Príznaky poruchy sluchu a testovanie sluchu

Sluch je jedným z piatich zmyslov človeka a je mimoriadne dôležité sa oň starať počas celého života. V maternici sa vyvinie ako prvý, a keď upadáme do spánku, je posledný zmysel, ktorý odchádza. Na to, ako počujeme, vplýva mnoho faktorov.

Sluchový systém a šírenie zvuku

Sluchový systém pozostáva z ucha a mozgu. Zvuky sme schopní počuť vďaka zvukovým vlnám, ktoré sa ako vibrácie šíria vzduchom do nášho ucha. Ucho sa rozdeľuje na tri časti: vonkajšie, stredné a vnútorné.

Zvuk prichádza do vonkajšieho ucha a prenáša sa vonkajším zvukovodom až k ušnému bubienku. Keď zvuková vlna narazí na bubienok, rozkmitá ho a spôsobí ďalší prenos. Hlbšie v uchu sa nachádzajú kostičky stredného ucha, ktoré vibráciu zosilnia a prenášajú do slimáka vo vnútornom uchu. Tam sa nachádza tzv. Cortiho orgán, ktorý vláskovými bunkami zvuk zaregistruje a informáciu o ňom posiela cez nerv do mozgu. Vnímať dokážeme až 300 000 rôznych zvukov v jednotkách nazývaných Hertz (Hz). Človek je schopný počuť v rozsahu frekvencií od 16 - 20 000 Hz.

Zvuk sa šíri nielen vzduchom, ale aj kosťou lebky. Mnohé sluchové implantáty fungujú na princípe vedenia zvukovej vlny kosťou, ktoré je 2x rýchlejšie ako vedenie vzduchom. Zvuk sa cez spánkovú kosť dostáva priamo do vnútorného ucha. Obchádza sa tak vonkajšie a stredné ucho, cez ktoré zvuk prechádza pri vedení vzduchom, eliminuje sa ich poškodenie a nimi spôsobená strata sluchu.

Porucha sluchu a jej príznaky

Porucha sluchu ovplyvňuje kvalitu života postihnutého jedinca. Príznaky poruchy sluchu môžu byť rôzne a ovplyvňujú celkovú kvalitu života jednotlivca, ako aj schopnosť komunikácie v spoločenskom styku.

Prečítajte si tiež: Dostupnosť pre seniorov

Medzi najčastejšie príznaky patria:

• Problémy pri počúvaní a porozumení reči, najmä v hlučnom prostredí.
• Potreba zvyšovať hlasitosť televízie alebo rádia.
• Časté žiadanie ostatných, aby opakovali, čo povedali.
• Ťažkosti pri sledovaní konverzácií.
• Pocit tlaku alebo plnosti v ušiach.
• Tinnitus (zvonenie, hučanie alebo pískanie v ušiach).
• Problémy s orientáciou v priestore.
• Ťažkosti pri telefonovaní.
• Vyhýbanie sa spoločenským udalostiam kvôli problémom s počúvaním.

U detí je diagnostika poruchy sluchu náročnejšia a nejasná. Prvé vyšetrenie sluchu sa robí hneď po narodení na novorodeneckom oddelení. Vďaka tomu dokážeme zistiť poruchu sluchu oveľa skôr, ako to bývalo v minulosti. Už od druhého alebo tretieho mesiaca veku môže dieťa nosiť načúvací aparát, preto sa jeho sluchové centrum v mozgu môže vyvíjať ako u počujúceho bábätka. Je dôležité vyšetriť sluch u detí po prekonaní meningitídy (zápalu mozgových blán), po úraze hlavy, po infekčných chorobách, ako je mumps, borelióza či osýpky.

Príčiny poruchy sluchu

Poruchy sluchu sa často objavujú následkom nádchy, chrípky, angíny či iných zápalových ochorení. Dobrou správou je, že sa dajú liečiť.

