Diabetes Mellitus 2. Typu: Príčiny a Percentuálne Zastúpenie Rizikových Faktorov

Diabetes mellitus 2. typu (DM2) je chronické metabolické ochorenie, ktoré sa stáva čoraz väčším problémom verejného zdravia na celom svete, vrátane Slovenskej republiky. Vzhľadom na percentuálne zastúpenie (80 až 90 % prípadov diabetu v Európe) sa na našich diabetologických ambulanciách najčastejšie stretneme s 2. typom diabetu. Jeho výskyt úzko súvisí so životným štýlom a prítomnosťou viacerých rizikových faktorov. Včasná diagnostika a intervencia sú kľúčové pre minimalizáciu komplikácií a zlepšenie kvality života pacientov.

Skríning a Diagnostika DM2 na Slovensku

V Slovenskej republike sú pre skríning, diagnostiku, a tým aj včasnú intervenciu diabetológa záväzné usmernenia MZ SR zverejnené vo Vestníku MZ SR 2011, Čiastka 49-60, Číslo 01255-OZS-2011. U všetkých rizikových osôb vo veku nad 45 rokov (s výskytom aspoň jedného faktora) je odporúčaný skríning. Všeobecný lekár vyšetruje náhodnú hladinu cukru v krvi pacientom, ktorí sú potenciálne rizikoví, ktorí si urobili test rizika vzniku cukrovky 2. typu u neho v čakárni, alebo online a výsledok testu vykázal riziko vzniku cukrovky. Ak sa zistia hraničné alebo patologické hodnoty glykémie, realizuje sa intervencia diabetológa, resp. Ak sú hodnoty náhodnej glykémie pacienta nad limit normálu, lekár doplní vyšetrenie aj meraním hladiny cukru nalačno, či testom oGTT (orálny glukózový tolerančný test). V tomto môžu byť užitočné aj nové iniciatívy zo strany zdravotnej poisťovne Dôvera, ktorou sú napr. online testy.

Úloha Diabetológa v Manažmente DM2

Cieľom činnosti ambulancie diabetológie, porúch látkovej premeny a výživy je okrem iného, že oslobodzuje pacienta od prejavov nekontrolovaného (pre-)diabetu a že ho chráni pred vznikom chronických diabetických komplikácií. Vykonávajú sa vyšetrenia pacientov s diabetes mellitus 1. aj 2. typu, s GDM a ďalšími typmi diabetu, dyslipoproteinémiami, ako aj s inými metabolickými ochoreniami a poruchami výživy. Vyšetrenia sa vykonávajú u ambulantných pacientov, ale aj ako konziliárne vyšetrenia hospitalizovaných pacientov, vrátane konzílií pri lôžku u nechodiach pacientov. Náplň práce lekára na ambulancii spočíva hlavne v spomínanej edukácii a liečbe diabetikov, režimovo - diétnych opatreniach, poučeniach o selfmonitoringu glykémií a glykozúrie, edukácii gravidných diabetičiek, vyšetrovaní diabetickej nefropatie, polyneuropatie, vykonávaní skríningového vyšetrenia na gestačný diabetes mellitus, liečbe akútnych diabetických stavov - hypoglykémie, hypoglykemickej kómy, hyperglykemickej diabetickej ketoacidózy, hyperosmolárneho hyperglykemického syndrómu (kómy), laktátovej acidózy. určuje farmakologickú liečbu DM a pridružených ochorení. Avšak aj v rozsahu nefarmakologickej terapie zohráva diabetológ v palete množstva edukačných zdrojov centrálnu úlohu a jeho včasná intervencia môže byť kľúčová pre prevenciu rozvoja diabetu. Okrem toho, otázkami režimových opatrení, zdravého životného štýlu vrátane správnej stravy (diéty), adekvátnej fyzickej aktivity , zbavenia sa nesprávnych návykov atď.

