkone osobnej asistencie uzatvorenej medzi fyzickou osobou s ŤZP a osobným asistentom podľa Občianskeho zákonníka,b) uzatvorenej medzi fyzickou osobou s ŤZP a agentúrou osobnej asistencie.

Osobný asistent môže vykonávať osobnú asistenciu najviac desať hodín denne. To neplatí, ak sa osobná asistencia vykonáva v čase, keď sa fyzická osoba s ŤZP zdržiava mimo svojho trvalého pobytu alebo prechodného pobytu. Blízka osoba môže vykonávať osobnú asistenciu najviac štyri hodiny denne.

Kto môže byť osobným asistentom?

Osobnú asistenciu môže vykonávať len fyzická osoba, ktorá dovŕšila najmenej 18 rokov veku a má spôsobilosť na právne úkony. Osobnú asistenciu nemôže vykonávať fyzická osoba, ktorá je odkázaná na pomoc inej fyzickej osoby v činnostiach, ktoré má vykonávať ako osobný asistent. Osobného asistenta si vyberá fyzická osoba s ŤZP sama.

Prečítajte si tiež: Súvislosť medzi prídavkom a zdravím dieťaťa

Zmluva o výkone osobnej asistencie

Zmluva o výkone osobnej asistencie obsahuje najmä:

a) druh vykonávaných činností podľa zoznamu činností uvedených v prílohe č. 4 a rozsah vykonávaných činností,b) miesto výkonu osobnej asistencie,c) obdobie výkonu osobnej asistencie,d) práva a povinnosti osobného asistenta,e) odmenu a spôsob vyplácania odmeny,f) dôvody odstúpenia od zmluvy o výkone osobnej asistencie.

Fyzická osoba s ŤZP je povinná predložiť jedno vyhotovenie zmluvy o výkone osobnej asistencie príslušnému úradu práce, soc. vecí a rodiny.

Povinnosti fyzickej osoby s ŤZP

Fyzická osoba s ŤZP je povinná predložiť výkaz o počte hodín vykonanej osobnej asistencie podľa vzoru uvedeného v prílohe zákona za každý kalendárny mesiac príslušnému úradu práce, soc. vecí a rodiny na vyúčtovanie, najneskôr do piateho dňa nasledujúceho kalendárneho mesiaca; to neplatí ak fyzická osoba s ŤZP nemôže v uvedenej lehote predložiť výkaz o počte hodín vykonanej osobnej asistencie zo závažných dôvodov. Fyzická osoba s ŤZP môže vo výkaze o odpracovaných hodinách osobnej asistencie uviesť len činnosti, na ktoré je odkázaná podľa komplexného posudku. Fyzická osoba s ŤZP je povinná predložiť príslušnému úradu práce, soc. vecí a rodiny potvrdenie o vyplatených odmenách osobnému asistentovi za každý kalendárny mesiac po vyplatení odmeny osobnému asistentovi, najneskôr do piateho dňa nasledujúceho kalendárneho mesiaca podľa vzoru uvedeného v prílohe zákona.

Dôchodkové a zdravotné poistenie osobného asistenta

Od 1. januára 2009 je povinne dôchodkovo poistená fyzická osoba, ktorá má podľa zmluvy o výkone osobnej asistencie vykonávať osobnú asistenciu fyzickej osobe s ŤZP najmenej 140 hodín mesačne v rozsahu najviac 12 rokov, ak nie je dôchodkovo poistená z iného dôvodu, nebol jej priznaný predčasný starobný dôchodok alebo invalidný dôchodok, nedovŕšila dôchodkový vek a podala prihlášku na dôchodkové poistenie z dôvodu výkonu osobnej asistencie. Pri splnení týchto podmienok bude za osobného asistenta platiť poistné na dôchodkové poistenie štát, ale len po obmedzenú dobu 12 rokov, pričom sa do tohto rozsahu započítavajú prípadne i roky starostlivosti o dieťa s dlhodobo nepriaznivým zdravotným stavom po dovŕšení šiestich rokov jeho veku a doba poberania peňažného príspevku za / na opatrovanie. Naďalej platí, že z odmeny za výkon činnosti osobného asistenta osobný asistent neplatí poistné na zdravotné poistenie. Osobný asistent, ktorý nie je zdravotne poistený z iných dôvodov (napr. ako zamestnanec alebo SZČO) je poistencom štátu na účely zdravotného poistenia. Ak má osobný asistent na základe uzatvorenej zmluvy vykonávať osobnú asistenciu v rozsahu aspoň 140 hodín mesačne, je poistencom štátu aj na účely dôchodkového poistenia. Osobný asistent nie je povinne nemocensky poistený, povinne poistený v nezamestnanosti a nevzťahuje sa naňho garančné a úrazové poistenie.