Existuje mnoho príčin poruchy sluchu, ktoré sa dajú rozdeliť do niekoľkých kategórií:

Negenetické príčiny:

• Infekcie a choroby u mamy počas tehotenstva: Niektoré infekcie počas tehotenstva môžu poškodiť vyvíjajúci sa sluchový systém dieťaťa.
• Problémy počas pôrodu: Komplikácie počas pôrodu, ako napríklad nedostatok kyslíka, môžu viesť k poruche sluchu.
• Lieky: Niektoré ototoxické (sluch poškodzujúce) lieky, ako napr., môžu poškodiť sluch.
• Nízka pôrodná hmotnosť: Deti s nízkou pôrodnou hmotnosťou majú vyššie riziko poruchy sluchu.
• Infekcie počas detstva: Infekcie ako meningitída, mumps, osýpky alebo borelióza môžu spôsobiť poruchu sluchu.
• Infekcia stredného ucha u dieťaťa: Opakované infekcie stredného ucha môžu viesť k trvalej poruche sluchu. Je to preto, lebo sa hlienom upchá Eustachova trubica, ktorá spája stredné ucho s nosohltanom. Pomôcť vám môže tzv. „prefúknutie uší“, kedy si zapcháte nos, zatvoríte ústa a jemne fúknete ako pri smrkaní, pričom by ste mali cítiť jemné praskanie a úľavu od tlaku v ušiach.
• Zväčšený vestibulárny akvadukt (EVA alebo LVAS): Ide o vrodenú abnormalitu vnútorného ucha, ktorá môže viesť k progresívnej alebo náhlej strate sluchu.
• Hluk, náraz a poranenie hlavy: Dlhodobé vystavenie hluku, nárazové zvuky alebo poranenia hlavy môžu poškodiť sluch. U mladých ľudí sa poruchy sluchu nezriedka objavujú ako následok počúvania hlasnej hudby či výbuchov zábavnej pyrotechniky.

Genetické príčiny:

• Nesyndrómová porucha sluchu: Ide o poruchu sluchu, ktorá nie je spojená s inými zdravotnými problémami.
• Mitochondriálna porucha sluchu: Ide o poruchu sluchu spôsobenú mutáciami v mitochondriálnej DNA.
• Syndrómová geneticky podmienená porucha sluchu: Ide o poruchu sluchu, ktorá je spojená s inými genetickými syndrómami.

Stupne straty sluchu

Strata sluchu nad štyridsať decibelov už predstavuje ľahkú hluchotu. Stredná hluchota sa pohybuje v hraniciach od štyridsať do šesťdesiat decibelov, ťažká od šesťdesiat do deväťdesiat. Pri strate sluchu nad deväťdesiat decibelov už hovoríme o praktickej hluchote.

Prečítajte si tiež: Príznaky poruchy sluchu

Typy porúch sluchu

Existujú rôzne typy porúch sluchu, ktoré sa líšia podľa miesta postihnutia v sluchovom systéme:

• Prevodová porucha sluchu: Týka sa oblasti vonkajšieho a stredného ucha, kedy vnútorné ucho funguje stále tak, ako má. Naruší sa schopnosť prenášania zvukovej vlny až do vnútorného ucha, čoho dôsledkom je znížená schopnosť počutia. Môže byť spôsobená vrodenou chybou, ale aj zápalom vonkajšieho zvukovodu, upchatím zvukovodu ušným mazom alebo cudzím telesom, prítomnosťou tekutiny v strednom uchu, ako hnis pri zápaloch, krv a likvor po úrazoch hlavy a ucha, sa zvuk nedostáva ďalej.
• Percepčná (senzorineurálna) porucha sluchu: Zahŕňa poruchu nielen receptorových buniek, ale aj sluchového nervu. Týka sa aj vnútorného ucha, čo znamená, že pacient počuje všetko tichšie, a zároveň aj skreslene. Sluch je poškodený v dôsledku poškodenia vláskových buniek - napr. chronickou degeneráciou, toxicitou liekov, zápalom alebo úrazom vnútorného ucha (zvukom zo strelných zbraní alebo hlukom).
• Zmiešaná porucha sluchu: Kombinuje prvky prevodovej a percepčnej poruchy sluchu.
• Sluchová neuropatia: Postihuje prenos nervových signálov zo vnútorného ucha do mozgu.
• Centrálna porucha sluchu: Postihuje spracovanie zvukov v mozgu a centier v mozgu.
• Jednostranná porucha sluchu: Postihuje len jedno ucho. Ak bola vám alebo vášmu dieťaťu diagnostikovaná konduktívna porucha sluchu, zmiešaná porucha sluchu alebo jednostranná hluchota, môžete si vyskúšať riešenie využívajúce kostné vedenie.
• Progresívna porucha sluchu: Postupne sa zhoršuje s pribúdajúcim vekom.
• Kolísajúca porucha sluchu: Sluch sa striedavo zlepšuje a zhoršuje.
• Náhla percepčná strata sluchu: Nastáva náhle a bez zjavnej príčiny.

