Vplyv právnych noriem na dôchodkové poistenie na Slovensku a právo na zdravie

Úvod

Prístup k sociálnym právam a naplnenie práva na ochranu zdravia predstavujú jednu z hlavných priorít ochrany práv. V kontexte dynamicky sa meniaceho prostredia vývoja liekov naberá popri práve na zdravie na význame aj „právo na výhody vedeckého pokroku“. Tento článok sa zaoberá dopadom právnych noriem na dôchodkové poistenie na Slovensku, s osobitným zameraním na prístup k zdravotnej starostlivosti a ústavnosť obmedzení pri úhrade liekov na výnimku. Skúma tiež inšpiráciu, ktorú môže slovenský zákonodarca nájsť v nemeckom právnom modeli, a garancie vyplývajúce z medzinárodných ľudskoprávnych záväzkov Slovenskej republiky.

Návrh na začatie konania o súlade právnych predpisov

Dňa 14. mája 2025 bol doručený Ústavnému súdu Slovenskej republiky návrh na začatie konania o súlade právnych predpisov, ktorý sa týka zákona č. 363/2011 Z. z. V podaní sa pripomína, že medze základných práv a slobôd môže upraviť len zákon.

Obmedzenie finančných prostriedkov na úhradu liekov na výnimku

Objem finančných prostriedkov vyhradených na úhradu liekov na výnimku je aktuálne obmedzený výdavkovým stropom. Výdavkový strop však právna úprava dovoľuje uplatňovať len rýdzo byrokraticky - bez možnosti individuálneho zohľadnenia medicínskych potrieb poistenca. Po vyčerpaní vyhradeného limitu na daný rozpočtový rok nie je možné poskytnúť úhradu lieku na výnimku ani v medicínsky odôvodnených prípadoch. Poistencom tak nie je zaručený rovnaký prístup k zdravotnej starostlivosti bez ohľadu na to, či im je ochorenie diagnostikované na začiatku, alebo na konci rozpočtového roka.

Informovanie Národnej rady Slovenskej republiky

V deň podania na Ústavný súd Slovenskej republiky sa verejný ochranca práv obrátil na poslancov a poslankyne Národnej rady Slovenskej republiky a oboznámil ich s obsahom podania, s cieľom im poskytnúť námet pre zákonodarnú iniciatívu na prijatie úpravy, ktorá bude zodpovedať ústavným a medzinárodným ľudskoprávnym záväzkom Slovenskej republiky. O nedostatkoch pri schvaľovaní úhrady lieku bol parlament informovaný v správe o činnosti verejného ochrancu práv za rok 2023 a za rok 2024.

Stretnutie za okrúhlym stolom

Dňa 22. mája 2025 sa uskutočnilo stretnutie za okrúhlym stolom, spoluorganizované Univerzitou Komenského v Bratislave. Kladne sa k účasti vyjadrilo aj vedenie všetkých troch zdravotných poisťovní, Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou, Generálnej prokuratúry Slovenskej republiky, Najvyššieho kontrolného úradu Slovenskej republiky a ďalší prizvaní odborníci a odborníčky.

Prečítajte si tiež: Dopad striedavej starostlivosti

Inšpirácia v nemeckom právnom modeli

V podaní na Ústavný súd Slovenskej republiky bol detailne poukázaný aj na nemecký právny model, ktorý by mohol slúžiť ako inšpirácia pre slovenského zákonodarcu. Nemecký zákonodarca menil právnu úpravu práve po rozhodnutí Spolkového ústavného súdu Nemeckej spolkovej republiky, v ktorom bol posudzovaný prípad pacienta, ktorý sa domáhal imunobiologickej liečby Duchennovej svalovej dystrofie.

Právo na výhody vedeckého pokroku

V kontexte dynamicky sa meniaceho prostredia vývoja liekov naberá popri práve na zdravie na význame aj „právo na výhody vedeckého pokroku“, garancie ktorého vyplývajú z článku 15 ods. 1 písm. b) Medzinárodného paktu OSN o hospodárskych, sociálnych a kultúrnych právach. Do určitej miery „právo na výhody vedeckého pokroku“ uznal práv Spolkový ústavný súd Nemeckej spolkovej republiky, ktorý vo svojom rozhodnutí judikoval, že s ohľadom na ochranné funkcie štátu vyplývajúce z článku 2 ods. 2 prvá veta základného zákona (Grundgesetz) v spojení s ustanovením článku 2 ods.

Spolkový ústavný súd Nemeckej spolkovej republiky vo výrokovej vete (Leitsatz) rozhodnutia uvádza, že „nie je zlučiteľné so základnými právami podľa článku 2 ods. 1 základného zákona v spojení so zásadou sociálneho štátu podľa článku 2 ods.

Citované rozhodnutie viedlo nemeckého zákonodarcu k prijatiu novely zákona, ktorý upravuje rozsah poskytovaných služieb zo zákonného zdravotného poistenia. Konkrétne vo svetle citovaného rozhodnutia došlo k vloženiu nového odseku 1a § 2 spolkového zákona s názvom Sociálny zákonník - piata kniha (Sozialgesetzbuch - SGB).

Podľa znenia tohto zákona platí, „že poistený, ktorý trpí chorobou ohrozujúcou jeho život alebo chorobou s ktorou sa spravidla spája smrť a na ktorú neexistuje všeobecne medicínsky uznaná metóda liečby, môže žiadať aj služby odchylné od služieb uvedených v odseku 1 tretia veta, ak existuje pre túto osobu lekárska liečba, ktorej liečebný úspech nie je príliš vzdialený alebo že existuje citeľne pozitívny vplyv na priebeh choroby.

Prečítajte si tiež: Slovensko a dohody o voľnom obchode

Postupoval takto aj nemecký zákonodarca, keď v ustanovení nového odseku 1a § 2 spolkového zákona s názvom Sociálny zákonník - piata kniha (Sozialgesetzbuch - SGB. Fünftes Buch) zákonné zdravotné poistenie (Gesetzliche Krankenversicherung) presne vymedzuje nárok poistenca na preplatenie, použijúc slovenskú terminológiu, tzv. Naviac pre pacienta v nemeckom právnom poriadku existujú procesné záruky, že o žiadosti pacienta rozhodne zdravotná poisťovňa bezodkladne najneskôr do troch týždňov od doručenia žiadosti, prípadne, ak sa má získať odborný posudok, najmä lekárskej služby, do piatich týždňov od doručenia žiadosti.

Prečítajte si tiež: Štúdia o striedavej starostlivosti

tags: #dopad #právnych #noriem #na #dôchodkové #poistenie