Dopravná zdravotná služba: Podmienky zmluvy s poisťovňou a práva pacientov

Dopravná zdravotná služba (DZS) zohráva kľúčovú úlohu v zabezpečovaní dostupnosti zdravotnej starostlivosti pre pacientov, ktorí sa nemôžu do zdravotníckeho zariadenia dopraviť bežným spôsobom. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o fungovaní DZS, podmienkach zmlúv s poisťovňami, nárokoch pacientov a rozdieloch medzi DZS a záchrannou zdravotnou službou (ZZS).

Čo je dopravná zdravotná služba?

Dopravná zdravotná služba je služba, ktorá zabezpečuje plánované prevozy pacientov, ktorí nie sú v ohrození života. DZS prepravuje osoby a sprievodcov osôb v ústavnej starostlivosti do zdravotníckeho zariadenia a medzi zdravotníckymi zariadeniami na účely poskytnutia zdravotnej starostlivosti a zo zdravotníckeho zariadenia po poskytnutí zdravotnej starostlivosti. DZS nie je záchranka a neslúži na urgentné prípady.

Dopravná zdravotná služba vznikla 1. mája 2015, kedy spoločnosť Svet zdravia DZS, a.s. prevzala prevádzku v Trebišove so šiestimi vozidlami a desiatimi vodičmi. Postupne sa rozšírila o ďalšie prevádzky a v súčasnosti pôsobí na 19 prevádzkach v rámci celého Slovenska, má viac ako 200 zamestnancov a na prepravu pacientov využíva 129 vozidiel s priemerným vekom do štyroch rokov. Od 1. októbra 2023 došlo k zmene názvu spoločnosti Svet zdravia DZS, a.s. na Penta Hospitals DZS, a. s.

Rozdiel medzi záchrannou a dopravnou zdravotnou službou

Je dôležité rozlišovať medzi záchrannou zdravotnou službou (ZZS) a dopravnou zdravotnou službou (DZS).

Záchranná zdravotná služba (ZZS) zabezpečuje výlučne neodkladnú prednemocničnú zdravotnú starostlivosť, čiže ošetrenie akútnych prípadov priamo na mieste úrazu alebo ošetrenie náhleho zdravotného zlyhania. Záchrannú zdravotnú službu voláme vo chvíli náhleho nešťastia alebo pri závažných akútnych zdravotných ťažkostiach, a to prostredníctvom liniek 155 alebo 112.

Prečítajte si tiež: Slovenská Mestská Doprava

Dopravná zdravotná služba (DZS) zabezpečuje plánované prevozy pacientov, ktorí nie sú v ohrození života. Termín prepravy si musí pacient vopred dohodnúť a objednať.

Kto má nárok na prevoz sanitkou DZS?

Nárok na prevoz sanitkou DZS majú pacienti, ktorí spĺňajú určité podmienky stanovené zákonom o verejnom zdravotnom poistení. Medzi týchto pacientov patria:

• Pacienti, ktorí potrebujú prevoz od lekára alebo k lekárovi.
• Pacienti, ktorí boli prepustení z nemocnice.
• Pacienti, ktorí idú na odborné vyšetrenie alebo operáciu.
• Pacienti, ktorí potrebujú zabezpečiť prevoz medzi zdravotníckymi zariadeniami.
• Pacienti so zlomeninami nôh.
• Invalidi (osoby s preukazom ZŤP).
• Pacienti, ktorí musia pravidelne absolvovať dialýzu.
• Pacienti s onkologickou diagnózou (počas liečby).
• Pacienti s kardiochirurgickou diagnózou (počas liečby).
• Tehotné ženy.
• Pacienti hospitalizovaní a prevážaní na ďalšie vyšetrenie do iného zariadenia.

Je dôležité si uvedomiť, že nárok na prevoz sanitkou sa riadi zákonom o verejnom zdravotnom poistení a posudzuje sa individuálne.

Ako získať prevoz sanitkou?

Ak potrebujete prevoz sanitkou, postupujte nasledovne:

1. Informujte svojho lekára, že máte záujem o prevoz sanitkou.

   Prečítajte si tiež: Cestovanie ŤZP na Slovensku

2. Lekár posúdi vašu diagnózu a vystaví príkaz na prepravu pacienta, ak spĺňate podmienky. Tento dokument vypĺňa vždy ten odosielajúci ošetrujúci lekár, ktorý poskytnutie zdravotnej starostlivosti (napríklad odborné vyšetrenie) požaduje.