Vyšetrenia sluchu

Sluch sa zväčša testuje, keď človek zaregistruje problémy pri počúvaní zvukov. Existuje viacero testov, ktoré môžu určiť stupeň a typ poruchy sluchu.

• Skríningové vyšetrenie sluchu v pôrodnici: Vykonáva sa u všetkých novorodencov na včasné odhalenie poruchy sluchu.
• Vyšetrenie stavu a funkcie vonkajšieho a stredného ucha: Vykonáva sa ORL lekárom so zameraním na nálezy pri otomikroskopii a v nosohltane. Váš odborný lekár pravdepodobne použije otoskop, pomocou ktorého vyšetrí vaše uši alebo uši vášho dieťaťa.
• Subjektívne vyšetrenia sluchu v centre: Vyžadujú aktívnu spoluprácu pacienta. Test čistého tónu meria najtichší zvuk, ktorý môže človek počuť na rôznych miestach. Zahŕňa použitie audiometra (prístroj, ktorý prehráva zvuky pomocou slúchadiel). Ďalší test umožňuje lekárovi posúdiť schopnosť odlíšiť reč od hluku v pozadí. Pacientovi prehrá zvukovú vzorku a úlohou pacienta je, aby zopakoval slová, ktoré počul. V tomto teste vzdušného vedenia sa cez slúchadlá alebo štuple do uší prehrávajú rôzne výšky a tóny. Pacient vyjadrí, ak zvuk počuje. Tento test prebieha podobne ako audiometria prahu počutia čistým tónom, namiesto tónov však používa slová alebo vety.
• Objektívne vyšetrenia sluchu v centre: Nevyžadujú aktívnu spoluprácu pacienta a sú vhodné pre deti a osoby s mentálnym postihnutím. Na určenie úrovne, ako dobre pacient počuje vibrácie v ušiach, môže byť použitá ladiaca vidlička. V tomto teste sa ku kosti za uchom priloží kovová páska s nadstavcom nazývaná kostný oscilátor.
• Vyšetrenie sluchu a reči počas prevencie u pediatra: Súčasť bežných preventívnych prehliadok u detí.

Audiogram

Výsledky vyšetrenia sluchu sa zvyčajne značia do audiogramu. Tento graf mapuje stupeň poruchy sluchu.

Audiometrická skúška overí, ako človek počuje/nepočuje, testuje intenzitu a tón zvukov, problémy s vyváženosťou a iné problémy súvisiace s funkciou vnútorného ucha. Test robí audiológ, lekár, ktorý sa špecializuje na diagnostiku a liečbu straty sluchu.

Jednotkou intenzity zvuku je decibel (dB). Zdravé ľudské ucho počuje tiché zvuky, ako je šepot. Ide približne o 20 dB. Hlasný zvuk, napríklad prúdový motor, sa pohybuje v rozpätí 140 až 180 dB. Tón zvuku sa meria v cykloch za sekundu. Jednotkou merania tónu je hertz (Hz). Nízke basové tóny majú približne 50 Hz. Ľudia môžu počuť tóny medzi 20 až 20 000 Hz.

Prečítajte si tiež: Ako úspešne začať podnikať?

Strata sluchu podľa Fowlera sa prepočítava na základe 4 frekvencií 500 Hz, 1 000 Hz a 2 000 Hz a 4 000 Hz, avšak decibely sa v tomto prípade nespočítavajú. Každému prieniku frekvencie (Hz) a intenzity (dB) je v tabuľke určené presné percento. Napríklad strata sluchu 50 dB na 500 Hz je 7,9 %, 50 dB na 1 kHz je 15,7 %, 50 dB na 2 kHz 22,4 % a 50 dB na 4 kHz je 8 %. Pamätajte však, že nemôžete porovnávať dve deti s podobnou diagnózou. Dve rôzne deti môžu mať v správe zapísaný rovnaký stupeň straty sluchu alebo rovnaké percento podľa Fowlera, no napriek tomu môžu počuť veľmi rozdielne zvuky na jednotlivých frekvenciách. Jedno dieťa môže lepšie počuť nízke tóny a zle vysoké, u druhého dieťaťa to bude naopak. Preto je takéto určenie len orientačné.