Výkon činnosti osobného asistenta nie je prekážkou pre zaradenie do evidencie uchádzačov o zamestnanie, ak mesačná odmena z osobnej asistencie nepresiahne v úhrne (teda zo všetkých zmlúv o výkone asistencie) sumu životného minima pre jednu plnoletú fyzickú osobu.

Daň z príjmu osobného asistenta

Z odmeny za osobnú asistenciu si osobný asistent platí daň z príjmu fyzických osôb. Osobný asistent je povinný zaregistrovať sa na daňovom úrade a podávať daňové priznanie k dani z príjmu fyzických osôb.

Ako požiadať o príspevok na osobnú asistenciu?

Žiadosť o príspevok sa podáva na úrade práce, sociálnych vecí a rodiny podľa miesta bydliska. Formulár žiadosti je rovnaký pre všetky peňažné príspevky, vo formulári žiadateľ zaškrtne príspevok na osobnú asistenciu. K žiadosti sa priloží vyplnený lekársky nález.

Lekársky nález

Lekársky nález vypĺňa všeobecný lekár, pri podaní žiadosti nesmie byť starší ako šesť mesiacov. Pri žiadostiach o príspevok na osobnú asistenciu, ktoré boli podané po 1.9.2025 úrad práce vyhotoví integrovaný posudok - viď časť Integrovaná posudková činnosť.

Konanie o žiadosti

Konanie o žiadosti vo veciach ťažkého zdravotného postihnutia na úrade práce, sociálnych vecí a rodiny má dve vzájomne prepojené časti - posudkovú časť a rozhodovaciu časť. Posudkovú činnosť vykonáva posudkový lekár pôsobiaci na úrade práce, sociálnych vecí a rodiny, ktorý spravidla bez prítomnosti žiadateľa preskúma lekárske nálezy doložené ku žiadosti. Ak lekár dospeje k záveru, že žiadateľ je osobou s ťažkým zdravotným postihnutím, sociálny pracovník úradu potom za prítomnosti žiadateľa posúdi jeho celkovú sociálnu situáciu (rodinné pomery, osobnostné predpoklady a ďalšie faktory ovplyvňujúce integráciu do spoločnosti) a spíše posudkový záver, v ktorom navrhne jednotlivé príspevky na kompenzáciu ŤZP.

Lehota na vydanie rozhodnutia

Lehota na vydanie rozhodnutia vo veci žiadosti o príspevok na osobnú asistenciu podaných do 31. 8. 2025 je 90 dní od podania žiadosti. Pri žiadostiach podaných od 1. 9. 2025 je lehota dlhšia - 60 dní, v prípade zložitých prípadov 120 dní.

Kontrola výkonu osobnej asistencie

Úrad práce, sociálnych vecí a rodiny má právo kontrolovať výkon osobnej asistencie. Osoba s ťažkým zdravotným postihnutím a osobný asistent sú povinní úradu na jeho žiadosť poskytnúť informácie o čase a mieste vykonávania osobnej asistencie a umožniť kontrolu v prostredí, v ktorom sa osobná asistencia vykonáva.

