Dlhodobá ústavná starostlivosť o seniorov: Legislatíva, formy a pohľady odborníkov

Abstrakt: Štúdia sa zaoberá problematikou dlhodobej starostlivosti o starších ľudí z pohľadu sociálnej práce, práva a ošetrovateľstva. Cieľom je analyzovať a porovnať pohľady týchto vedných odborov na túto problematiku. Štúdia prináša výsledky kvalitatívno-kvantitatívnej obsahovej analýzy dokumentov z týchto troch odborov. Zistilo sa, že každý z nich sa primárne orientuje na potreby staršieho človeka, s menšími rozdielmi v ich vnímaní. Ošetrovateľstvo ponúka širšie možnosti foriem starostlivosti ako ostatné dva odbory a existuje rozdiel v jednotlivých formách dlhodobej starostlivosti medzi právom a ostatnými odbormi. Je dôležité poskytnúť starším ľuďom špecializovanú, odbornú a komplexnú starostlivosť, ktorá zodpovedá ich zdravotnému stavu. V súčasnosti neexistuje formálny spôsob, ktorý by mladých ľudí pripravoval na možnosti využívania dlhodobej starostlivosti. Dlhodobá starostlivosť je náročná na finančné zdroje. Porovnanie možností financovania dlhodobej starostlivosti z perspektívy sociálnej práce, práva a ošetrovateľstva ukázalo, že v sociálnej práci sa financovanie prejavuje cez zvyšovanie nárokov na financovanie, zatiaľ čo v práve sa stretávame s financovaním smerovaným na klienta.

Kľúčové slová: Dlhodobá starostlivosť, Ošetrovateľstvo, Právo, Sociálna práca.

Úvod

Starnutie populácie predstavuje jednu z najvýznamnejších demografických zmien súčasnosti. S predlžujúcou sa dĺžkou života sa zvyšuje aj potreba dlhodobej starostlivosti o seniorov, ktorí sa stretávajú s rôznymi zdravotnými a sociálnymi výzvami. Dlhodobá starostlivosť je komplexná problematika, ktorá si vyžaduje interdisciplinárny prístup a spoluprácu rôznych odborníkov. Tento článok sa zameriava na definíciu dlhodobej starostlivosti o seniorov a na rôzne možnosti, ktoré sú k dispozícii. Analyzuje pohľady sociálnej práce, práva a ošetrovateľstva na túto oblasť, pričom sa snaží poskytnúť ucelený obraz o výzvach a príležitostiach, ktoré dlhodobá starostlivosť prináša.

Definícia dlhodobej starostlivosti

"Dlhodobá starostlivosť a podpora integrácie je koordinované poskytovanie zdravotnej starostlivosti, sociálneho a zdravotného poradenstva a sociálnych služieb, kompenzačných pomôcok a dávok v takom rozsahu, aby bola nahradená strata schopnosti vykonávať nevyhnutné životné úkony a ďalšie sociálne a pracovné funkcie. Dlhodobá starostlivosť a podpora integrácie sa poskytuje podľa individuálnych potrieb každého klienta primeraných jeho veku a miere funkčnej poruchy v jeho prirodzenom sociálnom prostredí alebo v zariadení dlhodobej starostlivosti. Dlhodobá starostlivosť sa klientovi poskytuje priamo prostredníctvom poskytovateľa alebo poskytnutím pomôcky, alebo nepriamo vo forme peňažných príspevkov a dávok, ktorými si zaplatí sociálnu službu alebo pomôcku" (Legislatívny zámer zákona o dlhodobej starostlivosti a podpore integrácie osôb so zdravotným postihnutím, 2005).

Ciele dlhodobej starostlivosti

Cieľom dlhodobej starostlivosti je umožniť seniorom žiť čo najdlhšie v dôstojných podmienkach, s rešpektovaním ich autonómie a nezávislosti. Medzi hlavné ciele patrí:

Prečítajte si tiež: Všetko o dlhodobej práceneschopnosti

• Zabezpečenie základných životných potrieb: Pomoc pri stravovaní, hygiene, obliekaní a iných každodenných činnostiach.
• Poskytovanie zdravotnej starostlivosti: Zabezpečenie prístupu k lekárskej starostlivosti, rehabilitácii a ošetrovateľskej starostlivosti.
• Podpora sociálnej integrácie: Udržiavanie sociálnych kontaktov, zapájanie sa do spoločenského života a predchádzanie sociálnej izolácii.
• Zabezpečenie bezpečného prostredia: Prispôsobenie bývania a zabezpečenie ochrany pred úrazmi a inými rizikami.
• Poskytovanie psychologickej podpory: Pomoc pri zvládaní stresu, úzkosti a depresie.

