Ako získať príspevok na zubnú starostlivosť od Union zdravotnej poisťovne

Union zdravotná poisťovňa neustále vylepšuje svoje služby a benefity pre poistencov. Jedným z nich je aj Zubný benefit, ktorý má za cieľ podporiť prevenciu a starostlivosť o zuby.

Zubný benefit od Union zdravotnej poisťovne

Zubný benefit vo forme príspevkov na dentálnu hygienu, pre deti aj na ošetrenie, strojček a pečatenie zubov, bude v Union zdravotnej poisťovni dostupný od 1. januára 2026. Príspevky bude teda možné čerpať na zubné úkony vykonané od 1. januára 2026.

Pre koho je zubný benefit určený?

  • Pre dospelých: Všetci dospelí poistenci sa môžu tešiť na príspevok 2-krát 30 eur v kalendárnom roku na dentálnu hygienu.
  • Pre deti: Zubný benefit pre deti zahŕňa príspevky na dentálnu hygienu, ošetrenie, strojček a pečatenie zubov. Rodičia môžu využiť päť príspevkov po 30 eur.

Podmienky pre získanie zubného benefitu

Aby ste mohli čerpať príspevok na dentálnu hygienu a vaše deti aj na ošetrenie, zubný strojček či pečatenie zubov, je potrebné splniť nasledujúce podmienky:

  • Mať zdravotné poistenie v Union zdravotnej poisťovni. Zároveň musí mať zdravotné poistenie v Union zdravotnej poisťovni aspoň jeden zo zákonných zástupcov dieťaťa. Za poistenie zákonného zástupcu sa v tomto prípade považuje aj podaná prihláška do Union zdravotnej poisťovne, ktorá obsahuje všetky zákonom stanovené náležitosti.
  • Absolvovať preventívnu prehliadku u zubára a všeobecného lekára, v prípade detí u zubára a pediatra. Mať absolvovanú preventívnu zubnú prehliadku v predchádzajúcom kalendárnom roku. Mať absolvovanú preventívnu prehliadku u všeobecného lekára pre dospelých v posledných dvoch kalendárnych rokoch alebo najneskôr v aktuálnom kalendárnom roku - maximálne jeden deň pred absolvovaním dentálnej hygieny, na ktorú žiadate príspevok.
  • Absolvovať zubné ošetrenie, dentálnu hygienu alebo pečatenie zubov u zmluvných zubných lekárov Union zdravotnej poisťovne. Absolvovať dentálnu hygienu u zmluvných lekárov. Zubné ošetrenie musí zubár riadne vykázkať do Union zdravotnej poisťovne.

Ako uplatniť zubný benefit?

Podrobné podmienky čerpania a postupu pri uplatnení zubných benefitov uverejní Union zdravotná poisťovňa čoskoro.

V prípade, ak poistené dieťa absolvovalo viacero zubných výkonov, ktoré sú predmetom benefitu pre deti v jeden deň, je potrebné podať samostatnú žiadosť na príspevok za stomatologické výkony, na príspevok za dentálnu hygienu a / alebo na výkon pečatenia zubov.

Prečítajte si tiež: MRP a súdne poplatky: Jednoduchý postup účtovania

Dôležité upozornenia

  • Príspevok nie je možné uplatniť jednorazovo.
  • Zubný benefit je možné uplatniť len na určitý druh ošetrení, ktoré sú bližšie uvedené vo Všeobecných podmienkach Zubného benefitu. Ide o ošetrenia, kde sa na platbe podieľa poistenec aj zdravotná poisťovňa a zároveň zubár toto zubné ošetrenie do zdravotnej poisťovne riadne vyfakturoval.
  • Zubný benefit nie je možné poskytnúť na ošetrenia, ktoré hradí zdravotná poisťovňa v plnom rozsahu stomatológovi.
  • Žiadosti sú posudzované v lehote do 90 dní od podania žiadosti v poradí, v akom boli doručené. Na posúdenie môže mať vplyv čitateľnosť dokladov, dožiadanie dokladov alebo aj vykázanie ošetrenia od zubára. Tieto faktory môžu ovplyvniť čas schválenia príspevku napríklad na žiadosti, podané v jeden deň.

