Hospic pre dlhodobo chorých: Podmienky prijatia a komplexný prehľad

Starostlivosť o ťažko chorých a zomierajúcich predstavuje jednu z najdôležitejších úloh, ktoré stoja pred spoločnosťou. Poskytovanie dôstojnej a kvalitnej starostlivosti v posledných fázach života je prejavom humanity a solidarity. Na Slovensku, podobne ako v iných krajinách, existuje systém paliatívnej a hospicovej starostlivosti, ktorý sa snaží zabezpečiť čo najlepšiu kvalitu života pre tých, ktorí čelia nevyliečiteľným chorobám. Cieľom tohto článku je poskytnúť komplexný prehľad o hospicovej starostlivosti na Slovensku, so zameraním na podmienky prijatia do hospicov a ďalšie dôležité aspekty tejto formy starostlivosti.

Význam starostlivosti o ťažko chorých a zomierajúcich

Starostlivosť o nevyliečiteľne chorých a umierajúcich je dôležitou pomocou a podporou človeku v ťažkej, zväčša veľmi bolestnej a bezmocnej, etape života, trvajúcej mesiace a niekedy aj roky. Dobrá starostlivosť je čo najviac prispôsobená človeku, ktorý ju potrebuje. On a jemu blízki ľudia by mali byť v centre pozornosti pri všetkých rozhodnutiach. Ľudia, ktorí poskytujú takúto starostlivosť, by sa mali pýtať na želania a preferencie človeka o ktorého sa starajú a brať ich do úvahy pri poskytovaní pomoci a opatery. Súčasťou tejto starostlivosti by mala byť aj podpora a pomoc rodine, opatrovateľom, či iným osobám, ktoré sú pre umierajúceho človeka dôležité. Je určite veľkou pomocou, ak svoje želania dokáže umierajúci človek sformulovať aj písomne a včas oboznámiť s nimi tých, ktorí mu starostlivosť aktuálne poskytujú alebo budú poskytovať v budúcnosti.

Definícia a rozsah starostlivosti

Krátky slovník slovenského jazyka uvádza, že slovo „starostlivosť“ znamená pozornosť inej osoby, ktorá je venovaná dobrému stavu niekoho, niečoho alebo úspešnému priebehu niečoho. Starostlivosť o nevyliečiteľne chorých a umierajúcich sa dotýka rôznych zdravotných úkonov alebo sociálnych oblastí, podľa aktuálnej situácie. Súčasťou tejto starostlivosti je aj paliatívnu starostlivosť.

Slovo „starostlivosť“ má veľmi široký rozsah. Stretávame sa s ním v priebehu celého nášho života. Sprevádza nás vo všetkých oblastiach života, počas všetkých životných situácií. Zasahuje do vzťahov, ktoré si vytvárame s inými ľuďmi, s prírodou, ba dokonca aj s Bohom. Celé Sväté Písmo je svedectvom o Božej starostlivosti o človeka, o jeho telesné a duševné blaho, o vzájomnej starostlivosti medzi ľuďmi, o spoločnom sociálnom cítení. Boh zahŕňa človeka starostlivosťou „od kolísky až po hrob“.

