
Tento článok sa zaoberá problematikou dobrovoľného nemocenského poistenia v kontexte plánovaného tehotenstva a nároku na materské dávky na Slovensku. Cieľom je poskytnúť komplexný prehľad podmienok, lehôt a možností pre ženy, ktoré zvažujú dobrovoľné pripoistenie pred otehotnením, s dôrazom na zmeny v legislatíve od roku 2014.
Od 1. júla 2014 vstúpila do platnosti novela zákona o sociálnom poistení, ktorá priniesla významné zmeny v možnostiach súbehu povinného a dobrovoľného nemocenského poistenia. Táto novela v praxi znemožňuje "pripoistenie sa" pre ženy, ktoré už sú povinne nemocensky poistené ako zamestnankyne alebo SZČO. To znamená, že ak je žena povinne nemocensky poistená, prostredníctvom dobrovoľného poistenia si už nemôže zvýšiť svoje nemocenské dávky, materské, alebo ošetrovné.
Osoba, ktorá nie je zo zákona nemocensky poistená - napríklad študentka alebo nezamestnaná žena - môže využiť dobrovoľné poistenie, ak plánuje tehotenstvo a chce poberať materské. Ak však žena pracuje a má povinné nemocenské poistenie, nemôže byť súčasne aj dobrovoľne nemocensky poistená.
V prípade, že žene zanikne pracovný pomer, môže sa odo dňa nasledujúceho po ukončení pracovného pomeru (teda po zániku povinného nemocenského poistenia) prihlásiť na dobrovoľné poistenie. Dôležité je si uvedomiť, že ak by žena otehotnela po skončení pracovného pomeru, dobrovoľné poistenie môže zachrániť jej nárok na materské.
Nárok na materské z dobrovoľného poistenia vzniká, ak poistenkyni trvá nemocenské poistenie (resp. jej trvá ochranná lehota) a má splnenú podmienku trvania nemocenského poistenia aspoň 270 dní v posledných dvoch rokoch pred pôrodom. Do tohto obdobia 270 dní je možné započítať akékoľvek ukončené nemocenské poistenie v období dvoch rokov pred pôrodom.
Prečítajte si tiež: Ako rýchlo dostanem opatrovateľský príspevok?
To znamená, že ak by sa žena po ukončení pracovného pomeru prihlásila na dobrovoľné nemocenské poistenie, do 270 dní by sa jej zarátalo aj povinné nemocenské poistenie z ukončeného pracovného pomeru a nárok na materské by jej mohol vzniknúť.
Dôležité je však upozorniť, že na vymeriavacie základy dosiahnuté v zamestnaní by sa pri výpočte dávky materské neprihliadalo. Ak by jej dobrovoľné nemocenské poistenie trvalo ku dňu uplatnenia si nároku na materské nepretržite aspoň 26 týždňov, výška materského by sa jej určila z reálnych vymeriavacích základov dosiahnutých z dobrovoľného nemocenského poistenia. V opačnom prípade sa materské vypočíta z minimálneho vymeriavacieho základu.
Timea dostala v práci, kde robila desať rokov, výpoveď. Jej pracovný pomer zanikol k 1.5.2014. V priebehu roka 2014 otehotnela a termín pôrodu má 1.5.2015. V období 2 rokov pred pôrodom (1.5.2013 - 1.5.2015) získala 270 dní povinného nemocenského poistenia zo zamestnania.
Poistenkyňa nebude mať nárok na materské zo skončeného povinného nemocenského poistenia zamestnankyne, pretože nesplní základnú podmienku nároku na materské - podmienku existencie nemocenského poistenia alebo plynutia ochrannej lehoty v čase vzniku dôvodu na poskytnutie materského (spravidla 6 týždňov pred očakávaným dňom pôrodu).
Ochranná lehota je sedem dní po zániku nemocenského poistenia. V prípade poistenkyne, ktorá je tehotná v čase zániku nemocenského poistenia, ochranná lehota trvá osem mesiacov. Vzhľadom na to, že poistenkyňa v čase zániku nemocenského poistenia (30.4.2014) nebola tehotná, ochranná lehota jej plynula do 7. 5.2014 vrátane.
Prečítajte si tiež: Legislatívne zmeny vdovského dôchodku
Ak sa poistenkyňa prihlási na dobrovoľné poistenie a uplatní si nárok na materské z tohto poistenia, do obdobia 270 dní nemocenského poistenia pred pôrodom sa jej započíta aj potrebný počet dní z obdobia ukončeného povinného nemocenského poistenia zamestnanca. Keďže však už do vzniku nároku na materské nesplní podmienku 26 týždňov nepretržitého poistenia, dávka materské sa jej vypočíta z pravdepodobného denného vymeriavacieho základu určeného z minimálneho vymeriavacieho základu.
Eva je od 1.1.2013 na rodičovskej dovolenke. Avšak počas rodičovskej dovolenky jej k 1.1.2014 skončil pracovný pomer na dobu určitú. Termín druhého pôrodu má 1.10.2014. Započíta sa jej do obdobia dvoch rokov pred pôrodom (1.10.2014 - 30.9. 2012) aj obdobie prerušenia nemocenského poistenia - od 1.1.2013 do 1.1.2014? Ak chce materské, musí sa poistiť ako dobrovoľne poistená osoba? Musí ako dobrovoľne nemocensky poistená osoba získať 270 dní poistenia, aby jej vznikol nárok na materské?
Vzhľadom na to, že poistenkyni zaniklo nemocenské poistenie už dňom prerušenia povinného nemocenského poistenia zamestnanca a až do ukončenia zamestnania sa neobnovilo, ochranná lehota jej po skončení zamestnania neplynula. Nárok na materské zo skončeného nemocenského poistenia zamestnanca jej nevznikne - nárok by jej vznikol iba v prípade, ak sa prihlási na dobrovoľné nemocenské poistenie (musí sa súčasne prihlásiť aj na dobrovoľné dôchodkové poistenie) a splní všetky podmienky nároku z tohto poistenia.
Výška materského závisí od vymeriavacieho základu, z ktorého boli platené odvody na nemocenské poistenie. Žena s minimálnou mzdou bude poberať len minimálne materské, nemocenské, ošetrovné. Rovnako aj živnostníčka (SZČO), ktorá platí povinné nemocenské odvody v minimálnej výške, bude takisto poberať minimálne materské.
Ochranná lehota je obdobie po zániku nemocenského poistenia, počas ktorého má poistenkyňa stále nárok na nemocenské dávky. Štandardná ochranná lehota je 7 dní po zániku nemocenského poistenia. Pre tehotné ženy je táto lehota dlhšia a trvá 8 mesiacov. Je však dôležité si uvedomiť, že táto predĺžená ochranná lehota platí len v prípade, ak bola žena tehotná už v čase zániku nemocenského poistenia.
Prečítajte si tiež: Práca a nemocenské dávky