Čo je potrebné doložiť k PN na Sociálnu poisťovňu: Kompletný sprievodca

Práceneschopnosť (PN) je situácia, ktorá môže nečakane zasiahnuť do života každého poistenca. Vďaka zavedeniu elektronickej práceneschopnosti (ePN) sa proces jej vybavovania výrazne zjednodušil. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o tom, čo je potrebné doložiť k PN na Sociálnu poisťovňu, s dôrazom na elektronickú formu ePN.

Elektronická práceneschopnosť (ePN): Zjednodušenie celého procesu

Elektronická práceneschopnosť (ePN) funguje od 1. januára a predstavuje moderný spôsob evidencie práceneschopnosti. Ošetrujúci lekár vás uzná dočasne práceneschopným elektronicky, čím odpadá povinnosť vystavovať papierové potvrdenie.

Informácie pre poistencov

Pacienti majú informácie o svojej ePN dostupné v elektronickej zdravotnej dokumentácii prostredníctvom Elektronickej zdravotnej knižky občana (eZKO cez slovensko.sk). Ak máte aktivovaný prístup do Elektronického účtu poistenca (EÚP) v eSlužbách Sociálnej poisťovne, získate nielen údaje o ePN, ale aj informácie o konaní a výplate nemocenských dávok. Sociálna poisťovňa vám oznamuje údaje o ePN a o automatickom vybavovaní vášho nemocenského alebo úrazového príplatku cez Elektronický účet poistenca (časť Vaše dávky) v e-Službách. Sprístupnenie EÚP je jednoduché: vybavíte si ho po jednej osobnej návšteve pobočky Sociálnej poisťovne.

V nevyhnutnom prípade môžete oprávneného lekára požiadať o vytlačenie odpisu ePN (napr. pre vlastnú potrebu, ak nie ste poistencom v Slovenskej republike a potvrdenie potrebujete pre inštitúciu sociálneho poistenia v zahraničí). Odpis ePN je vlastne papierová kópia elektronického záznamu. Má pre vás len informačný charakter a kópiu nie je potrebné predkladať Sociálnej poisťovni, ani zamestnávateľovi.

Po uznaní práceneschopnosti prostredníctvom ePN môžete po vyšetrení ihneď odísť domov, liečiť sa, čím vám v čase ochorenia uľahčí situáciu. V prípade, že vaša liečba trvá dlhšie ako 10 dní. Dávku nemocenské začína Sociálna poisťovňa vyplácať od 11. dňa práceneschopnosti. Prvých desať dní hradí váš zamestnávateľ.

Prečítajte si tiež: Sprievodca rozvodom a dospelými deťmi

Povinnosti poistenca počas ePN

Po návšteve lekára a vypísaní ePN nemáte, okrem dodržiavania liečebného režimu, žiadne ďalšie povinnosti voči Sociálnej poisťovni. Výmena elektronických dokumentov sa medzi inštitúciami uskutoční elektronicky.

Ukončenie ePN

Elektronický záznam o ukončení elektronickej PN vytvorí váš ošetrujúci lekár. Vy nemáte s ukončením ePN žiadne starosti a povinnosti.

Čo robiť v prípade úrazu alebo pracovného úrazu

Pri vzniku elektronickej PN z dôvodu úrazu alebo pracovného úrazu predložte Sociálnej poisťovni vyplnené Hlásenie úrazu (tlačivo je dostupné v Elektronickom účte poistenca).

Ako vyplniť Hlásenie úrazu

  1. V časti „Elektronická práceneschopnosť“ vyberte konkrétnu ePN kliknutím na riadok ePN.
  2. Následne sa dostanete do detailu ePN. Po rozkliknutí vyplňte formulár.
  3. Polia označené hviezdičkou sú povinné. Môžete pridať aj svedkov úrazu po kliknutí na „+Pridať“.
  4. Ak je formulár bez chyby, formulár odošlete tlačidlom „Potvrdiť“. Ak systém upozorní na chyby, je potrebné sa vrátiť do formulára, chybu opraviť a opäť kliknúť „Potvrdiť“.
  5. Zaslaný formulár je možné nájsť v Detaile ePN, v spodnej časti obrazovky, v časti „Oznámenia“.

