Zrakové Postihnutie: Ošetrovanie a Podpora na Slovensku

Život so zrakovým postihnutím prináša so sebou rad špecifických výziev. Tieto výzvy sa týkajú nielen samotného postihnutého, ale aj jeho rodiny a blízkych. Zrakové postihnutie ovplyvňuje rôzne aspekty života, od mobility a orientácie v priestore, cez komunikáciu a prístup k informáciám, až po vzdelávanie, zamestnanie a sociálnu integráciu. Z tohto dôvodu je poskytovanie adekvátnej zdravotnej starostlivosti, sociálnej podpory a právnej ochrany zrakovo postihnutým osobám kľúčové pre zabezpečenie ich plnohodnotného života.

Úvod

Zrakové postihnutie predstavuje významnú výzvu pre dotknutých občanov a vyžaduje si špecifickú a cielenú zdravotnú starostlivosť. Na Slovensku existuje sieť inštitúcií a služieb, ktoré sa zameriavajú na podporu a zlepšenie kvality života zrakovo postihnutých osôb. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o dostupnej zdravotnej starostlivosti, sociálnej podpore a právnych aspektoch, ktoré sú relevantné pre zrakovo postihnutých občanov na Slovensku.

Bežné Očné Ochorenia a Ich Vplyv na Zrak

Ochorenie a vady očí sú vo svete na vzostupe. Môže za to prílišné namáhanie očí a zlá prevencia. Neskorá návšteva očného lekára môže mať tragické následky. Existuje veľké množstvo porúch zraku. Za ich vznikom stojí hneď niekoľko faktorov - genetická predispozícia, vek, rôzne choroby, ako cukrovka a často tiež životný štýl. Napríklad krátkozrakosť postihuje až 30 percent populácie a postihnutých prudko pribúda. Vzhľadom k tomu začína byť starostlivosť o oči a prevencia vzniku očných vád dôležitou témou. V Európe je podľa ECV (European Coalition for Vision) až 25 miliónov ľudí s očnými chybami, ale predpokladá sa, že až 70 miliónov ľudí má začínajúce problémy s očami, o ktorých ešte nevedia a až 8,5 miliónom ľudí hrozí totálna slepota. Podobne ako pri ostatných zdravotných problémoch, tiež v prípade očí, idú ľudia k oftalmológovi, až keď už majú veľké ťažkosti. Neliečené očné vady alebo ochorenie oka môžu mať za následok až stratu zraku, v lepších prípadoch bolesti hlavy alebo chrbta, únavu, zhoršené sústredenie. Americká akadémia pre oftalmológiu dokonca uvádza, že ľudia s poruchami zraku majú väčší sklon k chronickým ochoreniam, nehodám, v najhorších prípadoch k sociálnemu vylúčeniu alebo depresiám. Pritom rad očných vád ide liečiť, ak sa zachytia včas, alebo je ich možné napraviť rôznymi korekčnými pomôckami, ako sú okuliare alebo kontaktné šošovky.

Medzi najčastejšie očné ochorenia, ktoré môžu viesť k zrakovému postihnutiu, patria:

• Katarakta (šedý zákal): Je to nepriehľadnosť alebo zatiahnutie šošovky spôsobené napríklad očnými chorobami (odlupovanie sietnice, glaukóm, pigmentová retinopatia), dedičnosťou či úrazom. Spôsobuje rozmazané videnie, slabé farebné videnie, v pokročilom štádiu videnie ako cez mliečne sklo. Kataraktu možno liečiť chirurgicky odstránením zakalenej šošovky, ktorá sa nahrádza okuliarmi alebo voperovaním umelej šošovky. Podľa informácií WHO je šedý zákal najčastejšou príčinou straty zraku u ľudí, a to na celom svete. Ide o ochorenie, ktoré postihuje hlavne starších ľudí vo veku nad 75 rokov. Pri kataraktu dochádza k zakaleniu očnej šošovky. Následkom toho vidí postihnutá osoba rozmazane alebo ako by cez záclonu. V najhorších prípadoch môže dôjsť k strate zraku. Liečba nie je možná, jediným riešením šedého zákalu je operácia, ktorej sa starší ľudia často boja. Pritom ide vo väčšine prípadoch o veľmi jednoduchý, krátky zákrok, ktorý väčšinou prebieha bez použitia celkovej anestézie.

