Fyziologické potreby seniorov: Charakteristika a etické aspekty inštitucionálnej starostlivosti

Staroba je prirodzenou súčasťou ľudského života, posledným obdobím vývinu, ktoré prináša so sebou špecifické potreby a výzvy. Tento článok sa zameriava na charakteristiku fyziologických potrieb seniorov a na etické aspekty inštitucionálnej starostlivosti, ktoré sú s ich uspokojovaním úzko spojené. Dôraz kladieme na podporu sebarozhodovania, sebaopatery a budovanie skutočných ľudských vzťahov medzi seniormi a pomáhajúcimi profesionálmi.

Staroba ako životná etapa

Staroba (latinsky senium) je komplexné obdobie, ktoré sa odráža vo všetkých štyroch aspektoch ľudskej existencie: telesnej, psychickej, sociálnej a duchovnej. Každý človek starobu prežíva jedinečným spôsobom, s ohľadom na svoju osobnosť, životné skúsenosti a zdravotný stav.

„Znaky ľudskej krehkosti, ktoré sa najzreteľnejšie prejavujú v starobe, sa v tomto svetle stávajú volaním po vzájomnej závislosti a potrebnej solidarite, ktorá spája generácie medzi sebou. Každý človek potrebuje druhého a stáva sa bohatším vďaka darom a charizmám ostatných.“ (Ján Pavol II.: List starším ľuďom, 1.)

Fyziologické potreby seniorov

Fyziologické potreby sú základné potreby nevyhnutné pre prežitie a udržanie fyzického zdravia. U seniorov sa tieto potreby môžu prejavovať intenzívnejšie a ich uspokojovanie si vyžaduje zvýšenú pozornosť a starostlivosť. Medzi najdôležitejšie fyziologické potreby patria:

• Výživa: S pribúdajúcim vekom sa mení metabolizmus a trávenie, čo ovplyvňuje potrebu živín. Seniori často trpia zníženou chuťou do jedla, problémami so žuvaním a prehĺtaním, čo môže viesť k podvýžive. Strava by mala byť ľahko stráviteľná, bohatá na vitamíny, minerály a vlákninu. Dôležitý je dostatočný príjem tekutín, aby sa predišlo dehydratácii.
• Pohyb: Pravidelná fyzická aktivita je dôležitá pre udržanie svalovej sily, pohyblivosti kĺbov a celkovej kondície. Seniori by mali byť povzbudzovaní k pohybu, primeranému ich zdravotnému stavu a schopnostiam. Môže ísť o prechádzky, cvičenie, tanec alebo iné aktivity, ktoré ich bavia.
• Spánok: Kvalitný spánok je nevyhnutný pre regeneráciu organizmu a udržanie psychickej pohody. Seniori často trpia poruchami spánku, ako je nespavosť, časté prebúdzanie alebo plytký spánok. Dôležité je dodržiavať pravidelný spánkový režim, vytvoriť si vhodné prostredie na spanie a vyhýbať sa stimulantom pred spaním.
• Vylučovanie: Problémy s inkontinenciou (únikom moču alebo stolice) sú u seniorov pomerne časté a môžu mať negatívny dopad na ich sebavedomie a kvalitu života. Dôležité je zabezpečiť prístup k toalete, používať vhodné pomôcky a v prípade potreby vyhľadať lekársku pomoc.
• Hygiena: Udržiavanie osobnej hygieny je dôležité pre prevenciu infekcií a udržanie sebaúcty. Seniori, ktorí majú obmedzenú pohyblivosť alebo iné zdravotné problémy, môžu potrebovať pomoc pri umývaní, obliekaní a iných hygienických úkonoch.
• Teplo a pohodlie: Seniori sú citlivejší na zmeny teploty a mali by mať zabezpečené vhodné oblečenie a prostredie, aby sa predišlo podchladeniu alebo prehriatiu. Dôležité je tiež zabezpečiť im pohodlné a bezpečné prostredie, kde sa môžu cítiť dobre a relaxovať.

Etické aspekty inštitucionálnej starostlivosti

Pri zhoršení zdravotného stavu a vyčerpaní možnej sociálnej pomoci v rámci rodiny či opatrovateľskej služby v domácnosti, prichádza na rad inštitúcia. Prechodom do nového sociálneho prostredia - zariadenia sociálnych služieb určených pre seniorov - sa dramaticky mení život seniora. Nevyhnutnosť trvalého umiestnenia do inštitúcie poskytujúcej sociálne i zdravotnícke služby, sa dotýka predovšetkým samotného seniora a rovnako aj jeho najbližšieho okolia - rodiny. Výrazne sa zmenia sociálne role rodiny, životný štýl a priestor seniora, môže dôjsť k obmedzeniu životných možností, k ohrozeniu súkromia i dehonestácii ľudskej dôstojnosti.

Prečítajte si tiež: Význam údajov pre dôchodkové zabezpečenie

Inštitucionálna starostlivosť o seniorov prináša so sebou množstvo etických otázok, ktoré je potrebné zohľadňovať pri poskytovaní starostlivosti. Medzi najdôležitejšie etické princípy patria:

• Autonómia: Rešpektovanie práva seniora na sebarozhodovanie a slobodnú voľbu. Senior by mal mať možnosť rozhodovať o svojom živote, zdravotnej starostlivosti a o tom, ako chce tráviť svoj čas. Pomáhajúci profesionáli majú vedieť zhodnotiť všetky dostupné možnosti s cieľom eliminovať negatívne dôsledky adaptácie seniora na nové sociálne prostredie. Povzbudzovať klienta k sebarozhodovaniu, sebaopatery, aktívnej účasti na spoločenskom živote zariadenia, podporovať jeho zdravý potenciál, ale i hľadať individuálne riešenia trápení a ťažkostí seniorov je súčasťou našej práce i naša plná zodpovednosť.
• Beneficiencia: Konanie v najlepšom záujme seniora a poskytovanie starostlivosti, ktorá mu prináša úžitok.
• Non-maleficencia: Neškodiť seniorovi a predchádzať akémukoľvek zraneniu alebo utrpeniu. Princíp neškodnosti (nonmaleficiencia) - vylúčenie akéhokoľvek ne/úmyselného ublíženia.
• Spravodlivosť: Zabezpečiť rovnaký prístup ku starostlivosti pre všetkých seniorov, bez ohľadu na ich vek, pohlavie, rasu, náboženstvo alebo sociálny status. Princíp spravodlivosti (justicia) - nerobiť žiadne rozdiely medzi klientmi.

Individuálny prístup a poznanie klienta

Je pre nás dôležité vedieť prijať klienta takého aký je, bez vplyvu predsudkov, bez našich predstáv o jeho zmene k niečomu inému. S každým seniorom je potrebné prežívať jeho vlastnú hodnotu, hodnotu bytia „tu a teraz“, hodnotu práve prežívanej chvíle. Nadviazanie skutočného ľudského vzťahu je najpodstatnejším prvkom v pomáhajúcej profesii. Myslíme si, že seniori v inštitucionálnej starostlivosti potrebujú rovnako dôverovať sociálnym pracovníkom, ako aj opatrovateľskému i ošetrovateľskému personálu. Mnohí prirodzene očakávajú zo strany personálu ľudský záujem o ich osobu, o ich prežívanie pozitívnych radostí i negatívnych skúseností. Okrem dôvery a záujmu očakávajú od nás klienti i prijatie, porozumenie a konkrétnu pomoc.

Ak chceme seniorom vychádzať v ústrety a uspokojovať ich potreby, potrebujeme ich bližšie spoznať. Nestačia len lekárske správy, posudky či sociálne šetrenia o seniorovi. Informácie o predchádzajúcom spôsobe života, záujmoch, záľubách, obľúbenosti jedál, zlozvykov, rituálov, priebehu zamestnaní či vzdelaní sú relevantnými informáciami k zachovaniu dôstojnosti, úcty i rešpektu. Pre pomáhajúcich profesionálov to znamená voľbu spôsobu komunikácie so seniorom i ústretovosti v rámci života v inštitúcii. Každý sme prišli na tento svet ako neopakovateľný originál a nie je možné generalizovať pracovné postupy a metódy pre všetkých klientov rovnakého veku. Ak chceme v práci nielen deklarovať, ale hlavne každodenne napĺňať individuálny prístup, niet pochýb o tom, že musíme spoznať klienta - seniora čo najdetailnejšie. Podľa E. Böhma patrí práca s biografiou klienta k modernej sociálnej práci a starostlivosti: „zmysluplná starostlivosť o starého človeka je podložená prioritne oživením psychiky a až potom so zameraním na somatickú problematiku“ (In Procházková, 2008, s. Zvlášť pri práci so seniormi je jednou z najdôležitejších činností pomáhajúcich profesionálov počúvanie životných príbehov, s ktorými klienti prichádzajú do zariadení sociálnych služieb. Je možnosť klienta niečo naučiť, aby zvládol sám? (Grayová, 2009, s.

Výzvy a prekážky v inštitucionálnej starostlivosti

Je však veľmi ťažké v zaužívanom systéme jednotlivých zariadení sociálnych služieb vnášať absolútny individuálny prístup napríklad pri rannom vstávaní či podávaní stravy. Veľmi často sa v praxi stretávame s tým, že väčšiu moc majú zamestnanci kuchyne či práčovne, pretože „oni“ rozhodujú o tom, kedy má byť strava vydaná či kedy sa má odoslať špinavé prádlo. Bez ohľadu na to, či je klient už hotový s jedením alebo nie. Týka sa to najmä veľkokapacitných zariadení. V zariadeniach s menšou kapacitou je možné vychádzať v ústrety individuálnym požiadavkám. Taktiež sa v praxi stáva, že opatrovatelia rozhodujú o tzv. „sprchových dňoch“ bez ohľadu na to, či tieto potreby sú aktuálne respektíve vyhovujúce klientele. Zabrániť takýmto stereotypom je niekedy nad sily vedenia zariadenia, pretože opatrovateľsko-ošetrovateľský personál tvorí väčšina zamestnancov a sú logicky v prevahe. Je veľkou výzvou do budúcnosti pracovať dôslednejšie so zamestnancami napríklad v rámci ďalšieho vzdelávania s dôrazom na uplatňovanie základných etických princípov v každodennej práci. Naša skúsenosť potvrdzuje, že najmä vedomostné „mantinely“ opatrovateľov a opatrovateliek a ich neochota sa naďalej vzdelávať sa výrazne odzrkadľujú na bežnom chode zariadenia. Dokonca aj osnovy v rámci vzdelávania rekvalifikačného kurzu opatrovateľstva nespĺňajú a neodrážajú požiadavky výkonu povolania opatrovateľov a opatrovateliek. Pri uvedomení si, že v každodennom kontakte s klientmi - seniormi je práve opatrovateľský personál, je veľmi ťažké intervenovať v rámci sociálnej práce vzhľadom na pracovný čas sociálneho pracovníka. Málokto sa zamyslí nad tým, že ak ranná hygiena seniora prebieha v napätej, nepriateľskej či nervóznej atmosfére, ktorú vytvorí službu konajúca opatrovateľ/ka je veľmi ťažké a niekedy až nerealizovateľné ponúkať napríklad aktivizačné činnosti pre seniorov. Niet potom divu, že klienti sú nespolupráce schopní, apatickí alebo sa im rapídne zhoršuje celkový zdravotný, najmä psychický stav a podobne. Sociálni pracovníci/čky si zaznamenajú do individuálnych plánov, že klient odmieta, nereaguje či nie je ochotný spolupracovať a podobne. Mnohokrát je starostlivosť poskytnutá v základnej miere a odborná činnosť sa vykonáva len s ťažkosťami. Ak seniori majú narušené komunikačné schopnosti - ani sa nedozvieme, čo sa deje počas našej neprítomnosti respektíve počas skorých rán či neskorých večerov. Všetka zodpovednosť je na pomáhajúcich profesionáloch a ich sebareflexii nad vykonávanými činnosťami a prístupom ku každému klientovi.

Hľadanie príčin zmien v správaní

Zmeny v správaní ako sú vyzývavé správanie, blúdenie, túlanie, bezmocnosť, nespokojnosť, skleslosť by mali byť výzvou pre pomáhajúcich profesionálov a nie len konštatovaním, že sa niečo s klientom -seniorom deje. Priznajme si, koľkí z nás hľadáme príčiny zmien v správaní u seniorov v zariadeniach sociálnych služieb?! Akosi prirodzene len konštatujeme, že sa seniorovi zhoršuje zdravotný stav a málokto z nás cielene pátra po príčinách.

Prečítajte si tiež: Sedadlo do vane: Ako vybrať pre seniora?

Súčinnosť odborníkov

Na jednej strane najúčinnejší spôsob pomoci pre seniorov tkvie v súčinnosti odborníkov - pomáhajúcich profesionálov (geriatrov, psychiatrov, sociálnych pracovníkov, ošetrovateľov, opatrovateľov i rodinných príslušníkov) a na strane druhej sa môže stať, že každý pomáhajúci profesionál má konkrétny motív a cieľ, ktorý chce dosiahnuť v spolupráci so seniorom. Niekedy sa senior môže cítiť frustrovaný alebo zmätený z nárokov a pravidiel, ktoré prináša so sebou režimové zariadenie a celkovo zmena prostredia i zhoršenie zdravotného stavu. Paradoxne pomáhajúci profesionáli pri všetkom svojom pozitívnom úsilí pozorujú ako seniori psychicky upadajú dostávajú sa do depresií či začnú trpieť na nové ochorenia.

Zabezpečenie dôstojnej starostlivosti

V súčasnosti sa usilujú zariadenia sociálnych služieb o prispôsobenie životných podmienok klientov - seniorov tak, aby sa čo najviac približovali k tzv. normálnym životným podmienkach na aké bol klient zvyknutý doterajším spôsobom života. Tento trend nastúpil svoju cestu spoznávania klienta - seniora. Našimi konkrétnymi skutkami dokážeme napĺňať klientske predstavy o vlastnom živote a spôsobe starnutia. Pamätajme si preto, že seniori vkladajú svoj život do našich rúk a naše ruky − ruky pomáhajúcich profesionálov − majú byť pevnou oporou a zároveň jemným dotykom pre seniora odkázaného na našu pomoc.

Záver

Starostlivosť o seniorov, najmä v inštitucionálnom prostredí, je komplexná a náročná úloha, ktorá si vyžaduje nielen odborné znalosti, ale aj etický prístup a hlboké porozumenie potrebám a prežívaniu seniorov. Dôležité je zabezpečiť uspokojovanie ich fyziologických potrieb, rešpektovať ich autonómiu a dôstojnosť, a budovať s nimi skutočné ľudské vzťahy založené na dôvere a záujme. Len tak môžeme zabezpečiť, aby staroba bola dôstojnou a plnohodnotnou etapou života.

Prečítajte si tiež: Výber zdravotnej poisťovne a benefity

tags: #fyziologické #potreby #seniorov #charakteristika