Ďalšie benefity od Union zdravotnej poisťovne

Union zdravotná poisťovňa sa snaží svojim poistencom prinášať unikátne zdravotné benefity. Okrem Zubného benefitu môžete využívať aj:

  • Neobmedzené doplatky za lieky pre deti: Všetkým deťom od narodenia až do 18. narodenín Union zdravotná poisťovňa vráti doplatky za lieky v neobmedzenej výške.
  • Zľavy na produkty dentálnej hygieny: U Union zdravotnej poisťovne už teraz môžete využívať zľavy na zubné kefky, produkty dentálnej hygieny či výhodný dentálny balík.
  • Príspevok na inovatívne zubné kefky a hlavice s iO technológiou: Zjednodušte si starostlivosť o zuby s príspevkom na inovatívne zubné kefky a hlavice s iO technológiou. Využite príspevok na nákup produktov zubnej hygieny a starostlivosti značky Oral-B. Získajte príspevok na nákup balíčka každodennej dentálnej hygieny od Oral-B a kúpte ho za výhodnú cenu.
  • Zľavy na komerčné poistenia Union poisťovne: Unikátne spojenie zdravotnej a komerčnej poisťovne poskytuje poistencom zľavy na rôzne produkty.
  • Príspevok na kurz plávania pre bábätká: Vedeli ste, že plávanie má pozitívny vplyv na zdravý psychomotorický vývoj, aj na imunitu dojčiat a batoliat? Vyskúšajte si to so svojím drobcom aj vy. Bábätko musí mať uzavreté poistenie v Union zdravotnej poisťovni. Zároveň musí mať zdravotné poistenie v Union zdravotnej poisťovni aspoň jeden zo zákonných zástupcov dieťaťa. Kurz plávania je potrebné absolvovať do 24.

Mobilná aplikácia Union zdravotnej poisťovne

S mobilnou aplikáciou Union zdravotnej poisťovne získate rýchlu a jednoduchú dostupnosť všetkých potrebných informácií týkajúcich sa predovšetkým vášho zdravia a zdravotného poistenia.

Čo získate s mobilnou aplikáciou?

  • Preukaz poistenca vždy poruke.
  • Zoznam vyšetrení a diagnóz vrátane zdravotných výkonov, predpísaných receptov a detailné informácie o liekoch. Vyšetrenie je v záložke Zdravotná karta vidieť po jeho vykázaní zo strany lekára do zdravotnej poisťovne.
  • Jednoduché vyhľadávanie lekára vo vašom okolí.
  • Kontrola platieb poistného.
  • Možnosť pridať si do aplikácie vaše deti.
  • Generovanie kódov ku zľavám a benefitom.
  • Bezpečné overenie pri registrácii alebo prihlásení do aplikácie.
  • Zdravomer - inovatívny nástroj na monitorovanie zdravotného stavu. Na hlavnej obrazovke si spustite sledovanie tlaku kliknutím na dlaždicu Hypertenzia pod palcom. Spustíte tak sériu dvanástich meraní tlaku, dvakrát ráno, dvakrát večer, tri dni za sebou.
  • Možnosť zaplatiť prevodom, cez ApplePay, GPay alebo platobnou kartou.
  • Prehľad všetkých predpísaných receptov vrátane tých, ktorým už vypršala platnosť alebo boli vyzdvihnuté.
  • Rýchly prístup ku komerčnému poisteniu od Union poisťovne.
  • Exkluzívne Union zľavy na voľnopredajné lieky a výživové doplnky priamo v aplikácií. Viete v nej kódy generovať aj ich uplatniť. Ak vám po zadaní vášho identifikačného čísla poistenca z kartičky neprišla SMS s overovacím kódom môžete v prvom kroku kliknúť na odkaz Poslať SMS znova.
  • Všetky svoje údaje nájdete v časti Konto. Na hlavnej obrazovke po prihlásení kliknite na Viac - v tejto časti sa nachádza aj vaše Konto.
  • ICE údaje (údaje pre prípad núdze) - viete si ich upraviť vo vašom konte.

Zdravomer

Zdravomer je inovatívny nástroj, ktorý vám umožní monitorovať váš zdravotný stav len pomocou vášho mobilu. Vysoký tlak nebolí a často je odhalený až keď spôsobuje zdravotné ťažkosti. Preto Union zdravotná poisťovňa rozšírila Zdravomer o možnosť sledovať si cielene svoj krvný tlak a získať tak informácie o možnej hypertenzii. Využite funkciu na podrobné sledovanie krvného tlaku Hypertenzia pod palcom a po dvanástich meraniach získate personalizované informácie o riziku hypertenzie aj s odporúčaniami.

