Celiakia a Preukaz ZŤP: Podmienky, Nároky a Benefity pre Celiatikov na Slovensku

Celiakia je autoimunitné ochorenie, ktoré môže výrazne ovplyvniť kvalitu života. V tomto článku sa dozviete všetko podstatné o celiakii, nárokoch na preukaz ZŤP (osoby s ťažkým zdravotným postihnutím), príspevkoch a benefitoch, ktoré sú dostupné pre celiatikov na Slovensku.

Čo je to celiakia?

Celiakia je autoimunitné ochorenie, pri ktorom imunitný systém reaguje na prítomnosť lepku v potravinách útokom na tenké črevo. Lepek, bielkovina nachádzajúca sa v pšenici, raži a jačmeni, spúšťa u celiatikov zápalovú reakciu, ktorá poškodzuje sliznicu tenkého čreva. Toto poškodenie vedie k zníženej schopnosti vstrebávať živiny, čo môže mať za následok rôzne zdravotné komplikácie.

Ako celiakia ovplyvňuje organizmus?

Pri celiakii dochádza k poškodeniu klkov v tenkom čreve. Klky zväčšujú plochu čreva, ktorá slúži na vstrebávanie živín z potravy do krvi. Keďže pri celiakii dochádza k vyhladeniu klkov, do krvi sa dostáva málo živín. Celiakia môže viesť k bolestiam brucha, hnačkám a ďalším nepríjemným príznakom, ktoré strpčujú každodenný život.

Príznaky celiakie

Celiakia sa môže prejaviť rôznymi príznakmi, ktoré sa môžu líšiť u každého jedinca. Medzi najčastejšie príznaky patria:

• Problémy s trávením: bolesť brucha, hnačka, plynatosť, zápcha
• Chudokrvnosť (anémia)
• Poruchy rastu u detí
• Problémy s plodnosťou
• Intolerancia laktózy
• Únava
• Podvýživa
• Nepravidelná menštruácia alebo jej vynechanie
• Bolestivá menštruácia

Je dôležité si uvedomiť, že celiakia sa nemusí prejaviť len tráviacimi problémami. U niektorých ľudí sa môžu vyskytnúť aj atypické príznaky, ako napríklad chudokrvnosť, poruchy rastu u detí, problémy s plodnosťou alebo intolerancia laktózy. V niektorých prípadoch sa klinické príznaky nemusia vyvinúť vôbec.

Prečítajte si tiež: Podmienky a suma príspevku pri narodení dieťaťa

Genetická predispozícia

Celiakia je dedičné ochorenie. Ak má niekto vo vašej najbližšej rodine celiakiu, máte zhruba 10-násobne vyššiu šancu, že sa u vás vyvinie. Nie však u každého, kto má genetický predpoklad, sa musí ochorenie reálne prejaviť. Súvisí to vo veľkej miere s prítomnosťou HLA génov, konkrétne alel DQ2 a DQ8. Až u 99% celiatikov je totiž v organizme prítomný minimálne jeden z týchto génov.

Celiakia a tehotenstvo

Celiakia môže vplývať na tehotenstvo viacerými spôsobmi. V prvom rade môže toto ochorenie negatívne ovplyvniť plodnosť - a to sa týka nielen žien, ale aj mužov. Vplývať však môže aj na priebeh tehotenstva a počítať by ste s ňou mali aj pri plánovaní tehotenstva. Zásadné je predovšetkým to, či vám bola celiakia diagnostikovaná a tiež to, kedy sa tak stalo.

Vo všeobecnosti platí, že pokiaľ plánujete bábätko, mali by ste s počatím počkať minimálne 6 mesiacov až 2 roky po začatí bezlepkovej diéty. Po vylúčení lepku zo stravy totiž trvá nejakú dobu, kým dôjde k zlepšeniu stavu tenkého čreva. To je veľmi dôležité, nakoľko pri poškodení spôsobenom celiakiou dochádza k malabsorpcii živín.

Diagnostika celiakie

Aby ste si mohli podať žiadosť o vydanie ZŤP, je v prvom rade nevyhnutné, aby ste mali ochorenie riadne diagnostikované a potvrdené. Nestačí podstúpiť len krvné testy, potrebná je aj biopsia tenkého čreva. Tá totiž nielenže s určitosťou potvrdí alebo vyvráti ochorenie, ale pomôže lekárovi určiť stupeň poškodenia čreva.

Vplyv celiakie na menštruáciu a váhu

Neliečená, prípadne zle liečená celiakia ovplyvňuje aj menštruáciu. Môže spôsobovať nepravidelnosť cyklu, jeho úplné vynechanie a v niektorých prípadoch je aj príčinou bolestivej menštruácie. Nediagnostikovaná celiakia stojí vo väčšine prípadov za úbytkom váhy a niektorých prípadoch aj za podvýživou.

