Dĺžka PN po operácii hernie disku: Skúsenosti a možnosti liečby

Ochorenia chrbtice, vrátane hernie disku, sú štandardné problémy, ktorými si prešlo približne 70 až 80 % populácie. V tomto článku sa pozrieme na skúsenosti pacientov s herniou disku, možnosti liečby a dĺžku PN (pracovnej neschopnosti) po operácii.

Čo je hernia disku a ako vzniká?

Chrbtica prechádza od základne lebky až k panve a slúži ako oporný stĺp tela, ktorý ochráni miechu. Medzistavcové platničky, disky, nemajú cievy a sú vyživované difúziou živín pri chôdzi. Mechanizmus difúzie funguje ako špongia, ktorá sa stláča a púšťa vo vedre s vodou. Tekutina sa dostáva von a dnu najmä cez telá stavcov, s ktorými je platnička pevne spojená. Tento proces prebieha pri chôdzi, ak máte svalový aparát v poriadku, správne nastavenú chôdzu, fungujúce svalové zreťazenie a svaly nie sú skrátené.

Dnes už väčšina ľudí tieto podmienky nespĺňa kvôli životnému štýlu a preťažovaniu určitých svalových skupín, napríklad pri hokeji, floorbale, golfe, bicyklovaní atď.

Pri vyskočenej platničke môže dôjsť u pacienta aj k stavom nazývanými protruzia alebo hernia disku. Ide o stupne vyklenutia platničky. Protruzia je stav, v ktorom môžeme hovoriť o najmenšom vyklenutí platničky a nie je indikovaná k operačnému zákroku. Hernia disku je odštiepenie časti disku. Najčastejšie sa z platničky odštiepi alebo odlomí pod niektorý nerv v miechovom kanály. Následkom toho sú nielen bolesti chrbtice ale bolesť môže vystreľovať aj do končatín.

Konzervatívna liečba hernie disku

Pred zvažovaním operácie je dôležité vyčerpať všetky možnosti konzervatívnej liečby. Niektorí neurochirurgovia primárne preferujú liečbu chirurgickým zákrokom, ale je vhodné nasmerovať pacientov k alternatívnym možnostiam, najmä cvičeniu.

Prečítajte si tiež: Problémy s kompenzáciami pre ZŤP

Medzi metódy konzervatívnej liečby patria:

• SM systém: Cvičenie SM systému v kombinácii s chôdzou je metóda, ktorá rešpektuje zákonitosti pohybu a chrbta a má za následok resorbciu sekvestra a opätovnú výživu diskov. SM systém má výhodu, že sa dá cvičiť aj v akútnom štádiu.
• McKenzieho metóda: Súbor cvikov a techník, ktoré podporujú regeneráciu a zotavenie chrbtice.
• Alternatívna liečba pohybom: Bedrový pás je vhodná alternatíva na spevnenie svalstva. Ideálnejšie však je, keď si pacient sám vytvorí svalový korzet tým, že spevní aj predné, brušné a zadné, chrbtové svalstvo.
• Lieky a obstreky: Na utíšenie bolesti sú často predpisované rôzne typy analgetík. Okrem toho môžeme zvoliť aj metódu liečby obstrekmi. Sú realizované buď pod CT alebo pod röntgenom. Môžeme aplikovať ozón, ktorý má dehydratačnú funkciu, čo v praxi znamená, že dokáže akoby vysušiť odlomenú časť platničky a pacientovi sa zredukujú bolesti. Ďalej môže byť aplikovaný kortikoid s anestetikom, ktoré tíšia bolesť.

Operácia hernie disku

Operácia by mala byť posledným krokom, ku ktorému sa pristupuje až vtedy, ak sme vyčerpali všetky možnosti konzervatívnej liečby, a v podstate najmä v prípade syndrómu kaudy v prípadoch driekových platničiek. U krčných a hrudných diskov sú samozrejme iné symptomatológie, od brnenia prstov, bolesti vystreľujúce do ramena, ruky, tŕpnutie prstov, tam je nutné navštíviť aj neurológa aby stanovil aký závažný je vo vašom konkrétnom prípade problém.