Kompenzačné pomôcky

Nech už sú vaše výsledky alebo výsledky vášho dieťaťa akékoľvek, nezabúdajte, že väčšina typov poruchy sluchu sa dá liečiť. Váš odborný lekár vám poradí, no zvážte aj iné faktory, ako je životný štýl a vek. Keď prehodnotíte všetky možnosti, vysvetlí vám ďalší postup liečby.

Načúvacie prístroje

Načúvacie prístroje zachytávajú zvuky pomocou mikrofónu a zosilnia ich. Obsahujú počítačový číp, ktorý zvuk prispôsobuje podľa požiadaviek pacienta, a amplifikovaný signál posielajú do ucha. Existujú rôzne varianty. Závesné načúvacie prístroje sú zavesené háčikom na ucho. Zvukovodové načúvacie prístroje zodpovedajú tvaru pacientovho ucha a sú umiestnené vo vonkajšej časti zvukovodu. Ak pacient pociťuje určité problémy so sluchom, je dobré čo najskôr navštíviť lekára. Odborný lekár vám poradí v súvislosti s najlepšími možnosťami liečby vašej poruchy sluchu alebo poruchy sluchu vášho dieťaťa. Hlavným krokom je navštíviť odborného lekára, ktorý vám poradí a podporí vás. Ako odborník dokáže určiť, či je na riešenie vašich potrieb alebo potrieb vášho dieťaťa vhodná načúvacia pomôcka alebo implantát.

Kochleárne implantáty

Pri hluchote a poruchách senzorineurálneho typu sa používa kochleárny implantát, ktorý obchádza poškodené vláskové bunky, a vysiela elektrické signály do mozgu, kde sa spracujú ako zvuk.

Prevencia

Najlepšou prevenciou pri zhoršení sluchu je pobyt v tichom prostredí a vyhýbanie sa hluku. Pri pobyte v prostredí, ktoré je nadmerne hlučné, je vhodné použiť ochranné pomôcky ako slúchadlá či tlmiče. Sluch je možné aj trénovať. Rovnako je vhodné stráviť aspoň nejaký čas denne v úplnom tichu.

Radi chodíte na koncerty alebo do klubov? Nezdržiavajte sa v tesnej blízkosti reproduktorov. Ak vaša práca zahŕňa pobyt v hlučnom prostredí, používajte štuple do uší alebo chrániče sluchu (slúchadlá), ktoré hlasné zvuky redukujú, a pomáhajú predísť poškodeniu sluchu. Mnoho mobilných zariadení má funkciu regulácie poškodenia sluchu, kde si viete pozrieť, ako hlasno ste hudbu počúvali. Dokonca si viete nastaviť upozornenie, kedy prekročíte limit považovaný za bezpečnú hlasitosť hudby (okolo 85 dB). Nestrkajte si prsty ani tyčinky do uší príliš hlboko, aj keď máte pocit upchatia. Prepichnutý ušný bubienok alebo nahromadený zatlačený ušný maz môžu brániť prenosu zvuku a jeho spracovaniu. Ak vám diagnostikovali ušnú infekciu, dodržiavajte požadované liečebné postupy a opatrenia, aby ste zabránili možnému opakovaniu ochorenia.

Pohybom sa nielen vylučujú endorfíny a trénuje kondícia, ale zvyšuje sa aj prekrvenie uší. Konzumáciou vyváženej stravy plnej antioxidantov, zabránite predčasnému starnutiu organizmu, degenerácii vláskových buniek a strate sluchu. Antioxidanty sa nachádzajú v potravinách, ako losos, orechy, celozrnné potraviny, ovocie a zelenina.

tags: #príznaky #poruchy #sluchu #testovanie #sluchu