Ischemická Choroba Srdca, Invalidita a Možnosti Liečby na Slovensku

Ischemická choroba srdca (ICHS) predstavuje závažný zdravotný problém, ktorý môže významne ovplyvniť kvalitu života postihnutých osôb. V niektorých prípadoch môže ICHS viesť k ťažkému zdravotnému postihnutiu (ZŤP) a vzniku nároku na sociálne príspevky a kompenzácie. Cieľom tohto článku je poskytnúť komplexný prehľad o ischemickej chorobe srdca, kritériách pre posudzovanie miery funkčnej poruchy a nároku na ZŤP, ako aj o možnostiach kúpeľnej liečby a sociálnych príspevkoch pre osoby so ZŤP.

Ischemická Choroba Srdca a Miera Funkčnej Poruchy

Miera funkčnej poruchy pri ischemickej chorobe srdca sa posudzuje na základe rozsahu a stupňa obmedzenia výkonnosti srdcovocievneho systému. Pri posudzovaní sa berie do úvahy viacero faktorov, vrátane prítomnosti a závažnosti srdcových chýb, stavov po infarkte myokardu, prítomnosti anginóznych bolestí, dýchavičnosti a obmedzenia fyzickej aktivity.

Podľa rozsahu postihnutia sa rozlišujú štyri stupne funkčnej poruchy podľa klasifikácie New York Heart Association (NYHA):

  • NYHA I: Bez podstatného zníženia výkonnosti, žiadne prejavy nedostatočnosti ako dýchavičnosť, anginózne bolesti i pri obvyklom silnejšom telesnom zaťažení (napr. rýchla chôdza 7-8 km/hod., ťažká telesná práca, maximálna záťaž 100 W). Miera funkčnej poruchy: 0-10 %.
  • NYHA II: Stavy zodpovedajúce poklesu výkonnosti pri stredne ťažkom zaťažení (napr. chôdza 5-6 km/hod., ťažkosti pri stredne ťažkej telesnej práci a rekreačných aktivitách, maximálna záťaž 75 W). Miera funkčnej poruchy: 20-40 %.
  • NYHA III: Stavy zodpovedajúce podstatnému obmedzeniu bežnej fyzickej aktivity (napr. prechádzka 3-4 km/hod., stúpanie po schodoch na 1. poschodie, ľahká telesná práca, maximálna záťaž 50 W). Miera funkčnej poruchy: 50-60 %.
  • NYHA IV: Zjavné prejavy srdcového zlyhania v pokoji, dlhodobotrvajúce dekompenzácie, neschopnosť akejkoľvek fyzickej aktivity (max. 25 W). Miera funkčnej poruchy: 70-90 %.

Okrem stupňa funkčnej poruchy sa pri posudzovaní miery funkčnej poruchy berú do úvahy aj ďalšie faktory, ako sú poruchy srdcového rytmu, stavy po operáciách srdca, implantácia kardiostimulátora, stavy po koronárnej angioplastike a prítomnosť chronického cor pulmonale.

Postihnutie Ciev a Miera Funkčnej Poruchy

Okrem postihnutia srdca sa pri posudzovaní nároku na ZŤP berie do úvahy aj postihnutie ciev. Medzi najčastejšie postihnutia ciev patria:

Prečítajte si tiež: Fibrilácia predsiení a srdcové zlyhávanie: Čo by mali seniori vedieť

  • Artériovenózne píšťaly
  • Aneuryzmy
  • Tepnové uzáverové choroby
  • Kŕčové žily
  • Lymfedém
  • Poruchy krvného tlaku
  • Funkčné srdcovocievne syndrómy, ortostatická hypotónia

Miera funkčnej poruchy pri jednotlivých postihnutiach ciev sa určuje na základe rozsahu a stupňa obmedzenia výkonnosti srdcovocievneho systému a prítomnosti komplikácií.

Kúpeľná Liečba pri Ischemickej Chorobe Srdca

Kúpeľná liečba predstavuje dôležitú súčasť komplexnej starostlivosti o pacientov s ischemickou chorobou srdca. Kúpeľná liečba má priaznivý vplyv na zlepšenie funkcie srdcovocievneho systému, zníženie bolestí, zlepšenie psychickej pohody a celkovú kvalitu života.

Kúpeľnú liečbu navrhuje ošetrujúci lekár na základe zdravotného stavu pacienta. Liečbu schvaľuje zdravotná poisťovňa, ktorá ju plne alebo čiastočne prepláca. Na schválenie kúpeľnej liečby je potrebné spĺňať zákonom stanovené podmienky.

Kúpeľná liečba sa člení do dvoch kategórií: A a B. Ak patríte do kategórie A, poisťovňa vám plne uhradí ubytovanie, stravovanie a procedúry. Dĺžka liečebného pobytu je zväčša stanovená na 21 dní, pri niektorých diagnózach na 28 dní.

