Dôvera ZP: Nárok dlžníka na zdravotnú starostlivosť podľa výšky dlhu

V súčasnej ekonomickej situácii je dôležité rozumieť podmienkam poskytovania zdravotnej starostlivosti, najmä ak ste poistencom zdravotnej poisťovne Dôvera. Tento článok sa zameriava na definíciu neodkladnej zdravotnej starostlivosti, jej rozsah a podmienky úhrady poisťovňou Dôvera, a tiež na to, ako výška dlhu ovplyvňuje nárok dlžníka na zdravotnú starostlivosť.

Kto je považovaný za dlžníka?

Podľa zákona je dlžníkom poistenec, ktorý má voči zdravotnej poisťovni pohľadávku na preddavku na poistnom po lehote splatnosti najmenej za tri mesiace. To isté platí pre pohľadávky na nedoplatkoch alebo poistnom, ktoré bol povinný uhradiť od vzniku verejného zdravotného poistenia do potvrdenia prihlášky. Ak táto pohľadávka presiahne 100 eur, poistenec je považovaný za dlžníka.

Ako zistiť, či je pacient dlžník?

Poisťovňa Dôvera zverejňuje zoznam dlžníkov na svojej webovej stránke. Informácie o dlhu pacienta sú dostupné aj prostredníctvom služby BLonline. Zoznam je denne aktualizovaný a vyžaduje zadanie mena a priezviska fyzickej osoby alebo IČO alebo obchodného názvu právnickej osoby.

Neodkladná zdravotná starostlivosť: Čo to zahŕňa?

Neodkladná zdravotná starostlivosť je definovaná ako starostlivosť, ktorá je potrebná v situáciách, keď zdravotný stav pacienta spĺňa aspoň jedno z nasledujúcich kritérií:

• Bezprostredne ohrozuje život alebo niektorú zo základných životných funkcií.
• Bez rýchleho poskytnutia zdravotnej starostlivosti môže vážne ohroziť zdravie.
• Spôsobuje náhlu a neznesiteľnú bolesť.
• Spôsobuje náhle zmeny správania a konania, pod vplyvom ktorých pacient bezprostredne ohrozuje seba alebo svoje okolie.

Čo Dôvera hradí a čo nie?

Hradené výkony:

• Výkony súvisiace s neodkladnou zdravotnou starostlivosťou.
• Kapitácia.
• Prvé vyšetrenie pri poskytovaní špecializovanej ambulantnej starostlivosti.
• Lieky, zdravotnícke pomôcky a dietetické potraviny, pri predpise ktorých lekár uviedol poznámku „Neodkladná zdravotná starostlivosť".
• Preventívne prehliadky tehotných žien.

Nehradené výkony:

• Ostatné preventívne vyšetrenia.
• ADOS (Agentúra domácej ošetrovateľskej starostlivosti).
• Stomatologické výkony okrem akútnej starostlivosti.
• Lieky, zdravotnícke pomôcky a dietetické potraviny bez poznámky „Neodkladná zdravotná starostlivosť".
• Plánovaná zdravotná starostlivosť nahlasovaná cez HOSPICOM (plánované operácie).
• Jednodňová zdravotná starostlivosť.
• Kúpeľná starostlivosť.
• Lieky, zdravotnícke pomôcky a dietetické potraviny podliehajúce predchádzajúcemu súhlasu zdravotnej poisťovne.

Postup pri ošetrení pacienta - dlžníka

Ak lekár zistí, že pacient je dlžník a potrebuje neodkladnú zdravotnú starostlivosť, mal by požiadať poisťovňu Dôvera o schválenie neodkladnej liečby prostredníctvom formulára. O žiadosti by malo byť rozhodnuté do 24 hodín. Pri posudzovaní zdravotného stavu pacienta nie je rozhodujúci dátum úrazu alebo zhoršenia stavu, ale aktuálny zdravotný stav pacienta v momente vyšetrenia.

Prečítajte si tiež: Zľavy na kúpeľnú starostlivosť

V prípade, že je potrebné dlžníkovi neodkladne predpísať liek, zdravotnícku pomôcku alebo dietetickú potravinu, je nevyhnutné uviesť v preskripčnom zázname poznámku „NEODKLADNÁ ZDRAVOTNÁ STAROSTLIVOSŤ" (alebo na rubovú stranu lekárskeho predpisu). Lekáreň následne vyznačí neodkladnú zdravotnú starostlivosť na dispenzačnom zázname. Ak lekár túto poznámku neuvedie, lekáreň má právo účtovať pacientovi plnú úhradu.