3. Objednajte si sanitku na dispečingu dopravnej zdravotnej služby vo vašom regióne. Pri objednávke uveďte:

   • Meno a priezvisko pacienta
   • Rodné číslo pacienta
   • Adresu, odkiaľ a kam sa má pacient previezť
   • Dátum a čas prevozu
   • Zdravotný stav pacienta (chodiaci, sediaci na invalidnom vozíku, ležiaci)
   • Či má pacient bezbariérový prístup alebo dostatočne veľký výťah
   • Či má pacient príkaz na prepravu od lekára

4. Žiadanku odovzdajte vodičovi sanitky pri nástupe. Ak ide pacient z domu, musí mať aj žiadanku na dané vyšetrenie.

Čo ak lekár neponúkne dopravnú zdravotnú službu?

Dopravnú zdravotnú službu by vám mal ponúknuť lekár. Ak ošetrujúci lekár dopravnú zdravotnú službu sám neponúkne, ale pacient sa obáva, že by individuálnu prepravu nezvládol, môže o to lekára požiadať. Ďalšou možnosťou je potom zavolať zdravotnej poisťovni a overiť si u revízneho lekára, či jeho diagnóza naozaj zodpovedá stavu vhodnému pre prevoz sanitkou.

Poplatky za dopravnú zdravotnú službu

Preprava DZS je hradená zdravotnou poisťovňou, ak má pacient od lekára vopred vypísanú žiadanku na prevoz zo zdravotných dôvodov. Ak pacient nemá nárok na preplatenie prevozu zdravotnou poisťovňou, môže si sanitku DZS objednať ako samoplatca.

Prečítajte si tiež: Zdravotná Starostlivosť: Prehľad

Poplatok za prevoz pacienta je 0,10 €/km. Existujú však skupiny poistencov, ktorí sú od poplatkov oslobodení:

• Poistenci zaradení do chronického dialyzačného programu
• Poistenci zaradení do transplantačného programu
• Poistenci, ktorým sa poskytuje onkologická liečba alebo kardiochirurgická liečba
• Poistenci s ťažkým zdravotným postihnutím odkázaní na individuálnu prepravu osobným motorovým vozidlom
• Poistenci, ktorým sa poskytuje pri ústavnej starostlivosti preprava medzi zdravotníckymi zariadeniami ústavnej starostlivosti objednaná poskytovateľom.

Cenník pre samoplatcov (približné ceny):

• Chodiaci pacient: približne 0,85 eura za kilometer
• Ležiaci (imobilný) pacient: približne 0,95 eura za kilometer

V niektorých prípadoch môže byť prevoz sanitkou DZS pre samoplatcov lacnejší ako taxi služba, približne o 50%.

Prevoz sprievodcu osoby s preukazom ZŤP

Zákon oslobodzuje od platieb len pacientov, nie ich sprievod. To znamená, že aj osoba s preukazom ZŤP, ktorá sprevádza ťažko chorého pacienta, si musí zaplatiť za cestu sanitkou ako samoplatca. Cena pre sprievodcu sa zvyčajne pohybuje okolo 0,07 eur za každý kilometer.

Typy sanitiek dopravnej zdravotnej služby a ich vybavenie

Sanitky DZS sú prispôsobené pre rôzne potreby pacientov. Sú vybavené polohovateľnými lehátkami, bezpečnostnými systémami a ďalšou profesionálnou transportnou technikou. Sú prispôsobené na prevoz imobilných pacientov, vozíčkarov, seniorov a detských pacientov. Vodiči sú preškolení na poskytovanie prvej pomoci v prípade ťažkostí. Po každom prevoze sú sanitky dôkladne dezinfikované.

Zmeny v legislatíve

Od 1. januára 2020 sa zásadne zmenila legislatíva týkajúca sa poskytovateľov dopravnej zdravotnej služby. Dopravná zdravotná služba už nie sú len služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti, ale ambulancie dopravnej zdravotnej služby sa stali priamo poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. Prevádzkovať ambulancie dopravnej zdravotnej služby možno len na základe splnenia legislatívnych podmienok uvedených v Zákone č. 578/2004 Z.z. o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti, zdravotníckych pracovníkoch, stavovských organizáciách v zdravotníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov a vydaného povolenia Ministerstvom zdravotníctva SR.

Spoločnosti Penta Hospitals DZS, a. s. bolo vydané rozhodnutie Ministerstvom zdravotníctva SR. Zároveň pre potreby splnenia legislatívnych podmienok bol vybudovaný centrálny dispečing, ktorý zabezpečuje nepretržitú prevádzku 24 hodín denne, 7 dní v týždni. Žiadanku vystavuje ošetrujúci lekár, ktorý môže požiadať o prepravu pacienta sanitným vozidlom len v odôvodnených prípadoch.