Paliatívna starostlivosť: Zmiernenie utrpenia a zlepšenie kvality života

Paliatívna medicína je starostlivosť o nevyliečiteľne chorých a zomierajúcich pacientov, ktorá využíva najnovšie technické a medikamentózne možnosti v ich prospech a zároveň s empatiou, pravdivo, citlivo a v čo najväčšej miere zachováva dôstojnosť takéhoto pacienta. Paliatívna starostlivosť je aktívna a komplexná starostlivosť o pacientov s nevyliečiteľnými chorobami, ktorej cieľom je zmierniť bolesť a ďalšie nepríjemné príznaky, ako aj psychické, sociálne a duchovné problémy. Jej cieľom je umožniť dôstojný a čo najkvalitnejší život až do konca. Je to odborný a komplexný typ starostlivosti, ktorý hľadá možnosti ako pomôcť aj v prípade veľmi vážneho, terminálneho štádia choroby. Špecializuje sa na citlivé riešenie telesných aj duševných ťažkostí, ktoré sa objavujú v náročnom období na konci života. Takáto starostlivosť nie je viazaná na konkrétne miesto. Slovo paliatívny pochádza z latinského „palium“, čo znamená plášť, prikrývku. Vo voľnom preklade predstavuje stav, že keď nemôžeme ranu vyliečiť, tak ju aspoň prikryjeme, aby trpiacemu bolo teplo, netrápili ho bolesti a aby mal pocit našej účasti na jeho utrpení. Aj v knihe Deuteronómium je napísané: „…aby si mohol ľahnúť vo svojom plášti a dobrorečil ti. To bude tvoja spravodlivosť pred Hospodinom…“ (DT 24,13). Paliatívna starostlivosť, inak nazývaná starostlivosťou o pohodlie, sa zameriava hlavne na úľavu chorým pacientom od bolesti. Jej účelom je zabezpečiť chorému pohodlie a dosiahnuť čo najlepšiu kvalitu života, kým život trvá. Paliatívna liečba a starostlivosť dopĺňa kuratívnu a podpornú liečbu. Kuratívna liečba sa zaoberá priamo príčinami choroby. Jej výsledkom je úplné vyliečenie chorého, zatiaľ čo paliatívna liečba chorobu síce nevylieči, ale subjektívne sa pacient cíti lepšie. Ide o tíšenie bolesti a súcitný doprovod chorých - a umierajúcich.

Prečítajte si tiež: Dlhodobá starostlivosť v Hospici Prievoz

História paliatívnej starostlivosti

Paliatívna starostlivosť má začiatky v druhej polovici 20. storočia, kedy začali vznikať rôzne zariadenia pre dlhodobo chorých tzv. hospice. Vytvárali sa ako odpoveď na závažné problémy nevyliečiteľne chorých a zomierajúcich. Vďaka mnohým, novým medicínskym objavom sa zmenil priebeh mnohých ochorení a zvýšila sa nádej pacientov na ich úplné vyliečenie. Na druhej strane sa pacienti s nevyliečiteľným ochorením a zomierajúci pacienti stali záťažou z ekonomického hľadiska pre nemocnice a traumou lekárov, ktorí chceli byť úspešní v liečbe. Zomierajúci nedostávali primeranú liečbu príznakov a boli osamelí, odlúčení od svojich blízkych v neosobných nemocničných zariadeniach. Za zakladateľku prvého moderného hospicu v Európe, hospicu sv. Krištofa v Londýne (1967) a priekopníčku koncepcie „celkovej bolesti“ nevyliečiteľne chorého a zomierajúceho, ktorá má súčasne somatický, psychický, sociálny a spirituálny rozmer sa považuje anglická lekárka Cicely M. Saundersová. Prvé oddelenie paliatívnej starostlivosti vzniklo v Montreali vo fakultnej nemocnici r. 1973. Založil ho chirurg-onkológ Balfour Mount, ktorý prvýkrát použil termín „paliatívna starostlivosť“. Tento názov sa ujal a používa sa dodnes. V r. 1987 bola vo Veľkej Británii prijatá koncepcia paliatívnej medicíny ako lekárskej špecializácie na úrovni ostatných špecializácií. V roku 1998 bola publikovaná Poznanská deklarácia o paliatívnej starostlivosti vo východnej Európe. Dôležitým dokumentom týkajúcim sa problematiky hospicov a paliatívnej starostlivosti je Odporúčanie Rady ministrov Rady Európy pre členské štáty o organizácii paliatívnej starostlivosti z novembra 2003, ktorý okrem iného uvádza: „Paliatívna starostlivosť sa nezameriava na špecifické ochorenie. Zahrňuje obdobie od diagnózy pokročilého ochorenia až po koniec trúchlenia pozostalých, čo môže byť roky, týždne a zriedkavejšie len dni. Nie je synonymom terminálnej starostlivosti, ale ju zahrňuje“.