Novela zákona o zdravotnom poistení od roku 2023

Od januára 2023 novela zákona 580/2004 Z.z. o zdravotnom poistení rozšírila okruh poistencov, ktorí majú nárok na plnohodnotnú zdravotnú starostlivosť, nielen na neodkladnú. Týka sa to napríklad tehotných žien, chronických pacientov a pacientov s infekčnými ochoreniami. Na plnohodnotnú úhradu majú nárok aj poistenci, ktorým poisťovňa povolila splátky dlžných súm a plnia dohodu o splátkach, tí, od ktorých sa dlžné poistné vymáha v exekučnom konaní a je uhrádzané formou splátok, a tiež v prípade, že na majetok dlžníka bol vyhlásený konkurz alebo mu bola povolená reštrukturalizácia.

Situácia, keď nemocnica nemá zmluvu s poisťovňou

Ak nemocnica nemá zmluvu s poisťovňou Dôvera, je povinná poskytnúť poistencom tejto poisťovne len neodkladnú, akútnu zdravotnú starostlivosť. Pacienti si môžu uhradiť aj starostlivosť sami. V prípade, že nemocnica vypovie zmluvu s poisťovňou, Dôvera sa snaží zabezpečiť starostlivosť u iných zmluvných poskytovateľov, v prípade potreby aj prepravu dopravnou zdravotnou službou.

Dodatky k zmluvám o poskytovaní zdravotnej starostlivosti

Slovenská lekárska únia špecialistov (SLÚŠ) odmietla podpísať dodatky k zmluvám o poskytovaní zdravotnej starostlivosti, ktoré im rozposlala poisťovňa Dôvera. Podľa nich sú nevýhodné pre lekárov aj pacientov, pretože obsahujú obmedzenia v rozsahu diagnostických postupov a neumožňujú predpis plnohodnotnej liečby.

Potrebujete lekársku pomoc?

V prípade náhleho zhoršenia zdravotného stavu a ohrozenia života je potrebné volať záchrannú zdravotnú službu (155 alebo 112). Ak to zdravotný stav umožňuje, je vhodné osobne navštíviť ambulanciu lekárskej pohotovosti. Miesto a otváracie hodiny najbližšej lekárskej a stomatologickej pohotovosti je možné zistiť v aplikácii Otvorenalekaren.sk.

Prečítajte si tiež: Zdravotné poistenie a dlžníci

Zdravotné poistenie na Slovensku

Na Slovensku je zdravotná starostlivosť spoplatnená služba. Ak nemáte zdravotné poistenie, musíte si za poskytnuté služby platiť v plnej výške. Ak máte zdravotné poistenie, za služby platí vaša poisťovňa v plnej výške alebo čiastočne. Existujú dva typy zdravotného poistenia: povinné verejné a komerčné.

Povinné verejné zdravotné poistenie

Ide o štátom zriadený systém, ktorý môžete mať, ak splníte predpísané podmienky. Na základe tohto poistenia máte nárok na bezplatné alebo čiastočne spoplatnené zdravotnícke služby.

Komerčné zdravotné poistenie

Je vhodné, ak nemôžete vstúpiť do systému povinného zdravotného poistenia. Na jeho základe máte nárok na zdravotnú starostlivosť v rozsahu, ktorý si dohodnete s poisťovňou.

Neodkladná zdravotná starostlivosť pre cudzincov

Cudzinci majú nárok na poskytnutie neodkladnej zdravotnej starostlivosti u lekárov, ktorí sú napojení na verejný systém. Tieto služby však nemusia byť poskytnuté zadarmo. Ak nemáte žiadne zdravotné poistenie, musíte za zdravotnícke služby platiť v plnej výške.

Ľudia s dočasným útočiskom

Ak ste na Slovensku získali dočasné útočisko, máte nárok na zdravotnú starostlivosť v plnom rozsahu, rovnako ako občania Slovenskej republiky, s výnimkou kúpeľnej liečby, ktorá vám môže byť poskytnutá iba ak sa zapojíte do systému povinného verejného zdravotného poistenia.

Prečítajte si tiež: Kontrola platieb za zdravotnú starostlivosť: podrobný návod

Povinné verejné zdravotné poistenie - kto ho platí?