Zľavy na minimezivoty.sk

Na platforme minimezivoty.sk viete čerpať Union zľavy v hodnote viac ako 1 000 eur. Ušetríte na produktoch dennej starostlivosti, kefkách, plienkach pre najmenších, ale aj voľnopredajných liekoch a produktoch pre čistú a zdravú domácnosť.

Prečítajte si tiež: Union a príspevky na zubára

Zmena zdravotnej poisťovne

Zmeniť zdravotnú poisťovňu môžu poistenci len raz ročne a to vždy do konca septembra. Na zmenu poisťovne ostáva už len pár dní a pre tých, ktorí sa chcú prepoistiť do Union zdravotnej poisťovne je k dispozícií jednoduchá online prihláška. Zmenu zdravotnej poisťovne zvládne s online formulárom ktokoľvek a to z pohodlia domova. Vyplnenie zaberie iba pár minút a prihlášku na podpis doručí budúcemu poistencovi bezplatne kuriér. Je len na poistencovi, akú formu doručenia si vyberie.

Zmenu zdravotnej poisťovne je možné zrealizovať aj telefonicky v pracovné dni od 7:30 do 18:00 prostredníctvom call centra, kde vyškolení operátori vyplnia prihlášku za budúceho poistenca a pošlú mu ju na podpis. V prípade potreby operátori poskytnú akúkoľvek pomoc, či radu. Prihlášku je možné aj stiahnuť z webovej stránky www.union.sk/stante-sa-nasim-poistencom, vytlačiť, vyplniť a zaslať poštou na adresu zdravotnej poisťovne. No a vybaviť zmenu zdravotnej poisťovne je možné aj na kontaktných miestach po celom Slovensku.

Dôležité upozornenie pri zmene poisťovne

Ak sa predsa len rozhodnete zmeniť zdravotnú poisťovňu skontrolujte si podmienky čerpania zubného benefitu u ostatných zdravotných poisťovní aby ste si boli istí, že budete vedieť príspevky u inej zdravotnej poisťovne čerpať. V prípade zmeny poisťovne váš poistný vzťah v novej poisťovni začne platiť až od 1. januára 2026 a zubný benefit budete môcť rovnako využiť až od tohto dátumu. Zostaňte s Union zdravotnou poisťovňou, vyhnete sa tak administratívnym úkonom spojeným so zmenou zdravotnej poisťovne a zubný benefit budete mať k dispozícii bez akýchkoľvek komplikácií od 1. januára 2026.

Ošetrenie u nezmluvného poskytovateľa zdravotnej starostlivosti

Ošetrenie u nezmluvného poskytovateľa je potrebné voliť len vo výnimočných prípadoch, napr. keď nie je dostupný zmluvný poskytovateľ v danom regióne.

UNION ZP poskytne poistencovi príspevok v prípade, ak sú súčasne splnené nasledovné kritériá:

Prečítajte si tiež: Aktuálne zmeny v Union zubnom poistení

  1. UNION ZP udelí predchádzajúci súhlas na poskytnutie príspevku ešte pred samotným poskytnutím zdravotnej starostlivosti u nezmluvného poskytovateľa na základe vopred podanej a schválenej žiadosti.

  2. UNION ZP poskytne poistencovi príspevok na úhradu zdravotnej starostlivosti, ktorú mu poskytol nezmluvný poskytovateľ zdravotnej starostlivosti na území Slovenskej republiky len ak má Poskytovateľ od príslušnej inštitúcie vydané oprávnenie na poskytovanie predmetnej zdravotnej starostlivosti a z Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ďalej len „ÚDZS“) mu bol pridelený číselný kód poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.

    • Upozornenie:

      • UNION ZP žiadosť poistencovi neschváli a príspevok neposkytne v prípade, ak voči Poskytovateľovi ktorý má poistencovi zdravotnú starostlivosť poskytnúť eviduje netransparentné správanie, resp. účtovanie poskytovateľa za poskytnutú zdravotnú starostlivosť. O tejto skutočnosti informuje UNION ZP poistenca pri posudzovaní žiadosti o príspevok.
      • UNION ZP žiadosť poistencovi neschváli a príspevok neposkytne ani v prípade, ak s Poskytovateľovom ktorý má poistencovi zdravotnú starostlivosť poskytnúť ukončila zmluvný vzťah - výpoveďou Zmluvy o poskytovaní zdravotnej starostlivosti (t.j. výpoveď dala Poskytovateľovi UNION ZP). O tejto skutočnosti informuje UNION ZP poistenca pri posudzovaní žiadosti o príspevok.