Agentúry osobnej asistencie a obce

Úrad práce rozhoduje o príspevku na asistenta, ale neprideľuje asistenta. Osoba s ťažkým zdravotným postihnutím si musí nájsť osobného asistenta sama. Pomôcť jej s tým môže agentúra osobnej asistencie. Agentúry osobnej asistencie zabezpečujú komplexný poradenský servis. Klientom radia, ako si vybaviť peňažný príspevok na osobnú asistenciu a ako viesť administratívu s ňou spojenú. Osobným asistentom poskytujú poradenstvo v oblasti administratívnych, daňových a odvodových povinností. Pomoc so zabezpečovaním osobnej asistencie poskytujú aj obce ako jednu zo sociálnych služieb.

Rozdiel medzi opatrovaním a osobnou asistenciou

Je dôležité rozlišovať medzi opatrovaním a osobnou asistenciou, pretože tieto dve formy pomoci sa líšia v rozsahu a spôsobe poskytovania. Príspevok na opatrovanie slúži na zabezpečenie pomoci osobe s ŤZP pri bežných denných úkonoch, napr. úkonoch sebaobsluhy, starostlivosti o domácnosť či realizovaní sociálnych a vzdelávacích aktivít. Poskytuje sa osobe, ktorá osobne opatruje osobu s ŤZP odkázanú na opatrovanie a je jej rodinným príslušníkom (napr. manželom, manželkou, rodičom, náhradným rodičom, súrodencom, nevestou, zaťom alebo aj švagrom, švagrinou či neterou alebo synovcom) alebo s ňou býva. Pri opatrovaní prevažuje pomoc v domácnosti z dôvodu, že táto osoba nedokáže vykonávať väčšinu činnosti, aj vzhľadom na jej postihnutie alebo vek. Opatrovateľ namiesto tejto osoby vykonáva rôzne činnosti, ktoré táto osoba nezvláda. Účelom opatrovania je, umožniť, aby osoba ŤZP mohla zostať v domácom prostredí a nebola odkázaná na pobyt v sociálnom zariadení.

Osobná asistencia je zo svojej podstaty určená najmä pre ľudí, ktorí chcú rozhodovať o svojom živote a organizovať svoje každodenné aktivity. Skutočnosť, že človek trpí určitým ochorením neznamená, že nie je takéhoto rozhodovania schopný. Hoci zákon výslovne zakazuje podmieňovať priznanie príspevku na osobnú asistenciu určitým zdravotným postihnutím (a iné z neho naopak vylučovať), v praxi úradov sa možno stretnúť s rozhodnutiami odôvodňujúcimi nepriznanie príspevku práve konkrétnym zdravotným postihnutím.

Zvýšenie príspevkov v roku 2023

Vláda SR schválila nariadenie z dielne Ministerstva práce, sociálnych vecí a rodiny SR, ktoré upravuje hodinovú sadzbu osobnej asistencie a výšku peňažného príspevku na opatrovanie. Hodinová sadzba osobnej asistencie sa zvyšuje zo sumy 5,20 eura na 6,22 eur.

Etický kódex asistenta

Dôležitým predpokladom na vykonávanie akejkoľvek činnosti je správne používanie výrazov, ktoré s ňou súvisia. Správny výraz je človek/osoba so zdravotným postihnutím. Dôležité je uvedomiť si, že na prvom mieste je vždy konkrétny človek, až potom hovoríme o jeho zdravotnom postihnutí. Vhodný pojem je človek/osoba na vozíku. Často sa stretávame s označením vozičkár, ktoré je nesprávne. Uprednostňujeme pomenovanie nevidiaci, nie slepý alebo nevidomý. Odporúča sa osvojiť si výraz nepočujúci, nesprávne označenie je hluchý. Vhodný pojem je osoba s mentálnym postihnutím, nie mentálne postihnutý, mentálne zaostalý.

Asistent musí pochopiť, že dodržiavanie dohôd, najmä termínov a presných príchodov, má priamy vplyv na „bytie a nebytie“ užívateľa. Keď asistent nemôže nastúpiť do služby a dá to vedieť až na poslednú chvíľu alebo nič neoznámi a jednoducho nepríde, užívateľovi tým spôsobí vážne komplikácie. V prípade, že nemôžete prísť na dohodnutú asistenciu, dajte to užívateľovi vedieť v dostatočnom predstihu, ideálne niekoľko dní vopred. Oznamovať to pár hodín či dokonca minút pred začiatkom služby je príliš neskoro. Mnohí užívatelia sa so svojimi asistentmi na začiatku dohodnú, že súčasťou ich pracovnej náplne bude aj zastupovanie.