Kontraindikácie Kúpeľnej Liečby

Prípravu na kúpeľnú liečbu vám môže prekaziť infekčná choroba, či iné zdravotné problémy, pre ktoré nemôžete nastúpiť v dohodnutom termíne. Medzi základné kontraindikácie kúpeľnej liečby patria:

Prečítajte si tiež: Srdcové ochorenia a sociálna podpora

  • Infekčné choroby, prenosné na človeka.

Dávky Sociálneho Poistenia pre Onkologických Pacientov

Onkologický pacient, ktorý je povinne alebo dobrovoľne sociálne poistený a splní podmienky nároku na príslušnú dávku, má nárok na dávky sociálneho poistenia. Môže poberať nemocenské, dôchodkové, úrazové dávky a dávku v nezamestnanosti. Nárok posudzuje posudkový lekár i sociálny pracovník.

Príbeh z praxe: Celiakia a ťažká anémia

Príkladom toho, ako môže byť zdravotný stav vážny a viesť k ťažkému postihnutiu, je príbeh ženy, ktorá po narodení synov začala mať problémy s ťažkou anémiou a nedostatkom železa, nereagujúcou na podávanie železa. Chodila na transfúzie do nemocnice každý mesiac. Keď mala okolo 38 rokov, dostala nejaký zápal pľúc, či priedušiek a zostala na PN. Dovtedy bola bacuľka, no na PN (bola skoro rok), schudla skoro 40 kg, bola bledá, ťažko chudokrvná, strácala silu, nevedela prejsť ani 10 m, manžel ju nosil na WC, unikala jej stolica. Ľudia si hovorili, že má rakovinu. Potom nejakého lekára osvietilo a vyšetrili celiakiu. Bolo to v hodine dvanástej, vyzerala fakt hrozne a zrejme by ďalší mesiac ani neprežila. Po nasadení diéty pribrala všetko späť, do mesiaca bola tak fit, že bola schopná ísť do práce. Išlo o totálny obrat.

Tento príbeh ilustruje, ako môže neliečená celiakia viesť k ťažkej podvýžive a zdravotným komplikáciám, ktoré môžu vážne ohroziť život pacienta.

Zamestnanec a Samostatne Zárobkovo Činná Osoba (SZČO) v Kontexte Sociálneho Poistenia

Zákon definuje zamestnanca na účely nemocenského poistenia, dôchodkového poistenia a poistenia v nezamestnanosti ako fyzickú osobu v právnom vzťahu, ktorý jej zakladá právo na pravidelný mesačný príjem. Existujú však aj výnimky a špecifické prípady, kedy je za zamestnanca považovaná aj osoba s nepravidelným príjmom, študent na brigáde, alebo osoba vykonávajúca sezónnu prácu.

Samostatne zárobkovo činná osoba je definovaná ako fyzická osoba, ktorá dovŕšila 18 rokov veku a je oprávnená na výkon alebo na prevádzkovanie zárobkovej činnosti.

Prečítajte si tiež: Ochorenia srdca u detí a intenzívna starostlivosť

Vznik a Zánik Poistenia Zamestnanca a SZČO

Povinné nemocenské poistenie, povinné dôchodkové poistenie a povinné poistenie v nezamestnanosti zamestnanca vzniká odo dňa vzniku právneho vzťahu, ktorý zakladá právo na príjem, a zaniká dňom zániku tohto právneho vzťahu, ak zákon neustanovuje inak.

Povinné nemocenské poistenie a povinné dôchodkové poistenie samostatne zárobkovo činnej osoby vzniká od prvého dňa šiesteho kalendárneho mesiaca nasledujúceho po mesiaci, od ktorého je SZČO oprávnená na výkon alebo na prevádzkovanie zárobkovej činnosti, ak zákon neustanovuje inak. Zaniká odo dňa, od ktorého nie je oprávnená na výkon alebo na prevádzkovanie tejto zárobkovej činnosti.

Prerušenie Poistenia

Zákon definuje situácie, kedy sa povinné nemocenské poistenie a povinné dôchodkové poistenie zamestnanca a SZČO prerušuje. Medzi tieto situácie patrí napríklad čerpanie rodičovskej dovolenky, väzba, výkon trestu odňatia slobody alebo výkon detencie.

Dobrovoľné Poistenie

Dobrovoľné nemocenské poistenie, dobrovoľné dôchodkové poistenie alebo dobrovoľné poistenie v nezamestnanosti vzniká odo dňa prihlásenia sa na dobrovoľné poistenie a zaniká dňom odhlásenia sa z dobrovoľného poistenia.

