Dĺžka PN po operácii členka a rekonvalescencia: Komplexný sprievodca

Zlomený členok je jedným z najčastejších úrazov dolnej končatiny. Dochádza k nemu v dôsledku nesprávneho došliapnutia, podvrtnutia či opakovaného natiahnutia. Keďže je členok nevyhnutný pre pohyb, nedostatočná rehabilitácia môže viesť k trvalým následkom. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na dĺžku PN (pracovnej neschopnosti) po operácii členka, proces rekonvalescencie a faktory, ktoré ju ovplyvňujú.

Anatómia členka a typy zlomenín

Členok je kladkový kĺb tvorený koncovými časťami kostí predkolenia - ihlice (fibula) a píšťaly (tibia). Tie sú navzájom spojené väzom - syndezmózou a dokopy vytvárajú vidlicu. Tá sa spája s členkovou kosťou (talus). O stabilitu členka sa starajú väzy, okrem spomínanej syndezmózy, aj kĺbové puzdro, vonkajšie a vnútorné väzy.

Zlomeniny členka rozdeľujeme podľa toho, ktorá časť kĺbu je zlomená:

• Zlomenina jedného maleolu: Malleolus je dolný koniec kostí predkolenia. Ide o zlomeninu vnútornej alebo vonkajšej strany členku - to znamená, že sa zlomí dolný koniec ihlice alebo píšťaly. Všeobecne je nutný chirurgický zákrok.
• Bimaleolárna zlomenina: Zlomené sú obe dolné konce predkolenných kostí - tibia a fibula. U väčšiny aktívnych pacientov sa odporúča operácia, ale stav musí posúdiť lekár.
• Trimaleolárna zlomenina: Pri tejto zlomenine sú poškodené obe kosti predkolenia (presne ako pri bimaleolárnej zlomenine), okrem toho je však zlomená aj zadná hrana dolného konca píšťaly.
• Otvorené a zatvorené zlomeniny: V prípade otvorených zlomenín je nutná operácia.

Okrem zlomenín je veľmi častým úrazom práve podvrtnutie či natiahnutie členkových väzov. Deje sa to vtedy, keď v kĺbe dôjde k takému rozsahu pohybu, ktorý prevyšuje elasticitu väzov.

Liečba zlomenín členka

Liečba zlomeniny členka závisí od presného miesta a závažnosti zlomeniny, preto sú aj liečebné postupy rôzne. Buď je to fixácia daného miesta a implementovanie platničiek alebo skrutiek chirurgickým zákrokom, alebo sa pri ľahkej zlomenine ordinujú lieky proti bolesti a nasadí sa dlaha, prípadne ortéza. Pri ťažkej fraktúre ju lekár fyzicky napráva alebo operuje, vtedy by mala rehabilitácia členka nastať až po operácií, resp. po odstránení sadry.

Prečítajte si tiež: Problémy s kompenzáciami pre ZŤP

Dĺžka PN po operácii členka

Dĺžka PN po operácii členka je individuálna a závisí od viacerých faktorov, ako sú:

• Typ zlomeniny a jej závažnosť: Komplikovanejšie zlomeniny vyžadujú dlhšiu dobu hojenia a rekonvalescencie.
• Typ operácie: Ak bola potrebná rozsiahlejšia operácia s použitím platničiek a skrutiek, doba PN sa predlžuje.
• Vek a celkový zdravotný stav pacienta: Mladší a zdravší pacienti sa zvyčajne zotavujú rýchlejšie.
• Dodržiavanie pokynov lekára a fyzioterapeuta: Dôsledné dodržiavanie liečebného režimu a rehabilitácie má zásadný vplyv na dĺžku PN.
• Typ zamestnania: Ak práca vyžaduje dlhé státie, chôdzu alebo zdvíhanie ťažkých bremien, doba PN sa predlžuje.

Všeobecne sa dá povedať, že dĺžka PN po operácii členka sa pohybuje v rozmedzí od 6 do 12 týždňov, niekedy aj dlhšie. V prípade komplikácií alebo potreby ďalších operácií sa môže doba PN predĺžiť.

Dôležité: O dĺžke PN vždy rozhoduje lekár na základe individuálneho posúdenia stavu pacienta.

Príklad z praxe

Pacient si zlomil členok pri športe a podstúpil operáciu s fixáciou platničkami a skrutkami. Jeho práca vyžaduje dlhé státie a chôdzu. Lekár mu odporučil PN na 12 týždňov, s tým, že po 6 týždňoch absolvuje kontrolu a prehodnotí sa jeho stav. Pacient poctivo dodržiaval liečebný režim a absolvoval rehabilitáciu. Po 10 týždňoch sa cítil dobre a lekár mu povolil návrat do práce s obmedzeniami.