Zmluvné podmienky a kritériá zdravotných poisťovní

Zdravotné poisťovne majú stanovené kritériá pre uzatváranie zmlúv s poskytovateľmi DZS. Tieto kritériá sa týkajú rôznych aspektov, ako napríklad:

• Dostupnosť zdravotnej starostlivosti: Zabezpečenie dostupnosti zdravotnej starostlivosti pre poistenca na účely poskytnutia zdravotnej starostlivosti do zdravotníckeho zariadenia alebo medzi zdravotníckymi zariadeniami alebo po poskytnutí zdravotnej starostlivosti zo zdravotníckeho zariadenia na základe žiadanky na prepravu.
• Personálne vybavenie zdravotníckeho zariadenia: Poskytovanie zdravotnej starostlivosti je zabezpečené osobami, ktoré spĺňajú minimálne požiadavky na personálne zabezpečenie najmenej na úrovni stanovenej všeobecne záväznými právnymi predpismi.
• Materiálno-technické vybavenie zdravotníckeho zariadenia: Materiálno-technické vybavenie pre poskytovanie zdravotnej starostlivosti je najmenej na úrovni stanovenej všeobecne záväznými právnymi predpismi. Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky č. 189/2019 Z. z., ustanovuje minimálne požiadavky na personálne zabezpečenie a materiálno-technické vybavenie ambulancie dopravnej zdravotnej služby a dispečingu, podrobnosti o označovaní ambulancie dopravnej zdravotnej služby, označovaní ochranných odevov zamestnancov ambulancie dopravnej zdravotnej služby a vzor žiadanky na prepravu, a tiež vybavenie takými zdravotníckymi pomôckami a prístrojmi, ktoré spĺňajú technické požiadavky ustanovené zákonom č. 56/2018 Z. z.
• Vek vozidla: Priemerný vek vozidiel najviac 8 rokov.

Napríklad, DÔVERA zdravotná poisťovňa, a. s., uzatvára zmluvu s poskytovateľom DZS v prípade, že poskytovateľ spĺňa stanovené kritériá aspoň vo výške 75 %.

Podmienky poskytovania prepravy a zmluvné pokuty

Podmienky, ktoré upravujú vzťah medzi poskytovateľom DZS a objednávateľom (pacientom alebo zdravotníckym zariadením), sú dôležité pre zabezpečenie plynulého a efektívneho poskytovania služieb.

• Zrušenie termínu prepravy: Poskytovateľ je oprávnený zrušiť dohodnutý termín prepravy, nie však neskôr ako 24 hodín vopred, pričom je povinný ponúknuť iný termín. Objednávateľ má rovnaké právo, ale ak zruší termín neskôr ako 24 hodín vopred, môže mu byť uložená zmluvná pokuta, pokiaľ nepreukáže dôvody hodné osobitného zreteľa.
• Meškanie na termín prepravy: Ak sa objednávateľ, resp. osoba, ktorej má byť preprava poskytnutá, oneskorí s dostavením sa na objednaný termín začatia prepravy o viac ako 30 minút, poskytovateľ má právo od zmluvy odstúpiť a prepravu nevykonať.
• Platobné podmienky: Poskytovateľ je povinný vystaviť faktúru do 30 dní od poskytnutia prepravy a doručiť ju objednávateľovi. Faktúra je splatná do 14 kalendárnych dní odo dňa jej doručenia.
• Právo na odopretie alebo prerušenie poskytovania prepravy: Poskytovateľ je oprávnený odoprieť alebo prerušiť poskytovanie prepravy, ak sa objednávateľ dostane do omeškania so zaplatením akejkoľvek splatnej pohľadávky, alebo ak prepravovaná osoba nedodržiava predpisy BOZP, OPP alebo ochrany životného prostredia.
• Zmluvná pokuta: Zmluvné strany si pre prípad porušenia povinností dojednali zmluvnú pokutu vo výške 100,- EUR.

Ochrana osobných údajov a mlčanlivosť

Pri poskytovaní DZS je dôležité zabezpečiť ochranu osobných údajov a zachovávať mlčanlivosť o dôverných informáciách.

• Zmluvné strany sú povinné zachovávať mlčanlivosť o osobných údajoch, s ktorými prídu do styku pri plnení zmluvy a zabezpečiť ich ochranu v súlade so všeobecne záväznými právnymi predpismi.
• Zmluvné strany nesmú dôverné informácie bez predchádzajúceho písomného súhlasu druhej zmluvnej strany využiť pre seba alebo pre tretie osoby, poskytnúť tretím osobám a umožniť prístup tretích osôb k dôverným informáciám.

tags: #dopravná #zdravotná #služba #zmluva #s #poisťovňou