Spôsob výplaty dávky

Pri prvom uplatnení nároku na nemocenské/úrazový príplatok na základe elektronickej PN je poistenec povinný oznámiť do troch dní od jej vzniku číslo účtu, na ktorý sa má dávka poukazovať alebo adresu, kam žiada zaslať dávku v hotovosti. Tento účet alebo adresa sa bude používať na výplatu nemocenského a úrazového príplatku pri ePN, kým poistenec neoznámi zmenu. Oznamovať účet alebo adresu nie je povinný poistenec-zamestnanec. Pre včasné posúdenie nároku a výplatu dávky odporúčame uviesť spôsob, akým má Sociálna poisťovňa dávku vyplatiť. Ak nenahlásite spôsob výplaty, Sociálna poisťovňa vyplatí dávku spôsobom, akým vám zamestnávateľ poskytuje mzdu.

Ako nahlásiť spôsob výplaty dávky

  1. V časti „Elektronická práceneschopnosť“ vyberte konkrétnu ePN kliknutím na riadok ePN.
  2. Následne sa dostanete do detailu ePN.
  3. Približne v strednej časti obrazovky sa nachádza „Spôsob výplaty dávky“, po kliknutí na „Výplata dávky“ sa formulár otvorí.
  4. Časť „Údaje o poistencovi“ sú vopred vyplnené systémom.
  5. Ak je formulár bez chyby, poistenec odošle formulár tlačidlom „Potvrdiť“. Ak systém upozorní na chyby, je potrebné sa vrátiť do formulára, chybu opraviť a opäť kliknúť „Potvrdiť“.
  6. Zaslaný formulár je možné nájsť v Detaile ePN, v spodnej časti obrazovky, v časti „Oznámenia“.

Späťvzatie žiadosti o nemocenské/úrazový príplatok

Žiadosť o nemocenské/úrazový príplatok môže poistenec až do ukončenia konania o nároku na nemocenské/úrazový príplatok vziať späť.

Prečítajte si tiež: Daňové plnomocenstvo

Ako vziať žiadosť späť

  1. Poistenec si v časti „Elektronická práceneschopnosť“ vyberie konkrétnu ePN kliknutím na riadok ePN.
  2. Následne sa dostane do detailu ePN.
  3. Vo vrchnej časti obrazovky vľavo sa nachádza „Poistný vzťah“, po rozkliknutí „Zobraziť detail konania“, klikne na „Späťvzatie žiadosti“ a vyplní formulár.
  4. Poistenec vyznačí, z ktorých poistných vzťahov berie žiadosť o nemocenské/úrazový príplatok späť.
  5. Ak je formulár bez chyby, formulár poistenec odošle tlačidlom „Potvrdiť“. Ak systém upozorní na chyby, je potrebné vrátiť sa do formulára, chybu opraviť a opäť kliknúť „Potvrdiť“.
  6. Zaslaný formulár je možné nájsť v Detaile ePN, v spodnej časti obrazovky, v časti „Oznámenia“.

Dôležité informácie pre SZČO a dobrovoľne poistené osoby

V zásade je pre vás postup rovnaký ako pri zamestnancoch s tým rozdielom, že dávku nemocenské vám Sociálna poisťovňa začne vyplácať už od prvého dňa práceneschopnosti. Povinne nemocensky poistenej samostatne zárobkovo činnej osobe (SZČO) a dobrovoľne nemocensky poistenej osobe vzniká nárok na nemocenské od prvého dňa dočasnej pracovnej neschopnosti. Podmienkou nároku je zaplatenie poistného na nemocenské poistenie riadne a včas.

SZČO a dobrovoľne poistení by si pri prvej ePN mali nahlásiť spôsob výplaty dávky (číslo bankového účtu) prostredníctvom ich Elektronického účtu poistenca.

Povinnosti počas trvania PN

Okrem dodržiavania liečebného režimu ste povinný počas trvania práceneschopnosti zdržiavať sa na adrese uvedenej v žiadosti o priznanie nemocenského alebo zaznamenanej pri vzniku ePN (žiadosť sa nepodáva, žiadosťou je samotná ePN). V prípade zmeny adresy ju bezodkladne oznámte Sociálnej poisťovni písomne alebo prostredníctvom Elektronického účtu poistenca.

Ak sa rozhodnete zmeniť miesto svojho pobytu, túto zmenu odporúčame konzultovať s ošetrujúcim lekárom, aby posúdil, či vzhľadom na zdravotný stav môžete cestovať. Následne je potrebné novú adresu bezodkladne písomne oznámiť Sociálnej poisťovni.

