Úvod

V súčasnej dobe prechádza zdravotníctvo významnou transformáciou vďaka digitalizácii a implementácii informačno-komunikačných technológií (IKT). Tento trend, známy ako digitálna zdravotná starostlivosť, má potenciál výrazne zlepšiť dostupnosť, efektívnosť a kvalitu zdravotnej starostlivosti. V tomto článku sa zameriame na definíciu digitálnej zdravotnej starostlivosti, jej význam, súčasný stav na Slovensku a výzvy, ktoré s ňou súvisia, ako aj na strategické dokumenty Slovenskej republiky v medzinárodných súvislostiach.

Definícia digitálnej zdravotnej starostlivosti

Digitálna zdravotná starostlivosť, často označovaná aj ako e-health, predstavuje rozsiahly koncept, ktorý zahŕňa využitie IKT v celom spektre zdravotníckych činností. Nie je jednoduché ju jednoznačne definovať, pretože ide o dynamicky sa rozvíjajúcu oblasť. Avšak, vo všeobecnosti sa dá povedať, že digitálna zdravotná starostlivosť zahrňuje nástroje a riešenia týkajúce sa produktov, systémov a služieb, ktoré presahujú jednoduché internetové aplikácie.

Zahrnuje elektronické služby zamerané na prevenciu ochorení a zachovanie alebo obnovu zdravotnej kondície obyvateľstva. Na to sú využité IKT, ktoré sú podriadené diagnostike, liečbe, preventívnym opatreniam, sledovaniu a riadeniu v oblasti zdravia a zdravého životného štýlu.

Podľa Koncepcie informatizácie zdravotníctva SR (Slovak e-Health National Strategy) z roku 2005, e-health zahŕňa:

• Aplikácie IKT v celom rozsahu zdravotníckych činností, od lekárov a zdravotných sestier k pacientom a naopak.
• Aktivity špecialistov na prenos, uchovávanie, ochranu, spracúvanie a cielené predkladanie relevantných informácií.
• Manažment zdravotníckych zariadení, verejné zdravotníctvo, sociálne služby, poisťovne a zdravotníckych administrátorov a stratégov na vyšších riadiacich úrovniach.

E-health zastrešuje aj špecifickejšie pojmy, ako sú:

• Medicínska informatika: Vyvíjanie a hodnotenie metód a systémov získavania, uchovávania, vyhľadávania, zdieľania a optimálneho uplatňovania biomedicínskych údajov, informácií a poznatkov.
• Zdravotnícka informatika: Orientuje sa na fenomény týkajúce sa zdravia a jej ochrany v rozsahu populácie, verejnosti.
• Telemedicína: Dištančné monitorovanie zdravotného stavu a okolností, v ktorých sa jedinec nachádza, dištančné poskytovanie diagnostických a ošetrovateľských služieb.

Virtuálna zdravotná starostlivosť

Poskytovanie profesionálnej starostlivosti vo vyspelých krajinách sa posúva smerom k virtuálnej zdravotnej starostlivosti. Inými slovami, pacienti sú čoraz viac priťahovaní ku konceptu zdravotníckych služieb, ktoré k nim prichádzajú, a nie naopak.

Virtuálna návšteva môže byť videokonferencia medzi lekárom a pacientom doma alebo v inom meste. Pacientom môže poskytnúť aj možnosť ľahšie nájsť kvalifikované názory druhých špecialistov online. Virtuálna zdravotná starostlivosť tiež lepšie umožňuje špecialistom monitorovať situácie alebo postupy zo vzdialených miest.

Prečítajte si tiež: Všetko o DSA vyšetrení

Virtuálna zdravotná starostlivosť je podskupinou telezdravia alebo telemedicíny - ale nie sú to isté. Termín telezdravie sa vzťahuje na celú vzdialenú a (alebo) technologicky riadenú zdravotnú starostlivosť. Virtuálna starostlivosť je podmnožinou telezdravia.

Význam digitálnej zdravotnej starostlivosti

Digitálna zdravotná starostlivosť má potenciál priniesť významné výhody pre pacientov, zdravotníckych pracovníkov a celý systém zdravotnej starostlivosti.

