Inkontinencia u dospelých: Príčiny, typy a možnosti liečby

Inkontinencia, nedobrovoľný únik moču alebo stolice, je problém, ktorý postihuje milióny ľudí na celom svete. Hoci sa o ňom často nehovorí, je dôležité si uvedomiť, že existuje množstvo riešení, ktoré môžu výrazne zlepšiť kvalitu života. Tento článok poskytuje užitočné informácie a praktické tipy, ktoré vám pomôžu lepšie porozumieť inkontinencii, jej príčinám a možnostiam liečby.

Čo je inkontinencia?

Inkontinencia je stav, pri ktorom človek nedokáže ovládať močový mechúr alebo črevá. To znamená, že moč alebo stolica uniká nezávisle od jeho vôle. Tento jav neznamená samostatné ochorenie, ale skôr príznak naznačujúci rôzne organické alebo funkčné problémy s dolnými močovými cestami. Podľa Medzinárodnej spoločnosti pre kontinenciu (ICS) sa inkontinencia definuje ako akýkoľvek nedobrovoľný únik moču.

Typy inkontinencie

Existuje niekoľko typov inkontinencie, pričom každý má svoje špecifické príčiny a prejavy:

• Stresová inkontinencia (záťažová): Prejavuje sa nechceným únikom moču, ktorý je spojený s fyzickou aktivitou ako behanie, skákanie, zdvíhanie ťažkých predmetov, kýchaním alebo kašľom. V závažnejších prípadoch aj pri zmene polohy tela. Malé množstvo moču uniká pri smiechu, kašli, kýchaní, zdvíhaní a nosení bremien, podrepe, prípadne pri zmene polohy tela. Pri týchto aktivitách sa zvýši tlak na močový mechúr.

• Urgentná inkontinencia: Prejavuje sa náhlym pocitom nutkania na močenie, ktoré nevieme ovládať vôľou. Dochádza k náhlemu a nekontrolovateľnému sťahu svaloviny močového mechúra a k jeho vyprázdneniu. Spúšťacím stimulom často býva zvuk tečúcej vody alebo umývanie rúk. Intenzívne nutkanie prichádza náhle a nedá sa zastaviť. Je známa aj ako reflexná inkontinencia, resp. ako hyperaktívny močový mechúr. To znamená, že sval, ktorý zabezpečuje stiahnutie močového mechúra, je podráždený, nestabilný a kontrahuje sa nepravidelne.

  Prečítajte si tiež: Dospelí s viacnásobným postihnutím

• Prepadová inkontinencia: V prípade prepadovej inkontinencie nie je močový mechúr schopný úplne vyprázdniť, čo môže viesť k nepretržitej alebo periodickej strate moču. Moč z preplneného mechúra odteká horšie kvôli zúženej močovej trubici spôsobenej zväčšenou prostatou u mužov. Znamená to, že nedokážete úplne vyprázdniť močový mechúr. Tento problém sa týka predovšetkým mužov. Mechúr vôbec nedokáže ukladať moč. Tekutina prakticky len preteká cez mechúr.

• Reflexná inkontinencia: Sa vyskytuje u pacientov s neurologickými poruchami.

• Zmiešaná inkontinencia: Je kombináciou spomenutých typov inkontinencie.

• Stolica inkontinencia: Inkontinencia stolice sa vzťahuje na nechcenú stratu stoličky. Častá stolica môže byť jedným zo stavov, ktoré v určitých konkrétnych prípadoch znamenajú predzvesť nástupu fekálnej inkontinencie, ktorá môže byť dočasná, no vo vyššom veku aj trvalá. Následkom častého nutkania vykonať veľkú potrebu sa môžu oslabiť svaly panvového dna a zvierač konečníka, čo následne vyústi k nárastu rizika vzniku fekálnej inkontinencie. Častá stolica sa môže vyskytnúť vo všetkých vekových kategóriách od detí cez dospelých až po seniorov. Príčin častej stolice môže byť hneď niekoľko. Najčastejšie sú za ňu zodpovedné konkrétne skonzumované potraviny, ktoré buď nepriaznivo vplývajú na pohyb čriev, alebo naopak, na druhej strane obsahujú veľa vlákniny. Ak všeobecne konzumujete málo vlákniny a zrazu jej telu dodáte väčšie množstvo, výsledkom môže byť, že budete mať častú stolicu, prípadne vás rovno „preženie“. Častá stolica nemusí nutne prepuknúť až do fekálnej inkontinencie. Ak sa s touto situáciou stretnete, dôležité je mať stále po ruke voľné WC. V prípade, že ste si častú stolicu spojenú s hnačkami spôsobili konzumáciou niečoho nevhodného, na mieste je nasadiť diétu (overené sucháre, čierny čaj, varená a nesolená ryža) a prípadne zjesť pár tabliet živočíšneho uhlia.