  Prečítajte si tiež: Zrakové postihnutie a autistické stereotypy

• Vekom podmienená degenerácia makuly (VPDM): Je chronické progresívne ochorenie, ktoré postihuje centrálnu časť sietnice, tzv. žltú škvrnu - makulu. Tá je zodpovedná za centrálnu zrakovú ostrosť. Spôsobuje stratu centrálneho videnia (rozmazaná škvrna v mieste, kam sa človek pozerá). Človek prestáva vidieť detaily, napr. tváre osôb, periférne videnie zostáva zväčša zachované, ale je zvlnené (napr. zaoblené priamky, poprehýbané písmená).

• Pigmentová retinopatia: Je dedičné progresívne ochorenie sietnice, kedy sa na sietnici vytvárajú pigmentové tmavé ložiská. Ochorenie sa prejavuje vysokým stupňom straty zrakového poľa - zúžením zorného poľa, sprevádzané napr. myopiou (krátkozrakosťou), kataraktou. Spôsobuje stratu periférneho videnia, fotofóbiu (svetloplachosť), tunelové videnie.

• Hemianopsia: Je porucha v zornom poli oboch očí, ktorá môže vzniknúť v dôsledku úrazu hlavy, cievnej mozgovej príhody alebo nádoru na mozgu. Spôsobuje obmedzené videnie oboch očí (polovičné, štvrtinové).

• Diabetická retinopatia: Sú patologické zmeny sietnice a ciev sietnice v dôsledku cukrovky. Oslabujú sa krvné cievy vyživujúce sietnicu, ktoré praskajú, rozvetvujú sa, a tým vytvárajú degeneratívne ložiská, ktoré vedú k poruchám videnia. Spôsobuje kolísavú zrakovú ostrosť, znížené vnímanie farieb a poškodené zrakové pole - výpadky, škvrny, pavučiny.

• Glaukóm (zelený zákal): Je nezvratné poškodenie zrakového nervu vedúce k poškodeniu zrakových funkcií a bez adekvátnej liečby až k nezvratnej strate zraku. Ochorenie je spôsobené zvýšeným vnútroočným tlakom. Zelený zákal spôsobuje kolísavé videnie, periférne obmedzenia zorného poľa, v pokročilom štádiu tunelové videnie. Podľa Ústavu zdravotníckych informácií a štatistiky Českej republiky bolo v roku 2017 približne 351 tisíc pacientov s glaukómom. Od roku 2012 tak ich počet vzrástol o viac ako desať tisíc. Postihnutie sa väčšinou tiež objavuje u starších osôb, ale môže postihnúť aj deti a dorast. Príčina glaukómu nie je známa. Rovnako ako katarakt, tiež glaukóm môže skončiť slepotou. V prípade glaukómu je postihnutý zrakový nerv, ktorý prenáša informácie z oka do mozgu. zo začiatku však môže ochorenie prebiehať bez príznakov. Práve preto je dôležité dodržiavať pravidelné preventívne prehliadky a v prípade najmenších očných problémov je potrebné navštíviť oftalmológa. Ten môže začiatok ochorenia zachytiť napríklad aj vďaka obyčajnej priamej oftalmoskopii ešte v čase, kedy je možné ochorenie liečbou zmierniť alebo oddialiť komplikácie s ním spojené. Ochorenie sa môže prejaviť len drobnými výpadkami v zornom poli, postupne môže dôjsť ku strate periférneho videnia.

