Peňažný príspevok na úpravu kúpeľne pre osoby s ŤZP: Podmienky a postup

Osoby s ťažkým zdravotným postihnutím (ŤZP) majú na Slovensku možnosť získať peňažný príspevok na úpravu bytu, rodinného domu alebo garáže, ktorý môže byť využitý aj na rekonštrukciu kúpeľne. Cieľom tohto príspevku je odstrániť bariéry, ktoré osobám s ŤZP bránia v bežnom fungovaní a integrácii do spoločnosti. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o podmienkach získania príspevku, postupe pri podávaní žiadosti a ďalších dôležitých informáciách.

Príspevky pre osoby s ŤZP

Osoby s ŤZP majú nárok na rôzne zľavy a príspevky, ktorých podmienkou je preukaz osoby s ŤZP. Tento preukaz sa vydáva na základe rozhodnutia o peňažnom príspevku na kompenzáciu alebo rozhodnutia o preukaze. Medzi tieto výhody patrí:

• Žiadne koncesionárske poplatky: Osoby s ŤZP sú oslobodené od platenia koncesionárskych poplatkov.
• Lacnejšie či bezplatné cestovanie: Zľavy na cestovanie vlakmi Železničnej spoločnosti Slovensko.

Peňažný príspevok na úpravu bytu, rodinného domu alebo garáže

Tento príspevok je určený na úpravy, ktoré zlepšia prístup a pohyb osoby s ŤZP v jej domove. Medzi takéto úpravy patrí aj rekonštrukcia kúpeľne.

Podmienky pre získanie príspevku na úpravu kúpeľne

Pre získanie príspevku na úpravu kúpeľne je potrebné splniť nasledovné podmienky:

1. Ťažké zdravotné postihnutie: Žiadateľ musí mať preukázané ťažké zdravotné postihnutie.
2. Bariéry: Musia existovať preukázateľné bariéry v byte, rodinnom dome alebo garáži, ktoré osoba s ŤZP nie je schopná prekonať. Za bariéry sa považujú prekážky, ktoré osoba s ŤZP nie je v dôsledku svojho postihnutia schopná prekonať a ktoré jej bránia v premiestňovaní sa, orientácii, dorozumievaní sa a zabezpečení si sebaobsluhy. Patria sem napríklad úpravy prahov, úzkych dverí, podlahy, nevyhovujúcich sanitárnych zariadení či úpravy kuchynskej linky.
3. Žiadosť: Je potrebné podať písomnú žiadosť na úrade práce, sociálnych vecí a rodiny podľa miesta trvalého pobytu žiadateľa. Alternatívne je možné podať aj elektronickú žiadosť, no tá musí byť podpísaná zaručeným elektronickým podpisom.
4. Lekársky nález: K žiadosti je potrebné doložiť lekársky nález, ktorý potvrdzuje zdravotný stav a potrebu úprav.
5. Potvrdenie o príjme: Je potrebné doložiť potvrdenie o príjme žiadateľa a spoločne posudzovaných osôb.
6. Čestné prehlásenie o majetku: Je potrebné doložiť čestné prehlásenie o majetku.
7. Odôvodnenie: Žiadosť musí obsahovať odôvodnenie, prečo je úprava kúpeľne potrebná a ako zlepší život osoby s ŤZP.

Na čo sa príspevok nevzťahuje

Príspevok sa neposkytuje na:

Prečítajte si tiež: Podmienky a suma príspevku pri narodení dieťaťa

• Nové objekty: Príspevok sa neposkytuje na vybudovanie nového objektu alebo zariadenia, ako je kúpeľňa, WC, plyn, kanalizácia, vodovod.
• Opotrebenie: Príspevok sa neposkytuje na úpravy z dôvodu opotrebovania a prekročenia životnosti existujúceho zariadenia alebo úpravy.
• Vysoký príjem: Príspevok sa neposkytne, ak príjem osoby s ŤZP a spoločne posudzovaných osôb prevyšuje päťnásobok sumy životného minima.
• Predčasné úpravy: Príspevok sa neposkytne na úpravy, ktoré boli vykonané pred dňom nadobudnutia právoplatnosti rozhodnutia o peňažných príspevkoch.

