Domáca ošetrovateľská starostlivosť Terezia Lengyelová: Kontakt, poslanie a výzvy

Domáca ošetrovateľská starostlivosť (DOS) zohráva kľúčovú úlohu v systéme zdravotnej starostlivosti na Slovensku. Zameriava sa na poskytovanie odbornej ošetrovateľskej a rehabilitačnej starostlivosti pacientom v ich domácom prostredí, čím im umožňuje zotavovať sa a žiť kvalitnejší život v známom a bezpečnom prostredí. Medzi popredné osobnosti v tejto oblasti patrí aj Terézia Lengyelová, ktorá zasvätila svoj život ošetrovateľstvu a významne sa angažuje v poskytovaní a rozvoji domácej ošetrovateľskej starostlivosti na Slovensku.

Čo je domáca ošetrovateľská starostlivosť?

Domáca ošetrovateľská starostlivosť je ambulantná forma zdravotnej starostlivosti, ktorá je poskytovaná v domácom alebo inom sociálnom prostredí pre pacientov, ktorí potrebujú odbornú ošetrovateľskú alebo rehabilitačnú starostlivosť a nemôžu samostatne chodiť na ošetrenie či rehabilitáciu, nakoľko sú čiastočne alebo úplne imobilní. Centrum záujmu DOS je osoba, pacient ako bio - psycho - sociálna bytosť, ktorá sa momentálne nachádza v určitom zdravotnom stave a v určitom prostredí. Koncepcia domácej ošetrovateľskej starostlivosti je podmienená princípom pevnej väzby a interakcie ľudskej bytosti so svojím vlastným sociálnym prostredím. Je poskytovaná individuálne osobe, pacientovi na základe holistického chápania s rešpektovaním ľudských práv, pri využití zostávajúcich potenciálov pacienta a začlenenia rodinných príslušníkov alebo blízkych do starostlivosti.

Domáca ošetrovateľská starostlivosť je poskytovaná sestrou alebo pôrodnou asistentkou s príslušnou odbornou spôsobilosťou prostredníctvom Agentúr domácej ošetrovateľskej starostlivosti (ďalej len ADOS).

Kedy je domáca ošetrovateľská starostlivosť indikovaná?

Domáca ošetrovateľská starostlivosť je indikovaná v rôznych situáciách, vrátane:

• Pacienti s akútnym krátkodobým ochorením, ktorí nevyžadujú hospitalizáciu, alebo je alternatívou hospitalizácie.
• Pacienti, ktorí potrebujú špecializovanú ošetrovateľskú starostlivosť v pooperačnom alebo poúrazovom stave.
• Chronicky chorí pacienti, ktorých zdravotný stav vyžaduje dlhodobú pravidelnú ošetrovateľskú starostlivosť, ktorú poskytujú sestry a pôrodné asistentky ADOS.
• Vykonávanie jednorazových výkonov sestrami na základe ordinácie lekára.

Agentúry domácej ošetrovateľskej starostlivosti (ADOS) na Slovensku

V Slovenskej republike ošetrovanie pacientov v domácom prostredí je zabezpečené cestou Agentúr domácej ošetrovateľskej starostlivosti (ADOS), ktoré sú súčasťou primárnej starostlivosti. Patria medzi zariadenia ambulantnej zdravotnej starostlivosti a sú v sieti zdravotníckych zariadení. Sú to zdravotnícke zariadenia, ktoré možno prevádzkovať len na základe povolenia. Prevádzkovať ADOS môže fyzická, alebo právnická osoba, pričom musí spĺňať podmienky ustanovené zákonom. Povolenie na prevádzkovanie ADOS vydáva samosprávny kraj, ak žiadateľ o povolenie preukázal splnenie podmienok podľa uvedeného zákona. Vydaním povolenia sa prevádzkovatelia ADOS stávajú samostatnými podnikateľmi, alebo vznikajú ako s.r.o. v súlade so záväznými právnymi predpismi. V systéme poskytovania ošetrovateľskej starostlivosti na Slovensku majú ADOS postavenie samostatného právneho subjektu.