Rizikové Faktory DM2

DM2 je multifaktoriálne ochorenie, čo znamená, že na jeho vzniku sa podieľa viacero faktorov. Medzi hlavné rizikové faktory patria:

1. Nevhodné Stravovacie Návyky

Nesprávne stravovacie návyky predstavujú významný rizikový faktor pre vznik DM2. Medzi ne patrí relatívne vysoká spotreba mäsových a masových výrobkov, ako aj nedostatok ovocia a zeleniny v strave. Boli zaznamenané rozdiely v stravovaní medzi mužmi a ženami. Stravovanie mužov bolo na báze vyššej spotreby tukov, bielkovín a vysokej spotreby soli (výrazne u starších mužov). Dôležitý je aj celkový denný príjem kalórií. Výraznými rozdielmi v rámci regiónov SR. Nadmerný príjem kuchynskej soli, ktorý 3,5 násobne prevyšuje súčasné odporúčania. Tieto zistenia môžu mať nepriaznivé dôsledky na rast a vývoj detí a súčasne predstavujú zvýšené riziko porúch funkcie organizmu a vzniku chorôb. u všetkých vekových skupín.

Prečítajte si tiež: Diabetes a invalidný dôchodok na Slovensku

2. Nedostatok Fyzickej Aktivity

Nedostatok fyzickej aktivity je ďalším významným rizikovým faktorom. Pohybová aktivita má blahodarný účinok. Telesná aktivita vo voľnom čase si už získava popularitu. Štúdie naznačujú významný vzostup fyzickej aktivity počas voľného času. Dôležitá je pravidelnosť, nefajčenie a zvládanie stresu. Zníženie rizikových faktorov v súvislosti s fyzickou činnosťou sa zdá byť úmerné stupňu intenzity telesného cvičenia. Vysoký podiel obyvateľov (dospelá populácia) nevenujúcich sa pohybovej aktivite vo voľnom čase. Nízka úroveň pohybovej aktivity a sedavý spôsob života prispievajú k obezite a inzulínovej rezistencii. Približne 60 % dospelej populácie sa nevenuje žiadnej pohybovej aktivite. Tieto výsledky korelujú s vysokým výskytom nadváhy a obezity, osôb s vysokou hladinou celkového cholesterolu a nízkou hladinou HDL cholesterolu. Zvýšený obvod pása (p<0,009) u mužov to nebolo signifikantné. 58,4 % - muži, 49,4 % - ženy). Dôležité je zníženie obvodu pása a výskyt iných rizikových faktorov hlavne u mužov. Motiváciou k fyzickej aktivite môže byť podpora zamestnania. Zabezpečenie bicyklov, možnosť osprchovať sa a prezliecť sa), ale aj na telovýchovné chvíľky kompenzujúce sedenie v školských laviciach, alebo jednostranné pracovné zaťaženie.

3. Fajčenie

Fajčenie má zdravotné, ekonomické a sociálne následky. Fajčenie je závažný verejno - zdravotnícky problém. Fajčenie je zároveň najdôležitejší preventabilný rizikový faktor viacerých chorôb. Ide o kľúčové stratégie pre zlepšenie zdravia spoločnosti (Egnerová et al., 2001). Fajčenie má negatívny vplyv na kardiovaskulárny systém, špeciálne na cievny systém a škodlivé pôsobenie na celý dýchací systém. Fajčenie cigariet predstavuje na základe viacerých štúdií vstupnú drogu na užívanie alkoholu a ostatných návykových látok. Podľa prieskumu zameraného na zistenie úrovne zdravotného uvedomenia a správania sa obyvateľov v SR, ktorý sa uskutočnil v roku 2013 na vzorke 3679 respondentov (1840 mužov a 1839 žien) viac ako polovica populácie (66,3 %) uviedla, že nefajčí. Významne viac žien (74,6 %) ako mužov (58,1 %). Len 12 % Slovákov uviedlo, že fajčí. Z hľadiska prevencie DM2 je dôležité prestať fajčiť.