Rekonvalescencia po operácii členka

Rekonvalescencia po operácii členka je komplexný proces, ktorý zahŕňa:

Prečítajte si tiež: Starobný dôchodok - sprievodca

• Odpočinok a polohovanie: Po prepustení z nemocnice je dôležité oddychovať s dolnou končatinou v horizontálnej polohe. Je potrebné snažiť sa cvičiť prstami na nohe, v členku a napínať stehenný sval. Svalová pumpa podporuje prekrvenie končatiny, znižuje riziko tvorby krvných zrazenín v cievach a podporuje hojenie tkanív.
• Antitrombotická pančucha: Na neoperovanej končatine noste počas celého dňa antitrombotickú pančuchu, ktorú si na noc zložíte a nasledujúce ráno ešte na lôžku, opätovne na končatinu navlečiete. Pančuchu noste do 1. pooperačnej kontroly.
• Ortéza a barly: Ak vám ošetrujúci lekár neodporučí inak ponechajte koleno fixované v stabilizačnej ortéze počas chôdze a v spánku, v prípade oddychovania v horizontálnej polohe, keď máte končatinu pod kontrolou, môžete uvoľniť fixačné popruhy ortézy a nechať v nej končatinu voľne položenú. Počas chôdze používajte barly na odľahčenie operovanej končatiny.
• Chladenie: V prípade opuchu alebo bolesti prikladajte na koleno ľad cez handru, obväzy alebo na uterák. Ľad prikladajte na koleno a pravidelne striedajte.
• Rehabilitácia: Rehabilitačné cviky na členok je nutné konzultovať s lekárom. Cvičiť možno začať už v čase, keď je noha ešte v sadre a po jej odstránení, bude ďalšia rehabilitácia oveľa jednoduchšia a rýchlejšia. Presné cviky vám ukáže váš fyzioterapeut.

Rehabilitačné cviky na členok v čase, kedy je noha ešte v sadre:

• Krčenie a vystieranie prstov na nohách.
• Krčenie celej dolnej končatiny po podložke a jej unožovanie do strany.
• Aktivácia stehenného svalu pritláčaním kolena do podložky s výdržou a dvíhanie panvy pri čom je noha so sadrou vystretá a zapierame sa len o zdravú nohu. Niekoľkokrát tento pohyb opakujte.
• Flexovanie a vystieranie špičky nohy.
• Nechajte postihnutú nohu pár minút visieť z postele a potom ju vyzdvihnite do zvýšenej polohy. Niekoľkokrát tento pohyb opakujte.
• Ak používate lakťové barly, snažte sa pomocou nich chodiť tak, aby ste nenašľapovali na zranenú nohu. Chorú nohu položte najprv dopredu a potom prejdite, resp. spravte krok na zdravú nohu za pomoci barlí a rúk.

Rehabilitačné cviky po odstránení sadry:

• Chôdza, pričom striedavo našľapujte najskôr len na špičky a potom aj na päty.
• Dlhý skok na oboch nohách a neskôr len na jednej nohe.
• Vezmite fixku medzi prsty na nohe a skúste nakresliť na papier nejaký obrázok.
• Beh s bočnými nášlapmi, či chôdza po schodoch.
• Cyklistika.

Dôležité: Pri cvičeniach nebuďte príliš horlivý. Najprv vykonávajte cviky vo veľmi malom uhle a zľahka. Postupne môžete zvyšovať rozsah pohybu.

Ďalšie možnosti rehabilitácie

• Fyzioterapeut: Niektoré cvičenia možno vykonávať doma, iné je možné absolvovať len za pomoci špeciálnych prístrojov, dostupných iba v osobitných fyzioterapeutických ambulanciách. Napríklad magnetoterapia, hydroterapia a masáže.
• Kúpeľná liečba: Na pooperačné a poúrazové stavy pohybového aparátu sa zameriavajú kúpele Piešťany. Vďaka vysokému obsahu síry a sírovodíka v termálnej vode a v liečivom piešťanskom bahne sú práve tieto kúpele ideálnou voľbou, ak sa potrebujete zotaviť po zlomenine členka.

Komplikácie po operácii členka

Ako pri každej operácii, aj po operácii členka môžu nastať komplikácie, ako sú:

• Infekcia: Riziko infekcie je minimalizované dodržiavaním hygienických zásad a správnou starostlivosťou o ranu.
• Trombóza: Vznik krvných zrazenín v cievach. Riziko trombózy sa znižuje nosením antitrombotickej pančuchy a cvičením.
• Problémy s hojením: U niektorých pacientov môže dochádzať k pomalšiemu hojeniu rany.
• Chronická bolesť: U niektorých pacientov môže pretrvávať bolesť aj po zahojení zlomeniny.
• Stuhnutosť kĺbu: Nedostatočná rehabilitácia môže viesť k stuhnutosti členkového kĺbu.

Prevencia zlomenín členka

• Noste vhodnú obuv, ktorá poskytuje dostatočnú oporu členku.
• Venujte pozornosť povrchu, po ktorom kráčate.
• Pri športe používajte vhodné chrániče.
• Posilňujte svaly okolo členka pomocou cvičenia.
• Udržujte si zdravú telesnú hmotnosť.

Často kladené otázky

1. Ako dlho musím mať sadru?

   4-6 týždňov.

2. V čom spočíva fyzioterapia pri zranení členka?

   Prečítajte si tiež: Tabuľka životnosti zvierat

   Najskôr sa vykonávajú krúživé pohyby, prepínanie špičky dopredu a dozadu, ďalej prepíname špičku bez záťaže, neskôr s ňou. Tieto cviky sú zamerané na hybnosť členkového kĺbu. Pre získanie odporu pri cvičení môžeme použiť expandery, overbally, do ktorých tlačíme špičku postupne vo všetkých smeroch. Potom môžeme prejsť do získavania sily a stability. Medzi zvolenými cvičeniami môžu byť: výpon na špičke napr. výpony v sede pomocou expanderu, či bicyklovanie.

tags: #dĺžka #PN #po #operácii #členka #rekonvalescencia