Poistné na povinné verejné zdravotné poistenie sa platí každý mesiac. Nie vždy je plátcom poistného osoba, ktorá je poistená. Zamestnanci sú poistení, ale poistné neuhrádzajú. Poistné strhne zamestnávateľ z ich hrubej mzdy. Podnikatelia a živnostníci si poistné platia sami. Študenti denného štúdia, nezamestnaní evidovaní na Úrade práce a poberatelia dávky v hmotnej núdzi sú poistení, ale neplatia poistné. Poistné platí za nich štát.

Cudzinci a platenie poistného

Ako cudzinec na Slovensku môžete byť zaradení do systému verejného zdravotného poistenia len ak spĺňate niektorú z nasledujúcich podmienok: máte vek do 18 rokov vrátane (výnimka udelená iba občanom Ukrajiny), študujete na Slovensku na základe medzinárodnej zmluvy, bol vám na Slovensku udelený azyl, legálne sa na Slovensku zamestnáte a vaša mzda bude aspoň vo výške zákonom stanovenej minimálnej mzdy, máte oprávnenie na vykonávanie samostatnej zárobkovej činnosti na území Slovenska, alebo má dieťa do 18 roku veku povolenie na pobyt na území SR a má zdravotne poisteného aspoň jedného zákonného zástupcu na území SR.

Zdravotné poisťovne na Slovensku

Na Slovensku existujú tri zdravotné poisťovne, ktoré ponúkajú povinné verejné zdravotné poistenie: Všeobecná zdravotná poisťovňa, Dôvera a Union. Rozsah poskytovanej zdravotnej starostlivosti je zo zákona rovnaký bez ohľadu na poisťovňu, ktorú si zvolíte. Zmeniť zdravotnú poisťovňu môžete iba na konci kalendárneho roka.

Všeobecný lekár

Ak máte poistenie v systéme povinného verejného zdravotného poistenia, môžete si vybrať všeobecného lekára v mieste vášho bydliska alebo kdekoľvek inde na Slovensku. Zdravotná prehliadka sa začína u všeobecného lekára, u ktorého bude zriadená aj vaša zdravotná dokumentácia s históriou vášho zdravotného stavu. Všeobecný lekár vás v prípade potreby odporučí do starostlivosti odborného lekára.

Lekári a zmluvy s poisťovňami

Aby ste mohli využiť výhody povinného verejného zdravotného poistenia, je potrebné, aby váš lekár mal uzatvorenú zmluvu s vašou poisťovňou.

Ako sa vyhnúť zaradeniu medzi dlžníkov?

Najjednoduchšou cestou, ako sa nezaradiť na zoznam dlžníkov, je platiť odvody načas, v správnej výške, na správny účet a so správnymi identifikačnými údajmi. Niekedy môže byť za vznikom dlhu alebo evidenciou platiteľa medzi dlžníkmi banalita. Napríklad nesprávne číslo účtu, nepresné alebo neuvedené identifikačné údaje platby - variabilný symbol, špecifický symbol alebo neplnenie niektorej oznamovacej povinnosti . V takom prípade sa môže stať, že vás evidujeme ako dlžníka, hoci ním v skutočnosti nie ste.

Zásady správneho platenia:

• Preddavky platiť pravidelne mesačne.
• Dodržiavať lehotu splatnosti a platiť najneskôr do 8. dňa po uplynutí mesiaca (napr. za september do 8. októbra príslušného roka, za október do 8. novembra príslušného roka).
• Platiť správnu výšku preddavku na poistné určenú zákonom (t. j. platiť buď povinnú minimálnu sumu, alebo sumu oznámenú v ročnom zúčtovaní poistného). Pre výpočet preddavku môžete použiť kalkulačku.
• Číslo účtu IBAN pre platenie poistného: SK49 8180 0000 0070 0046 4464
• Variabilný symbol: vaše rodné číslo
• Konštantný symbol: 3558
• Špecifický symbol: v tvare MMRRRR, kde MM je mesiac a RRRR je rok, za ktorý oneskorene uhrádzate preddavok na poistné (napr. za január 2023 v tvare 012023)

Čo riskujete, keď neplatíte?