Príčiny inkontinencie

Príčiny inkontinencie môžu byť rôzne a závisia od typu inkontinencie a veku človeka.

Prečítajte si tiež: Nástroj prekonávania výziev

• Slabé panvové dno: Svaly panvového dna majú dôležitú úlohu pri udržaní močového mechúra a čriev na svojom mieste. S pribúdajúcim vekom slabnú svaly panvového dna a svaly okolo močového mechúra, čo môže viesť k zvýšenému riziku vzniku inkontinencie. Fyzická neaktivita tiež prispieva k oslabeniu svalov panvového dna, čo môže zvýšiť riziko vzniku inkontinencie. Únik moču je všeobecne charakteristický poruchou alebo oslabenou funkciou uzáverového mechanizmu močového mechúra.

• Tehotenstvo a pôrod: Počas tehotenstva a pri pôrode dochádza k veľkému tlaku na svaly panvového dna, čo môže spôsobiť ich oslabenie alebo poškodenie. Počet pôrodov, ich dĺžka, ako aj hmotnosť plodu, má vplyv na možnú čiastočnú či úplnú inkontinenciu. Ohrozené sú tiež ženy po chirurgickom odstránení maternice i pri opakovaných zápaloch močovo-pohlavných orgánov.

• Zdravotné stavy: Existuje rad zdravotných stavov, ktoré môžu prispieť k vzniku alebo zhoršeniu inkontinencie. Medzi ne patria napríklad cukrovka, obezita, určité neurologické poruchy (ako sú skleróza multiplex a Parkinsonova choroba), ako aj stavy spojené s prostatou u mužov. Spúšťacím mechanizmom býva väčšinou zle liečená infekcia močových ciest, nádory, cukrovka, zväčšená prostata, ale aj hyperaktívny močový mechúúr.

• Vek: Jedným z najbežnejších faktorov prispievajúcich k inkontinencii je proces starnutia. S rastúcim vekom sa zvyšuje riziko inkontinencie, pretože svaly a tkanivá, ktoré sú dôležité pre kontrolu močového mechúra, sa v priebehu času môže stať slabšími.

• Obezita: Zvyšuje tlak na močový mechúr a okolité svaly. Na vzniku stresovej inkontinencie sa priamo podieľa obezita, pri ktorej zásoby tukového tkaniva tlačia, naťahujú a oslabujú štruktúry panvového dna.

  Prečítajte si tiež: Možnosti vzdelávania pre dospelých s postihnutím

• Fajčenie: Často vedie k chronickému kašľu, z ktorého vyplynú epizódy inkontinencie.

• Lieky: Niektoré lieky, najmä tie, ktoré ovplyvňujú funkciu močového mechúra, môžu tiež zvýšiť riziko inkontinencie. Patria sem diuretiká, ACE inhibítory, blokátory betarových receptorov a inhibítory cholinesterázy.

• Problémy s prostatou: Starší muži, ktorí majú problémy so zväčšenou prostatou, často zažívajú problémy s únikom moču. Problémy s prostatou a jej liečba predstavujú najčastejšie príčiny úniku moču mužov. U väčšiny mužov ide o inkontinenciu dočasnú, ako následok operácie prostaty.

Diagnostika inkontinencie

Diagnostika inkontinencie a jej príčin je kľúčovým krokom k efektívnej liečbe a zlepšeniu kvality života postihnutých. Zahŕňa:

• Anamnéza: Lekár vám položí otázky týkajúce sa vašich symptómov a lekárskej histórie.
• Fyzikálne vyšetrenie: Môže zahŕňať vyšetrenie brušnej a panvovej oblasti na posúdenie zdravia vášho močového systému.
• Uroflowmetria: Toto vyšetrenie sa uskutočňuje v špeciálne upravenej nádobe, kde sa meria rýchlosť a objem močového prúdu.
• Elektromyografické vyšetrenie: Toto vyšetrenie zahŕňa záznam elektrických signálov svalov panvového dna.

Liečba a manažment inkontinencie

Liečba inkontinencie závisí od jej príčiny a závažnosti. Cieľom je zlepšiť kvalitu života pacientov a zmierniť príznaky inkontinencie. Každý pacient s inkontinenciou je jedinečný a to, čo funguje pre jedného, nemusí byť vhodné pre iného. Preto je kľúčové, aby liečebný plán bol prispôsobený individuálnym potrebám pacienta, jeho zdravotnému stavu a preferenciám.