  3. Nárok na poskytnutie príspevku má poistenec, ktorý:

    • má v UNION ZP platný poistný vzťah v čase posudzovania žiadosti, v čase poskytnutia zdravotnej starostlivosti.
    • nemôže byť evidovaný v zozname dlžníkov zdravotnej poisťovne (podl’a § 9 ods.2 zákona č.580 / 2004 Z.z. v platnom znení) v čase posudzovania žiadosti, v čase poskytnutia zdravotnej starostlivosti.

  4. Poskytnutie príspevku sa nevzťahuje na poistencov poistených v inom členskom štáte EÚ, ktorí majú v UNION ZP registrovaný bydliskový nárokový doklad vydaný príslušnou inštitúciou iného členského štátu ani na svojich nezaopatrených rodinných príslušníkov.

  5. Poskytnutie príspevku sa vzťahuje na zdravotnú starostlivosť, v týchto prípadoch:

    • Ide o plánovanú zdravotnú starostlivosť, ktorá je indikovaná zo zdravotných dôvodov a ktorá patrí do rozsahu zdravotnej starostlivosti uhrádzanej z prostriedkov verejného zdravotného poistenia, a ko to upravuje najmä Zákon č. 576/2004 Z. z. o zdravotnej starostlivosti, službách súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov, Zákon č. 577/2004 Z. z. rozsahu zdravotnej starostlivosti uhrádzanej na základe verejného zdravotného poistenia a o úhradách za služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti v znení neskorších predpisov. a Zákon č. 363/2011 Z. z. o rozsahu a podmienkach úhrady liekov, zdravotníckych pomôcok a dietetických potravín na základe verejného zdravotného poistenia a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov.
    • Ide o zdravotnú starostlivosť, ktorú UNION ZP uhrádza minimálne jednému poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti danej odbornosti, na základe uzatvorenej Zmluvy o poskytovaní zdravotnej starostlivosti.

  6. Výška príspevku

    • Výška príspevku je stanovená ako 80 % obvyklej ceny za príslušnú zdravotnú starostlivosť; v prípade jednodňovej zdravotnej starostlivosti a ústavnej zdravotnej starostlivosti maximálne však do výšky uvedenej v 6.2., 6.3.. Obvyklou cenou je cena, ktorá je dohodnutá s poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti v čase schválenia žiadosti, s ktorými má UNION ZP uzatvorené zmluvy o poskytovaní zdravotnej starostlivosti v príslušnom čase, na príslušnom mieste a za príslušnú zdravotnú starostlivosť. Výška príspevku môže byť maximálne do sumy uhradenej poistencom.
    • V prípade ústavnej (nemocničnej) starostlivosti a pobytu v dome ošetrovateľskej starostlivosti môže poistenec podať len jednu žiadosť v kalendárnom roku, pričom celková suma príspevku, ktorý zahŕňa všetky náklady spojené s poskytnutím zdravotnej starostlivosti pre jedného poistenca za túto jednu žiadosť je stanovená maximálne do výšky 800,00 €.
    • V prípade jednodňovej zdravotnej starostlivosti môže poistenec podať len jednu žiadosť v kalendárnom roku, pričom celková suma príspevku, ktorý zahŕňa všetky náklady spojené s poskytnutím zdravotnej starostlivosti pre jedného poistenca za túto jednu žiadosť je stanovená maximálne do výšky 400,00 €.

  7. Uplatnenie príspevku

    • Poistenec musí podať žiadosť minimálne 20pracovných dní pred poskytnutím plánovanej zdravotnej starostlivosti.

    • Schvaľovanie je možné až po posúdení doručenej kompletnej žiadosti a potrebnej dokumentácie (žiadosť podáva výlučne poistenec, resp. jeho zákonný zástupca). Žiadosť musí obsahovať najmä:Odporúčanie na poskytnutie špecializovanej ambulantnej starostlivosti (tzv. výmenný lístok) od obvodného lekára s odporúčaním k danému vyšetreniu (nevzťahuje sa na gynekologické, psychiatrické, dermatovenerologické vyšetrenie a oftalmologické vyšetrenie pri predpise dioptrických okuliarov). Pri poskytovaní príspevku na zdravotnú starostlivosť spočívajúcu vo výkonoch jednodňovej ambulantnej zdravotnej starostlivosti (JAS) je potrebné doložiť lekársku správu od odborného lekára s odporúčaním daného výkonu.Na poskytnutie príspevku na úhradu zdravotnej starostlivosti spočívajúcej vo výkonoch jednodňovej ambulantnej zdravotnej starostlivosti (JAS) je potrebné, aby Poskytovateľ mal v zmysle § 11 ods. 2 písm. b) zákona č. 578/2004 Z. z. Samosprávnym krajom v rámci preneseného výkonu štátnej správy vydané povolenie na prevádzkovanie zariadenia na poskytovanie jednodňovej zdravotnej starostlivosti.