Tím paliatívnej starostlivosti

Paliatívnu starostlivosť zabezpečuje multidisciplinárny tím lekárov, sestier a iných zdravotníckych a odborne spôsobilých pracovníkov. Súčasťou paliatívnej starostlivosti je terminálna starostlivosť, ktorá predstavuje starostlivosť o pacienta s nevyliečiteľným ochorením a zomierajúceho pacienta v posledných dňoch a hodinách pred úmrtím. Starostlivosť o rodinu je súčasťou paliatívnej starostlivosti a znamená psychosociálnu podporu rodine pacienta pred jeho smrťou, počas zomierania a po jeho úmrtí. Cieľom tejto starostlivosti je predchádzať psychickým ochoreniam, ktoré vznikajú z nespracovaných zážitkov a straty blízkeho človeka. Dobrovoľníci sú organizovanou a školenou skupinou ľudí, ktorí sú ochotní svoj voľný čas tráviť nezištnou pomocou druhým. Neposkytujú zdravotnú starostlivosť, ani keby boli profesiou zdravotnícki pracovníci. Ak je to potrebné, vykonávajú doplnkové a vedľajšie činnosti technického alebo kultúrneho charakteru s cieľom psychosociálnej podpory zdravotníckych pracovníkov, pacientov, alebo ich rodín: napr. podávanie informácií o zdravotníckom zariadení na orientáciu, sprevádzanie na procedúry, aranžovanie prostredia, drobné nákupy, či kultúrne vystúpenia. Môžu sa podieľať na aktivitách získavajúcich finančné zdroje pre oddelenie paliatívnej medicíny alebo hospic (predaj použitého šatstva, uchádzanie sa o granty a pod.).

Hospicová starostlivosť: Dôstojné prežitie posledných chvíľ

Osobitnou formou paliatívnej starostlivosti je hospicová starostlivosť. Hospicová starostlivosť je paliatívna starostlivosť poskytovaná pacientom s nevyliečiteľným ochorením a zomierajúcim pacientom hospicom ako samostatným zdravotníckym zariadením. Môže sa poskytovať formou ústavnou i ambulantnou (tzv. mobilným hospicom). Popri starostlivosti o fyzické zdravie pacienta sa paliatívna, ošetrovateľská a spirituálna starostlivosť usiluje aj o naplnenie jeho psychických, sociálnych a spirituálnych potrieb. Garantuje ťažko chorému kontinuitu primeranej starostlivosti v celom potrebnom rozsahu, plné rešpektovanie jeho ľudskej dôstojnosti a zároveň, podľa konkrétnych možností a potrieb, sprevádzanie aj jeho blízkych a neskôr pozostalých. Hospic Matky Terezy, prvý hospic na Slovensku, je miestom na dôstojné prežitie posledných chvíľ nevyliečiteľne chorých ľudí. V hospici sa zameriavajú na paliatívnu starostlivosť, ktorá sa snaží uľaviť od bolesti. Pacientom nesľubujú uzdravenie, ale prinášajú nádej. Zmierňujú bolesť, rešpektujú ľudskú dôstojnosť a do posledných chvíľ stoja blízko pri človeku.

Formy hospicovej starostlivosti

Ambulantná zdravotná starostlivosť: Prebieha v odbore paliatívna medicína v podobe domácej starostlivosti. Ide o návštevnú službu vykonávanú tzv. mobilným hospicom. Je ideálnou formou starostlivosti o nevyliečiteľne chorých a zomierajúcich pacientov za podmienok, že ich zdravotný stav je stabilizovaný, symptómy ochorenia pod kontrolou, pacient má rodinné zázemie a domáca starostlivosť je dostupná. Ambulantnú zdravotnú starostlivosť v odbore paliatívna medicína vykonávajú mobilné hospice ako návštevnú službu lekára, sestry a podľa potreby ďalších zdravotníckych pracovníkov hospicu v domácom prostredí pacienta.

Ústavná zdravotná starostlivosť: V odbore paliatívna medicína vykonávajú hospice ako samostatné zdravotnícke zariadenia určené na poskytovanie paliatívnej starostlivosti so sídlom v samostatnej budove. Optimálny počet postelí v hospici je 20. Súčasťou hospicu môže byť stacionár paliatívnej starostlivosti, mobilný hospic, ambulancia paliatívnej medicíny, alebo iné ambulancie špecializovanej zdravotnej starostlivosti. Ústavnú paliatívnu starostlivosť vykonávajú aj oddelenia paliatívnej medicíny v nemocniciach. Optimálny počet postelí je 10 až 20, pričom sa odporúčajú jednoposteľové izby s príslušenstvom pre pacientov, pri ktorých je možnosť ubytovania blízkej osoby. Pobyt pacienta s nevyliečiteľným ochorením a zomierajúceho pacienta na oddelení sa riadi jeho potrebami. Prijatie na oddelenie sa dohovorí obvyklým spôsobom konzília medzi primármi jednotlivých oddelení, pričom dôraz sa kladie na neodkladnosť liečby bolesti a iných príznakov ochorenia alebo závažných psychosociálnych ťažkostí. K ústavnej zdravotnej starostlivosti patria aj jednotky paliatívnej medicíny, zriaďované pri geriatrických, iných zdravotníckych a sociálnych zariadeniach. Predstavujú samostatnú jednotku pozostávajúcu z 2 až 3 jednoposteľových izieb, určenú pre pacientov vyžadujúcich paliatívnu starostlivosť.