4. Nadváha a Obezita

Nadváha a obezita sú silnými rizikovými faktormi pre vznik DM2. Nadmerné množstvo tuku, najmä v oblasti brucha, vedie k inzulínovej rezistencii, čo je stav, kedy telo nereaguje správne na inzulín. Inzulín je hormón, ktorý umožňuje glukóze (cukru) vstupovať do buniek, kde sa využíva ako zdroj energie. Pri inzulínovej rezistencii sa glukóza hromadí v krvi, čo vedie k hyperglykémii a nakoniec k DM2.

5. Genetická Predispozícia

Genetická predispozícia zohráva významnú úlohu pri vzniku DM2. Ľudia, ktorí majú v rodine príbuzných s DM2, majú vyššie riziko vzniku tohto ochorenia. Genetika však nie je jediným faktorom, a životný štýl má tiež významný vplyv.

6. Vek

Riziko vzniku DM2 sa zvyšuje s vekom. S pribúdajúcim vekom sa znižuje citlivosť na inzulín a pankreas môže produkovať menej inzulínu.

Prečítajte si tiež: Komplexný prehľad podpory pre diabetikov

7. Rasa a Etnická Príslušnosť

Niektoré rasy a etnické skupiny majú vyššie riziko vzniku DM2. Medzi ne patria Afroameričania, Hispánci, Americkí Indiáni, Aziati a obyvatelia Tichomorských ostrovov.

8. Gestračný Diabetes

Ženy, ktoré mali gestračný diabetes (diabetes počas tehotenstva), majú vyššie riziko vzniku DM2 neskôr v živote.

9. Syndróm Polycystických Ovárií (PCOS)

Ženy s PCOS majú vyššie riziko vzniku DM2. PCOS je hormonálna porucha, ktorá môže spôsobiť inzulínovú rezistenciu.

10. Vysoký Krvný Tlak a Cholesterol

Vysoký krvný tlak a nezdravé hladiny cholesterolu (vysoký LDL cholesterol a nízky HDL cholesterol) zvyšujú riziko vzniku DM2.

11. Iné Rizikové Faktory

Medzi ďalšie rizikové faktory patria:

Prečítajte si tiež: Diabetes mellitus 1. typu a podpora na Slovensku

• Nedostatok spánku
• Stres
• Niektoré lieky (napr. kortikosteroidy)

Prevencia DM2: Zdravý Životný Štýl

Prevencia DM2 je založená na zdravom životnom štýle, ktorý zahŕňa:

• Zdravú stravu: Konzumácia stravy bohatej na ovocie, zeleninu, celozrnné výrobky a chudé bielkoviny. Obmedzenie príjmu cukru, spracovaných potravín a nasýtených tukov.
• Pravidelnú fyzickú aktivitu: Aspoň 150 minút stredne intenzívnej alebo 75 minút vysoko intenzívnej aeróbnej aktivity týždenne.
• Udržiavanie zdravej telesnej hmotnosti: Dosiahnutie a udržiavanie zdravej telesnej hmotnosti prostredníctvom vyváženej stravy a pravidelnej fyzickej aktivity.
• Nefajčenie: Prestať fajčiť a vyhýbať sa pasívnemu fajčeniu.
• Dostatočný spánok: Zabezpečiť si dostatok spánku (7-8 hodín denne).
• Zvládanie stresu: Naučiť sa zvládať stres prostredníctvom relaxačných techník, meditácie alebo iných aktivít.
• Pravidelné lekárske prehliadky: Pravidelné lekárske prehliadky a skríning na DM2, najmä ak máte rizikové faktory.

Percentuálne Zastúpenie Rizikových Faktorov

Presné percentuálne zastúpenie jednotlivých rizikových faktorov pri vzniku DM2 je ťažké určiť, pretože sa často kombinujú a ich vplyv sa môže líšiť u rôznych jedincov. Avšak, štúdie ukazujú, že:

• Obezita je zodpovedná za približne 80-85 % prípadov DM2.
• Nedostatok fyzickej aktivity prispieva k približne 20-30 % prípadov DM2.
• Genetická predispozícia zvyšuje riziko vzniku DM2 2-6 krát.

tags: #diabetes #mellitus #typ #2 #príčiny #a