Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) a invalidita: Podmienky a aspekty

Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) je závažné a bežné ochorenie pľúc, ktoré postihuje milióny ľudí na celom svete. V tomto článku sa zameriame na CHOCHP, jej vplyv na kvalitu života a podmienky invalidity spojené s týmto ochorením.

Čo je CHOCHP?

CHOCHP je charakterizovaná poškodením dolných dýchacích ciest a zúžením priedušiek. To spôsobuje emfyzém, chronickú bronchitídu alebo kombináciu oboch. Emfyzém, známy aj ako rozdutie pľúc, nastáva, keď sú poškodené pľúcne mechúriky (alveoly), strácajú svoj tvar a elasticitu. Chronická bronchitída sa diagnostikuje, ak zápal priedušiek trvá tri alebo viac mesiacov počas dvoch po sebe idúcich rokov. Prejavuje sa kašľom a nadmernou tvorbou hlienu, ktorý bráni správnemu prúdeniu vzduchu.

Ako CHOCHP ovplyvňuje dýchanie

Zdravé pľúca sú ružové, mäkké a pružné. Pri nádychu vzduch putuje dýchacími cestami do pľúcnych mechúrikov, kde dochádza k výmene plynov. Pri CHOCHP je tento proces narušený. Poškodené alveoly strácajú schopnosť efektívne prenášať kyslík do krvi a odstraňovať oxid uhličitý. Zároveň, zápal a nadmerná tvorba hlienu v prieduškách obmedzujú prúdenie vzduchu do a z pľúc. Narušená býva aj čistiaca funkcia pľúc, konkrétne výstelky (epitel) pokryté riasinkami, ktoré posúvajú hlien a nečistoty von z pľúc. Pri CHOCHP sú tieto riasinky často nepohyblivé a nefunkčné.

Príznaky a diagnostika CHOCHP

Problémom je, že CHOCHP sa v počiatočných štádiách prejavuje často bezpríznakovo alebo ľudia nepripisujú príznakom váhu. Tieto dôvody vedú k neskoršej diagnostike a môžu znamenať horšiu prognózu. Medzi hlavné príznaky CHOCHP patria:

• Dýchavičnosť
• Chronický kašeľ
• Nadmerná tvorba hlienu
• Sipot pri dýchaní
• Únava

CHOCHP sa diagnostikuje zväčša vo veku 40 rokov a viac. Diagnostika zahŕňa kontrolu dýchania, anamnézu (zisťovanie rizikových faktorov) a funkčné vyšetrenie pľúc - spirometriu (neinvazívne a nebolestivé vyšetrenie).

Prečítajte si tiež: CTEPH a posúdenie invalidity

Príčiny a rizikové faktory CHOCHP

85 - 90 % prípadov CHOCHP spôsobuje fajčenie cigariet, cigár, marihuany aj elektronických cigariet. Pri jedinom potiahnutí z cigarety okamžite putuje do nášho tela viac ako 7 000 chemikálií. Okrem nikotínu sú problémové aj ďalšie látky v rastline tabaku (napríklad toxické kovy kadmium a olovo) a chemikálie uvoľňované pri horení. Ďalším vážnym rizikovým faktorom je dym zo spaľovania (napríklad dreva alebo uhlia v krboch, peciach, kachliach a pod.). V zriedkavých prípadoch môže byť príčinou CHOCHP genetická porucha - nedostatok alfa-1 antitrypsínu, proteínu, ktorý chráni pľúca. Rizikovým faktorom pre vznik a rozvoj CHOCHP je aj astma.

Vplyv CHOCHP na kvalitu života

CHOCHP má významný vplyv na kvalitu života pacientov. Postupujúce a nesprávne manažované ochorenie vedie k výraznému zníženiu kvality života. Pre dýchavicu sa musí človek vzdať obľúbených aktivít, časom aj tých rutinných. Každá bunka nášho tela potrebuje pre svoje fungovanie kyslík. Pri CHOCHP ho môže byť kriticky málo. Napríklad srdce sa musí namáhať oveľa viac, aby zníženú dávku kyslíka z pľúc kompenzovalo rýchlejším pumpovaním.

Liečba CHOCHP

Chronická obštrukčná choroba pľúc sa nedá zvrátiť a úplne vyliečiť. Cieľom liečby je zmierniť príznaky, spomaliť postup ochorenia a zlepšiť kvalitu života. Liečbu možno rozdeliť na farmakologickú (užívanie liekov) a nefarmakologickú (podporná terapia). O liečbe liečivami a tiež ich forme rozhoduje lekár (pneumológ). Problémom pri CHOCHP je správne užívanie liekov a úprava životného štýlu. Podľa údajov svoj inhalátor nepoužíva správne až 85 % ľudí. Ak máte CHOCHP a nie ste si istí, či užívate svoje lieky správne, alebo máte akýkoľvek problém, hovorte o tom so svojím lekárom alebo lekárnikom. Spoločne môžete odstrániť nedostatky a nájsť vhodnú liečbu.