Prečítajte si tiež: Definícia hospicu

Podmienky prijatia do hospicu

Pacienti sú do hospicu prijímaní na vlastnú žiadosť a na základe odporúčania praktického alebo iného ošetrujúceho lekára. Pre prijatie do hospicu je potrebné vyplniť formulár žiadosti a podpísaný ho doručiť do hospicu. Zdravotnú starostlivosť poskytujú bezplatne, pacienti nič nedoplácajú. Na oddelenie dlhodobo chorých sa prijímajú dospelí pacienti, väčšinou s chronickými chorobami bez rozdielu veku. Taktiež prijímajú pacientov po prekonaní akútneho ochorenia - prevažne prekladom z akútnych lôžok nemocnice, za účelom rekonvalescencie. Najčastejšími diagnózami prijímaných pacientov sú: cievne príhody s pridruženými komplikáciami, malígne ochorenia, chronické kardiovaskulárne a respiračné ochorenia, poúrazové a postoperačné stavy, nádorové ochorenia, následné stavy dlhodobej imobility s preležaninami.

Postup pri prijímaní pacientov do Liečebne dlhodobo chorých

1. Všeobecný (alebo odborný) lekár vyplní a potvrdí Žiadosť o liečbu na Oddelenie dlhodobo chorých (ďalej len „žiadosť“) pre pacienta.
2. Vyplnenú a podpísanú žiadosť je potrebné zaniesť alebo poštou zaslať na príslušnú adresu.
3. Po schválení žiadosti o liečbu v Liečebni dlhodobo chorých Vás telefonicky kontaktujú o možnom termíne nástupu na liečbu.
4. Pri plánovanom preklade pacienta zo zdravotníckeho zariadenia do Liečebne dlhodobo chorých žiadosť vyplní a podpíše primár príslušného oddelenia, priloží predbežnú prepúšťaciu správu a kontaktuje primára Liečebne dlhodobo chorých. Toto sa vzťahuje na poistencov zdravotnej poisťovne VŠZP a Union. Preklad poistencov ZP Dôvera v súčasnosti nie je možný.

Dôležité:

• Pri vyplnení žiadosti je nevyhnutné čitateľne vyplniť meno, rodné číslo poistenca a zdravotnú poisťovňu, uviesť telefonický kontakt na pacienta / najbližšieho príbuzného.
• Je dôležité, aby podpis a pečiatka lekára boli viditeľné a čitateľné.
• K žiadosti je nutné priložiť kópie odborných lekárskych nálezov.

Domáca starostlivosť: Alternatíva k ústavnej starostlivosti

Jednou z najťažších skúšok v živote je byť konfrontovaný so stratou fyzických síl a sebestačnosti, s odkázanosťou na starostlivosť okolia. Táto situácia je náročná fyzicky aj emocionálne tak pre ošetrovaného - zmieriť sa s tým a prijať pomoc, ako aj pre ošetrujúcich, ktorí často nevedia, ako sa k takým situáciám postaviť, ako správne pomôcť alebo čo všetko je potrebné zariadiť. Domáca starostlivosť o ošetrovaného môže byť psychicky aj fyzicky veľmi vyčerpávajúca. Pre hladký priebeh domácej starostlivosti je potrebné z času na čas zhromaždiť najbližšie osoby ťažko chorého človeka, aby sa spoločne vytvoril rozvrh návštev a zoznam úloh, ktoré treba vybaviť. Takéto stretnutia majú veľký význam pre všetkých členov, pretože môžu spoločne zdieľať svoje obavy, skúsenosti a prinášať nové nápady, ako uľahčiť život umierajúceho a celkovú starostlivosť. Pri domácej starostlivosti ťažko chorého alebo zomierajúceho je vhodné, aby bol pri ňom stále niekto z ošetrujúcich. Rodina by sa preto mala dohodnúť a zariadiť si svoj čas tak, aby bolo možné sa pri starostlivosti vystriedať. Táto organizácia je, najmä pri dlho trvajúcej starostlivosti, veľmi náročná. Priestor ťažko chorého alebo zomierajúceho by mal byť zariadený individuálne podľa potrieb a situácie. Najlepším riešením je samostatná izba, pokiaľ to priestorové možnosti umožňujú. Izba by mala obsahovať lôžko, najlepšie polohovacie, ktoré bude dobre prístupné z troch strán.