Prečítajte si tiež: Kontakty na domácu ošetrovateľskú starostlivosť

Terézia Lengyelová: Srdce a duša domácej ošetrovateľskej starostlivosti

Terézia Lengyelová je významnou osobnosťou v oblasti domácej ošetrovateľskej starostlivosti na Slovensku. Svoj profesionálny život zasvätila ošetrovateľstvu a v praxi pôsobí aj na dôchodku. Nie je len sestrou, ale aj riaditeľkou a učiteľkou. Založila Agentúru domácej ošetrovateľskej starostlivosti TEREZA v Košiciach pred 25 rokmi a svoje rozhodnutie neľutuje. "Tu sa môžeme ako sestry realizovať, lekári nás berú ako seberovných partnerov, som veľmi rada, že som to založila," zdôraznila.

Za svoju prácu a obetavosť bola ocenená prestížnym ocenením Biele srdce, ktoré sa každoročne udeľuje pri príležitosti Medzinárodného dňa sestier tým zdravotným sestrám a pôrodným asistentkám, ktoré pri svojej práci preukázali výnimočnú obetavosť a ľudskosť. "Veľmi príjemne ma prekvapilo, že ocenili moju prácu a všetky aktivity," povedala magisterka Lengyelová.

Pani Terézia vníma povolanie sestry ako službu druhým. Pacienti si pochvaľujú nielen jej odbornosť, ale aj ľudskosť a úctu k ich utrpeniu a bolesti. Je pre nich k dispozícii v ktorúkoľvek dennú aj nočnú hodinu. Príkladom je aj pre svoje deti, ktoré sa rozhodli kráčať v matkiných šľapajach. Syn je lekárom a z dcéry sa stala zdravotná sestra.

Adoska, ako ju familiárne volá, je pre pani Teréziu srdcovou záležitosťou. Napriek tomu, že by si už mohla užívať zaslúžený dôchodok, v práci je stále aktívna. Ešte aj v deň odovzdávania ceny išla o piatej ráno navštíviť svojich pacientov. Na otázku, kedy pomýšľa na oddych na penzii, so smiechom odpovedá: "Čakám, kým ma nahradí moja dcéra v ADOS. Musím asi ešte vydržať nejaký ten rôčik, kým mi povie, že dobre, mamka, už som na to pripravená."

Výzvy v domácej ošetrovateľskej starostlivosti

Napriek dôležitosti a prínosu domácej ošetrovateľskej starostlivosti, čelia ADOS a ich zamestnanci mnohým výzvam.

Prečítajte si tiež: Zmyselné pery doma

Nedostatok ochranných prostriedkov

Počas pandémie COVID-19 sa ukázal akútny nedostatok rúšok, respirátorov a dezinfekčných prostriedkov. Ochranné prostriedky putovali v prvom rade do nemocníc, pre lekárov prvého kontaktu a záchranné zložky. Agentúry domácej ošetrovateľskej služby (ADOS) ale upozorňovali, že aj keď sú tiež poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti, štát na nich zabúda a ochranné prostriedky im nikto neposkytuje. Väčšina klientov, o ktorých sa ošetrovateľské agentúry starajú, patria do ohrozenej skupiny ľudí. Ošetrovateľky a zdravotné sestry prichádzajú domov k seniorom, chronickým pacientom, ale aj do rómskych osád. Pichajú im injekcie, berú krv, ošetrujú preležaniny či preväzujú rany.

Terézia Lengyelová z košickej pobočky ADOS Tereza sa pýtala: „Ako máme chrániť seba, našich zamestnancov a klientov, keď sa k ochranným prostriedkom nevieme dostať, lebo nie sme zahrnutí medzi zariadenia, ktoré majú na ne nárok? Kto tieto ochranné prostriedky bude distribuovať, kedy a podľa akého kľúča?“ Chýbali im nielen rúška, ale aj jednorazové rukavice a dezinfekčné prostriedky. Lengyelovú mrzelo, že premiér a kompetentní, ktorí sa zaoberajú situáciou v súvislosti s koronavírusom a jeho nebezpečenstvom, si ani raz na nich nespomenuli. „Chce nás, zamestnancov ADOS na Slovensku, štát vôbec chrániť?“

Aby mohli seba a pacientov aspoň nejako chrániť, rúška si šili ručne doma. „Objednala som ich aj u známej krajčírky, ale tá nám nevie dodať 50 či 100 kusov,“ povedala nám Lengyelová. Ich klienti podľa nej rúška ani rukavice nemali, keďže momentálne nie sú nikde k dispozícii a ani by si ich nemohli z dôchodku dovoliť.