Prečítajte si tiež: Podmienky príspevku pri PN

Nárok na ZŤP preukaz pri celiakii

Na Slovensku je získanie preukazu ZŤP podmienené splnením kritérií, ktoré posudzuje úrad práce, sociálnych vecí a rodiny. Nárok na ZŤP preukaz má každý celiatik s funkčnou poruchou najmenej 50%.

Ako vybaviť ZŤP preukaz pri celiakii?

1. Návšteva lekára: Prvým krokom je konzultácia s lekárom (gastroenterológom alebo všeobecným lekárom), ktorý vám vystaví lekársku správu o vašej diagnóze a zdravotnom stave.
2. Podanie žiadosti: So získaným lekárskym nálezom môžete podať žiadosť o posúdenie miery funkčnej poruchy a o vydanie preukazu ZŤP. Žiadosť sa podáva na úrade práce, sociálnych vecí a rodiny vo vašom meste.
   • Tu nájdete formulár pre podanie žiadosti o vybavenie ZŤP preukazu. Určite aj v papierovej forme vám ho poskytnú na každom úrade práce.
   • K žiadosti je potrebné priložiť lekársku správu/nález vyplnený lekárom a ďalšie požadované dokumenty (občiansky preukaz, zdravotnú dokumentáciu, príp. ďalšie odborné posudky). Tu nájdete tlačivo Lekársky nález pre vybavenie ZŤP preukazu
3. Posudzovanie: Po podaní žiadosti bude váš zdravotný stav posúdený posudkovým lekárom.
4. Rozhodnutie: Na základe posúdenia dostanete rozhodnutie o tom, či vám bol preukaz ZŤP priznaný.
5. Vystavenie preukazu: Po prevzatí rozhodnutia o priznaní preukazu prídete na úrad s rozhodnutím a vlastnou fotografiou, následne vám na počkanie vystavia preukaz.
   • Na základe právoplatného rozhodnutia, doloženia fotografie veľkosti 3x4cm a predloženia identifikačného preukazu (občiansky preukaz alebo pas) Vám príslušný Úrad práce, sociálnych vecí a rodiny vyhotoví preukaz fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím.

Dôležité rady pri vybavovaní ZŤP preukazu

• Dokumentácia a pridružené ochorenia: Do žiadosti zdokumentujte všetky zdravotné problémy súvisiace s celiakiou. Ak máte iné pridružené ochorenia (napr. iné autoimunitné ochorenia), určite ich spomeňte v žiadosti. Ak ste evidovaní u viacerých lekárov - špecialistov, kľudne doložte lekársky nález od každého lekára spolu aj s výsledkami odborných vyšetrení.
• Podrobný lekársky nález: Požadujte od vášho ošetrujúceho lekára, aby bol lekársky nález naozaj podrobný a kompletný, nakoľko práve z neho bude vychádzať posudkový lekár pri výkone lekárskej posudkovej činnosti.
• Odvolanie: Ak bude Vaša žiadosť zamietnutá, v prípade ak ste celiatik sa určite odvolajte, nakoľko podľa prílohy č. 3 zákona č. 447/2008 Z. z. je miera funkčnej poruchy 40 - 70% (X. Tráviace ústrojenstvo, C. Ochorenie tenkého a hrubého čreva, 3. Črevné malabsorpcie (coeliakia, sprue, malabsorpcia spôsobená intoleranciou)). V tejto prílohe je vyslovene uvedené aj nasledovné: Diagnóza celiakie u detí a dospelých dosahuje minimálne 50 % miery funkčnej poruchy (aj pri stabilizácii ochorenia).

Benefity a zľavy pre držiteľov ZŤP preukazu s celiakiou

Ako človek s diagnózou celiakia a držiteľ preukazu ZŤP/ŤZP máte nárok na:

• Peňažný príspevok na kompenzáciu zvýšených výdavkov na diétne stravovanie: Príspevok na celiakiu od štátu sa vypláca v mesačných intervaloch, vždy za predchádzajúci mesiac. Príspevok vám nebude poskytnutý, ak váš príjem prevyšuje trojnásobok sumy životného minima, ktoré je 273,99 eur. Nemôžete tak zarábať viac ako 821, 97 eur (platné od 1. 7.). O tento príspevok môžete požiadať na úrade práce sociálnych vecí a rodiny. Konanie k priznaniu príspevku sa začína na základe písomnej žiadosti.
  • Príspevok na diétne stravovanie sa poskytne ak, je osoba s ŤZP odkázaná podľa komplexného posudku na kompenzáciu zvýšených výdavkov na diétne stravovanie = ak má chorobu alebo poruchu uvedenú v prílohe č. 18,56 % sumy životného minima pre jednu plnoletú fyzickú osobu pre choroby a poruchy uvedené v stanovenom zozname v I.
• Príspevok na dopravu: Držiteľ ZŤP preukazu má nárok na finančný príspevok na zvýšené výdavky na dopravu (napr. na pohonné hmoty alebo cestovné lístky). Zároveň mnohé mestá a obce poskytujú ZŤP osobám zľavy na MHD či prímestské autobusy a vlaky (napríklad zľavnené alebo bezplatné cestovné v rámci miestnej dopravy). Napríklad MHD v Bratislave je pre držiteľov ZŤP karty bezplatné (platí pre rezidentov bratislavského kraja), stačí si vybaviť kartičku u dopravcu. Pre nerizedentov je zľava 50%.
• Koncesionárske poplatky za služby verejnosti: Ako držiteľ ZŤP /ŤZP ste od týchto poplatkov oslobodený. Od koncesionárskych poplatkov je občan ZŤP oslobodený podľa zákona NR SR č.68/288 Z.z. Žiadosť o oslobodenie je potrebné vyplniť online a priložiť naskenovanú kartu ZŤP a tiež rodné číslo.
• Zľava na dani z nehnuteľnosti: Zľava na dani z nehnuteľnosti taktiež závisí od obce alebo mesta. Udeľuje sa všeobecno-záväzným nariadením, ktoré nadväzuje na zákon č.582/2004 Z.z. Zľava sa väčšinou pohybuje na úrovni 50%. Je to individuálne, závisí to od schválenia zastupiteľstva toho ktorého mesta alebo obce.
• Zľava na prihlásenie vozidla do evidencie: Pre ZŤP je tiež odpustený správny poplatok pri prihlásení vozidla do evidencie- platí sa 1€+poplatok za pridelenie ŠPZ.
• Zľavy u mobilných operátorov a v bankách: Na zľavu sa určite spýtajte aj svojho mobilného operátora, vo svojej banke, v ktorej máte účet, taktiež poskytujú rôzne zľavy pre držiteľov ZŤP /ŤZP.
• Zľavy v múzeách, galériách, divadlách a na športoviskách: Ako držiteľka ZŤP preukazu mám napríklad nárok na zľavy v múzeách, galériách, divadlách či na športoviskách - často aj v sprievode jednej osoby zdarma.
• Zľavy pri kúpe auta: Tiež pri kúpe auta niektoré autosalóny dajú zľavu, ak poviete, že ste ZŤP. Môže ísť o zľavy od cca 4 - 15%.
• Zľava na povinnom zmluvnom poistení auta: Pri povinnom zmluvnom poistení auta mi poisťovňa uznala zľavu. Zľavu poskytuje ČSOB poisťovňa a Kooperatíva na základe doloženia fotokópie platného preukazu ZŤP alebo ZŤP - S.

Bezlepkové potraviny na predpis

Potraviny na predpis pre celiatikov: na bezlepkové potraviny na predpis má na Slovensku nárok každý, kto trpí celiakiou bez ohľadu na to, či má alebo nemá preukaz ZŤP. Recept vám predpíše buď gastroenterológ, alebo obvodný lekár.

V každom prípade však máte nárok na to, aby vám váš gastroenterológ alebo obvodný lekár predpísal dietetické potraviny. Ide o bezlepkové pečivo, múky, cestoviny, sladké, slané, či dokonca polotovary ako parené buchty. Po novom má dospelý celiatik nárok približne na 12 kg bezlepkových potravín či surovín mesačne podľa vlastného výberu (či už múky alebo hotové výrobky) - čo je oveľa flexibilnejšie a pokryje to slušnú časť nášho mesačného jedálnička.

Invalidný dôchodok pri celiakii

Invalidný dôchodok je dávka vyplácaná z invalidného poistenia, ktoré je súčasťou dôchodkového poistenia. Ak ste zamestnaný, odvádza ho za vás váš zamestnávateľ, nie je možnosť vlastnej úhrady. Invalidný dôchodok sa vybavuje v pobočkách Sociálnej poisťovne v mieste vášho trvalého bydliska.

Prečítajte si tiež: Ako podať žiadosť o umiestnenie do zariadenia pre seniorov?