Postup pri podávaní žiadosti

1. Získanie tlačiva: Tlačivo žiadosti je možné získať priamo na úrade práce, sociálnych vecí a rodiny, alebo si ho stiahnuť z internetu.
2. Vyplnenie žiadosti: Žiadosť je potrebné vyplniť a doložiť všetky potrebné dokumenty.
3. Podanie žiadosti: Žiadosť sa podáva na úrade práce, sociálnych vecí a rodiny podľa miesta trvalého pobytu žiadateľa.
4. Posudzovanie žiadosti: Úradníci posúdia žiadosť a zhodnotia, či je oprávnená. Môžu prísť aj do bytu, aby zhodnotili bariéry, ktoré treba odstrániť.

Lehota na rozhodnutie

Lehota na vypracovanie komplexného posudku je 60 dní od začiatku konania. Lehota na vyhotovenie rozhodnutia je 30 dní od vyhotovenia posudku. V prípade, že úrad nesplní túto povinnosť v stanovenej lehote, môže sa táto doba predĺžiť najviac o 30 dní.

Dôležité upozornenia

• Lehota na vykonanie úprav: Úpravu bytu, rodinného bytu alebo garáže treba vykonať do 9 mesiacov od poskytnutia peňažného príspevku, najneskôr však do 12 mesiacov, ak úpravu nie je možné vykonať z dôvodov na strane osoby, ktorá vykonáva úpravy.
• Doklad o cene úpravy: Úradu treba predložiť doklad o cene úpravy od osoby, ktorá vykoná úpravy.
• Úmrtie pred začatím prác: Ak osoba s ŤZP zomrie pred začatím stavebných prác, výška vyplateného peňažného príspevku sa uplatní ako pohľadávka v konaní o dedičstve.
• Ak osoba nezrealizuje úpravy včas alebo zmení trvalý pobyt do 7 rokov od poskytnutia príspevku, môže byť povinná vrátiť celý príspevok alebo jeho časť.

Výška príspevku

Výška príspevku sa odvíja od príjmu osoby s ŤZP a od ceny plánovanej úpravy. Existujú však maximálne limity - 13 277,58 € pre úpravu bytu alebo domu a 1 659,70 € pre úpravu garáže. Celková suma, ktorú môže osoba získať v priebehu siedmich rokov, nesmie tieto hranice presiahnuť.

Kúpeľná liečba pre osoby s ŤZP

Okrem príspevkov na úpravu bývania majú osoby s ŤZP možnosť absolvovať kúpeľnú liečbu, ktorá môže zlepšiť ich zdravotný stav a kvalitu života.

Podmienky pre kúpeľnú liečbu

• Indikácie: Kúpeľná liečba sa riadi podľa Indikačného zoznamu, ktorý stanovuje, aké diagnózy sa liečia v kúpeľoch a za akých podmienok.
• Návrh lekára: O vhodnosti kúpeľov pre pacienta rozhoduje ošetrujúci lekár, ktorý zašle do zdravotnej poisťovne kúpeľný návrh.
• Schválenie poisťovne: Zdravotná poisťovňa posúdi návrh a prípadne schváli úhradu liečby.

Postup pri žiadosti o kúpeľnú liečbu

1. Kúpeľný návrh: Lekár (všeobecný alebo špecialista) vypíše kúpeľný návrh.
2. Doručenie návrhu: Návrh je potrebné doručiť zdravotnej poisťovni minimálne 6 týždňov pred ukončením termínu pre liečbu hradenú z verejného zdravotného poistenia.
3. Spracovanie žiadosti: Zdravotná poisťovňa spracuje žiadosť do 10 pracovných dní, ak prišla poštou, alebo do 24 hodín, ak návrh zaslal lekár elektronicky cez Dôvera lekárom.
4. Schválenie návrhu: Ak je návrh úplný a správny, zdravotná poisťovňa ho schváli v priebehu niekoľkých pracovných dní.

Od mája 2023 je možné zasielať e-Žiadosti na kúpeľnú starostlivosť aj v elektronickej podobe.

Úhrada kúpeľnej starostlivosti

VšZP zasiela schválené Návrhy/e-Žiadosti v skupine A (doručené v písomnej forme ale aj elektronicky cez portál pre PZS) poistencovi domov na adresu uvedenú v registri informačného systému VšZP. Poistenec si dohodne termín nástupu na kúpeľnú liečbu priamo s kúpeľným zariadením, ktoré si zo zoznamu vyberie.