Dostupná pomoc pri domácej starostlivosti

Závažné ochorenia vo väčšine prípadov postupne vedú k strate sebestačnosti, k dlhodobému pripútaniu na lôžko a tak k postupnej potrebe využitia ošetrovateľských alebo sociálnych služieb bez ohľadu na to, či je rodina schopná a pripravená sa o odkázaného starať. Práve preto je potrebné včas sa zoznámiť s možnosťami pomoci, ktoré sú dostupné viac, ako je všeobecne známe. Stráviť koniec života v domácom prostredí je želaním väčšiny nevyliečiteľne chorých. Ich príbuzní, alebo iné blízke osoby poskytujúce túto starostlivosť, však môžu mať obavy, že domácu starostlivosť nezvládnu a nebudú schopní poskytnúť svojmu blízkemu dostatočnú odbornú pomoc. Tento problém sa snažia vyriešiť mobilné hospice. Sú to tímy odborníkov (lekári, zdravotné sestry, psychoterapeuti, sociálni pracovníci, duchovní), ktorí navštevujú pacientov a ich rodiny a poskytujú im komplexnú starostlivosť, s cieľom zlepšiť kvalitu života až do smrti a poskytnúť pacientovi úľavu od bolesti a iných symptómov ochorenia.

• Agentúry domácej ošetrovateľskej starostlivosti (ADOS): Poskytujú odbornú ošetrovateľskú starostlivosť, ktorá je určená pre mobilných a čiastočne imobilných pacientov, ktorí nie sú schopní samostatne chodiť na ošetrenie do ambulancie. Túto službu poskytujú kvalifikované zdravotné sestry na základe návrhu všeobecného lekára a písomnej dohody agentúry s pacientom (zástupcom pacienta). Väčšinou ide o poskytovanie ošetrovateľských výkonov ako ošetrovanie rán, preležanín, podávanie infúzií a injekcií, ošetrovateľská rehabilitácia, polohovanie pacienta, meranie krvného tlaku, pulzu a teploty. Sú dostupné v prípade potreby pomoci s bežnými úkonmi starostlivosti o ťažko chorú osobu a jej hygienu.
• Sociálni pracovníci: Nepreberajú rolu zdravotníka ale poskytujú pomoc pri zaistení ubytovania, s chodom domácnosti, s presadzovaním práv a záujmov zomierajúcich. Tiež sprostredkúvajú aktivizačnú a terapeutickú činnosť, prípadne pomáhajú s donáškou obedov a nákupov pre rodinu a ťažko chorého človeka.
• Respitná starostlivosť: Poskytuje pomoc osobe, ktorá opatruje osobu s ťažkým zdravotným postihnutím a už nemôže toto opatrovanie vykonávať. Cieľom tejto odľahčovacej služby je umožniť opatrovateľovi nevyhnutný odpočinok za účelom udržania jeho fyzického a duševného zdravia. Táto služba je dostupná na najviac 30 dní v kalendárnom roku.
• Opatrovateľská služba: Terénna alebo ambulantná služba poskytovaná osobám, ktoré majú zníženú sebestačnosť z dôvodu veku, chronického ochorenia alebo zdravotného postihnutia, a rodinám s deťmi, ktorých situácia si vyžaduje pomoc inej fyzickej osoby. Táto služba sa vykonáva vo vymedzenom čase a základe posudku o rozhodnutí o odkázanosti na opatrovateľskú službu, ktorý vydáva Odbor sociálnych služieb na príslušnom mestskom úrade.
• Osobná asistencia: Je pomoc fyzickej osobe s ťažkým zdravotným postihnutím z dôvodu zníženej sebestačnosti. Osobnú asistenciu prevádzkuje osobný asistent a to v rozmedzí najviac 7 300 hodín ročne. Ťažko chorý človek môže mať aj viacerých osobných asistentov.
• Oddelenia pre dlhodobo chorých: Starostlivosť poskytovaná prostredníctvom oddelení pre dlhodobo chorých, ktorých základné diagnózy sú známe a stav nevyžaduje intenzívne vyšetrovanie a liečbu, ale vyžaduje pokračovanie v indikovanej liečbe, ošetrovanie, rehabilitáciu a taktiež nácvik bežných denných činností. Cieľom starostlivosti je stabilizovať a zlepšiť zdravotný stav a dosiahnuť maximálne možnú sebestačnosť. Dôvodom hospitalizácie sú náhle mozgové príhody a ich následky, komplikácie, pooperačné stavy, následné stavy dlhodobej imobility s preležaninami.

