Viacnásobné postihnutie u dospelých: Pomoc a podpora

Viacnásobné postihnutie predstavuje komplexnú výzvu pre jednotlivcov aj pre spoločnosť. Tento článok sa zameriava na problematiku viacnásobného postihnutia u dospelých, s dôrazom na dostupné formy pomoci a podpory. Cieľom je poskytnúť ucelený pohľad na túto problematiku, od definície a špecifík viacnásobného postihnutia, cez dostupné služby a legislatívu, až po praktické aspekty integrácie a rehabilitácie.

Čo je viacnásobné postihnutie?

Viacnásobné postihnutie je komplexný fenomén, ktorý vzniká interakciou a vzájomným prekrývaním sa rôznych postihnutí alebo narušení. Vašek (2003) ho charakterizuje ako "multifaktoriálne, multikazuálne a multisymptomatologicky podmienený fenomén, ktorý je dôsledkom súčinnosti participujúcich postihnutí či narušení". Táto interakcia vytvára synergický efekt, čo znamená, že nová kvalita postihnutia je odlišná od jednoduchého súčtu prítomných postihnutí.

Človek s viacnásobným postihnutím môže mať napríklad mentálne postihnutie spojené s poruchami reči, sociálnych vzťahov alebo sociálnej integrácie. Medzi najzávažnejšie formy patrí hluchoslepota, ktorá predstavuje kombináciu zrakového a sluchového postihnutia.

Špecifiká hluchoslepoty

Hluchoslepota je jedinečné kombinované postihnutie, ktoré sa vyznačuje súbežnou zrakovou a sluchovou chybou. Niektorí odborníci ju vydeľujú ako špecifickú subkategóriu v rámci ťažkých viacnásobných postihnutí. Je dôležité si uvedomiť, že hluchoslepota má rôzne štádiá, od sociálnej až po úplnú.

Hluchoslepé deti majú narušené vnímanie okolitého sveta, čo vedie k izolácii a ťažkostiam v komunikácii. K zdravotným problémom sa pridružujú aj ďalšie ťažkosti, ktoré môžu vyvrcholiť do závažných porúch psychosomatického rozvoja a formovania osobnosti.

Prečítajte si tiež: Komplexný pohľad na viacnásobné postihnutie

Komunikácia s hluchoslepými ľuďmi je vysoko individualizovaná a závisí od stavu ich zraku a sluchu. Taktilné vnímanie je často dominantným prostriedkom komunikácie, či už ide o jednoduché telesné signály, predmetovú komunikáciu, posunkovú reč alebo prstovú abecedu.

Prístup k ľuďom s viacnásobným postihnutím

Je dôležité si uvedomiť, že ľudia s postihnutím nie sú "špeciálni", ale sú súčasťou ľudskej rozmanitosti. Byť človekom znamená mať široké spektrum možností, a existuje mnoho spôsobov, ako chodiť, vidieť, myslieť, komunikovať a interagovať.

Dôležitý je inkluzívny a nediskriminačný prístup, ktorý zabezpečí, že všetci dospelí, bez ohľadu na ich postihnutie, budú mať rovnaký prístup k podpore a službám.

Legislatíva a práva osôb so zdravotným postihnutím

V roku 2007 Európske spoločenstvo a členské štáty potvrdili, že téma postihnutia je otázkou ľudských práv a potrebuje právny základ. Akčný plán pre osoby so zdravotným postihnutím na roky 2006 - 2015 mal presadiť stratégie a zohľadniť otázky týkajúce sa postihnutia vo všetkých relevantných politických oblastiach.

Organizácia Spojených národov (OSN) prijala dlhodobú stratégiu na implementáciu Svetového akčného programu týkajúceho sa ľudí s postihnutím. Dňa 3. mája 2008 vstúpil do platnosti Dohovor OSN o právach ľudí so zdravotným postihnutím. Tento Dohovor sa zaoberá rozsiahlejšími problémami, akými sú rovnosť a odstraňovanie právnych a sociálnych bariér účasti na živote v spoločnosti, sociálne príležitosti, zdravie, vzdelanie, zamestnanie a osobný rozvoj.