Nárok na Nemocenské a Ošetrovné

Podmienky Nároku na Nemocenské

Poistenec má nárok na nemocenské, ak splní zákonom stanovené podmienky. Medzi tieto podmienky patrí zaplatenie poistného na nemocenské poistenie a vznik dočasnej pracovnej neschopnosti.

Zamestnancovi vzniká nárok na nemocenské od 15. dňa dočasnej pracovnej neschopnosti. Povinne nemocensky poistenej samostatne zárobkovo činnej osobe a dobrovoľne nemocensky poistenej osobe vzniká nárok na nemocenské od prvého dňa dočasnej pracovnej neschopnosti. Nárok na nemocenské zaniká dňom nasledujúcim po skončení dočasnej pracovnej neschopnosti, najneskôr uplynutím 52. týždňa.

Nárok na Ošetrovné

Poistenec má nárok na ošetrovné, ak vznikla potreba osobného a celodenného ošetrovania fyzickej osoby uvedenej v zákone alebo potreba osobnej a celodennej starostlivosti o dieťa.

Poistencovi vzniká nárok na ošetrovné od prvého dňa potreby osobného a celodenného ošetrovania alebo potreby osobnej a celodennej starostlivosti. Nárok na ošetrovné zaniká dňom skončenia potreby osobného a celodenného ošetrovania alebo potreby osobnej a celodennej starostlivosti.

Miera Funkčnej Poruchy pri Postihnutí Srdca a Ciev

Miera funkčnej poruchy pri postihnutí srdca a ciev sa určuje podľa rozsahu a stupňa obmedzenia výkonnosti srdcovocievneho systému. Pri posudzovaní sa berú do úvahy rôzne faktory, ako sú prítomnosť a závažnosť srdcových chýb, stavy po infarkte myokardu, prítomnosť anginóznych bolestí, dýchavičnosti a obmedzenia fyzickej aktivity.

Postihnutie Srdca

  • Vrodené alebo získané srdcové chyby a postihnutie veľkých srdcových ciev, ischemická choroba srdca, stavy pri infarkte myokardu, chronické reumatické choroby srdca, stavy po operáciách, kardiomyopatie, stavy pri myokarditídach a pod.
    • a) bez podstatného zníženia výkonnosti žiadne prejavy nedostatočnosti ako dýchavičnosť, anginózne bolesti i pri obvyklom silnejšom telesnom zaťažení (napr. rýchla chôdza 7-8 km/hod., ťažká telesná práca, maximálna záťaž 100 W) Miera funkčnej poruchy v % 0-10
    • b) stavy zodpovedajúce NYHA II stupeň postihnutia zodpovedá poklesu výkonnosti pri stredne ťažkom zaťažení (napr. chôdza 5-6 km/hod., ťažkosti pri stredne ťažkej telesnej práci a rekreačných aktivitách, maximálna záťaž 75 W) Miera funkčnej poruchy v % 20-40
    • c) stavy zodpovedajúce NYHA III stupeň postihnutia zodpovedá podstatnému obmedzeniu bežnej fyzickej aktivity (napr. prechádzka 3-4 km/hod., stúpanie po schodoch na 1. poschodie, ľahká telesná práca, maximálna záťaž 50 W) Miera funkčnej poruchy v % 50-60
    • d) stavy zodpovedajúce NYHA IV zjavné prejavy srdcového zlyhania v pokoji, dlhodobotrvajúce dekompenzácie, neschopnosť akejkoľvek fyzickej aktivity (max. 25 W) Miera funkčnej poruchy v % 70-90
  • Poruchy srdcového rytmu
    • a) bez hemodynamických účinkov alebo pri nepatrných subjektívnych ťažkostiachMiera funkčnej poruchy v % 0-10
    • b) s ľahkými hemodynamickými poruchami, liečbou kompenzované poruchyMiera funkčnej poruchy v % 20-30
    • c) s ťažkými hemodynamickými poruchami (záťažová insuficiencia) alebo liečbou ťažko ovplyvniteľné poruchy Miera funkčnej poruchy v % 50-70
  • Stavy po operácii srdca, náhradách srdcových chlopní, operácii srdcových chýb, po resekcii aneuryzmy, revaskularizačných výkonoch
    • a) s dobrým funkčným výsledkomMiera funkčnej poruchy v % 20-30
    • b) pri závažnom znížení výkonuMiera funkčnej poruchy v % 50-80
  • Implantácia kardiostimulátora Miera funkčnej poruchy v % 20-30
  • Stavy po koronárnej angioplastike s dobrým efektom Miera funkčnej poruchy v % 10-30
  • Chronické cor pulmonale miera funkčnej poruchy sa určí podľa porúch výkonnosti srdca a pľúc s prihliadnutím na stupeň hromadenia krvi v pľúcach a pľúcnej hypertenzie Miera funkčnej poruchy v % 50-70
  • Transplantácia srdca do piatich rokov od transplantácie podľa funkcie a liečbyMiera funkčnej poruchy v % 40-60