  Prečítajte si tiež: Výskum: Zrakové postihnutie a práca

• Krátkozrakosť (myopia): Krátkozrakosť je najčastejšie očnou chorobou na svete. Táto vada postihuje podľa WHO až 30 percent svetovej populácie, pričom počet pacientov stále rastie. Myopia, ako sa táto choroba odborne nazýva, vzniká zvyčajne v mladom veku. Táto refrakčná chyba sa prejavuje neostrým alebo zahmleným videním do väčších vzdialeností. Môže za to väčšinou takzvané dlhšie oko, ktoré môže byť dedičné. V dnešnej dobe však krátkozrakosť zhoršuje tiež moderný spôsob života, ktorý oko príliš namáha. Neustále pozeranie do obrazoviek televízie, počítača alebo mobilu ľudské oko doslova ničí. Výška refrakčnej chyby sa zisťuje aj pomocou autorefrakto-keratometra. Tie dokážu zistiť nielen refrakčnú vadu, ale aj astigmatizmus alebo cudzie teliesko v oku či šedý zákal. Po zistení výšky refrakcie nasleduje jej korekcia. Existuje niekoľko spôsobov, ako krátkozrakosť korigovať. Tradičnou cestou je použitie okuliarov. Na korekciu krátkozrakosti sa používajú rozptylové sklá, vďaka ktorým lúče dopadnú na sietnicu. To má za následok ostrý obraz. Na rovnakom princípe fungujú aj kontaktné šošovky. Tie sú však praktickejšie a menej obmedzujúce, najmä pri športoch. Ani okuliare ani šošovky však problém nevyriešia, len ho eliminujú.

• Ďalekozrakosť (hypermetropia): Ľudia si často mýlia krátkozrakosť s ďalekozrakosťou. Nedokážu určiť, ktorá vada je ktorá. Pri ďalekozrakosti človek vidí dobre do diaľky, ale má problém zaostriť na blízke predmety alebo na čítanie. Vzhľadom k tomu, že sa naše oko vyvíja ešte po narodení, rodí sa s ďalekozrakosťou vlastne každý. Pri hypermetropiu je narozdiel od krátkozrakosti oko príliš malé, a tak sa lúče prechádzajúce rohovkou stretávajú až za šošovkou. Vada môže byť sprevádzaná ďalšími poruchami zraku, ako je tupozrakosť alebo strabizmus. pri ignorovaní problémov môže dôjsť k bolestiam hlavy alebo očí, zahmlievanie zraku, niekedy tiež zápalom očných viečok. Preto je dôležité zájsť k oftalmológov a zaistiť si vhodnú korekčnú pomôcku v podobe okuliarov alebo kontaktných šošoviek.

• Tupozrakosť (amblyopia): Približne tri percentá populácie postihuje tupozrakosť, čiže amblyopia. Ide o funkčné vadu, pri ktorej je väčšinou jedno oko postihnuté znížením zrakovej ostrosti. Aj keď to ovplyvňuje celkové videnie, niektorí ľudia si dlhú dobu neuvedomia, že majú nejaký problém. postihnutý zle vníma hĺbku alebo nevidí trojrozmerné. Ide o vadu, ktorá vzniká už v detstve. Stojí za ňou strabizmus (škúlenie), prípadne veľký rozdiel medzi refrakčnými chybami oboch očí. Lekári by predovšetkým mali venovať pozornosť deťom, ktorých rodičia trpia rôznymi zrakovými chybami alebo samotnou tupozrakosťou. Amblyopia ide totiž liečiť alebo jej môžeme predchádzať. V detskom veku sa využíva predovšetkým oklúzna liečba. Deti tak nosia na zdravom oku takzvaný okluzor, aby si precvičovali tupozraké oko. Po dvanástom roku života však táto liečba už nemá takmer žiadny význam.

Inštitúcie a Organizácie Poskytujúce Podporu

Na Slovensku pôsobí niekoľko inštitúcií a organizácií, ktoré sa venujú podpore a pomoci zrakovo postihnutým osobám. Medzi najvýznamnejšie patria:

Inštitút pre Pracovnú Rehabilitáciu Občanov so Zdravotným Postihnutím

Inštitút pre pracovnú rehabilitáciu občanov so zdravotným postihnutím je jediné a certifikované zariadenie na Slovensku, ktoré poskytuje komplexnú rehabilitáciu, t.j. liečebnú, pracovnú, sociálnu a pedagogicko-výchovnú. Služby inštitútu môže využívať každý občan s vrodeným alebo získaným telesným postihnutím, chorý, či zdravotne oslabený. Prichádzajú aj tí, ktorí majú poruchy sluchu, zraku či špecifické poruchy učenia. O služby a pomoc môžu požiadať ľudia zo všetkých kútov Slovenska, inštitút má celoslovenskú pôsobnosť.