Prečítajte si tiež: Definícia mentálneho a viacnásobného postihnutia

Na Slovensku upravujú právne vzťahy pri poskytovaní sociálnych služieb aj nasledujúce zákony:

• Zákon č. 448/2008 Z. z. o sociálnych službách: Upravuje právne vzťahy pri poskytovaní sociálnych služieb, financovanie sociálnych služieb a dohľad nad poskytovaním sociálnych služieb. Jeho cieľom je podporovať sociálne začlenenie občanov a uspokojovať sociálne potreby ľudí v nepriaznivej sociálnej situácii.
• Zákon č. 447/2008 Z. z. o peňažných príspevkoch na kompenzáciu ťažkého zdravotného postihnutia: Upravuje právne vzťahy pri poskytovaní peňažných príspevkov na kompenzáciu sociálnych dôsledkov ťažkého zdravotného postihnutia. Cieľom je podpora sociálneho začlenenia fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím do spoločnosti a jej aktívnej účasti pri zachovaní jej ľudskej dôstojnosti.

Služby a podpora pre dospelých s viacnásobným postihnutím

Kvalita života osôb s viacnásobným postihnutím závisí od dostupnosti primeraných a kvalitných služieb, ktoré zodpovedajú ich špecifickým potrebám.

Druhy sociálnych služieb:

• Domov sociálnych služieb (DSS): Poskytuje sociálnu službu ambulantnou, alebo najviac týždennou pobytovou formou osobám, ktoré sú odkázané na pomoc iných fyzických osôb s najmenej V. stupňom odkázanosti, alebo sú nevidiace, či prakticky nevidiace a ich stupeň odkázanosti je najmenej III. Poskytuje sociálne poradenstvo, sociálnu rehabilitáciu, pomoc pri odkázanosti na pomoc inej fyzickej osoby, ubytovanie, stravovanie, a ďalšie.
• Špecializované zariadenie: Určené pre osoby, ktorých stupeň odkázanosti je najmenej V a zároveň majú zdravotné postihnutie, akým je napríklad Parkinsonova choroba, Alzheimerova choroba, pervazívna vývinová porucha, skleróza multiplex, schizofrénia, demencia rôzneho typu etiológie, hluchoslepota, AIDS alebo organický psychosyndróm ťažkého stupňa. Poskytuje podobné služby ako DSS.
• Denný stacionár: Určený pre fyzické osoby, ktoré sú odkázané na pomoc inej fyzickej osoby a ich stupeň odkázanosti je najmenej III., pričom sú na sociálnu službu v zariadení odkázané len na určitý čas počas dňa, nakoľko ide výhradne o ambulantnú sociálnu službu.
• Zariadenie podporovaného bývania: Poskytuje sociálnu službu osobe od 16. roku veku do dovŕšenia dôchodkového veku. Poskytuje ubytovanie, sociálne poradenstvo a pomoc pri uplatňovaní práv a právom chránených záujmov.
• Zariadenie pre seniorov: Poskytuje sociálnu službu osobám v dôchodkovom veku a s minimálnym stupňom odkázanosti IV.
• Zariadenie opatrovateľskej služby: Poskytuje službu na určitý čas fyzickej osobe, ktorá je odkázaná na pomoc inej fyzickej osoby a nemožno jej poskytnúť opatrovateľskú službu v potrebnom rozsahu.
• Rehabilitačné stredisko: Zamerané na osoby, ktoré sú slabozraké a ktoré sú nepočujúce, alebo majú obojstrannú nedoslýchavosť.
• Opatrovateľská služba: Ide o obligatórnu terénnu sociálnu službu, ktorá sa poskytuje osobám odkázaným na pomoc inej osoby, ktorej odkázanosť musí dosahovať minimálne II. stupeň.
• Prepravná služba: Poskytuje sa osobám s ťažkým zdravotným postihnutím, ktoré sú odkázané na individuálnu prepravu a osobám s nepriaznivým zdravotným stavom ovplyvňujúcim ich mobilitu a orientáciu.
• Sprievodcovská a predčitateľská služba: Možno poskytovať ako samostatnú sociálnu službu, a nielen ako jeden z úkonov opatrovateľskej služby.
• Sprostredkovanie tlmočníckej služby a osobnej asistencie: Sprostredkovanie tlmočníckej služby sa poskytuje osobám odkázaným na tlmočenie. Sprostredkovanie osobnej asistencie je určené fyzickým osobám s ťažkým zdravotným postihnutím, ktoré sú odkázané na osobnú asistenciu.
• Požičiavanie pomôcok: Okruh osôb oprávnených k uvedenému druhu sociálnej pomoci je vymedzený pomerne široko. Ide o osoby s nepriaznivým zdravotným stavom vedúcim k odkázanosti na pomôcku na určitú prechodnú dobu.