    • Poistenec je po poskytnutí schválenej zdravotnej starostlivosti povinný doručiť doklady o jej úhrade do 30 kalendárnych dní odo dňa poskytnutia schválenej zdravotnej starostlivosti. Pokiaľ bude ošetrenie realizované v mesiaci, v ktorom končí platnosť Žiadosti, je potrebné podať doklady o úhrade najneskôr do konca platnosti Žiadosti.

    • Doklad o zaplatení musí obsahovať všetky náležitosti účtovného dokladu vrátane názvu výkonu, za ktorý poistenec Poskytovateľovi zaplatil. Dokladom o zaplatení musí byť pokladničný doklad alebo faktúra.

    • Upozornenie:

      • Na Poskytovateľa sa pri prijatí platby za poskytovanie zdravotnej starostlivosti v hotovosti alebo inými platobnými prostriedkami nahrádzajúcimi hotovosť vzťahuje povinnosť evidovať tržby v e-kase podľa zákona č. 289/2008 Z. z. o používaní elektronickej registračnej pokladnice v znení neskorších predpisov (ďalej „zákon o ERP“) a vydať poistencovi pokladničný doklad vyhotovený elektronickou registračnou pokladnicou alebo pokladnicou e-kasa.
      • UNION ZP preto bude akceptovať iba taký pokladničný doklad, ktorý spĺňa náležitosti pokladničného dokladu podľa zákona o ERP (vrátane QR kódu).
      • V prípade úhrady na účet je poistenec povinný predložiť UNION ZP faktúru spolu s potvrdením úhrady bankovým prevodom (výpisom z účtu poistenca).
      • V prípade, ak poistenec priloží účtovný doklad a/alebo zdravotnú dokumentáciu, napr. prepúšťaciu správu od iného poskytovateľa ako je Poskytovateľ, ktorého poistenec uvádza v žiadosti, takáto žiadosť poistenca bude zamietnutá.

    • V prípade, že predmetom jednej schválenej žiadosti bola zdravotná starostlivosť spočívajúca vo viacerých zdravotných výkonoch, ktoré neboli realizované v jeden deň, je potrebné doložiť jednotlivé doklady o úhrade zdravotnej starostlivosti jednorazovo, a to po poskytnutí posledného zdravotného výkonu, najneskôr však do 30 kalendárnych dní po poslednom zdravotnom výkone.

    • Poistenec má nárok na poskytnutie príspevku iba v prípade, ak schválenú zdravotnú starostlivosť absolvuje v lehote 1 roka (365 dní) odo dňa schválenia jeho žiadosti a súčasne v tejto lehote doručí aj doklady o úhrade poskytnutej zdravotnej starostlivosti.

  8. Poskytnutie príspevku

    • Union ZP poskytne poistencovi príspevok buď bankovým prevodom, a to na bankový účet, ktorý poistenec uvedie v žiadosti alebo poštovou poukážkou, najneskôr do 30 pracovných dní odo dňa doloženia dokladu o úhrade zdravotnej starostlivosti a kompletnej dokumentácie podľa bodu 7.3, 7.4 a 7.5 týchto Kritérií.
    • V prípade neúplnej žiadosti a/alebo dokumentácie UNION ZP vyzve poistenca na doplnenie údajov, pričom lehota na spracovanie žiadosti sa primerane predlžuje o čas potrebný na zistenie všetkých rozhodných skutočností pre poskytnutie príspevku a to o ďalších 30 dní.

UNION ZP si vyhradzuje právo meniť Kritériá a postup uplatnenia a poskytnutia príspevku. Zmeny Kritérií a postupu uplatnenia a poskytnutia príspevku sa stávajú účinnými až dňom zverejnenia takejto zmeny na webovom sídle UNION ZP www.union.sk

tags: #ako #nahrat #prispevok #na #union

Ďalšie články