Oznamovacia povinnosť zamestnávateľa voči zdravotnej poisťovni pri PN zamestnanca

Tento článok sa zaoberá problematikou práceneschopnosti zamestnanca (PN) a s tým súvisiacimi povinnosťami zamestnávateľa voči zdravotnej poisťovni. Poskytuje prehľad o tom, aké tlačivá a kódy sa používajú pri oznamovaní PN, OČR (ošetrovanie člena rodiny) a materskej dovolenky. Cieľom je uľahčiť zamestnávateľom orientáciu v oznamovacích povinnostiach a zabezpečiť správne a včasné plnenie týchto povinností.

Prihlásenie a odhlásenie zamestnanca v zdravotnej poisťovni

Zamestnávateľ prihlasuje zamestnanca do zdravotnej poisťovne pomocou tlačiva Oznámenie zamestnávateľa o poistencoch pri zmene platiteľa poistného na verejné zdravotné poistenie. Na tomto tlačive uvedie svoje identifikačné údaje a údaje o zamestnancoch - ich rodné číslo, meno a priezvisko, kód, platnosť zmeny a dátum, od ktorého zmena platí.

Kód pre prihlásenie zamestnanca do zdravotnej poisťovne

Kód, pod ktorým zamestnávateľ prihlasuje zamestnanca do zdravotnej poisťovne, je dvojmiestny a skladá sa z čísla a písmena. Ako prvé sa uvádza číslo 1 alebo 2. Zamestnávateľ uvedie:

• číslo 1, ak ide o poistenca štátu (napr. fyzická osoba, ktorá sa stará o zdravotne ťažko postihnutého občana, fyzická osoba, ktorá poberá dávky v hmotnej núdzi, študent doktorandského štúdia v dennej forme štúdia za určitých podmienok).
• číslo 2, ak ide o zamestnanca.

Napríklad, ak zamestnávateľ zamestnáva fyzickú osobu na základe dohody o vykonaní práce, resp. dohody o pracovnej činnosti, používa sa osobitný kód 2D. Ak má zamestnanec nárok na odpočítateľnú položku, používa sa kód 2P.

Platnosť zmeny

Platnosť zmeny sa označuje písmenom:

Prečítajte si tiež: Starobné dôchodkové sporenie Aegon

• Z - začiatok platnosti kategórie poistenca (napr. deň vzniku pracovného pomeru zamestnanca).
• K - koniec platnosti kategórie poistenca (napr. deň zániku pracovného pomeru zamestnanca).

Oznamovacie povinnosti pri práceneschopnosti, OČR a materskej dovolenke

Práceneschopnosť (PN)

Krátkodobá PN (do 10 dní)

• Do Sociálnej poisťovne: Od 01. 12. 2021 sa krátkodobá PN do Sociálnej poisťovne neoznamuje.
• Do zdravotnej poisťovne: Začiatok PN sa oznamuje kódom 1O Z. Ak PN trvá do 10 dní, oznámi sa aj koniec s kódom 1O K.

Dlhodobá PN (nad 10 dní)

• Do Sociálnej poisťovne: Ak PN trvá dlhšie ako 10 dní, zamestnávateľ má oznamovaciu povinnosť voči Sociálnej poisťovni. Do troch dní po desiatom dni trvania PN je potrebné postúpiť pobočke Sociálnej poisťovne tlačivo, na ktorom sa oznamuje práceneschopnosť zamestnanca (diel II. Potvrdenia o dočasnej pracovnej neschopnosti - Žiadosť o nemocenské). Po skončení PN je potrebné postúpiť Sociálnej poisťovni originál tlačiva Hlásenie zamestnávateľovi a pobočke Sociálnej poisťovne o skončení dočasnej pracovnej neschopnosti (IV. časť Potvrdenia o dočasnej pracovnej neschopnosti) najneskôr do troch dní po skončení práceneschopnosti, ak trvala viac ako desať dní.
• Do zdravotnej poisťovne: Zamestnávateľ je povinný písomne alebo elektronicky oznámiť príslušnej zdravotnej poisťovni najneskôr do ôsmich pracovných dní zmenu platiteľa poistného z dôvodu, že zamestnanec poberá náhradu príjmu, nemocenské, alebo ak zamestnancovi zanikol nárok na nemocenské po uplynutí podporného obdobia podľa osobitného predpisu a ktorému trvá dočasná pracovná neschopnosť. Tieto skutočnosti je zamestnávateľ povinný oznámiť do konca kalendárneho mesiaca nasledujúceho po mesiaci, v ktorom došlo k zmene platiteľa poistného.

Príklad: Zamestnancovi vznikla PN 02. 08. 2022 a trvala do 15. 08. 2022 (14 dní). Do Sociálnej poisťovne sa neposiela žiadne oznámenie o vzniku a zániku PN. Do zdravotnej poisťovne sa pošle začiatok PN s kódom 1O Z s dátumom 02. 08. Keďže PN trvala viac ako 10 dní, koniec PN sa do zdravotnej poisťovne neoznamuje kódom 1O K.