Nedostatočné financovanie a limity od zdravotných poisťovní

Sestry poukazujú na problémy s hradením domácej starostlivosti, najmä v prípade štátnej Všeobecnej zdravotnej poisťovne (VšZP). "Máme nedostatočné limity zo strany VšZP, v ktorých chýba presná špecifikácia, ktorí pacienti a ktoré výkony boli zaplatené, a ktoré zaplatené neboli. Revízni pracovníci pri následných kontrolách kontrolujú všetky výkony, ktoré sme vykázali. Predseda Sekcie sestier pracujúcich v ADOS Jaroslav Straka upozorňuje, že štátna poisťovňa neprepláca množstvo výkonov. Napriek tomu, že niektorí poskytovatelia ADOS zaznamenali takmer o 50 percent viac výkonov, VšZP napriek písomným žiadostiam zo strany ADOS v roku 2016 vôbec neupravila výšku mesačných limitov so zdôvodnením, že na to nie je dostatok disponibilných prostriedkov, upozorňuje komora.

Nedostatok sestier

Terézia Lengyelová vníma nedostatok sestier. Z jej zariadenia odišli dve ženy na materskú a nevedia za ne nájsť náhradu.

Prečítajte si tiež: Možnosti domácej starostlivosti pre seniorov

Riešenia a perspektívy

Ministerstvo zdravotníctva odmieta, že by v oblasti domácej ošetrovateľskej starostlivosti nekonalo. "Rezort už zriadil pracovnú skupinu, kde sa táto problematika aktívne rieši. Súčasťou tejto pracovnej skupiny je aj SKSaPA, nakoľko je pre nás dôležité pripraviť taký koncept fungovania domáceho ošetrovateľstva, ktorý bude reflektovať reálne potreby praxe a posunúť veci komplexne vpred. Avizovala, že ministerstvo zároveň v spolupráci s Fakultnou nemocnicou v Banskej Bystrici pripravuje od mája pilotný projekt využitia služieb agentúr domácej ošetrovateľskej starostlivosti pre potreby nemocníc. Tá prostredníctvom verejného obstarávania vyberie agentúru domácej ošetrovateľskej starostlivosti, s ktorou uzatvorí zmluvu. Nemocnica tak bude môcť znížiť priemernú dobu hospitalizácie. "Výhody to prinesie aj pre pacienta, ktorý sa bude môcť po stabilizovaní zdravotného stavu ďalej doliečovať v domácom prostredí, kde mu bude poskytnutá potrebná liečba.

Je najvyšší čas, aby sme urobili radikálne zmeny v ponímaní akútnej a dlhodobej, chronickej starostlivosti. Musíme vedieť oddeliť tieto formy starostlivosti tak, aby každý z týchto segmentov bol správne nastavený pre potreby našich pacientov.

Terézia Lengyelová upozorňuje na význam sestričiek v zdravotníctve. „Za každou sestrou je plno pacientov nielen so zdravotnými, ale aj so sociálnymi problémami. Sestry majú na pacienta viac času ako lekári. Keď si získame pacientov, začnú nám dôverovať. Stalo sa mi, že dcéra nevedela, ako sa porozprávať s mamou o smrti a tajila jej zdravotný stav. Mamka vedela o tom, že sa to blíži, ale nechcela dcéru zarmútiť, že tu ostane sama s rodinou,“ spomína na jeden prípad pani Terézia. Podľa nej sestra je tu na to, aby ľuďom pomohla aj v takýchto situáciách.

tags: #domáca #ošetrovateľská #starostlivosť #Terezia #Lengyelová #kontakt