Formy dlhodobej starostlivosti

Dlhodobá starostlivosť o seniorov môže byť poskytovaná rôznymi formami, v závislosti od individuálnych potrieb a preferencií seniora, ako aj od dostupných zdrojov a služieb. Medzi najčastejšie možnosti patria:

Starostlivosť v domácom prostredí

Starostlivosť v domácom prostredí je často preferovanou voľbou pre seniorov, ktorí chcú zostať vo svojom známom prostredí a udržať si nezávislosť. Táto forma starostlivosti môže zahŕňať:

• Pomoc rodinných príslušníkov: Neformálna starostlivosť poskytovaná rodinnými príslušníkmi, ktorí pomáhajú seniorovi s každodennými činnosťami.
• Opatrovateľská služba: Formálna starostlivosť poskytovaná kvalifikovanými opatrovateľmi, ktorí prichádzajú do domácnosti seniora a poskytujú mu potrebnú pomoc.
• Donáška stravy: Zabezpečenie pravidelného dovozu teplých jedál pre seniorov, ktorí si nemôžu sami variť.
• Úprava domácnosti: Prispôsobenie bývania potrebám seniora, napríklad inštalácia madiel, ramp alebo výťahu.
• Telemedicína: Využívanie technológií na diaľkové monitorovanie zdravotného stavu seniora a poskytovanie lekárskej konzultácie.

Ambulantná starostlivosť

Ambulantná starostlivosť zahŕňa návštevy seniora v zdravotníckych zariadeniach alebo v zariadeniach sociálnych služieb. Táto forma starostlivosti môže zahŕňať:

• Denné stacionáre: Zariadenia, ktoré poskytujú denný program pre seniorov, vrátane aktivizačných činností, stravovania a zdravotnej starostlivosti.
• Ambulantné rehabilitačné centrá: Zariadenia, ktoré poskytujú rehabilitáciu pre seniorov s cieľom zlepšiť ich fyzickú kondíciu a funkčnosť.
• Poradne pre seniorov: Miesta, kde seniori môžu získať informácie a poradenstvo v oblasti sociálnych služieb, zdravotnej starostlivosti a právnych otázok.

Ústavná starostlivosť

Ústavná starostlivosť je poskytovaná v zariadeniach, ktoré sú určené na trvalé alebo prechodné ubytovanie a starostlivosť o seniorov. Medzi tieto zariadenia patria:

• Domovy dôchodcov: Zariadenia, ktoré poskytujú ubytovanie, stravovanie, ošetrovateľskú starostlivosť a sociálne služby pre seniorov, ktorí sú čiastočne alebo úplne odkázaní na pomoc druhých.
• Špecializované zariadenia: Zariadenia, ktoré sa zameriavajú na starostlivosť o seniorov s konkrétnymi zdravotnými problémami, napríklad s demenciou alebo Alzheimerovou chorobou.
• Hospice: Zariadenia, ktoré poskytujú paliatívnu starostlivosť pre seniorov v terminálnom štádiu ochorenia.
• Zariadenie opatrovateľskej služby: Poskytuje starostlivosť občanovi, ktorý podľa odporúčania zdravotníckeho zariadenia je odkázaný na zabezpečenie nevyhnutných životných úkonov, ak tomuto občanovi nemožno poskytnúť opatrovateľskú službu v jeho byte. Poskytuje nevyhnutnú starostlivosť, ktorou je stravovanie, bývanie a zaopatrenie.
• Domov - penzión pre dôchodcov: Poskytuje starostlivosť občanovi, ktorému nemožno inak zabezpečiť bývanie, ak je poberateľom starobného dôchodku alebo poberateľom výsluhového dôchodku starším ako 60 rokov a jeho zdravotný stav nevyžaduje sústavnú starostlivosť.