Financovanie hospicovej a paliatívnej starostlivosti na Slovensku

Hospicová a paliatívna starostlivosť predstavuje dôležitý aspekt zdravotnej starostlivosti, ktorý sa zameriava na zlepšenie kvality života pacientov a ich rodín, ktorí čelia život ohrozujúcim ochoreniam. Na Slovensku však táto oblasť dlhodobo čelí vážnym problémom s financovaním a dostupnosťou, čo ohrozuje fungovanie hospicov a zhoršuje podmienky pre nevyliečiteľne chorých pacientov. Asociácia hospicovej a paliatívnej starostlivosti Slovenska (AHAPS) spolu s mimovládnymi organizáciami (MNO) dlhodobo upozorňujú na katastrofálny stav tejto starostlivosti a žiadajú systémové zmeny na jej záchranu.

Prečítajte si tiež: Financovanie hospicov v Nitre

Nedostatočné financovanie a limity

Kritická situácia v hospicovej starostlivosti je spôsobená predovšetkým nedostatočným financovaním. Komora MNO upozornila, že financovanie je alarmujúco nízke. Ako príklad uviedla, že v roku 2023 jedno konkrétne hospicové zariadenie dostávalo priemerné mesačné platby vo výške 59 000 eur, pričom mesačné náklady dosahovali 115 941 eur. Tento deficit znemožňuje pokrytie základných výdavkov a dodržanie zákonných povinností, ako sú mzdové nároky a personálne normatívy.

Okrem nedostatočných finančných prostriedkov predstavujú problém aj maximálne zmluvné limity stanovené zdravotnými poisťovňami. Aktuálne zmluvy stanovujú limity, ktoré neodrážajú reálne potreby pacientov. Tieto limity obmedzujú rozsah poskytovanej zdravotnej starostlivosti, a tým môže dochádzať k obmedzenému prístupu nevyliečiteľne chorých a umierajúcich k tejto špecifickej zdravotnej starostlivosti. Zástupcovia hospicov tvrdia, že súčasné financovanie pokrýva iba 50 až 60 percent reálnych výdavkov na prevádzku, čo vedie k strate a neudržateľnosti ich činnosti.

Snaha o záchranu hospicov

Na zlú situáciu upozornili zástupcovia AHAPS a prevádzkovatelia hospicov na Slovensku začiatkom decembra. Informovali, že ak sa nezvýšia ceny za ošetrovací deň, hospice môžu čeliť zatváraniu. Komora MNO vyzvala rezort zdravotníctva aj zdravotné poisťovne, aby prijali okamžité systémové riešenia na ich záchranu. Komora podporila požiadavky AHAPS na navýšenie ceny za ošetrovací deň na 230 eur. Rovnako žiada zrušenie maximálnych zmluvných limitov pre hospice.

Ministerstvo zdravotníctva reagovalo na volanie o pomoc a prisľúbilo, že na základe dát od hospicov môže cenu za ošetrovací deň v hospici prehodnotiť. Asociácia hospicovej a paliatívnej starostlivosti Slovenska (AHAPS) vyjadrila spokojnosť s pozitívnym výsledkom rokovaní s Ministerstvom zdravotníctva SR. Ministerstvo prejavilo ústretový prístup v otázke financovania hospicovej a paliatívnej starostlivosti, pričom uznalo jej naliehavosť. Počas stretnutia bolo AHAPS prisľúbené, že ministerstvo predloží do 24 hodín odpoveď na predložené návrhy.