Prečítajte si tiež: Služby pre Zrakovo Postihnutých na Slovensku

Významným subjektom inštitútu je Stredná odborná škola (SOŠ) pre žiakov s telesným postihnutím. Cieľom školy je poskytnúť im nielen kvalitné odborné vzdelávanie v príslušnom študijnom alebo učebnom odbore, ale aj komplexnú liečebnú rehabilitáciu.

Únia Nevidiacich a Slabozrakých Slovenska (ÚNSS)

Počiatky organizovaného slepeckého hnutia na našom území siahajú do konca 19. a na začiatok 20. storočia, kedy sa na území bývalého Rakúska - Uhorska zakladali prvé slepecké spolky. Nevidiaci a slabozrakí na Slovensku sa od roku 1919 organizovali v Podpornom spolku samostatných slepcov pre Československú republiku. S výnimkou obdobia rokov 1969 - 1974, kedy sa našim predchodcom podarilo založiť ČSNS - Československý zväz nevidiacich a slabozrakých, nemohli mať zrakovo postihnutí občania v bývalom Československu svoju organizáciu, v ktorej by sami mohli riešiť svoje problémy.

Únia nevidiacich a slabozrakých Slovenska (ÚNSS) vznikla 7. apríla 1990 v Bratislave. ÚNSS sa zameriava na presadzovanie práv a záujmov zrakovo postihnutých občanov, poskytovanie sociálnej rehabilitácie a sprístupňovanie IT nevidiacim a slabozrakým ľuďom. ÚNSS je členom medzinárodných organizácií WBU a EBU - Svetová resp. Európska únia nevidiacich. Venuje sa rozvoju odbornosti pracovníkov a zakladá vlastné fundraisingové kampane. V roku 2002 sa konala 1. celonárodná verejná zbierka Biela pastelka, v roku 2004 sa konala 1. Činnosť ÚNSS sa nezaobíde bez pomoci vidiacich osôb, dobrovoľnými funkcionármi a dobrovoľníkmi. Sekretariáty krajských rád sa zúčastňovali na mnohých opatreniach týkajúcich sa priamo osôb so zrakovým postihnutím a prístupnosti webových sídiel obcí, miest i samosprávnych krajov. Podieľali sa napr. na úpravách v železničnej a autobusovej doprave a na posudzovaní stavebných projektov.

V prípade potreby kontaktovania krajského strediska ÚNSS podľa vášho bydliska, vám poradcovia a inštruktori sociálnej rehabilitácie radi pomôžu.

Peňažné Príspevky na Kompenzáciu ŤZP

Právna úprava účinná od 1. 1. upravuje peňažné príspevky na kompenzáciu ťažkého zdravotného postihnutia (ŤZP). Cieľom týchto príspevkov je zmierniť negatívne dôsledky zdravotného postihnutia a umožniť osobám s ŤZP plnohodnotnejšie zapojenie do spoločnosti.

Osobná asistencia

Peňažný príspevok na osobnú asistenciu je určený na pomoc fyzickej osobe s ŤZP pri činnostiach uvedených v prílohe č. 4 zákona. Počet hodín osobnej asistencie sa určuje na obdobie kalendárneho roka a je najviac 7300 hodín ročne. Rozsah hodín osobnej asistencie určuje úrad práce, soc. vecí a rodiny fyzickej osobe s ŤZP. Osobná asistencia sa poskytuje fyzickej osobe s ŤZP od 6. roku veku do dovŕšenia 65. roku veku. Na osobnú asistenciu možno poskytovať podľa zákona účinného od 1. Osobnú asistenciu nemôžu vykonávať deti, starí rodičia, vnuci, súrodenci, nevesta, zať, svokor, svokra. Uhrádza sa len osobná asistencia, nie opatrovateľská služba.

Od 1. bude odmena za jednu hodinu osobnej asistencie zodpovedať ročnému rozsahu osobnej asistencie určenej v eurách. Ak suma životného minima presiahne znížený ročný rozsah osobnej asistencie, úrad práce, soc. vecí a rodiny ju nepreplatí. Ak ju nepresiahne, preplatí všetky vykázané hodiny.