Prečítajte si tiež: Podmienky príspevku pri PN

Kontraindikácie kúpeľnej liečby

V prípade, že zdravotný stav poistenca nespĺňa zákonom dané podmienky na schválenie kúpeľnej liečby alebo sa vyskytujú kontraindikácie ku kúpeľnej liečbe, bude úhrada kúpeľnej starostlivosti zamietnutá. Medzi kontraindikácie patria napríklad:

• Infekčné choroby prenosné na človeka a bacilonosičstvo.
• Epilepsia okrem prípadov, pri ktorých sa v poslednom roku nevyskytol žiaden záchvat a ktorých EEG záznam nemá epileptické grafoelementy.
• Inkontinencia moču III. stupňa.

Kúpeľná liečba Všeobecnou zdravotnou poisťovňou (VšZP)

Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP) ako najväčšia zdravotná poisťovňa na Slovensku zabezpečuje pre svojich poistencov širokú škálu zdravotnej starostlivosti, vrátane kúpeľnej liečby. Záujem Slovákov o kúpele neustále narastá.

Kategórie kúpeľnej liečby A a B

Kúpeľná liečba sa delí na dve kategórie: A a B.

• Kúpeľná liečba A: Zahŕňa vážne diagnózy a stavy po niektorých operáciách a úrazoch. Pri tejto kategórii poisťovne uhrádzajú zdravotnú starostlivosť, ubytovanie a aj stravu v kúpeľoch.
• Kúpeľná liečba B: Týka sa menej vážnych diagnóz a niektorých chronických ochorení. Pri tejto kategórii poisťovňa uhrádza len liečebné procedúry, zatiaľ čo ubytovanie a stravu si hradí poistenec sám.

V minulom roku absolvovalo kúpeľnú liečbu kategórie A 24 855 poistencov VšZP, čo predstavuje nárast o 1 700 poistencov v porovnaní s rokom 2022. Ak je Návrh/e-Žiadosť o kúpeľnú liečbu kompletná, VšZP ju posúdi spravidla do 30 dní od jej doručenia. O výsledku VšZP informuje poistenca písomne. Pri elektronických žiadostiach je to lehota 1-2 dni, ak je e-Žiadosť na schválenie kompletná, bez nutnosti doplnenia.

Postup pri podávaní žiadosti VšZP

• Návrh lekára: O vhodnosti kúpeľov pre pacienta rozhoduje ošetrujúci lekár. Ak uzná, že kúpeľná liečba je potrebná, zašle do zdravotnej poisťovne kúpeľný návrh. Kúpeľnú liečbu navrhuje ošetrujúci (odborný) lekár na základe zdravotného stavu poistenca. Lekár vyplní tlačivo „Návrh na kúpeľnú starostlivosť“ (ďalej len Návrh) alebo e-Žiadosť. Kompletne vyplnený Návrh/e-Žiadosť musí byť do zdravotnej poisťovne doručený najneskôr šesť týždňov pred uplynutím doby indikácie. Poistenec by nemal zabudnúť v dolnej časti potvrdiť Návrh svojím podpisom.
• Posúdenie VšZP: VšZP, v súlade so zákonom, posúdi úhradu kúpeľnej starostlivosti. Vychádza pritom z údajov uvedených v Návrhu/e-Žiadosti a tiež z údajov dostupných v osobnom účte poistenca. Ak je Návrh/e-Žiadosť o kúpeľnú liečbu kompletná, VšZP ju posúdi spravidla do 30 dní od jej doručenia. Všeobecná zdravotná poisťovňa v minulom roku schválila viac ako 86 % žiadostí svojich poistencov. V prípade, že zdravotný stav poistenca nespĺňa zákonom dané podmienky na schválenie kúpeľnej liečby alebo sa vyskytujú kontraindikácie ku kúpeľnej liečbe, bude úhrada kúpeľnej starostlivosti zamietnutá. Zamietnutie obdržíte vo vrátenom Návrhu, v ktorom je uvedený dôvod zamietnutia Vašou poisťovňou.
• Výber kúpeľného zariadenia a termín nástupu: VšZP od mája 2023 poskytne svojim poistencom nadštandardné služby ohľadom výberu prírodných liečebných kúpeľov na základe zoznamu kontaktov PLK, ktorý poistencovi zašleme. VšZP bude zasielať schválené Návrhy/e-Žiadosti v skupine A (doručené v písomnej forme ale aj elektronicky cez portál pre PZS) poistencovi domov na adresu uvedenú v registri informačného systému VšZP. Poistencovi (v prípade detského poistenca - zákonnému zástupcovi) zašle VšZP Oznámenie o schválení úhrady kúpeľnej starostlivosti, kde je uvedený počet dní kúpeľnej liečby a posledný možný nástupný termín. Presný termín nástupu na kúpeľnú liečbu si už dohodne poistenec sám, priamo s kúpeľným zariadením, ktoré si zo zoznamu vyberie. Poistenec poskytne prijímacej kancelárii konkrétnych PLK všetku dokumentáciu, ktorá mu bola z VšZP doručená.