Postihnutie Ciev

  • Artériovenózne píšťaly
    • a) bez hemodynamického účinku alebo porúch periférneho prekrveniaMiera funkčnej poruchy v % 0-10
    • b) s nepatrnými hemodynamickými vplyvmi alebo s poruchami periférneho prekrveniaMiera funkčnej poruchy v % 20-30
    • c) s manifestnými prejavmiMiera funkčnej poruchy v % 0-50
  • Aneuryzmy (podľa polohy a veľkosti)
    • a) bez funkčnej poruchy, bez obmedzenia výkonnostiMiera funkčnej poruchy v % 0-10
    • b) malé periférne výduteMiera funkčnej poruchy v % 0-10
    • c) inéMiera funkčnej poruchy v % 20-30
    • d) disekujúce aneuryzmy aorty, veľké aneuryzmy abdominálnej aorty a veľkých panvových tepien s obmedzením výkonnosti Miera funkčnej poruchy v % 40-60
  • Tepnové uzáverové choroby - uzávery tepien dolných končatín
    • a) štádium I. podľa Fontainea na jednej dolnej končatine alebo na obidvoch končatináchMiera funkčnej poruchy v % 0-10
    • b) štádium II. podľa Fontainea s obmedzením kolaterálneho obehu, klaudikácie po 300 m až 500 m (Doppler na nohe 80-100 mm Hg) Miera funkčnej poruchy v % 20-30
    • c) štádium III. podľa Fontainea klaudikácie po 50 m-300 m (Doppler na nohe 60-80 mm Hg) Miera funkčnej poruchy v % 40-50
    • d) štádium IV. podľa Fontainea s bolesťami v pokoji a trofickými zmenamiMiera funkčnej poruchy v % 50-70
  • Kŕčové žily
    • a) s nepatrným opuchom na končatine s minimálnymi trofickými zmenami na koži bez ťažkostí, jedna alebo obidve končatiny Miera funkčnej poruchy v % 0-10
    • b) s výraznými ťažkosťami z hromadenia krvi v žilách, prítomnými recidívami zápalu - jedna alebo obidve končatiny Miera funkčnej poruchy v % 10-20
    • c) s chronickými recidivujúcimi defektmi podľa rozsahu a výskytu na jednej alebo na obidvoch končatinách Miera funkčnej poruchy v % 30-50
    • d) chronická venózna insuficiencia
      • 1. jedna dolná končatinaMiera funkčnej poruchy v % 30-40
      • 2. obidve dolné končatinyMiera funkčnej poruchy v % 40-60
    • e) posttrombotický syndróm v oblasti panvy alebo dutých žíl - prichádza do úvahy vyššie hodnotenie
  • Lymfedém na jednej alebo na obidvoch končatinách
    • a) so zväčšením obvodu končatiny do 5 cmMiera funkčnej poruchy v % 0-10
    • b) so zväčšením obvodu nad 5 cm, s obmedzením pohybu končatiny pre väčšiu hmotnosť a pre ovplyvnenie kĺbových funkcií Miera funkčnej poruchy v % 20-30
    • c) pri neschopnosti používať postihnutú končatinuMiera funkčnej poruchy v % 40-60
  • Poruchy krvného tlaku
    • a) 1. stupeň - mierna formaMiera funkčnej poruchy v % 0-20
    • b) 2. stupeň - stredná formaMiera funkčnej poruchy v % 20-30
    • c) 3. stupeň - ťažká formaMiera funkčnej poruchy v % 40-60
  • Funkčné srdcovocievne syndrómy, ortostatická hypotónia
    • a) s ľahkými klinickými prejavmiMiera funkčnej poruchy v % 0-10
    • b) s častými závratmi a so sklonom ku kolapsomMiera funkčnej poruchy v % 20-30

Miera funkčnej poruchy uvedených zdravotných postihnutí sa určí podľa rozsahu a stupňa obmedzenia výkonnosti srdcovocievneho systému.

Poistenie Úveru ako Zabezpečenie v Prípade Invalidity

Poistenie úveru zabezpečí vás, spoludlžníka aj rodinu v prípade ťažkej životnej situácie, ako je smrť, invalidita či kritická choroba. Ochráni vaše bývanie a finančne zabezpečí vaše záväzky. Poistením môže byť poistená jedna dospelá osoba alebo dvojica dospelých osôb.

V prípade invalidity - dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu poisteného s poklesom schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 70 % je tak poistník zbavený povinnosti platiť bežné poistné za poistnú zmluvu. Dôvodom tohto stavu môže byť úraz alebo choroba, ktoré nastali po začiatku poistenia.

tags: #zlyhanie #srdca #liečba #invalidita #nárok

Ďalšie články