Ak sa fyzickej osobe s ŤZP poskytuje zdravotná starostlivosť v zdravotníckom zariadení dlhšie ako 30 dní, rozsah hodín osobnej asistencie určený na kalendárny rok sa zníži rozhodnutím o rozsah hodín osobnej asistencie v niektorých vybraných činnostiach, pripadajúcich na každý deň pobytu fyzickej osoby s ŤZP v zdravotníckom zariadení. Z činností, pri ktorých najčastejšie potrebujú nevidiaci občania pomoc a na ktoré sa krátenie vzťahuje, ide o nakupovanie a o doprovod dieťaťa do a zo školského zariadenia.

Osobnú asistenciu môže vykonávať len fyzická osoba, ktorá dovŕšila najmenej 18 rokov veku a má spôsobilosť na právne úkony. Osobnú asistenciu nemôže vykonávať fyzická osoba, ktorá je odkázaná na pomoc inej fyzickej osoby v činnostiach, ktoré má vykonávať ako osobný asistent. Osobný asistent vykonáva osobnú asistenciu na základe zmluvy o výkone osobnej asistencie uzatvorenej medzi fyzickou osobou s ŤZP a osobným asistentom podľa Občianskeho zákonníka, alebo uzatvorenej medzi fyzickou osobou s ŤZP a agentúrou osobnej asistencie. Zmluva o výkone osobnej asistencie obsahuje najmä druh vykonávaných činností podľa zoznamu činností uvedených v prílohe č. 4 a rozsah vykonávaných činností, miesto výkonu osobnej asistencie, obdobie výkonu osobnej asistencie, práva a povinnosti osobného asistenta, odmenu a spôsob vyplácania odmeny, dôvody odstúpenia od zmluvy o výkone osobnej asistencie. Fyzická osoba s ŤZP je povinná predložiť jedno vyhotovenie zmluvy o výkone osobnej asistencie príslušnému úradu práce, soc. vecí a rodiny. Osobný asistent môže vykonávať osobnú asistenciu najviac desať hodín denne. To neplatí, ak sa osobná asistencia vykonáva v čase, keď sa fyzická osoba s ŤZP zdržiava mimo svojho trvalého pobytu alebo prechodného pobytu. Blízka osoba môže vykonávať osobnú asistenciu najviac štyri hodiny denne.

Fyzická osoba s ŤZP je povinná predložiť výkaz o počte hodín vykonanej osobnej asistencie podľa vzoru uvedeného v prílohe zákona za každý kalendárny mesiac príslušnému úradu práce, soc. vecí a rodiny na vyúčtovanie, najneskôr do piateho dňa nasledujúceho kalendárneho mesiaca; to neplatí ak fyzická osoba s ŤZP nemôže v uvedenej lehote predložiť výkaz o počte hodín vykonanej osobnej asistencie zo závažných dôvodov. Fyzická osoba s ŤZP môže vo výkaze o odpracovaných hodinách osobnej asistencie uviesť len činnosti, na ktoré je odkázaná podľa komplexného posudku. Príslušný orgán vyplatí peňažný príspevok na osobnú asistenciu najneskôr do 20 dní od predloženia výkazu. Fyzická osoba s ŤZP je povinná predložiť príslušnému úradu práce, soc. vecí a rodiny potvrdenie o vyplatených odmenách osobnému asistentovi za každý kalendárny mesiac po vyplatení odmeny osobnému asistentovi, najneskôr do piateho dňa nasledujúceho kalendárneho mesiaca podľa vzoru uvedeného v prílohe zákona.

Od 1. januára 2009 je povinne dôchodkovo poistená fyzická osoba, ktorá má podľa zmluvy o výkone osobnej asistencie vykonávať osobnú asistenciu fyzickej osobe s ŤZP najmenej 140 hodín mesačne v rozsahu najviac 12 rokov, ak nie je dôchodkovo poistená z iného dôvodu, nebol jej priznaný predčasný starobný dôchodok alebo invalidný dôchodok, nedovŕšila dôchodkový vek a podala prihlášku na dôchodkové poistenie z dôvodu výkonu osobnej asistencie. Pri splnení týchto podmienok bude za osobného asistenta platiť poistné na dôchodkové poistenie štát, ale len po obmedzenú dobu 12 rokov, pričom sa do tohto rozsahu započítavajú prípadne i roky starostlivosti o dieťa s dlhodobo nepriaznivým zdravotným stavom po dovŕšení šiestich rokov jeho veku a doba poberania peňažného príspevku za / na opatrovanie.