Konzervatívne metódy:

• Cvičenia panvového dna (Kegelove cviky): Cvičenia Kegela môžu výrazne zlepšiť silu svalov panvového dna a znížiť riziko únikov. Sú jedným z najúčinnejších spôsobov zlepšovania a udržiavania funkcií čriev a močového mechúra. Odborníci ich odporúčajú tehotným ženám, aj ženám po pôrode, rovnako starším ľuďom. Nikdy však nie je priskoro, keď si chcete precvičovať panvové svaly.

• Tréning močového mechúra: Cieľom je predĺžiť intervaly medzi močením a zvýšiť objem moču, ktorý močový mechúr môže bezpečne držať. Súčasťou liečby je zvyčajne výcvik močového mechúra. Oneskorenie močenia: Cieľom je kontrola nutkania na močenie. Naučíte sa, ako oddialiť močenie. Dvojité vyprázdnenie: Vymočte sa približne do polovice, a potom zvieračom zastavte prúd. Časový rozvrh pre malú potrebu: Bez ohľadu na to, či cítite nutkanie na močenie, alebo nie, naplánujte si pravidelné návštevy toalety, napríklad každé 2 hodiny.

• Úprava stravy a pitného režimu: Určité potraviny a nápoje môžu zhoršiť symptómy inkontinencie. Obmedzenie konzumácie kofeínu, alkoholu a pikantných jedál môže pomôcť zmierniť naliehavosť a frekvenciu močenia. Snažte sa nepiť príliš veľa, príliš neskoro večer, bez toho, aby ste znížili odporúčaný denný príjem tekutín, čo je 6 - 8 šálok alebo 2 litre. Káva, čaj a iné nápoje, ktoré obsahujú kofeín, môžu dráždiť močový mechúr a narušiť váš spánok.

• Používanie pomôcok: Existuje široká škála pomôcok určených na zvládanie inkontinencie, vrátane inkontinenčných vložiek, plienok pre dospelých a ochranných podložiek. Pre ľahké prípady inkontinencie sú ideálne vložky špeciálne navrhnuté pre tento účel, keďže menštruačné vložky sa na tento problém nehodia v dôsledku ich odlišnej štruktúry a spôsobu absorpcie a distribúcie tekutín. Výber správnej pomôcky závisí od stupňa inkontinencie a vašich osobných potrieb.

Farmakologická liečba:

• Urológ vám pravdepodobne predpíše lieky. Používajú sa anticholinergiká, ktoré upokojujú hyperaktívny močový mechúr, lokálne aj estrogén, ten posilňuje tkanivo v močovej rúre. Ďalším liečivom je Imipramín - tricyklické antidepresívum, ak máte psychické ťažkosti.

Chirurgická liečba:

• Poslednou možnosťou sú chirurgické zákroky, pri ktorých sa opraviť poškodené svaly, v prípade najvážnejších stavov sa pristupuje ku kolostómii. Ak všetky terapie zlyhajú, po dohode s lekárom môžete podstúpiť chirurgický zákrok.

Alternatívne prístupy:

• Okrem konvenčných metód, ako sú Kegelove cvičenia, farmakoterapia alebo chirurgické zákroky, existujú aj alternatívne prístupy, ktoré môžu ponúknuť účinnú pomoc pri liečbe inkontinencie. Patria sem ajurvéda a tradičná čínska medicína (TČM).

  • Ajurvéda: Starodávný systém liečby pochádzajúci z Indie, pristupuje k liečbe inkontinencie s dôrazom na rovnováhu medzi telom, mysľou a duchom. Používa byliny ako Ashwagandha, Shilajit, Varuna, Neem a Brahmi.

  • TČM: TČM pristupuje k liečbe inkontinencie z hľadiska obnovy rovnováhy a harmónie v tele. Akupunktúra môže pomôcť znížiť príznaky urgentnej inkontinencie tým, že znižuje lokálne zápalové procesy a podporuje relaxáciu svalov.