U nás prebiehajú v súčasnosti v podstate dva druhy operácií:

• Zadným prístupom: Rozrežú vám úzky pásik na chrbte a s časťou poškodenej platničky vám odoperujú aj časť tej ktorá je ešte v podstate dobrá…plus aj zo zadných tiel stavcov aby sa k nej samozrejme dostali… To má za následok výrazné oslabenie platničky v jej zadnej časti, teda v časti kde je miechový kanál s durálnym vakom, teda v časti kde najmenej potrebujete jej oslabenie, pretože, znova, bude to miesto ďalšieho vyklenovania disku…pretože platnička už po operácii nikdy nebude mať taký pevný obal ako pred tým.
• Predným prístupom: Je vám vymenený celý disk, teda vaša platnička bude odstránená a bude vám daný implantát, robí sa aj v driekovej časti, ale zväčša iba štíhlym pacientom, pretože sa ide cez brucho, teda zpredu.

Dĺžka PN po operácii hernie disku: Skúsenosti pacientov

Dĺžka PN po operácii hernie disku je individuálna a závisí od viacerých faktorov, ako sú:

• Druh práce: Ak má pacient fyzicky namáhavú prácu alebo má zamestnanie, kde sa v podstate nesmie 8 hodín zdvihnúť zo stoličky, asi je pol roka i rok nevyhnutnosťou. Pokiaľ má ale zamestnanie, kde si môže zaraďovať často prestávky, zmeniť polohu a precvičiť sa, príp.
• Rozsah chirurgického výkonu: Závisí to aj od rozsahu chirurgického výkonu, ktorý pacient podstúpil.
• Individuálny priebeh hojenia: Každý pacient sa zotavuje inak a dĺžka PN sa môže líšiť.

Skúsenosti pacientov s dĺžkou PN po operácii hernie disku sú rôzne. Niektorí pacienti sa vracajú do práce už po 3-4 mesiacoch, zatiaľ čo iní potrebujú pol roka až rok na zotavenie.

Prečítajte si tiež: Starobný dôchodok - sprievodca

Je fakt, že pokiaľ niekto pracuje fyzicky alebo ma naopak zamestnanie, kde sa v posdtate nesmie 8h zdvihnúť zo stoličky (napr. pokladňa v banke či supermarkete), asi je pol roka i rok nevyhnutnosťou. Pokiaľ máš ale zamestnanie, kde si možeš zaraďovať často prestávky, zmeniť polohu a precvičiť sa, príp. Ja som bola operovaná 25.8. a lekár mi povedal, že pokiaľ i na druhej kontrole 10.12. bude všetko OK, možem sa normálne vrátiť do práce - tj. po nejakých 3 a pol mesiacoch. Inak prvé 2-3 týždne po operácii stráviš vačšinu len ležaním, telo toho má ešte dosť. Musíš si doma zaistiť, aby všetko robili za teba a obskakovali Ťa. Po vybratí stehov Ti už bude podstatne lepšie, začneš sa viac pohybovať po byte. Zhruba po mesiaci sa dá ísť i na krátku párminútovú prechádzku von. Po 6 týždňoch sa chodí na kontrolu a lekár Ti upraví režim. Ja už možem von v podstate neobmedzene (i keď na nejaké dlhé túry to nie je), pracujem z domova z postele v ľahu a dokonca i sem-tam zájdem pozrieť kolegov do práce.

Rekonvalescencia po operácii

Po operácii je dôležité dodržiavať pokyny lekára a fyzioterapeuta. Kedysi sa neurochirurgovia držali filozofie, pri ktorej pacienti ležali aj 3-4 dni po operácii. Dnes sa však snažíme pacienta mobilizovať čo najskôr.

Po vybratí stehov sa pacient začne viac pohybovať po byte. Zhruba po mesiaci sa dá ísť i na krátku párminútovú prechádzku von. Po 6 týždňoch sa chodí na kontrolu a lekár Ti upraví režim.

Prevencia ochorení chrbtice

Prevencia je vždy lepšia ako liečba. Na prevenciu ochorení chrbtice je dôležité:

• Pravidelný pohyb: Nedostatok pohybu vedie k tomu, že pacientom chýba tzv. “svalový korzet” spredu aj zozadu chrbtice.
• Správne držanie tela: Udržujte správne držanie tela pri sedení, státí aj chôdzi.
• Ergonomické pracovné prostredie: Prispôsobte si pracovné prostredie tak, aby ste predišli preťažovaniu chrbtice.
• Zdravý životný štýl: Dodržiavajte zdravý životný štýl, ktorý zahŕňa vyváženú stravu a dostatok spánku.

Prečítajte si tiež: Tabuľka životnosti zvierat

tags: #dlzka #pn #po #operacii #hernie #disku