Medzi informácie, ktoré sa uvádzajú vo výkaze o počte hodín vykonanej osobnej asistencie patria:

• Meno, priezvisko a rodné číslo fyzickej osoby s ŤZP
• Meno a priezvisko osobného asistenta
• Mesiac a rok, za ktorý sa výkaz podáva
• Vzťah medzi fyzickou osobou s ŤZP a osobným asistentom
• Začiatok a koniec trvania osobnej asistencie
• Počet hodín za kalendárny deň a činnosti, ktoré boli vykonávané (ak boli vykonávané činnosti ako umývanie, kúpanie - body 4.1. až 4.7. prílohy, uvedie sa len “osobná hygiena”)
• Odpracované hodiny osobnej asistencie za príslušný mesiac
• Podpis osobného asistenta a fyzickej osoby s ŤZP
• Miesto a dátum vyhotovenia výkazu

Peňažný príspevok na osobnú asistenciu sa vypláca fyzickej osobe s ŤZP alebo na základe písomného súhlasu fyzickej osoby s ŤZP agentúre osobnej asistencie, ak fyzická osoba s ŤZP má s touto agentúrou uzatvorenú zmluvu o pomoci pri vykonávaní administratívnych úkonov, ktorej obsahom je aj vyplatenie odmeny osobnému asistentovi.

Ďalšie peňažné príspevky

Okrem osobnej asistencie existujú aj ďalšie peňažné príspevky na kompenzáciu ŤZP, ako napríklad:

• Príspevok na prepravu
• Príspevok na úpravu bytu, domu alebo garáže
• Príspevok na kúpu, výcvik a údržbu vodiaceho psa
• Príspevok na kompenzáciu zvýšených výdavkov

Preukaz Fyzickej Osoby s Ťažkým Zdravotným Postihnutím

Preukaz fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím je určený na uplatnenie zliav a výhod určeným osobám s ťažkým zdravotným postihnutím. Preukaz sa vydáva príslušným orgánom na základe právoplatného rozhodnutia o peňažnom príspevku alebo o preukaze (v prípade potreby sprievodcu sa preukaz vydáva aj v podobe preukazu fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím so sprievodcom, ktorý je označený červeným pruhom). Ministerstvo práce, sociálnych vecí a rodiny nevedie zoznam konkrétnych zliav pre osoby s ťažkým zdravotným postihnutím, ide napr. o oslobodenia od koncesionárskych poplatkov, zníženia dane, resp. a ďalšie zľavy konkrétne upravené podľa platných právnych predpisov.

Invalidný Dôchodok

Nemožnosť ostať v práci a nutnosť nastúpiť na invalidný dôchodok vedie k zníženým finančným príjmom invalidných občanov, ktorí však majú nárok na finančnú kompenzáciu od štátu v podobe invalidného dôchodku. Vznik nároku na priznanie invalidného dôchodku má svoje podmienky. Ide o časové lehoty a rozsah poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Zdravotné postihnutie a invalidita sú dva rozdielne pojmy, ktoré sa často pletú a nie je možné ich stotožňovať.

Miera Funkčnej Poruchy

Rozsah nedostatku telesných, duševných alebo zmyslových schopností určuje takzvaná miera funkčnej poruchy, ktorá sa priraďuje každému ochoreniu individuálne a vyjadruje sa v percentách. Kombinované zdravotné postihnutia znamenajú viaceré druhy postihnutia naraz. Miera funkčnej poruchy určuje rozsah nedostatku telesných, duševných alebo zmyslových schopností. Ošetrujúci lekár ju podľa ochorenia priraďuje každej osobe individuálne. Každé ochorenie má určitú mieru funkčnej poruchy vyjadrenú v percentách.

Dostupnosť a Prístupnosť

ÚNSS sa aktívne podieľa na zlepšovaní prístupnosti pre zrakovo postihnutých občanov, vrátane prístupnosti webových sídiel a dopravy.

Prevencia a Starostlivosť o Zrak

Takmer všetky vady a ochorenia možno zachytiť, zmierniť alebo vyliečiť vďaka včasnej diagnostike, a preto je dôležité, aby sa zvýšila informovanosť o rôznych očných vadách a o ich príznakoch.

tags: #zrakové #postihnutie #ošetrovanie #a #podpora