Medzi hlavné prínosy patria:

• Zlepšenie dostupnosti zdravotnej starostlivosti: Telemedicína umožňuje poskytovať zdravotnú starostlivosť aj pacientom v odľahlých oblastiach alebo tým, ktorí majú obmedzenú mobilitu.
• Zvýšenie efektívnosti zdravotnej starostlivosti: Elektronická zdravotná dokumentácia a elektronické predpisovanie liekov znižujú administratívnu záťaž a umožňujú zdravotníckym pracovníkom efektívnejšie využívať svoj čas.
• Zlepšenie kvality zdravotnej starostlivosti: Vďaka prístupu k rozsiahlym dátam a informáciám môžu lekári robiť lepšie informované rozhodnutia a poskytovať pacientom personalizovanú starostlivosť.
• Posilnenie postavenia pacientov: Digitálne nástroje umožňujú pacientom aktívnejšie sa podieľať na svojej vlastnej zdravotnej starostlivosti a lepšie porozumieť svojmu zdravotnému stavu.
• Zníženie nákladov na zdravotnú starostlivosť: Vďaka efektívnejšiemu využívaniu zdrojov a prevencii ochorení môže digitálna zdravotná starostlivosť prispieť k zníženiu celkových nákladov na zdravotnú starostlivosť.

Záujem dozvedieť sa viac o tom, ako môže virtuálna zdravotná starostlivosť pomôcť zlepšiť kvalitu starostlivosti o pacientov, rastie.

Súčasný stav e-health na Slovensku

Aj v podmienkach Slovenskej republiky sa v posledných rokoch realizujú intervencie v rámci eHealth, telemedicíny a teleošetrovateľstva. Základom elektronického zdravotníctva v SR je zriadenie a fungovanie Národného zdravotníckeho informačného systému (NZIS). Slovensko si uvedomuje význam digitalizácie zdravotníctva a prijalo viaceré opatrenia na podporu jeho rozvoja.

Medzi hlavné iniciatívy patria:

• Národný zdravotnícky informačný systém (NZIS): Centrálny systém pre zhromažďovanie a spracovanie údajov o zdravotnej starostlivosti.
• Elektronická zdravotná knižka (eZK): Zdravotná dokumentácia pacienta v elektronickej podobe, ku ktorej má prístup pacient aj lekár.
• Elektronické predpisovanie (eRecept): Elektronické predpisovanie liekov, zdravotníckych pomôcok a dietetických potravín.
• Telemedicínske projekty: Pilotné projekty zamerané na poskytovanie zdravotnej starostlivosti na diaľku.

Od 1. marca 2025 je v systéme ezdravie dostupná nová služba eDohody. Táto služba umožňuje všeobecným lekárom pre dospelých, všeobecným lekárom pre deti a dorast a ambulantným gynekológom uzatvárať dohody s pacientmi elektronicky namiesto písomnej formy. Cieľom je zjednodušiť administratívu, podporiť digitalizáciu zdravotníctva a zabezpečiť online prístup k zdravotnej dokumentácii.

Prečítajte si tiež: Digitálna pomôcka pre školy

Elektronická služba potvrdenie dočasnej práceneschopnosti, skrátene ePN, pokrýva cestu pacienta od návštevy lekára až po vyplatenie náhrady príjmu zamestnávateľom a sociálnych dávok Sociálnou poisťovňou. Primárne je spoločným projektom NCZI a Sociálnej poisťovne. K projektu sa pripojili aj silové rezorty SR.

Eslužby týkajúce sa životnej situácie narodenia dieťaťa prinášajú zjednodušenie pre rodičov dieťaťa a tiež pre lekárov, elektronizácia hlásenia o narodení, zápis potvrdenia pre príspevok pri narodení dieťaťa prostredníctvom ezdravia a nahlásenie dohôd o poskytovaní všeobecnej zdravotnej starostlivosti novorodencom.

Do systému ezdravie (Národný zdravotnícky informačný systém) sú ukladané zdravotné záznamy pacientov, preto je dôležité bezpečné overenie pacienta a aj zdravotníckeho pracovníka, ktorý zdravotné záznamy vytvára alebo k nim pristupuje.

Elektronická zdravotná knižka (eZK) je zdravotná dokumentácia pacienta v elektronickej podobe. Pacient, kvôli bezpečnosti a ochrane svojich záznamov, pristupuje do eZK prostredníctvom občianskeho preukazu s elektronickým čipom (eID) alebo elektronického dokladu o pobyte (eDoPP) cez Národný portál zdravia.

Elektronické predpisovanie a vydávanie liekov, zdravotníckych pomôcok či dietetických potravín prispieva k efektívnej a účelnej liečbe pacienta a k zvýšeniu jej bezpečnosti. Umožňuje kontrolu interakcií liekov už pri predpise a zároveň zabraňuje duplicitám.

Prečítajte si tiež: Alecto DBX: Naša recenzia

Vytvorenie elektronického záznamu z vyšetrenia z veľkej časti nahrádza papierovú zdravotnú kartu pacienta. Lekár po vyšetrení/v priebehu vyšetrenia pacienta vytvára elektronický záznam, ktorý je súčasťou systému ezdravie.