Pohľad sociálnej práce, práva a ošetrovateľstva na dlhodobú starostlivosť

Sociálna práca

Sociálna práca vníma človeka ako biologicko-psychologicko-sociálnu bytosť, ktorá je vo vzájomnej interakcii s prostredím, v ktorom žije. Ak sa táto interakcia naruší, vytvára sa priestor pre pôsobenie profesionálnej sociálnej práce. Aby interakcia človeka s prostredím mohla byť chápaná ako funkčná, vyžaduje sa dôležitý predpoklad spokojnosti jedinca s mierou saturácie vlastných potrieb. Tá môže byť realizovaná vlastným snažením, alebo pomocou ďalšej osoby. U starších ľudí s deficitom sebaopatery zohráva významnú úlohu práve "ďalšia osoba". Sociálna práca sa realizuje hlavne v sociálnych službách a ich prostredníctvom. Profesionálni sociálni pracovníci sú zamestnávaní sociálnymi subjektmi a ich cieľom je realizovať ich sociálne ciele, programy, plány či projekty, t. j. poskytovať sociálnym objektom, klientom, dávky a služby, ktoré vedú k uspokojovaniu určitých sociálnych potrieb. Uskutočňovaním sociálnej práce sa realizuje veľká miera sociálno-politických zámerov.

Prečítajte si tiež: Slovensko a Európa: Starostlivosť o seniorov

Analýza dlhodobej starostlivosti o starších ľudí z pohľadu sociálnej práce bola spracovaná na základe textov vybraných zo zdrojov: Krajčík (2000) Geriatria, Poledníková et al. (2006) Geriatrické a gerontologické ošetrovateľstvo, a Hrozenskej et al.

Podľa analýzy je najviac zastúpený pojem starostlivosť (55,32 %). Druhým najviac zastúpeným výrazom je inštitúcia (14,89 %). Slová potreby a domáca sú v rovnakom zastúpení (6,39 %). Pojmy ústavná, rodina, komunita tvoria 4,25 % z celku. Najmenšie percentuálne zastúpenie dosiahli výrazy individuálny a financovanie (2,13 %). Termíny kvalita, sebestačnosť, ambulantná sa v analyzovanom texte nenachádzajú.

Sociálna práca je odborná činnosť, ktorá na profesionálnom základe zaisťuje starostlivosť o klienta, ktorého vzťah s prostredím, v ktorom žije, je narušený. Sociálna práca sa realizuje hlavne v sociálnych službách a ich prostredníctvom. Profesionálni sociálni pracovníci sú zamestnávaní sociálnymi subjektmi, ich cieľom je realizovať ich sociálne ciele, programy, plány či projekty, t. j. poskytovať sociálnym objektom, klientom, predmety - dávky a služby, ktoré vedú k uspokojovaniu určitých sociálnych potrieb. Uskutočňovaním sociálnej práce sa realizuje veľká miera sociálno-politických zámerov.

Právo

Právo zaujíma nezastupiteľné miesto v oblasti legislatívnej úpravy dlhodobej starostlivosti, ktorá vychádza z Programového vyhlásenia vlády Slovenskej republiky a z nadväzujúcich usmernení vlády s cieľom integrovať prekrývanie sociálnych a zdravotných služieb a ich financovanie smerované na klienta. Vláda Slovenskej republiky svojím uznesením č. 161 zo dňa 25. februára 2004 schválila Koncepciu sociálnej a dlhodobej starostlivosti a uložila ministrovi zdravotníctva predložiť legislatívny zámer zákona o sociálnej a dlhodobej starostlivosti (Legislatívny zámer zákona o dlhodobej starostlivosti a podpore integrácie osôb so zdravotným postihnutím, 2005). Základným dôvodom pre vytvorenie osobitného systému dlhodobej starostlivosti sú súčasné prognózované zmeny v štruktúre obyvateľstva Slovenska, najmä z hľadiska starnutia obyvateľstva. Podľa prognózy Infostatu (2002) sa bude počet obyvateľstva nad 65 rokov každoročne zvyšovať, výraznejšie po roku 2011. Okrem starnutia populácie sa vážnym dôvodom stáva rastúce očakávanie verejnosti po lepšej kvalite služieb. Integrácia sociálnych služieb a zdravotnej starostlivosti nie je v právnom systéme Slovenskej republiky systematicky upravená. Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky nemôže byť zriaďovateľom, resp. zakladateľom žiadneho zariadenia dlhodobej starostlivosti. Zriaďovateľom môže byť fyzická osoba alebo právnická osoba, vyšší územný celok alebo obec.