• Dlžník - poistenec má z verejného zdravotného poistenia nárok na úhradu iba urgentnej život zachraňujúcej zdravotnej starostlivosti. Všetky „bežné" návštevy u lekárov či plánované hospitalizácie a zákroky, kúpele, lieky v lekárňach (aj predpísané lekárom) a pod. si musí uhradiť sám „z vlastného vrecka".
• Dlžník (zamestnávateľ, SZČO aj samoplatiteľ) riskuje zvýšené náklady súvisiace s uplatnením úrokov z omeškania, pokút čo trov exekúcie pri vymáhaní nedoplatkov.
• Informácie o dlžníkoch (zamestnávateľoch, SZČO, samoplatiteľoch) zdieľajú zdravotné poisťovne s bankami a ďalšími inštitúciami. Dlžníkovi to komplikuje prístup k úverom, dotáciám alebo eurofondom.
• Dlžník (zamestnávateľ, SZČO aj samoplatiteľ) je uverejnený vo verejne prístupnom zozname dlžníkov na webe .

Dôsledky neplatenia zdravotného a sociálneho poistenia

Dlhodobé neplatenie týchto odvodov môže mať pre vás nepríjemné následky. Každý z nás by mal pristupovať zodpovedne k plateniu poistného, keďže ak neplatíte zdravotné poistenie, dostane sa vám len neodkladné zdravotné ošetrenie. Ak neplatíte sociálne poistenie, má to vplyv na dávky zo sociálneho poistenia pri nárokoch v budúcnosti, nepriznanie dávky zo systému sociálneho poistenia alebo problémy pri poskytovaní úverov a rôznych dotácií.

Automatické poistenie novorodencov

Zdravotné poistenie musí mať každý občan štátu. Novorodenci sú podľa nových pravidiel platných do augusta 2022 automaticky poistení v zdravotnej poisťovni matky. Poistenie musí platiť každý, za koho to nerobí štát. Ak ste zamestnanec, do takejto situácie sa dostanete len málokedy, keďže za platenie zdravotného poistenia zodpovedá váš zamestnávateľ. Ak nastane situácia, že si zamestnávateľ takéto povinnosti nesplnil, okrem iného sa dopúšťa trestného činu neodvedenia dane a poistného podľa § 277 Trestného zákona.

Zoznam dlžníkov

Zdravotná poisťovňa je podľa § 25 ods. 1 písm. f) bod 2 zákona č. 580/2004 Z. z. povinná uverejňovať a aktualizovať vždy k 20. dňu v kalendárnom mesiaci na internete zoznam dlžníkov. Zdravotná poisťovňa uvádza v zozname iba údaje od roku 2009, môže však evidovať aj staršie neuhradené obdobia alebo nevysporiadané príslušenstvo pohľadávok. Poistenci zaradení do zoznamu dlžníkov majú nárok iba na úhradu neodkladnej zdravotnej starostlivosti.

Kto nie je považovaný za dlžníka

Medzi dlžníkov nie sú zaradení tí, na majetok ktorých bol vyhlásený konkurz alebo ktorým bola povolená reštrukturalizácia podľa zákona č. 7/2005 Z. z., tí, ktorí vzniesli námietku premlčania voči uplatnenému premlčanému nároku na poistné podľa § 21 ods. 1 zákona č. 580/2004 Z. z. alebo na vymáhanie poistného podľa § 21 ods. 2 zákona č. 580/2004 Z. z., a tí, ktorí sú zamestnancami, za ktorých nezaplatil preddavok na poistné zamestnávateľ, ktorému bol určený splátkový kalendár podľa zákona č. 7/2005 Z. z.

Dôležitosť overenia údajov v zozname dlžníkov

Údaje v zozname dlžníkov majú len informatívny charakter. Podľa § 25 ods.1 písm. f) bod 2 zákona č. 580/2004 Z. z o zdravotnom poistení a o zmene a doplnení zákona č. 95/2002 Z. z. o poisťovníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov je zdravotná poisťovňa povinná uverejňovať a aktualizovať vždy k 20. dňu v kalendárnom mesiaci na internete zoznam dlžníkov. Zdravotná poisťovňa je povinná námietku preveriť a vyjadriť sa k nej do piatich pracovných dní od jej prijatia.

Sociálne poistenie a jeho význam

Sociálne poistenie nie je povinné, takže platiť tieto odvody musia len dobrovoľne poistené osoby, samostatne zárobkovo činné osoby a zamestnávatelia. SZČO musí platiť sociálne odvody vždy od 1. júla po roku, za ktorý bol ich príjem z tejto činnosti vyšší ako aktuálna hranica príjmu, ktorá sa odvíja od priemerných miezd v národnom hospodárstve.