Ak si počas dočasnej pracovnej neschopnosti nájdete v schránke písomné oznámenie, že v čase vašej neprítomnosti bola vykonaná kontrola dodržiavania liečebného režimu, je potrebné, aby ste najneskôr do troch pracovných dní kontaktovali príslušnú pobočku Sociálnej poisťovne v mieste bydliska a podali vysvetlenie (napr. Ak to povaha choroby umožňuje, ošetrujúci lekár môže dočasne práceneschopnej osobe povoliť vychádzky, ktoré súčasne časovo vymedzí s prihliadnutím na charakter choroby.

Prečítajte si tiež: Bytová politika Banská Bystrica

Kontrola dodržiavania liečebného režimu

Kontrola môže byť vykonaná aj počas dní pracovného pokoja a to v akomkoľvek čase, aj vo večerných hodinách, okrem času, ktorý máte určený na vychádzky. Zamestnanec, ktorý vykonáva kontrolu, je povinný sa preukázať oprávnením na vykonanie kontroly. V prípade, ak vás počas kontroly dodržiavania liečebného režimu nezastihne na adrese, ktorú ste uviedli, zanechá vám v schránke písomné oznámenie o vykonaní kontroly.

Pacient, ktorý nepodá vysvetlenie, kde sa nachádzal v čase kontroly, nemá nárok na výplatu nemocenského odo dňa porušenia liečebného režimu do skončenia dočasnej pracovnej neschopnosti, najviac v rozsahu 30 dní odo dňa porušenia liečebného režimu určeného lekárom. Zároveň vám Sociálna poisťovňa za porušenie povinností dočasne práceneschopného poistenca (napr. nezdržiavanie sa na určenej adrese) môže v zmysle § 239 zákona o sociálnom poistení uložiť pokutu až do výšky 16 596,96 eura.

Často kladené otázky

  • Je možné mať prehľad o svojej elektronickej PN?

Áno, prehľad o vašej elektronickej PN nájdete vo vašom Elektronickom účte poistenca, ktorý máte zriadený v Sociálnej poisťovni. Aktivácia prístupu je jednoduchá: navštívte pobočku Sociálnej poisťovne a podpíšte Dohodu o používaní elektronických služieb.

  • Čo robiť, ak lekár nemôže vystaviť ePN?

Vtedy platí výnimka: ak z technických príčin nie je možné, aby príslušný ošetrujúci lekár vystavil ePN alebo iným spôsobom elektronický záznam o ePN upravil a je možné predpokladať, že technická príčina bude trvať viac ako tri kalendárne dni, vystaví vám tzv.

  • Musím oznamovať ukončenie PN zamestnávateľovi?

Nie. Povinnosť oznámiť ukončenie práceneschopnosti zamestnávateľovi majú iba tí poistenci, ktorých „péenka“ nie je vystavená ako ePN, ale je v pôvodnej, papierovej podobe.

  • Čo sa stane, ak sa nedostavím na kontrolu k lekárovi v deň predpokladaného ukončenia ePN?

Ak sa do dňa určeného ako deň predpokladaného skončenia ePN nedostavíte na ďalšie vyšetrenie bez dohodnutia náhradného neskoršieho termínu s príslušným ošetrujúcim lekárom, ktorý určil ePN, tento deň sa považuje za deň ukončenia ePN a lekár vytvorí elektronický záznam o ukončení ePN.

Papierová PN

Môže sa však stať, že váš lekár neponúka možnosť ePN a v tom prípade vám potvrdenie o dočasnej pracovnej neschopnosti vydá na päťdielnom papierovom tlačive.

Postup pri papierovej PN

Ak vám lekár „péenku“ vystaví na papierovom tlačive, o dávku požiadate II. I. diel potvrdenia - legitimáciu dočasne práceneschopného poistenca - slúži na kontrolu dodržiavania liečebného režimu. Lekár na ňom vyznačuje dátumy kontrol. II. diel potvrdenia - žiadosť o nemocenské/úrazový príplatok - týmto dielom si uplatníte nárok na nemocenské. Pred jej odoslaním do Sociálnej poisťovne vyznačte, o ktorú dávku žiadate (nemocenské a/alebo úrazový príplatok). IIa. diel potvrdenia - žiadosť o náhradu príjmu pri dočasnej pracovnej neschopnosti - ak ste zamestnancom, týmto dielom si uplatníte nárok na náhradu príjmu u zamestnávateľa. dočasnú pracovnú neschopnosť ukončí. Ak tak urobí, odovzdajte mu I. diel potvrdenia (pozri hore) a prevezmite si IV. Pozor, II. diel potvrdenia zamestnávateľovi odovzdávate len vtedy, ak vaša dočasná pracovná neschopnosť trvala viac ako 10 kalendárnych dní. Zamestnávateľ ho potvrdí a zašle príslušnej pobočke Sociálnej poisťovne do troch dní po 10. Hlásenie úrazu (na účely nemocenského) vyplníte a odošlete na adresu príslušnej pobočky Sociálnej poisťovne. Ak ste zamestnancom, zamestnávateľovi predložte k nahliadnutiu alebo k potvrdeniu aj nasledujúce doklady o dočasnej pracovnej neschopnosti: IV. diel potvrdenia a Preukaz o trvaní dočasnej pracovnej neschopnosti.