Príklad: Zamestnanec bol práceneschopný od 2. 3. 2022 do 10. 3. 2022. Do Sociálnej poisťovne sa táto skutočnosť neoznamuje. Do zdravotnej poisťovne sa oznamuje začiatok poberania náhrady príjmu kódom 1O Z s dátumom 2. 3. 2022 a ukončenie poberania náhrady príjmu kódom 1O K s dátumom 10. 3. 2022.

Ošetrovanie člena rodiny (OČR)

• Do Sociálnej poisťovne: Krátkodobá OČR do 14 kalendárnych dní sa neoznamuje. Zamestnávateľ oznamuje krátkodobú OČR od 15. dňa ako dôvod prerušenia s kódom 4. Dlhodobá OČR sa oznamuje do Sociálnej poisťovne až od 91. dňa.
• Do zdravotnej poisťovne: Vznik a ukončenie krátkodobej a dlhodobej OČR sa do zdravotnej poisťovne neoznamuje.

Príklad: Zamestnanec je s dieťaťom na krátkodobej OČR od 04. 08. 2022 do 31. 08. 2022 (28 dní). Do zdravotnej poisťovne sa OČR neoznamuje. Do Sociálnej poisťovne sa pošle začiatok prerušenia s kódom 4 od 15. kalendárneho dňa, t. j. k 18. 08. 2022. A koniec prerušenia s kódom 4 k 31. 08. 2022.

Príklad: Zamestnankyňa bola na OČR a starala sa o choré dieťa od 1. 3. 2022 do 17. 3. 2022. Zo Sociálnej poisťovne mala nárok na ošetrovné za prvých 14 dní trvania krátkodobej OČR. Od 15. dňa trvania OČR je zamestnávateľ povinný oznámiť vznik prerušenia dôvod „4“ od 15. kalendárneho dňa s dátumom 15. 3. 2022 a zánik prerušenia dôvod 4 s dátumom 17. 3. 2022.

Materská dovolenka (MD) a Rodičovská dovolenka (RD)

• Do Sociálnej poisťovne: Oznámenie o nástupe na materskú dovolenku a poberaní dávky materské zamestnávateľ neoznamuje do zdravotnej poisťovne ani do Sociálnej poisťovne. Zamestnávateľ si oznamovaciu povinnosť voči Sociálnej poisťovni plní len v prípade, keď muž čerpá rodičovskú dovolenku a poberá rodičovský príspevok, alebo čerpá rodičovskú dovolenku a zároveň nepoberá materskú dávku ani rodičovský príspevok.
• Do zdravotnej poisťovne: Počas poberania materskej dávky zostáva zamestnankyňa stále prihlásená v zdravotnej poisťovni. Zamestnankyňa počas čerpania rodičovskej dovolenky nebude vykazovaná na mesačnom výkaze do zdravotnej poisťovne.

Príklad: Zamestnankyňa nastúpila na materskú dovolenku a začala poberať dávku materské od 10. 3. 2022. Oznámenie o nástupe na materskú dovolenku a poberaní dávky materské zamestnávateľ neoznamuje do zdravotnej poisťovne ani do Sociálnej poisťovne.

Prečítajte si tiež: Návod na vyplnenie starého Evidenčného Listu

Príklad: Zamestnankyňa po ukončení MD nastúpila 28. 3. 2022 na rodičovskú dovolenku. Do Sociálnej poisťovne sa oznamuje vznik dôvodu prerušenia s kódom 6 a dátumom 28. 3. 2022. Do zdravotnej poisťovne sa oznamuje odhláška s kódom 2 K s dátumom 27. 3. 2022.

Všeobecné povinnosti zamestnávateľa voči zdravotnej poisťovni

Zamestnávateľ je povinný:

• Prihlásiť sa do registra zamestnávateľov do pobočky príslušnej zdravotnej poisťovne, v ktorej je poistený zamestnanec, ktorého začal zamestnávať.
• Oznámiť zmenu údajov zamestnávateľa (zmenu názvu zamestnávateľa, sídla, bydliska, identifikačného čísla, čísla bankového účtu, zmenu dňa, ktorý je určený na výplatu príjmov), a to na predpísanom tlačive do 8 pracovných dní od vzniku tejto skutočnosti.
• Elektronicky oznámiť príslušnej zdravotnej poisťovni zmenu platiteľa poistného najneskôr do ôsmich pracovných dní.

Tlačivá a dokumenty

Medzi najdôležitejšie tlačivá a dokumenty patria:

• Oznámenie zamestnávateľa o poistencoch pri zmene platiteľa poistného na verejné zdravotné poistenie.
• Potvrdenie o dočasnej pracovnej neschopnosti (PN) - pozostáva z piatich dielov určených pre zamestnanca, zamestnávateľa a Sociálnu poisťovňu.
• Preukaz o trvaní dočasnej pracovnej neschopnosti (prechodový lístok alebo lístok na peniaze) - vystavuje sa, ak PN pokračuje aj do ďalšieho mesiaca.
• Hlásenie úrazu na účely nemocenského - prikladá sa k PN, ak je zamestnanec PN kvôli úrazu.

Prečítajte si tiež: Peňažné príspevky a ŤZP

tags: #ake #tlacivo #pri #PN #zamestnanca #do