Komunikácia a interakcia

Asistenti v praxi často zažívajú, že ľudia sa na nich obracajú s otázkami, ktoré chcú položiť užívateľom. Príkladom môže byť nakupovanie: hoci zákazníkom je užívateľ, predavač komunikuje s asistentom, ktorý mu len pomáha. Ďalším príkladom je vybavovanie úradných záležitostí: úradníci vedú rozhovor s asistentom, zatiaľ čo o užívateľovi či užívateľke hovoria vo forme on/ona. Situácie tohto druhu sa dajú riešiť priamo alebo nepriamo. Priamo môžeme zareagovať odpoveďou v duchu: „Ja som asistent/ka, pani/pána/slečnu iba sprevádzam, oslovujte ju/jeho, prosím.“ Pri nepriamej forme sa odporúča nereagovať na očný kontakt a otázky daných ľudí.

Vozík je pre mnohých ľudí v istom zmysle „rozšírením tela“. Pamätajte vždy na to, že človek sediaci na vozíku má iný zorný uhol pohľadu. Keď sa s ním rozprávate, snažte sa dostať na úroveň jeho očí - nakloňte sa k nemu, čupnite si alebo sadnite. Ak počas rozhovoru stojíte, osoba na vozíku sa musí pozerať dohora, čo je namáhavé a bolestivé. To isté platí aj v prípade, že chcete človeku na vozíku niečo ukázať. Niektorí ľudia so zdravotným postihnutím sa na vozíku dokážu pohybovať samostatne, iní pri tom potrebujú pomoc. Vozík vždy zaparkujte tak, aby mal užívateľ dobrý výhľad na dianie vo svojom okolí. Spôsob zdolania akejkoľvek prekážky na ceste (rôznorodosť terénu, nerovnosti, obrubníky, výtlky) určuje užívateľ. Dodržujte pravidlá cestnej premávky a rýchlosť jazdy prispôsobte pokynom užívateľa.

Zámer nastúpiť s vozíkom do mestskej hromadnej dopravy dáva užívateľ alebo asistent vodičovi najavo vopred, a to tak, že mu zamáva. Ak je pri nastupovaní alebo vystupovaní potrebná plošina, požiadajte vodiča, aby ju vysunul. Vo vnútri vozík umiestnite do časti určenej na jeho prepravu, ktorá je označená piktogramom. Vozík musí byť počas jazdy zabrzdený. Pri manipulácii s vozíkom vo vonkajšom prostredí je pre asistenta vhodná pevná a pohodlná obuv, v zime ocení rukavice. Keďže vozík tlačíte obidvomi rukami, v daždivom počasí nebudete môcť držať aj dáždnik, poslúži vám pršiplášť alebo nepremokavá vetrovka. Podobná rada sa týka tašiek; asistentom sa v praxi osvedčilo nosiť batohy, ktoré im umožňujú mať obidve ruky voľné. Pri asistovaní v domácnosti treba rátať s možným znečistením či poškodením šatstva. Vhodné je teda praktické pracovné oblečenie, ako obuv pohodlné prezuvky či papuče.

Ako začať s osobnou asistenciou?

Mnohí záujemcovia o osobnú asistenciu sa pýtajú: "Chcel/a by som robiť osobnú asistenciu. Čo musím spraviť a kam sa mám obrátiť? Je problém, ak som nič podobné predtým nerobil/a? Je možné vyskúšať si asistenciu najskôr “nanečisto”? Kde a ako nájsť človeka na rovnakej vlnovej dlžke? Čo ak si s ním alebo s ňou “nesadnem”?"

Možnosti sú rôzne:

• Individuálne hľadanie užívateľov a užívateliek.
• Sprostredkovateľské služby agentúr osobnej asistencie.

tags: #zdravotny #asistent #opatrovatel #povinnosti