Úhrada kúpeľnej starostlivosti a poplatky VšZP

Nárok na kúpeľnú starostlivosť upravuje Indikačný zoznam pre kúpeľnú starostlivosť.

Prečítajte si tiež: Ako podať žiadosť o umiestnenie do zariadenia pre seniorov?

• Indikačná skupina A: Ide o vážne diagnózy a stavy po niektorých operáciách a úrazoch. Pri absolvovaní kúpeľnej starostlivosti v indikačnej skupine A uhrádza Všeobecná zdravotná poisťovňa svojim poistencom liečebné procedúry, stravu a ubytovanie v štandardných podmienkach. Výška úhrady poistenca za služby za každý deň je 1,70 eur pri indikáciách zaradených v skupine A. Poistenec hradí 1,70 € za stravovanie a pobyt na lôžku za každý deň v prírodných liečebných kúpeľoch bez ohľadu na dĺžku pobytu.
• Indikačná skupina B: Ide o menej vážne diagnózy a niektoré chronické ochorenia. V indikačnej skupine B uhrádza zdravotná poisťovňa liečebné procedúry, za stravu a ubytovanie si hradí poistenec sám v plnej výške.

Okrem týchto poplatkov poistenec uhrádza v kúpeľnom zariadení daň z ubytovania (poplatok odvádzaný mestu) a poplatky za nadštandardné služby (za vyšší štandard ubytovania, a stravovania príp. iné poplatky) podľa aktuálne platných cenníkov kúpeľných zariadení.

Špecifické situácie a možnosti VšZP

• Ambulantná kúpeľná starostlivosť: Pri spôsobe úhrady „A“ aj „B“ je možné požiadať aj o ambulantnú kúpeľnú starostlivosť pre dospelých aj pre deti.
• Sprievodca poistenca so zdravotným postihnutím: Poistenec so zdravotným postihnutím, vyžadujúcim pomoc a sprevádzanie pri kúpeľnej liečbe, má možnosť požiadať poisťovňu o čiastočnú úhradu za sprievodcu. Uvedenú požiadavku zdôvodní indikujúci lekár v príslušnej časti Návrhu/e-Žiadosti a poistenec doručí kópiu preukazu ZŤP. VšZP uhrádza čiastku 7 Eur/deň.
• Sprievodca dieťaťa: VšZP v rámci benefitov pre svojich detských poistencov schvaľuje čiastočnú úhradu pre pobyt sprievodcu nie do 3 rokov - ale do 6 rokov veku. V prípade detskej kúpeľnej liečby, ak to zdravotný stav vyžaduje, je možné požiadať o čiastočnú úhradu sprievodcu dieťaťa aj nad 6 rokov veku.
• Vrátenie návrhu z dôvodu nenastúpenia: V prípade, ak poistenec z vážnych dôvodov nemôže nastúpiť na kúpeľnú starostlivosť, vráti VšZP Návrh/e-Žiadosť s vyplneným tlačivom Vrátenie Návrhu/e-Žiadosti z dôvodu nenastúpenia na liečenie.
• Pokračovanie alebo predĺženie platnosti Návrhu/e-Žiadosti: V prípade, že skončila platnosť Návrhu/e-Žiadosti, písomnú žiadosť môžete doručiť do ktorejkoľvek pobočky VšZP v SR. Žiadosť s prílohami (prepúšťacia správa z PLK, potvrdenie lekára) môžete zaslať aj prostredníctvom online formulára. VšZP vám zašle písomné stanovisko k pokračovaniu alebo k predĺženiu platnosti Návrhu/e-Žiadosti. V prípade, ak prerušenie liečby presiahlo dobu 30 dní, alebo je aj Návrh/e-Žiadosť po termíne platnosti, podávate písomnú žiadosť s prílohami (prepúšťacia správa z PLK, potvrdenie lekára) na priame vybavenie na Oddelenie metodiky schvaľovacích činností v Bratislave - generálne riaditeľstvo. VšZP vám zašle písomné stanovisko k pokračovaniu alebo k predĺženiu termínu platnosti Návrhu/e-Žiadosti.