Samotná diagnóza celiakie neznamená automatické priznanie invalidného dôchodku. Na to, aby bol pacientovi s celiakiou priznaný, musí byť miera invalidity minimálne 50 %. Samotná diagnóza celiakie tak zvyčajne nestačí. Pacienti s celiakiou majú invalidný dôchodok priznaní, najmä ak trpia ďalšími pridruženými ochoreniami, ktoré posudzuje posudkový lekár. Ak trpíte viacerými závažnými diagnózami, posudkový lekár bude brať do úvahy len tú rozhodujúcu pre pokles vašej schopnosti byť zamestnaný.

Školské stravovanie pre deti s celiakiou

Ak ste mamička (či ocino) dieťaťa s celiakiou, určite vás zaujíma, ako zabezpečiť svojmu potomkovi vhodné stravovanie v škole alebo škôlke a či máte nárok na nejakú podporu. Dobrá správa je, že od roku 2021 opäť funguje dotácia na školské obedy (tzv. „obedy zadarmo“) pre všetky deti v poslednom ročníku škôlky a na základných školách - a táto dotácia sa vzťahuje aj na deti s diétou pri celiakii.

Štát prispieva určitú sumu na každý školský obed dieťaťa. Pokiaľ má však dieťa celiakiu, bežná školská jedáleň mu často nevie zabezpečiť vhodné bezlepkové jedlo. Našťastie, riešenie existuje: rodičia majú nárok na dotáciu aj v prípade špeciálnej stravy. Potrebujete len potvrdenie od lekára (gastroenterológa alebo alergológa) o tom, že dieťa musí držať bezlepkovú diétu a aký typ diéty to je. S týmto potvrdením požiadate školu o diétny obed.

Ak ale škola takú možnosť nemá, môžete dieťaťu dávať obed z domu - a škola (resp. zriaďovateľ, napríklad obec) vám preplatí dotáciu na stravu na účet. Inými slovami, štát zaplatí to, na čo má vaše dieťa nárok, aj keď mu obed navaríte vy doma. Treba sa len vopred dohodnúť so školou a vybaviť potrebné potvrdenia do začiatku školského roka (zvyčajne do konca júna pred nástupom, aby škola mohla nahlásiť, že dieťa bude od septembra na diétnych obedoch).

Zdravotná starostlivosť a poistenie pri celiakii

Diagnostika a liečba celiakie na Slovensku spadá pod verejné zdravotné poistenie, takže všetky dôležité vyšetrenia by mali byť hradené. Ak máte podozrenie na celiakiu, určite choďte najprv za lekárom - špecialistom (gastroenterológ alebo imunológ), ktorý vám spraví potrebné testy (krvné testy na protilátky, prípadne biopsiu tenkého čreva). Tieto vyšetrenia hradí poisťovňa, ak ich indikuje lekár.

Po diagnostikovaní celiakie máte nárok na pravidelné kontroly u gastroenterológa, sledovanie vášho zdravotného stavu (hladina vitamínov, minerálov, kostná hustota atď.) - to všetko spadá do zdravotnej starostlivosti hradenej z poistenia.

Zdravotné poisťovne na Slovensku navyše ponúkajú pre celiatikov aj rôzne nadštandardné benefity. Napríklad moja poisťovňa Dôvera má program, v rámci ktorého prepláca rodinám s deťmi do 18 rokov doplatky za lieky a dietetické potraviny až do výšky 300 € na osobu ročne (tzv. benefit 300+300) - štvorčlenná rodina celiatika tak vie získať až 1200 € ročne späť. Dôvera tiež dáva 25% zľavu na nákup bezlepkových potravín v partnerskom e-shope. Štátna VšZP zasa ponúka svojim poistencom možnosť čerpať do 200 € ročne cez program Peňaženka zdravia na doplatky za predpísané bezlepkové potraviny. Union dokonca prepláca deťom s celiakiou doplatky bez limitu (rodičia v Unione však limit majú).

Záver

Život s celiakiou si vyžaduje rapídnu úpravu stravovania, čo spôsobuje aj nadmerné výdavky na diétne stravovanie. Našťastie, štát ponúka príspevky pre ľudí s diagnostikovanou neznášanlivosťou lepku. Dúfam, že vám tento prehľad pomohol zorientovať sa v tom, na čo máme ako celiatici nárok. Nebojte sa teda pýtať lekárov, úradov a poisťovní na všetko, čo vám môže pomôcť zvládnuť bezlepkový život ľahšie. Celiakia nás síce núti celý život držať bezlepkovú diétu, ale neznamená to, že na to musíme zostať samy/sami a ešte za to platiť majland. Máme tu systém podpory - tak ho využime.

tags: #žiadosť #o #preukaz #ZŤP #celiakia #podmienky