Sankcie za oneskorené platby

Fyzické a právnické osoby, ktoré majú splatnosť zverejneného dlhu do dátumu uvedenom na webe a zároveň tento dlh nebol uhradený v termíne uvedenom na webe poisťovne, sa vystavujú predpísaním penále za nižšiu platbu.

Viacero registrácií a preúčtovanie financií

Odvádzatelia poistného sa môžu nájsť v zozname viackrát z dôvodu viacerých registrácií (zamestnávateľ, SZČO, dobrovoľne poistená osoba). Ak má osoba v jednom druhu registrácie preplatok a v inom nedoplatok, môže Sociálnu poisťovňu požiadať, aby financie preúčtovala. Ak dlžník medzičasom dlžnú sumu uhradí, pobočka mu na jeho žiadosť o tom vystaví potvrdenie.

Zmena zdravotnej poisťovne

Ak ste sa rozhodli pre zmenu zdravotnej poisťovne, neváhajte kontaktovať Finančný Kompas. Požiadať o zmenu môžete do 30.9.2024.

Ako sa stať dlžníkom zdravotnej poisťovne

Dlžníkom zdravotnej poisťovne sa ľahko môžete stať aj zábudlivosťou. Najlepšie je uhradiť dlhy zdravotnej poisťovni v plnej výške. Je tu aj možnosť splátkového kalendára.

Nedostatok peňazí v zdravotníctve

V systéme zdravotného poistenia neustále chýba množstvo peňazí, čo sa prirodzene prejavuje aj na poskytovanej zdravotnej starostlivosti vo viacerých aspektoch. Čo je príčinou nedostatku peňazí v slovenskom zdravotníctve, tomu sa v tomto článku venovať nebudeme, ale jedným z faktorov sú aj dlžníci na zdravotnom poistení. Zdrojom peňazí pre zdravotníctvo sú totižto aj platby, ktoré sú poistenci a platitelia poistného povinní uhrádzať zdravotným poisťovniam.

Právna úprava dlžníkov na zdravotnom poistení

Kto sa považuje za dlžníka na zdravotnom poistení, upravuje zákon č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení v znení neskorších predpisov (ďalej len „zákon o zdravotnom poistení“) vo svojom § 25a.

Dlžník na účely zákona o zdravotnom poistení je poistenec alebo platiteľ poistného, voči ktorému príslušná zdravotná poisťovňa eviduje ku dňu zverejnenia zoznamu dlžníkov pohľadávku v celkovej sume vyššej ako 100 eur:

• na preddavku na poistnom po lehote splatnosti najmenej za tri mesiace,
• na nedoplatku alebo
• na poistnom, ktorú bol povinný uhradiť odo dňa vzniku skutočnosti zakladajúcej vznik zdravotného poistenia do dňa potvrdenia prihlášky zdravotnou poisťovňou.

Dlžníkom na zdravotnom poistení tak v praxi môže byť napríklad živnostník, iná samostatne zárobkovo činná osoba, zamestnanec, zamestnávateľ alebo samoplatiteľ. V každom prípade platí, že ak zdravotnej poisťovni nedlhujete na zdravotnom poistení spolu viac ako 100 eur, nie ste jej dlžníkom podľa definície zákona o zdravotnom poistení. Aj tu však treba osobitne posudzovať každú situáciu. Ak živnostník neuhradí v lehote splatnosti preddavok na zdravotné poistenie v sume 200 eur za jeden mesiac, ešte nie je dlžníkom podľa definície zákona o zdravotnom poistení (musí to byť preddavok na zdravotné poistenie, po lehote splatnosti, v celkovej sume viac ako 100 eur a aspoň za tri mesiace). Povinnosť uhradiť tento preddavok mu tým však v žiadnom prípade nezaniká, lebo z právneho hľadiska dlžníkom je, len nie je dlžníkom podľa definície zákona o zdravotnom poistení.

Overenie dlhov v zozname dlžníkov zdravotnej poisťovne

Na Slovensku v súčasnosti pôsobia tri zdravotné poisťovne: jedna štátna zdravotná poisťovňa Všeobecná zdravotná poisťovňa, a.s. a dve súkromné zdravotné poisťovne - Dôvera zdravotná poisťovňa, a.s. a Union zdravotná poisťovňa, a.s. Zdravotné poisťovne na svojich internetových stránkach povinne podľa zákona o zdravotnom poistení zverejňujú a aktualizujú zoznam svojich dlžníkov vždy k 20. dňu v kalendárneho mesiaca. Ak chcete vedieť, či ste alebo nie ste dlžníkom niektorej zdravotnej poisťovne, môžete sa pokúsiť záznam o sebe vyhľadať v zoznamoch dlžníkov zdravotných poisťovní. Ak sa v žiadnom z týchto zoznamov nenachádzate, neznamená to ešte, že zdravotnej poisťovni nedlhujete. V tomto zozname sa nenájdete napríklad vtedy, ak zdravotnej poisťovni nedlhujete viac ako 100 eur alebo jej dlhujete viac ako 100 eur, ale zoznam je ešte neaktuálny.

Obsah zoznamu dlžníkov

Zoznam dlžníkov zdravotnej poisťovne obsahuje:

• u fyzickej osoby meno a priezvisko, trvalý pobyt alebo prechodný pobyt, výšku pohľadávky a údaj o tom, v akom rozsahu má poistenec právo na úhradu zdravotnej starostlivosti,
• u samostatne zárobkovo činnej osoby obchodné meno, sídlo alebo miesto podnikania, identifikačné číslo, ak je pridelené, a výšku pohľadávky a údaj o tom, v akom rozsahu má poistenec právo na úhradu zdravotnej starostlivosti,
• u právnickej osoby obchodné meno, sídlo alebo miesto podnikania, identifikačné číslo a výšku pohľadávky.

Ako sa nestať dlžníkom zdravotnej poisťovne a najčastejšie príčiny toho, ako sa ním niekto môže stať

Dlžníkom zdravotnej poisťovne sa nestanete vtedy, ak budete včas, v správnej výške a správnym spôsobom platiť zdravotné poistenie a oznamovať jej všetky zmeny v príslušnej lehote. Príčinami, že sa niekto stane dlžníkom na zdravotnom poistení, tak je najčastejšie zanedbanie jednej z povinností uvedených v predchádzajúcej vete. Najväčším problémom je, ak niekto nemá dostatok peňažných prostriedkov na úhradu zdravotného poistenia. Inou častou príčinou vzniku dlhu na zdravotnom poistení sú nesprávne identifikačné údaje platby, čiže nesprávne číslo účtu, variabilný symbol, špecifický symbol alebo nesprávna suma poistného pri úhrade zdravotného poistenia. Ďalším dôvodom, ako sa niekto môže stať dlžníkom na zdravotnom poistení, je neoznámenie zmien rozhodujúcich pre to, kto je za vás platiteľom poistného.

Následky zaradenia medzi dlžníkov

V prípade, že ste považovaný za dlžníka na zdravotnom poistení, znamená to pre vás pomerne vážne následky, ktoré majú nielen finančný dopad, ale môžu mať dopad aj na vaše zdravie. Podľa § 9 ods. 2 zákona o zdravotnom poistení má poistenec, ktorý je dlžníkom, právo len na úhradu neodkladnej zdravotnej starostlivosti. Existuje však niekoľko výnimiek, kedy aj dlžníkovi zdravotná poisťovňa uhrádza zdravotnú starostlivosť v plnom rozsahu. Ide napríklad o dlžníka, ktorý sa so zdravotnou poisťovňou dohodol na splátkach poistného, od ktorého sa zdravotné poistenie vymáha v exekučnom konaní alebo o zamestnanca, za ktorého zdravotné poistenie nezaplatil jeho zamestnávateľ.

Sankcie a vymáhanie dlhov

Za neplatenie zdravotného poistenia vám môže Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou udeliť pokutu až do výšky 3 319 eur. Zdravotná poisťovňa vám pokutu udeliť nemôže, ale môže od vás dlh vymáhať všetkými legálnymi spôsobmi počnúc upomienkami a končiac exekúciou.