Zmeny v kúpeľnej liečbe od 1. januára 2025

Od 1. januára 2025 vstúpili do platnosti niektoré zmeny v kúpeľnej liečbe, ktoré sa týkajú dospelých aj detských pacientov. Medzi najvýznamnejšie zmeny patria:

• Zaniknutie niektorých indikačných skupín: Zanikli post covidové indikačné skupiny II/12, V/9, V/10, VI/15, VII/12, IX/4, ako aj indikačné skupiny III/2 (vredová choroba žalúdka, dvanástnika a bulbitída) a X/7 (akné).
• Zjednodušenie pravidiel pre klinické a laboratórne vyšetrenia: Výsledky vyšetrení pred podaním kúpeľného návrhu nemôžu byť staršie ako 6 mesiacov (predtým 3 mesiace).
• Viac kompetencií pre všeobecných lekárov: So skupinou V/2 môže pacienta do kúpeľov poslať už aj všeobecný lekár.
• Zmeny pri internom vyšetrení: Interné vyšetrenie už nie je potrebné pre pacientov nad 75 rokov (predtým 70 rokov). Zároveň vyjadrenie k balneologickej záťaži môže poskytnúť aj ošetrujúci lekár, teda všeobecný lekár (v minulosti to bol internista, geriater, kardiológ).
• Zmeny u detí: Indikačný zoznam pre deti platí do 1 dňa pred ich 19. narodeninami. Pri všetkých detských indikačných skupinách môže kúpeľný návrh poslať už aj lekár s odbornosťou pediater. Zanikli indikačné skupiny XXX/4 a XXX/5, čo znamená, že kúpeľnú liečbu už nie je možné prepísať pri diagnóze akné a pri chronických dermatitídach.

Zoznam kúpeľných zariadení

VšZP má zmluvy s viacerými kúpeľnými zariadeniami na Slovensku, vrátane:

• Kúpele Brusno
• Pieniny Resort s.r.o.
• Kúpele Horný Smokovec s. r. o.
• Špecializovaný liečebný ústav Marína š.p.
• Horezza a.s.
• Sanatórium Dr. Kúpele Kováčová s. r. o.

Príspevok na rekondičné pobyty pre seniorov (JDS)

O príspevok na kúpeľný pobyt sa môžu uchádzať členovia aj nečlenovia JDS s riadne vymeraným starobným dôchodkom, s výsluhovým dôchodkom a s predčasným dôchodkom. Hlavnou podmienkou je, aby senior nebol zárobkovo činný a to ani SZČO. Počet vydaných poukazov je obmedzený a každý senior má nárok len na jeden poukaz (dotáciu) za rok. V roku 2024 mal príspevok na rekondičný pobyt pre seniorov výšku 100 € a bolo vydaných 14 000 poukazov.

Dotácia sa schvaľuje na obdobie jedného kalendárneho roka. Pobyty spravidla začínajú v mesiacoch marec/apríl a končia v mesiacoch október/november. O kúpeľný pobyt s dotáciou žiada konkrétny senior svoju okresnú organizáciu JDS, ktorá následne zasiela žiadosti na krajskú organizáciu JDS. Krajská organizácia podľa stanoveného počtu dotačných pobytov ich rozdeľuje medzi okresné organizácie. Pre zažiadanie je potrebné vypísať poukaz (vytvorený JDS a poskytnutý seniorom cez okresné/krajské organizácie JDS).

Rekreačné poukazy a príspevky na rekreáciu pre zamestnancov

Za splnenia podmienok upravených v § 152a zákona č. 311/2001 Z. z. Zákonník práce v z. n. p. Zamestnávateľ, ktorý zamestnáva viac ako 49 zamestnancov, je na žiadosť zamestnanca povinný poskytnúť zamestnancovi, ktorého pracovný pomer u zamestnávateľa trvá nepretržite najmenej 24 mesiacov, príspevok na rekreáciu v sume 55 % oprávnených výdavkov najviac však v sume 275 € za kalendárny rok. Príspevok na rekreáciu sa zaokrúhľuje na najbližší eurocent nahor. Podmienka trvania pracovného pomeru nepretržite najmenej 24 mesiacov sa posudzuje ku dňu začatia rekreácie.

tags: #ziadost #o #prispevok #na #kupelnu #podmienky