Umožňuje pacientom objednať sa k lekárovi cez internet počas doplnkových ordinačných hodín na konkrétny dátum a čas, prípadne vytvoriť požiadavku o pridelenie termínu počas ordinačných hodín.

Pacientsky sumár (PS) je dokument, ktorý obsahuje základný prehľad klinických údajov pacienta, teda výber zo zdravotných záznamov. Zásadný význam má hlavne pri náhlych a nečakaných zmenách zdravotného stavu.

Eslužba, ktorá v rámci elektronizácie zdravotníctva umožňuje lekárovi zapísať očkovania pacienta elektronickou formou. Elektronický záznam z očkovania momentálne slúži ako jeden zo zdrojov informácií na vytvorenie Digitálneho COVID preukazu, ktorý je platný v rámci EÚ.

Modul elektronických laboratórnych vyšetrení, skrátene eLab digitalizuje proces laboratórnych vyšetrení medzi lekárom a laboratóriom. Cieľom je rýchla dostupnosť laboratórnej diagnostiky, zníženie administratívnej záťaže a zníženie počtu duplicitných vyšetrení. eLab zároveň ponúka optimalizovaný prehľad o aktuálnych a historických laboratórnych žiadankách a výsledkoch laboratórnych vyšetrení v úložisku národného zdravotníckeho informačného systému.

Aplikácia Moje ezdravie obsahuje aktuálne a overené informácie, týkajúce sa verejného zdravia, epidemiológie a prevencie. Občania jednoduchým a prehľadným spôsobom získajú potrebné informácie, nemusia ich vyhľadávať, majú ich na dosah.

Aplikácia eAlerts umožní zdravotníckemu pracovníkovi získať prehľad o aktuálnych aj budúcich udalostiach v systéme ezdravie. Sprostredkuje dôležité oznamy a pripomenie plánované udalosti. Zdravotnícky pracovník bude informovaný o dianí v ezdraví bez toho, aby musel informácie hľadať. Má ich stále na dosah.

Výzvy a prekážky

Napriek pokroku v oblasti digitálnej zdravotnej starostlivosti na Slovensku existujú aj viaceré výzvy a prekážky, ktoré je potrebné prekonať.

Medzi najvýznamnejšie patria:

• Nedostatočná digitálna gramotnosť: Časť populácie, najmä seniori, má obmedzené zručnosti v používaní digitálnych technológií, čo im bráni v plnom využívaní výhod digitálnej zdravotnej starostlivosti.
• Nedostatočná infraštruktúra: V niektorých oblastiach Slovenska je stále nedostatočné pokrytie internetom, čo obmedzuje dostupnosť telemedicínskych služieb.
• Obavy o bezpečnosť a ochranu údajov: Pacienti majú obavy o bezpečnosť svojich zdravotných údajov v elektronickej podobe a o ich ochranu pred zneužitím.
• Nedostatočná interoperabilita systémov: Rôzne zdravotnícke zariadenia používajú rôzne informačné systémy, ktoré nie sú vždy kompatibilné, čo sťažuje zdieľanie údajov medzi nimi.
• Nedostatočná legislatíva: Legislatíva v oblasti digitálnej zdravotnej starostlivosti nie je vždy dostatočne jasná a komplexná, čo vytvára právnu neistotu.

Zmeny v spojitosti s prechodom na informačnú spoločnosť sprevádzajú variabilné problémy súvisiace vo veľkej miere so zvyšujúcou sa zložitosťou informačno-komunikačných technológií (IKT), ktorá prehlbuje riziko digitálnej exklúzie. Otázka digitálnej gramotnosti je tak čoraz pertraktovanejšou témou najmä v kontexte ekonomického rastu a snahy o zabezpečenie digitálnej integrácie skupín obyvateľov ohrozených vyčlenením z informačnej spoločnosti, kam nepochybne patria aj seniori.

Digitálna zdravotná gramotnosť

Digitálna zdravotná gramotnosť predstavuje schopnosť vyhľadávať, nájsť, porozumieť a hodnotiť zdravotné informácie z elektronických zdrojov a aplikovať získané poznatky do prevencie alebo riešenia zdravotných problémov.

Digitálne informácie nadobúdajú v spoločnosti čoraz väčší význam. Digitálna zdravotná gramotnosť občanov je základným prvkom pre úspešné zavádzanie elektronického zdravotníctva. Zdravotná gramotnosť je schopnosť vyhľadať, pochopiť, posúdiť a použiť informácie týkajúce sa zdravotnej starostlivosti, prevencie alebo podpory zdravia. To si na jednej strane vyžaduje osobné zručnosti a na druhej strane priaznivé rámcové podmienky, ako je poskytovanie informácií v zrozumiteľnom jazyku. Zdravotná gramotnosť je o tom, ako jasne komunikovať informácie o zdraví a správne im rozumieť.