Reakcie zdravotných poisťovní

Zdravotné poisťovne spresnili, že stanovenie výšky úhrady za lôžkodeň je v kompetencii ministerstva zdravotníctva. Zmluvné limity sú podľa poisťovne Dôvera pravidelne prehodnocované tak, aby v čo najväčšej miere vyhovovali požiadavkám poskytovateľov, potrebám poistencov a zohľadňovali finančné možnosti verejného zdravotného poistenia. Union zdravotná poisťovňa (ZP) deklarovala, že hospice majú v Union ZP bezlimitné prostredie takmer už rok - konkrétne od februára. Všeobecná zdravotná poisťovňa v tomto roku zmluvné limity na základe reálnej produkcie v období január až máj upravila. Podľa poisťovne by mali byť limity pre hospice na základe týchto úprav dostatočné a nemalo by dochádzať k ich výraznému prekračovaniu.

Nové opatrenia a ich dopad

Asociácia hospicovej a paliatívnej starostlivosti Slovenska (AHAPS) dosiahla významný úspech pre fungovanie hospicov na Slovensku. Ministerstvo zdravotníctva SR sa zaviazalo stabilizovať hospicovú starostlivosť prijatím konkrétnych opatrení, ktoré zabezpečia dôstojné podmienky pre nevyliečiteľne chorých pacientov. Medzi hlavné opatrenia patrí pevné cenové nastavenie, ktoré zahŕňa 230 eur za lôžkodeň, 95 eur za návštevu mobilného hospicu s tímom odborníkov a 30 eur za návštevu poskytovanú iba sestrou. Ministerstvo zdravotníctva prisľúbilo, že opatrenia nadobudnú účinnosť 1. januára 2025 a zohľadnia oprávnené náklady na poskytovanie paliatívnej starostlivosti.

Tieto opatrenia sú krokom správnym smerom, avšak AHAPS zdôrazňuje, že sú len začiatkom a chce pokračovať v dialógu na podporu hospicovej starostlivosti ako spoločenskej témy.

Kontrola Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou

Nedostatky vo financovaní hospicov potvrdila aj kontrola Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou. Ten sa v roku 2023 pozrel na financovanie hospicov, mobilných hospicov a domov ošetrovateľskej starostlivosti. Podľa úradu boli ceny podhodnotené a za problematické označil aj stanovovanie finančných limitov. V dôsledku toho je rozsah poskytovanej zdravotnej starostlivosti pre poistencov limitovaný, a tým môže dochádzať k obmedzenému prístupu nevyliečiteľne chorých a umierajúcich k tejto špecifickej zdravotnej starostlivosti.

Mobilné hospice: Starostlivosť v domácom prostredí

Okrem kamenných hospicov zohrávajú dôležitú úlohu aj mobilné hospice, ktoré poskytujú starostlivosť priamo v domovoch pacientov. Mobilný hospic Matky Rózy od decembra 2022 prináša lekára, sestru aj oporu blízkym priamo za dvere bytov a domov v okolí Žiliny. Táto forma starostlivosti umožňuje pacientom prežiť posledné chvíle v známom prostredí a v kruhu svojich blízkych. Proces prijatia pacienta do mobilného hospicu si vyžaduje zabezpečenie 24-hodinovej starostlivosti zo strany blízkych. Tím mobilného hospicu poskytuje odbornú zdravotnú starostlivosť, ktorá sa často podobá domácej hospitalizácii. Výnimočnosť tejto starostlivosti spočíva v tom, že zahŕňa i starostlivosť o blízkych, ktorí sa o človeka so život ohrozujúcim alebo chronickým nevyliečiteľným ochorením starajú. Prevádzka mobilného hospicu je hradená z viacerých zdrojov. Časť nákladov hradí zdravotná poisťovňa a zvyšok je potrebné pokryť z finančných darov od ľudí, firiem a iných sponzorov.

Výzvy a prekážky v hospicovej starostlivosti

Hospice doteraz nedostatok financií vykrývali rôznymi zbierkami, príspevkami či dobrovoľníctvom. Upozorňujú však, že ďalej už takéto fungovanie nie je možné. Hrozí tak znižovanie počtu dostupných lôžok v hospicoch, a to v situácii, keď je ich už aj tak nedostatok. