Porucha sluchu: Testovanie, príznaky, postihnutie a možnosti riešenia

Sluch je jedným z piatich základných ľudských zmyslov a zohráva kľúčovú úlohu v komunikácii, orientácii v prostredí a vnímaní zvukov. Porucha sluchu môže mať významný dopad na kvalitu života postihnutého jedinca, pričom narušenie sluchu je obmedzujúce a môže viesť k zhoršeniu kvality života. Obyčajný telefonát či rozhovor sa tak môžu stať deprimujúcimi a veľmi náročnými pre naše vnímanie.

Sluchový systém a jeho fungovanie

Sluchový systém pozostáva z ucha a mozgu. Zvuk sa šíri vzdušnou a kostnou cestou. Obojstranné počutie je dôležité pre lokalizáciu zvuku a priestorové vnímanie.

Príčiny poruchy sluchu

Príčiny poruchy sluchu sú rôznorodé a môžu byť genetické aj negenetické.

Negenetické príčiny

• Infekcie a choroby u mamy počas tehotenstva: Niektoré infekcie počas tehotenstva môžu poškodiť sluchový systém dieťaťa.
• Problémy počas pôrodu: Komplikácie počas pôrodu, ako napríklad nedostatok kyslíka, môžu viesť k poruche sluchu.
• Lieky: Niektoré lieky užívané počas tehotenstva alebo v detstve môžu mať ototoxický účinok a poškodiť sluch.
• Nízka pôrodná hmotnosť: Deti s nízkou pôrodnou hmotnosťou majú vyššie riziko poruchy sluchu.
• Infekcie počas detstva: Infekcie ako osýpky, mumps alebo rubeola môžu spôsobiť stratu sluchu.
• Infekcia stredného ucha u dieťaťa: Opakované infekcie stredného ucha môžu viesť k trvalému poškodeniu sluchu.
• Zväčšený vestibulárny akvadukt (EVA alebo LVAS): Ide o vrodenú abnormalitu vnútorného ucha, ktorá môže spôsobiť progresívnu alebo náhlu stratu sluchu.
• Hluk, náraz a poranenie hlavy: Nadmerný hluk, nárazy alebo poranenia hlavy môžu poškodiť sluchový systém.
• Ototoxické lieky: Niektoré antibiotiká, cytostatiká a iné lieky môžu poškodiť sluch.
• Akútna strata sluchu: Môže byť spôsobená rôznymi faktormi, ako sú infekcie, trauma alebo vaskulárne problémy.
• Chronické poškodenie sluchu hlukom: Dlhodobé vystavenie hluku môže viesť k poškodeniu vláskových buniek vnútorného ucha.
• Vrodené alebo genetické vady
• Prítomnosť cudzích telies vo zvukovode
• Prítomnosť ušného mazu

Genetické príčiny

Genetika zohráva významnú úlohu pri vzniku porúch sluchu. Väčšina progresívnych strát sluchu je zdedená. Existujú rôzne typy genetických porúch sluchu:

• Nesyndrómová porucha sluchu: Ide o poruchu sluchu, ktorá nie je spojená s inými zdravotnými problémami.
• Mitochondriálna porucha sluchu: Spôsobená mutáciami v mitochondriálnej DNA.
• Syndrómová geneticky podmienená porucha sluchu: Porucha sluchu je súčasťou komplexného syndrómu s ďalšími príznakmi a prejavmi, ako napríklad Alportov syndróm, Pendredov syndróm, Usherov syndróm, Klippel-Feil syndróm a podobne.

Príznaky poruchy sluchu

Príznaky poruchy sluchu sa môžu líšiť v závislosti od typu a stupňa straty sluchu. Medzi najčastejšie patria:

Prečítajte si tiež: Porucha sluchu: príznaky a testy

• Ťažkosti s porozumením reči, najmä v hlučnom prostredí: Dobre fungujúce ucho dokáže zachytiť to, čo chcete počuť aj v hlučnej miestnosti. Pokiaľ to nedokážete, mohlo by to byť jedným z prvých príznakov straty sluchu.
• Potreba zvyšovať hlasitosť televízie alebo rádia
• Časté žiadanie o opakovanie slov alebo viet: Pokiaľ máte problém rozumieť ľuďom na mieste s viacerými zvukmi v pozadí ako napríklad reštaurácia alebo sa pristihnete, že sa ľudí pýtate na zopakovanie reči, netreba hneď viniť hlasných hostí či akustiku.
• Problémy s počutím vysokých tónov
• Pocit zaľahnutia v ušiach
• Tinnitus (zvonenie, hučanie alebo pískanie v ušiach): Zvonenie alebo bzučanie v ušiach býva jedným z prvých príznakov straty sluchu, aj keď sa objaví len sem tam a zmizne. Jemné bzučanie či zvonivý zvuk v pozadí sa obvykle ozve, keď sa ocitnete v úplnom tichu. Pokiaľ sa zvonenie stane počuteľnejším a častejším alebo sa stane stálym, znamená to, že nervy v uchu sú poškodené.
• Sociálna izolácia a vyhýbanie sa spoločenským aktivitám
• Únava a podráždenosť v dôsledku neustáleho napínania sluchu
• Strata rovnováhy: Ľudia, ktorí majú problémy so sluchom, vydávajú veľa energie na to, aby počuli, čo sa okolo nich deje a jednoduchá vec akou je aj udržanie rovnováhy je tak pre mozog vyhodnotená ako potreba menšej pozornosti.
• Častejšie zabúdanie: Veľké množstvo pamäti je založené na tom, čo sme počuli. Je ťažké si teda pamätať veci, keď nepočujeme.
• Hlasné zvuky sú bolestivé: Pokiaľ vás hlasitejšie zvuky bolia, sluch nie je v poriadku. Pri strate sluchu je ucho menej schopné stlmiť hlasité zvuky, čo sa prejaví práve bolesťou.
• U detí: Nereagovanie na hlasné zvuky, nereagovanie na zvukové hračky, neotáčanie sa za zvukom, nebľabotanie, oneskorený vývoj reči, pridávanie hlasitosti na rádiu alebo televízii, zhoršený priemer v škole, nedostatočná reakcia pri vyučovaní, zameriavanie sa na pery pedagóga, uzatváranie sa.

Stupne straty sluchu

Stupeň poruchy sluchu sa určuje na základe audiometrického vyšetrenia a vyšetrenia sluchového prahu. Podľa kritérií WHO sa rozlišujú tieto stupne:

• Ľahký stupeň: Strata sluchu do 40 dB. Pacient má problém s porozumením prevažne tichej reči, šepotu.
• Stredne ťažký stupeň: Strata sluchu do 70 dB. Pacient má ťažkosti s bežnou hovorovou rečou, s konverzáciou, so spoločenským uplatnením.
• Ťažký až veľmi ťažký stupeň: Strata sluchu od 70 dB vyššie.
• Hluchota: Strata 90 dB a viac. Hlavným problémom u týchto pacientov je rozvoj konverzácie a komunikácie.

Typy porúch sluchu

Existuje niekoľko typov porúch sluchu, ktoré sa líšia miestom poškodenia v sluchovom aparáte:

• Prevodová porucha sluchu: Príčina je v prevodovej časti sluchového aparátu, teda vo vonkajšom alebo strednom uchu.
• Percepčná porucha sluchu: Spôsobená poruchou v kochlei (slimáku), ktorá obsahuje vláskové bunky premieňajúce zvuk na elektrické impulzy odovzdávané do sluchového nervu.
• Zmiešaná porucha sluchu: Kombinácia prevodovej a percepčnej poruchy sluchu.
• Sluchová neuropatia: Kochlea prijíma zvuky v poriadku, ale prenos signálu z kochley (vnútorného ucha) do mozgu je problematický. Signál, ktorý z nej odchádza, je zmätočný, prípadne nie je v poriadku so sluchovým nervom. Táto porucha je neurologického pôvodu. Deti, ktoré majú sluchovú neuropatiu, môžu mať normálny sluch alebo poruchu sluchu od ľahkej až po ťažkú. Približne 1 z 10 detí, ktoré má stredne ťažkú až ťažkú poruchu sluchu, má aj sluchovú neuropatiu. Lekári presne nevedia, čo spôsobuje sluchovú neuropatiu. Infekčné choroby a neurologické poruchy môžu byť príčinou. Zvyčajne je na oboch ušiach, avšak veľkosť poruchy sluchu, môže byť na každom uchu iná. Niekedy sa zlepší.
• Centrálna porucha sluchu: Mozog má problém porozumieť zvuku a nesprávne interpretuje signály z ucha.
• Jednostranná porucha sluchu: Postihnuté je len jedno ucho. Ľudia s jednostranou poruchou sluchu počujú dobre vo väčšine situácií, pretože majú jedno ucho zdravé.
• Progresívna porucha sluchu: Sluch sa s postupom času zhoršuje.
• Kolísajúca porucha sluchu: Sluch sa môže v čase meniť, niekedy k lepšiemu inokedy k horšiemu. Spôsobovať ju môžu zápaly, ušný maz, ochorenia.
• Náhla percepčná strata sluchu: Ide o rýchly nástup straty sluchu, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

Vyšetrenia sluchu

Na diagnostiku poruchy sluchu sa používajú rôzne vyšetrenia:

• Skríningové vyšetrenie sluchu v pôrodnici: Povinné skríningové vyšetrenie sluchu u všetkých novorodencov sa realizuje ešte na novorodeneckom oddelení po narodení. Umožňuje skoré zachytenie detí s vrodenou sluchovou vadou a následnú dostatočnú diagnostiku a rehabilitáciu sluchu, v prípade, že je u neho potvrdená porucha sluchu.
• Vyšetrenie stavu a funkcie vonkajšieho a stredného ucha:
  • Otoskopia: Lekár si prezrie vonkajší zvukovod a bubienok pomocou otoskopu.
  • Tympanometria: Test, ktorý meria funkciu stredného ucha.
• Subjektívne vyšetrenia sluchu v centre:
  • Audiometria: Test, ktorý meria schopnosť počuť zvuky rôznych frekvencií a intenzít.
  • Prahový tónový audiometer: Generátor tónov s určitou frekvenciou.
  • Slovná audiometria: Zahŕňa špeciálne vybrané slová, v ktorých sú v určitom pomere zastúpené jedno- a viacslabičné slová so zachovaným správnym pomerom spoluhlások a samohlások. Vyšetrovaná osoba musí ponúknuté slová správne zopakovať.
• Objektívne vyšetrenia sluchu v centre:
  • Otoakustické emisie (OAE): Merajú aktivitu vláskových buniek vo vnútornom uchu.
  • Vyšetrenie sluchového nervu:
• Vyšetrenie sluchu a reči počas prevencie u pediatra

Audiogram

Audiogram je grafické znázornenie sluchu, ktoré ukazuje najtichšie zvuky, ktoré osoba dokáže počuť pri rôznych frekvenciách.

• Prah počutia: Najtichší zvuk, ktorý osoba počuje pri danej frekvencii.
• Krivka počutia: Spojnica prahov počutia pre rôzne frekvencie.
• Zisková krivka: Zobrazuje zosilnenie zvuku, ktoré poskytuje načúvací prístroj.
• Audiogram a stupeň straty sluchu: Audiogram pomáha určiť stupeň straty sluchu.
• Značky na audiograme: Rôzne značky označujú prahy počutia pre pravé a ľavé ucho, vzdušné a kostné vedenie.

Kompenzačné pomôcky

V prípade, že porucha sluchu sa nedá odstrániť liekmi alebo operáciou, na jej kompenzáciu sa používajú rôzne pomôcky:

Prečítajte si tiež: Ako úspešne začať podnikať?

• Načúvacie prístroje: Zosilňujú zvuk a pomáhajú ľuďom s nedoslýchavosťou lepšie počuť. Všetky načúvacie aparáty majú v súčasnej dobe digitálne spracovanie zvukov, čiže aj kvalita počutia je niekde inde. V poslednom období, ako pokračuje vývoj digitálnych technológii, sú mnohé cez bluetooth technológiu kompatibilné s prídavnými zariadeniami, so smart telefónmi, do ktorých je možné stiahnuť aplikácie na ovládanie aparátov.
• Kochleárne implantáty: Elektronické zariadenia, ktoré obchádzajú poškodené časti vnútorného ucha a priamo stimulujú sluchový nerv.
• Stredoušné implantáty:
• Implantáty kostného vedenia:
• Kmeňový implantát:
• FM systém: Môže pomôcť dieťaťu v hlučnom prostredí, akým je napríklad trieda alebo reštaurácia.
• Komunikačné a signalizačné pomôcky: Svetelná signalizácia zvukov (domového zvončeka, plaču dieťaťa, úniku vody, zvonenia telefónu či pískania varnej kanvice).

Sluchová výchova a pomoc odborníkov

Pri poruche sluchu je dôležitá sluchová výchova a pomoc odborníkov:

• Logopédia: Pomáha ľuďom s poruchami reči a jazyka, ktoré môžu byť spôsobené stratou sluchu.
• Surdopedická starostlivosť: Ideálne od veku 6 mesiacov.
• Rané poradenstvo:
• Podpora rodiny s dieťaťom s poruchou sluchu:

Komunikácia a sluch

Komunikácia je kľúčová pre rozvoj dieťaťa s poruchou sluchu. Dôležité je:

• Naladiť sa na bábätko:
• Udržiavať očný kontakt a odzeranie:
• Komunikácia sa začína doma:
• Podpora vývinu jazyka u malých detí:
• Posunkovať alebo neposunkovať: Komunikačný prístup prispôsobujte podľa toho, ako dieťa napreduje.
• Rutiny a prirodzené prostredie:
• Denník - knižka plná zážitkov:
• Reč, čítanie, kreslenie a prvé 3 roky života:
• Sluchová výchova:

Prevencia poruchy sluchu

• Vyvarovanie sa hlučnému prostrediu: Najlepšou prevenciou vzniku nedoslýchavosti je vyvarovanie sa hlučnému prostrediu.
• Používanie ochranných pomôcok pri práci v hlučnom prostredí: Pri práci v nadmerne hlučnom prostredí sa odporúča používať ochranné pomôcky, tlmiče.
• Tréning sluchu: Zahŕňa cvičenie uší na počúvanie jemných zvukov.
• Ochrana pred infekciami: Očkovanie proti infekčným chorobám, ktoré môžu spôsobiť stratu sluchu.
• Pravidelné lekárske prehliadky: Pomáhajú odhaliť a liečiť ochorenia, ktoré môžu viesť k poruche sluchu.

Dôsledky straty sluchu

Strata sluchu môže mať rôzne dôsledky:

• Komunikačné ťažkosti: Porucha sluchu predstavuje závažný problém, ktorý môže spôsobovať komunikačné ťažkosti.
• Sociálna izolácia: Postupná strata sluchu je nepríjemná najmä v tom, že sa významne podieľa na izolácii človeka.
• Depresie a strata sebavedomia: Kvalita života sa výrazne zhoršuje a pacient môže dokonca trpieť depresiami či stratou sebavedomia.
• Zhoršenie kognitívnych funkcií: Postupná strata sluchu vo vyššom veku tak môže znamenať aj zníženie pamäťových schopností.

Život so sluchovým postihnutím

Život so sluchovým postihnutím môže byť náročný, ale s pomocou vhodných kompenzačných pomôcok, terapií a podpory je možné viesť plnohodnotný život. Dôležité je:

• Akceptovať stratu sluchu a vyhľadať odbornú pomoc.
• Používať kompenzačné pomôcky a terapie, ktoré sú pre vás najvhodnejšie.
• Učiť sa efektívne komunikačné stratégie.
• Byť otvorený a komunikovať o svojich potrebách s rodinou, priateľmi a kolegami.
• Vyhľadávať podporu v komunitách ľudí so sluchovým postihnutím.
• Nezabúdať na pravidelné audiometrické vyšetrenia, aby ste získali prehľad o správaní poruchy v čase.

Prečítajte si tiež: Sociálna Kompetencia

tags: #hluchota #testovanie #príznaky #postihnutie