Organizácie a centrá pomoci:

• AXIS International Rehabiltation Center: Poskytuje komplexnú terapeutickú starostlivosť pre deti so zdravotným znevýhodnením a ich rodiny.
• Občianske združenie Ja sám: Poskytuje podporu zdravotne znevýhodneným osobám a ich rodinám, zabezpečovaním programov na rehabilitácie, doplnkových terapií a pomôcok, poradenstva a iných.
• Centrum Naša chalúpka, o.z.: Pomáha deťom, mladým dospelým so zdravotným postihnutím, sociálne znevýhodneným ako aj ľuďom nachádzajúcim sa v núdzi, seniorom s cieľom presadzovať ich všestranný rozvoj, vrátane ich ďalšieho uplatnenia.
• Domov sociálnych služieb pre deti a dospelých Integra: Poskytuje starostlivosť imobilným klientom s ťažkým mentálnym a telesným postihnutím a v mnohých prípadoch aj so zmyslovým handicapom.

Integrácia a rehabilitácia

Spoločným menovateľom v špeciálnej pedagogike a sociálnej práci v kontexte starostlivosti o zdravotne znevýhodnených je využívať ich potencionálne možnosti, kompenzovať negatívne dôsledky ich znevýhodnenia a snažiť sa o ich integráciu do spoločnosti, ktorá rešpektuje práva, dôstojnosť a rovnosť príležitostí všetkých ľudí.

Kľúčom k úspešnej integrácii je zmena v prístupe a postojoch spoločnosti k týmto ľuďom. Ukazovateľom integrácie zdravotne znevýhodnených ľudí do spoločnosti je zabezpečiť im vhodné a pre nich primerané bývanie, prácu, trávenie voľného času a sebaobhajovanie.

Práca so zdravotne znevýhodnenými by sa mala zameriavať na ich schopnosti a zručnosti (abilities) a nie na to, čo nedokážu (disabilities).

Prečítajte si tiež: Integrácia osôb s postihnutím

Technológie a komunikácia

Pre ľudí s viacnásobným postihnutím, ktorí majú obmedzené možnosti hovorenej komunikácie, existujú rôzne nástroje a technológie, ktoré im môžu pomôcť vyjadriť sa a komunikovať s okolím.

• AAK (Augmentatívna a alternatívna komunikácia): Techniky a stratégie, ktoré ľudia používajú na podporenie hovorenej reči (augmentatívne) alebo na jej nahradenie (alternatívne).
• PECS (Picture Exchange Communication System): Komunikačný systém založený na výmene obrázkov.
• Aplikácia Leeloo: Aplikácia, ktorá pomáha neverbálnym deťom komunikovať na základe princípov AAC a PECS.

tags: #viacnasobne #postihnutie #dospeli #pomoc