Život s inkontinenciou: Praktické tipy

• Plánovanie: Keď plánujete cestu alebo dlhšie vychádzky, zistite si vopred, kde sa nachádzajú toalety.
• Neizolujte sa: Hoci môže byť inkontinencia zdrojom trápenia, je dôležité udržiavať si sociálne kontakty a nevyhýbať sa aktivitám, ktoré vás tešia. S priateľmi a rodinou otvorene hovorte o svojej situácii. Zúčastňujte sa na vhodných aktivitách: Mnohé aktivity a koníčky môžete vykonávať aj napriek inkontinencii.
• Vyhľadajte podporu: Zúčastnite sa skupín podpory alebo fór na internete, kde môžete zdieľať svoje skúsenosti a tipy s ďalšími ľuďmi, ktorí prechádzajú podobnou situáciou.
• Starostlivosť o pokožku: Inkontinencia moču a stolice je významný rizikový faktor vzniku preležanín. Moč a stolica kožu macerujú, spôsobujú, že je fragilnejšia, náchylnejšia na poškodenie, a zároveň niekoľko násobne zvyšujú nepriaznivý vplyv tlakovej a trecej sily. Dôležitá je starostlivosť o kožu pacienta, správne čistenie, ktoré spočíva v nepouživaní mydla, ktoré kožu vysušuje a narušuje jej pH, čím je následne fragilnejšia. Vhodnejšie sú umývacie emulzie a peny s obsahom špeciálneho čistiaceho tenzidu, bez potreby oplachovania, vlhčené utierky bez obsahu alkoholu. Následná starostlivosť o pokožku spočíva v použití ochranných krémov alebo peny.

Nočná inkontinencia (Noktúria a Enuréza)

Existujú dva typy nočnej inkontinencie:

• Noktúria: Je stav, kedy sa človek v noci prebudí zo spánku s potrebou močiť. Noktúria sa najčastejšie vyskytuje u ľudí vo vyššom veku. U mužov ju väčšinou spôsobuje zväčšená prostata.

• Nočná enuréza (nočné pomočovanie): Je nedobrovoľné močenie počas spánku vo veku, kedy sa očakáva, že človek zostane počas noci suchý. U dospelých je nočné pomočovanie známe ako nočná enuréza.

Príčiny nočnej inkontinencie:

• Znížená schopnosť koncentrovať moč: S pribúdajúcim vekom sa znižuje schopnosť koncentrovať moč počas noci, čo vedie k produkcii veľkého množstva zriedeného moču.
• Polyúria: Nadmerná alebo abnormálne veľká tvorba alebo prechod moču bez ohľadu na dennú dobu. Polyúria môže byť napríklad príznakom cukrovky.
• Zväčšená prostata: Žľaza prostaty sa často zväčšuje počas toho, ako muži starnú, čo môže vyvíjať tlak na močovú rúru.
• Srdcové ochorenie: Ľudia so srdcovým ochorením trpia menej účinným obehom, čo môže viesť k opuchu dolných končatín. Keď si postihnutá osoba ľahne alebo zdvihne nohy, tekutina zhromaždená okolo dolných končatín vstupuje do krvného riečišťa a vylučuje sa obličkami.
• Vysoká hladina cukru v krvi: Zvyšuje smäd a vedie k zvýšenej potrebe močenia.
• Životný štýl: Pitie veľkého množstva tekutiny, najmä večer, môže ovplyvniť to, koľko močíte.

Liečba a zvládanie nočnej inkontinencie:

• Obmedzenie príjmu tekutín večer: Snažte sa nepiť príliš veľa, príliš neskoro večer, bez toho, aby ste znížili odporúčaný denný príjem tekutín.
• Obmedzenie kofeínu a alkoholu: Káva, čaj a iné nápoje, ktoré obsahujú kofeín, môžu dráždiť močový mechúr a narušiť váš spánok.
• Zdvihnutie nôh: Ak trpíte opuchnutými členkami, pokúste sa sedieť alebo ľahnúť si s nohami zdvihnutými vo vzduchu asi na hodinu počas dňa.
• Konzultácia s lekárom: Niektoré lieky môžu viesť k zvýšenej produkcii moču a noktúrii. Ak by to tak mohlo byť, obráťte sa na svojho lekára. Za žiadnych okolností by ste nemali prestať užívať žiadne lieky bez konzultácie so svojím lekárom.
• Hygienické pomôcky: TENA ponúka inkontinenčné produkty, ktoré vám pomôžu žiť normálny život v najväčšej možnej miere.

Prevencia inkontinencie

Každému z nás hrozia vo vyššom veku ochorenia, ktorým sa dá včasným zásahom zabrániť. V prípade úniku moču, znamená „včas“ v mladosti alebo v strednom veku. Preto nezabúdajte na preventívne prehliadky, veď ich máte zadarmo. Najlepšou prevenciou, dostupnou pre každého, je posilňovanie svalov panvového dna, resp. celého telesného jadra.

tags: #dospely #clovek #inkontinencia #priciny