Digitálna zdravotná gramotnosť je obzvlášť dôležitá u seniorov, u ktorých môžu byť výrazné bariéry pri využívaní IKT a v prístupe na internet. Tieto bariéry je možné vo všeobecnej rovine rozdeliť na somatické, psychické a socio-ekonomické.

Aktívne zapojenie seniorov do sféry digitalizácie prekonáva zaužívané stereotypy v povedomí spoločnosti - exklúzia seniorov z informačnej spoločnosti a nepotrebnosť uspokojovať ich potreby a záujmy v oblasti IKT. Moderným technológiám sa veľmi aktívne venujú najmä mladí ľudia a stredná generácia, avšak u seniorov je digitálna gramotnosť na nižšej úrovni, čiže ide o vedomostnú nerovnosť - tzv. „znalostnú priepasť“, ktorú je potrebné prelomiť.

Strategické dokumenty Slovenskej republiky

Podpora digitálnej gramotnosti a zdravotnej gramotnosti je implementovaná aj v strategických dokumentoch Slovenskej republiky. Rozvoj týchto typov gramotnosti má výrazný vplyv na úroveň digitálnej zdravotnej gramotnosti.

• Strategický rámec starostlivosti o zdravie pre roky 2014 - 2030 (2013): Prioritná oblasť 1 je zameraná na investície do vlastného zdravia počas celého životného cyklu a vytváranie možností pre posilňovanie zodpovednosti občanov za zdravie.
• Národný program aktívneho starnutia na roky 2021 - 2030 (2021): Uvádza zistenia týkajúce sa digitálnej gramotnosti starších ľudí a zvládania moderných komunikačných prostriedkov a technológií v digitalizovanej ére.

Potenciál a budúcnosť digitálnej zdravotnej starostlivosti

Slovenské zdravotníctvo čelí mnohým výzvam ako je starnutie populácie a rast výdavkov. Digitálna zdravotná starostlivosť má potenciál pomôcť prekonať tieto výzvy a posunúť slovenské zdravotníctvo na modernú európsku úroveň.

V širšom kontexte môžme digitálnu nemocnicu definovať ako nemocnicu s maximálnou využiteľnosťou informačných technológií v administratívnych, finančných a lekárskych procesoch. Hybnou silou koncepcie digitálnej nemocnice, aký poznáme dnes, bola implementácia EHR (elektronických zdravotných záznamov) do zdravotníckej praxe, ktoré nahradili klasické „papierové systémy“ v období od roku 2000 až 2007.

Telemedicína je spôsob poskytnutia zdravotnej starostlivosti na diaľku, čím sa stáva dostupnejšou, nákladovo efektívnejšou a zvyšuje angažovanosť pacientov. Od prvých telemedicínskych pokusov v druhej polovici 50. rokov minulého storočia sa pokrok posunul dopredu natoľko, že lekári a pacienti dnes môžu zdieľať informácie v reálnom čase bez toho, aby boli obaja na jednom mieste. Pomocou telemedicíny lekári môžu diagnostikovať, konzultovať zdravotný stav pacienta s iným vzdialeným zdravotným personálom či diaľkovo monitorovať pacienta pomocou mobilných zdravotníckych zariadení na zhromažďovanie údajov (napr. o hladine cukru v krvi alebo krvnom tlaku). A to všetko bez toho, aby pacienti museli čakať na vyšetrenie v zdravotníckom zariadení. Napríklad v USA založili nemocnicu bez lôžok v Missouri s názvom Mercy Virtual Care Center, ktorá ponúka vzdialené diagnózy a metódy liečby.

eHealth možno považovať skôr za všeobecne želaný koncept etablovania technológií do zdravotníctva a integrovanej a dostupnejšej starostlivosti o pacienta. Svetová zdravotnícka organizácia považuje eHealth za jednu z najrýchlejšie rastúcich oblastí zdravia súčasnosti a vynakladá úsilie na podporu politiky, praxe a riadenia elektronického zdravotníctva, zvýšenie informovanosti členských štátov v oblasti eHealth zdravotníctva na miestnej, regionálnej alebo vnútroštátnej úrovni. Existuje pomerne veľké množstvo iniciatív na svetovej, tak aj európskej úrovni.

tags: #digitalna #zdravotna #starostlivost #definicia