Poistenie práceneschopnosti od komerčných poisťovní

Práceneschopnosť (PN) môže nečakane zasiahnuť do života a ovplyvniť finančnú stabilitu. Generali poisťovňa ponúka riešenia, ktoré pomáhajú preklenúť toto náročné obdobie. Poistenie práceneschopnosti od Generali je zamerané na poskytovanie finančnej podpory počas obdobia, keď nemôžete pracovať kvôli úrazu alebo chorobe.Ide o poistenie, ktoré zabezpečuje pravidelné mesačné platby v prípade pracovnej neschopnosti spôsobenej úrazom alebo chorobou. Okrem toho, Generali ponúka aj ďalšie formy poistenia, ktoré súvisia s práceneschopnosťou, hospitalizáciou a inými nepredvídateľnými udalosťami.

Finančný príspevok počas PN

Poistenie práceneschopnosti od Generali poskytuje finančný príspevok vo výške 120 € za každých 30 dní trvania PN. O tento príspevok môžete požiadať po uplynutí 60 kalendárnych dní trvania práceneschopnosti. Dôležité je, že príspevok vám bude vyplatený spätne už za prvý kalendárny mesiac, kedy práceneschopnosť vznikla. Finančná podpora je poskytovaná maximálne po dobu 6 mesiacov.

ZSE Poistenie a Asistenčné Služby

Generali ponúka aj ZSE Poistenie, ktoré v sebe zahŕňa všetky výhody klasického poistenia práceneschopnosti a navyše aj poistenie asistenčných služieb v prípade rehabilitácie alebo kúpeľnej liečby na základe lekárskeho predpisu.

Ďalšie Krytia v rámci Poistenia

Okrem poistenia pravidelných mesačných platieb pri PN a asistenčných služieb, Generali poskytuje aj poistenie pre prípad hospitalizácie v dôsledku úrazu.

Ako postupovať pri poistnej udalosti?

V prípade poistnej udalosti je potrebné vyplniť formulár, ktorý zodpovedá typu udalosti, a zaslať ho poštou na adresu poisťovne:

Generali Poisťovňa, a. s.Lamačská cesta 3/A841 04 Bratislava, Slovenská republika

Potrebné dokumenty k žiadosti

K žiadosti o vyplatenie poistného plnenia je potrebné doložiť niekoľko dokumentov:

  • Potvrdenie ošetrujúceho lekára o vzniku práceneschopnosti na tlačive „Potvrdenie pracovnej neschopnosti“. Toto potvrdenie je potrebné doručiť najneskôr k 15., 22. alebo 29. dňu trvania práceneschopnosti, v závislosti od toho, od ktorého dňa bolo dohodnuté vyplácanie dennej dávky v poistnej zmluve.
  • Potvrdenie o pracovnej neschopnosti vystavené pre Sociálnu poisťovňu (kópia kladenky).
  • Potvrdenie zo Sociálnej poisťovne o poberaní nemocenských dávok z nemocenského poistenia.
  • Oznámenie o ukončení práceneschopnosti poisťovateľovi do 5 dní odo dňa ukončenia práceneschopnosti, t.j. potvrdenie o pracovnej neschopnosti vystavené pre Sociálnu poisťovňu (kópia kladenky).
  • Potvrdenie o výške príjmu za posledných 12 mesiacov pred poistnou udalosťou.
  • V prípade hospitalizácie: Prepúšťacia správa z hospitalizácie, resp. Oznámenie o vykonaní chirurgického zákroku.