Analýza dlhodobej starostlivosti o starších ľudí z pohľadu práva bola spracovaná na základe textov vybraných z publikácií a internetových textov: Rievajová et al. (2006) Sociálne zabezpečenie, Klevetová - Dlabalová ( 2008) Motivační prvky při práci se seniory, zákon č. 448/2008 Z .z. o sociálnych službách, Medzinárodný akčný plán pre problematiku starnutia (2002), Legislatívny zámer zákona o dlhodobej starostlivosti a podpore integrácie osôb so zdravotným postihnutím (2005), Doložka finančných, ekonomických, environmentálnych vplyvov, vplyvov na zamestnanosť a podnikateľské prostredia a Bohovicovej (2006) Vývoj sociálnej práce.

Prečítajte si tiež: Dopad dlhodobej PN na zamestnávateľa a DDS

Podľa analýzy je najviac zastúpený pojem starostlivosť (72,86 %). Ďalšími najzastúpenejšími výrazmi sú potreby a domáca (5,71 %). Slovo ústavná tvorí 4,29 % z celku. Termíny kvalita, ambulantná, inštitúcia sú zastúpené v 2,86 %.

Právo, resp. právne dokumenty nazerajú na problematiku dlhodobej starostlivosti taxatívnou kategorizáciou sledovaných jednotiek, ich štrukturáciou a diferenciáciou voči ostatným prvkom systému. Pojem sociálne zabezpečenie sa u nás v odbornej právnickej literatúre z predchádzajúcich rokov ustálil ako pojem zahŕňajúci predovšetkým vzťahy.

Právo zaujíma nezastupiteľné miesto v oblasti legislatívnej úpravy dlhodobej starostlivosti, ktorá vychádza z Programového vyhlásenia vlády Slovenskej republiky a z nadväzujúcich usmernení vlády s cieľom integrovať prekrývanie sociálnych a zdravotných služieb a ich financovanie smerované na klienta.

Ošetrovateľstvo

Osobitný odborný pohľad na danú problematiku poskytuje ošetrovateľstvo. Geriatrické ošetrovateľstvo je komplexná ošetrovateľská starostlivosť o chorých seniorov, ktorá zohľadňuje ich potreby v súvislosti s chorobami vo vyššom a vysokom veku, najmä so špecifickými geriatrickými syndrómami a komplikáciami chorôb. Je to starostlivosť zameraná na uspokojovanie potrieb staršieho človeka a na riešenie jeho problémov. Starý a ťažko chorý človek často nie je schopný signalizovať svoje potreby, a preto je aktívny prístup ošetrovateľského personálu v uspokojovaní potrieb starých ľudí veľmi dôležitý (Cetlová, 2009, p. 100). V posledných desiatich rokoch sa aj v zdravotníctve objavili nové filozofické názory a trendy, ktoré prinášajú individuálny prístup k človeku ako k celku. Chápanie pojmu zdravie závisí od spoločnosti, stupňa jej rozvoja a od jej kultúry. Existuje niekoľko známych modelov chápania zdravia, s ktorými sa v rôznej miere môže stotožniť aj starší jedinec. Špecifikom v odbore je aj orientácia ošetrovateľstva smerom do komunity.

Analýza dlhodobej starostlivosti o starších ľudí z pohľadu ošetrovateľstva bola spracovaná na základe textov vybraných diel a internetových textov - Poledníková et al. (2006) Geriatrické a gerontologické ošetrovateľstvo; Pavlíkovej (2006) Modely ošetrovatelství v kostce, Trachtovej (2005) Potřeby nemocného v ošetrovatelském procesu, Žiakovej (2007) Ošetrovateľské konceptuálne modely, Kalvacha et al. (2008) Geriatrické syndromy a geriatrický pacient, Bartka (1984) Moderná psychohygiena a Hegyiho (1994) Tretie Stredoeurópske sympózium o sociálnej gerontológi.