Nefarmakologická liečba CHOCHP

1. Rehabilitácia: Zahŕňa osvojenie si rôznych dychových cvičení a techník, ktoré pomôžu aktivovať svaly a zlepšiť množstvo vydychovaného vzduchu, napríklad hlbokým bránicovým cvičením. V pohodlí domova môžete vyskúšať aj jednoduché aktivity, ako fúkanie balónov, fúkanie bublín vo vode pomocou slamky alebo zaťažovanie chodením po schodoch či do kopca.
2. Prestať fajčiť: Fajčenie vážne poškodzuje zdravie a mali by ste s ním okamžite skoncovať. Ak nefajčíte, tak s fajčením ani nezačínajte. Pasívne fajčenie je tiež veľmi nebezpečné.
3. Zmena jedálnička a pravidelný pohyb: Ťažké jedlá alebo veľmi veľké porcie môžu sťažovať dýchanie. Podľa odporúčaní lekára treba zaradiť do života aj pravidelný pohyb. Začať môžete s prechádzkami. Nadmerné šetrenie sa a nečinnosť môže stav ešte zhoršovať.
4. Ochrana pred infekciami: Riziko infekcií znížite aj pomocou pravidla ROR. Aj v tomto prípade by malo byť voči vám okolie vnímavé a ľudia by mali zachovať od vás odstup, ak majú príznaky pľúcnej infekcie - kašeľ, nádchu alebo zvýšenú teplotu.

Spoločným úsilím vás a vášho lekára by malo byť znižovanie rizika exacerbácií, ďalšieho poškodzovania pľúcneho tkaniva a predĺženie a skvalitnenie života. Bez vašej aktívnej účasti a záujmu o liečbu CHOCHP sa to nemôže podariť. Chráňte svoje zdravie a ak máte akékoľvek otázky alebo pochybnosti, neváhajte sa pýtať svojho lekára.

CHOCHP a invalidita

Invalidita v súvislosti s CHOCHP sa posudzuje individuálne, pričom sa berie do úvahy závažnosť ochorenia, jeho vplyv na funkčnú schopnosť a schopnosť vykonávať zárobkovú činnosť.

Prečítajte si tiež: Invalidita pri CHOCHP

Kritériá pre posudzovanie invalidity pri CHOCHP

Pri posudzovaní invalidity sa zohľadňujú nasledujúce faktory:

• Funkčné vyšetrenie pľúc (spirometria): Hodnoty spirometrie, ako je FEV1 (objem vzduchu vydýchnutý za prvú sekundu) a FVC (vitálna kapacita pľúc), sú dôležité pre určenie závažnosti obštrukcie dýchacích ciest.
• Prítomnosť hypoxémie: Znížená hladina kyslíka v krvi (hypoxémia) je závažný ukazovateľ, ktorý svedčí o ťažkom poškodení pľúc.
• Frekvencia a závažnosť exacerbácií: Časté a závažné exacerbácie (akútne zhoršenia príznakov) CHOCHP negatívne ovplyvňujú funkčnú schopnosť a kvalitu života.
• Vplyv na fyzickú aktivitu a sebestačnosť: Schopnosť vykonávať bežné denné aktivity, ako je chôdza, obliekanie, umývanie a príprava jedla, je dôležitým ukazovateľom funkčnej schopnosti.
• Prítomnosť pridružených ochorení: CHOCHP často sprevádzajú ďalšie ochorenia, ako sú kardiovaskulárne ochorenia, osteoporóza, depresia a úzkosť, ktoré môžu zhoršiť celkový zdravotný stav a funkčnú schopnosť.

Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť

Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa určuje na základe komplexného posúdenia zdravotného stavu a funkčnej schopnosti. Príloha č. 4 k zákonu č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení uvádza percentuálne hodnoty poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť pre rôzne zdravotné postihnutia, vrátane chorôb dýchacieho ústrojenstva.

Tabuľka: Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť pri CHOCHP (orientačné hodnoty)

Uvedené hodnoty sú len orientačné a konečné posúdenie miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť závisí od individuálneho posúdenia každého prípadu.

Legislatívne zmeny v posudzovaní invalidity (2023)

Zákon č. 273/2023 Z. z., ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení, priniesol zmeny v posudzovaní invalidity. Dôležitou zmenou je preskúmanie trvania invalidity poistencov, ktorým vznikol nárok na invalidný dôchodok pred 1. augustom 2023 a trvá aj po 31. júli 2023. Sociálna poisťovňa preskúma tieto prípady do 31. júla 2025 podľa zákona v znení účinnom od 1. augusta 2023 a rozhodne o sume invalidného dôchodku najneskôr do 90 dní od začatia konania.

Prečítajte si tiež: Kritériá pre invalidný dôchodok

tags: #chronická #obštrukčná #choroba #pľúc #invalidita #podmienky