Ďalšie Dôležité Krytia a Benefity

Generali ponúka širokú škálu poistných krytí a benefitov, ktoré sú prispôsobené rôznym životným situáciám. Medzi ne patria:

  • Poistenie pre prípad úmrtia: Kryje riziko akejkoľvek smrti. Ak dôjde počas poistenia k úmrtiu, vyplatí sa celá dohodnutá poistná suma oprávnenej osobe, resp. pozostalým. V niektorých prípadoch poistná suma postupne klesá v závislosti od toho, kedy k úmrtiu dôjde.
  • Poistenie úrazu: V prípade úmrtia následkom úrazu sa vyplatí poistná suma oprávnenej osobe alebo pozostalým. Ak máte po úraze trvalé následky, vyplatí sa stanovené percento z poistnej sumy podľa konkrétneho úrazu, až do 1 000 % poistnej sumy.
  • Poistenie invalidity: Chráni v prípade invalidity spôsobenej úrazom alebo chorobou.
  • Poistenie závažných ochorení: Poskytuje finančnú podporu v najzávažnejších situáciách, ako sú rakovina, infarkt, mozgová mŕtvica alebo operácie srdcových chlopní či by-passu. V prípade rakoviny môže byť vyplatená celá poistná suma, alebo jej časť v prípade menej závažných foriem.
  • Denná dávka pri hospitalizácii: Za každý deň strávený v nemocnici pre chorobu alebo pre úraz sa vyplatí denná dávka.
  • Poistenie liečenia úrazu: Ak trvá nevyhnutné liečenie úrazu minimálne 8 dní, vyplatí sa dávka za každý deň liečenia v nemocnici alebo doma (spätne od 1. dňa).

Ako si vybrať správne poistenie práceneschopnosti?

  • Výška poistnej sumy: Mala by zodpovedať vašim mesačným výdavkom a zabezpečiť, aby ste boli schopní pokryť svoje životné náklady počas obdobia práceneschopnosti.
  • Doba čakania: Zistite, po koľkých dňoch práceneschopnosti máte nárok na vyplatenie poistného plnenia.
  • Rozsah krytia: Uistite sa, že poistenie pokrýva všetky riziká, ktoré sú pre vás dôležité, ako napríklad úraz, choroba, hospitalizácia alebo závažné ochorenia.
  • Podmienky poistenia: Dôkladne si prečítajte podmienky poistenia, aby ste vedeli, na čo máte nárok a aké sú vaše povinnosti.

Elektronický účet poistenca (EUP)

Do portfólia Elektronického účtu poistenca (EUP) tak po zásadnej minuloročnej novinke, Elektronickej PN (ePN), pribudli ďalšie očakávané funkcionality. Uľahčia život klientom pri príprave na dôchodok, rodičovskom dôchodku (RD), aj pri dávke v nezamestnanosti. Poistenci tak v ďalších životných situáciách nemusia žiadať o informácie a čakať na odpoveď, v pohodlí domova zistia, čo potrebujú.

Nové funkcionality EUP

  • Informácie pre prípravu na dôchodok: Zobrazuje sa poistencovi, ktorý má viac ako 45 rokov. Obsahuje prehľad údajov na účely výpočtu dôchodku, t. j. Sociálnou poisťovňou evidované obdobia a prehľad zamestnávateľov, u ktorých Sociálna poisťovňa eviduje obdobie dôchodkového poistenia od 1. januára 1993.
  • Prehľad vyplatených dôchodkových dávok: V záložke „Prehľad vyplatených dôchodkových dávok“ si tak môžu vygenerovať zoznam priznaných a vyplatených dávok za zvolené obdobie rokov 2021, 2022 a 2023 - a to osobitne za každý rok.
  • Rodičovský dôchodok: Funkcia Rodičovský dôchodok - Zrušenie / Zmena vyhlásenia k RD umožňuje klientovi priamo v EUP zrušiť alebo zmeniť vyhlásenie na účely nároku na rodičovský dôchodok. Funkcia Rodičovský dôchodok - Rodinné vzťahy na účely RD obsahuje zoznam detí zohľadnených na nárok na rodičovský dôchodok, pričom údaje o rodinných vzťahoch sú vždy zobrazené podľa aktuálneho rozhodnutia.
  • Dávka v nezamestnanosti: O priebehu žiadosti a výplate dávky v nezamestnanosti sa po novom poistenec dozvie bez návštevy Sociálnej poisťovne prostredníctvom svojho EUP.
  • Prehľad vyplatených nemocenských dávok: Ďalšou novinkou je prehľad vyplatených nemocenských dávok Nemocenské, Ošetrovné, Materské, Vyrovnávacia dávka a Tehotenské.

tags: #co #doložiť #k #PN #na #sociálnu

Ďalšie články