Podľa analýzy je najviac zastúpená pojmom starostlivosť (44,28 %). Druhý výraz, ktorý tvorí 10,00 % z celku, je domáca. Slová potreby, rodina, komunita tvoria 8,57 % z celkového počtu. Termíny sebestačnosť a ústavná tvoria 4,29 % z celku. Pojmy kvalita, individuálny, ambulantná, inštitúcia tvoria 2,86 % z celku.

Osobitný odborný pohľad na danú problematiku poskytuje ošetrovateľstvo. Geriatrické ošetrovateľstvo je komplexná ošetrovateľská starostlivosť o chorých seniorov, ktorá zohľadňuje ich potreby v súvislosti s chorobami vo vyššom a vysokom veku, najmä so špecifickými geriatrickými syndrómami a komplikáciami chorôb. Je to starostlivosť zameraná na uspokojovanie potrieb staršieho človeka a na riešenie jeho problémov. Starý a ťažko chorý človek často nie je schopný signalizovať svoje potreby, a preto je aktívny prístup ošetrovateľského personálu v uspokojovaní potrieb starých ľudí veľmi dôležitý. V posledných desiatich rokoch sa aj v zdravotníctve objavili nové filozofické názory a trendy, ktoré prinášajú individuálny prístup k človeku ako k celku. Chápanie pojmu zdravie závisí od spoločnosti, stupňa jej rozvoja a od jej kultúry. Existuje niekoľko známych modelov chápania zdravia, s ktorými sa v rôznej miere môže stotožniť aj starší jedinec. Špecifikom v odbore je aj orientácia ošetrovateľstva smerom do komunity, ako na to upozorňujú o. i.

Porovnanie pohľadov vybraných vedných odborov

Na základe analyzovaných textov boli porovnané pohľady vybraných vedných odborov na dlhodobú starostlivosť o starších ľudí. Pri porovnávaní sa vychádzalo z celkového počtu analyzovaných pojmov.

Ukazovatele prístupu k dlhodobej starostlivosti

Celkový počet analyzovaných jednotiek je 131. Pojem potreby je najviac zastúpený v ošetrovateľstve, potom v práve a najmenej v sociálnej práci. Slovo kvalita je v rovnakom zastúpení v práve aj v ošetrovateľstve, v sociálnej práci sa nenachádza. Výraz sebestačnosť je zastúpený iba v ošetrovateľstve. Termín individuálny je najviac zastúpený v ošetrovateľstve, až potom v sociálnej práci. Právo tento pojem nezahŕňa.

Jednotlivé formy dlhodobej starostlivosti

Celkový počet analyzovaných jednotiek je 54. Pojem ambulantná je v rovnakom zastúpení v práve aj ošetrovateľstve. V sociálnej práci sa nenachádza. Výraz ústavná je v rovnakom počte v práve aj ošetrovateľstve, najmenej v sociálnej práci. Termín domáca je v najväčšom počte zastúpený v ošetrovateľstve, na druhom mieste sa nachádza v práve a nakoniec v sociálnej práci. Slovo rodina ja najviac zastúpený v ošetrovateľstve, potom v sociálnej práci. V práve sa nenachádza. Zvrat komunita sa najčastejšie vyskytuje v ošetrovateľstve, potom v sociálnej práci a napokon v práve. Posledný výraz inštitúcia sa najviac vyskytuje v sociálnej práci. V práve a ošetrovateľstve má rovnaké zastúpenie.

Možnosti financovania dlhodobej starostlivosti

Celkový počet analyzovaných jednotiek je 2. Pojem financovanie sa nachádza v rovnakom zastúpení v sociálnej práci aj v práve.

Súhrnné porovnanie

Súhrnne bolo porovnaných spolu 187 analyzovaných jednotiek. Najviac vyskytujúci sa pojem je pojem starostlivosť (57,75 %). Druhým najčastejšie vyskytujúcim sa slovom je domáca (7,49 %). Tretím výrazom, ktorý sa najfrekventovanejšie v analyzovanom texte nachádza je potreby (6,95 %). Ďalším termínom je inštitúcia (5,88 %). Pojem komunita tvorí 4,81 %. Ďalšími slovami v poradí sú rodina a ústavná (4,28 %). Zvraty kvalita, ambulantná sú zastúpené v 2,14 %. Predposlednými výrazmi v analyzovanom texte sú sebestačnosť a individuálny (1,60 %).

tags: #dlhodoba #ustavna #starostlivost #o #seniorov #legislativa