Úroky z omeškania

Výška vášho dlhu na zdravotnom poistení môže každý deň omeškania rásť. Zdravotná poisťovňa podľa § 18 ods. 1 zákona o zdravotnom poistení môže uplatniť voči platiteľovi poistného okrem nároku na poistné aj nárok na úrok z omeškania. Úrok z omeškania sa vypočíta z dlžnej sumy poistného a počtu dní omeškania. Znamená to, že čím dlhšie svoj dlh na zdravotnom poistení neplatíte, tým vyššie úroky z omeškania budete platiť. Pri výpočte úroku z omeškania na zdravotnom poistení sa používa úroková sadzba vo výške štvornásobku základnej úrokovej sadzby Európskej centrálnej banky platnej v deň splatnosti preddavku na poistné alebo nedoplatku. Ak štvornásobok základnej úrokovej sadzby Európskej centrálnej banky nedosiahne 15 %, pri výpočte úroku z omeškania sa použije ročná úroková sadzba 15 %.

Možnosti zbavenia sa dlhov

Dlhov na zdravotnom poistení sa najľahšie zbavíte okamžitým splatením, v Union zdravotnej poisťovni vám do konca mája odpustia úroky.

Okamžité splatenie dlhu

Najvýhodnejším spôsobom zbavenia sa dlhov je ich okamžité splatenie v plnej výške vrátane úrokov z omeškania. V praxi však k okamžitému splateniu dlhov na zdravotnom poistení môže dôjsť najčastejšie vtedy, ak má dlžník dostatok peňazí a jeho dlh vznikol nejakou neopatrnosťou (napríklad sa pomýlil pri zadávaní platobných údajov). Zdravotným poisťovniam kvôli veľkému počtu dlžníkov chýba niekoľko stoviek miliónov eur. Individuálne vymáhanie dlhov od tak veľkého počtu dlžníkov je pomerne administratívne aj časovo náročné. Preto sa zdravotné poisťovne častokrát pokúšajú svojich dlžníkov motivovať k úhrade dlhov napríklad tým, že im pri úhrade celej výšky dlhu odpustia všetky úroky z omeškania. V súčasnosti takúto možnosť svojim dlžníkom ponúka Union zdravotná poisťovňa. Union zdravotná poisťovňa od 20. marca 2017 spustila tzv. „úrokovú amnestiu“. Podstatou tejto kampane je, že každý, kto Union zdravotnej poisťovni do 31. mája 2017 zaplatí dlžné zdravotné poistenie, nebude musieť platiť žiadne úroky z omeškania. Zaplatí teda len pôvodnú výšku dlhu. Pre tých, ktorí sa rozhodnú túto možnosť využiť, je potrebné, aby poznali presnú výšku svojho dlhu. Možnosť uhradiť Union zdravotnej poisťovni dlhy na zdravotnom poistení sa nevzťahuje na tých, od ktorých sa už dlh vymáha exekúciou.

Splátkový kalendár

Ak dlžník nie je schopný splatiť svoj dlh na zdravotnom poistení v plnej výške, je pre neho najvýhodnejšou možnosťou splatenie dlhu v splátkach. Zákon o zdravotnom poistení v § 18 ods. 3 umožňuje zdravotným poisťovniam, aby povolili dlžníkom splátky dlžných súm preddavku na poistné, nedoplatku z ročného zúčtovania poistného a úrokov z omeškania, ak tieto dlhy vznikli z dôvodu ich platobnej neschopnosti. Podmienky splátkového kalendára pre dlhy na zdravotnom poistení sú u každej zdravotnej poisťovni odlišné. Najlepšie je o splátkový kalendár požiadať priamo na pobočke príslušnej zdravotnej poisťovne, keďže iba Dôvera zdravotná poisťovňa na svojej internetovej stránke uvádza možnosť požiadania o splátkový kalendár na pobočke, elektronicky alebo poštou. Výhodou úhrady dlhov na zdravotnom poistení prostredníctvom splátok je aj to, že v tomto čase vám už zdravotná poisťovňa uhrádza zdravotnú starostlivosť v plnom rozsahu (nielen neodkladnú zdravotnú starostlivosť, ako je tomu vtedy, keď ste len bežným dlžníkom).

Čo robiť, keď sa v zozname dlžníkov nachádzate, ale dlhy na zdravotnom poistení nemáte

V praxi môže nastať aj situácia, že sa nachádzate v zozname dlžníkov, ale pritom ste všetky svoje záväzky voči zdravotnej poisťovni uhradili. V takomto prípade máte zo zákona o zdravotnom poistení právo namietať zaradenie do zoznamu dlžníkov. Zdravotná poisťovňa je povinná preveriť opodstatnenosť vašej námietky a vyjadriť sa k nej do piatich pracovných dní od jej prijatia.

tags: #dovera #zp #nárok #dlžníka #podľa #výšky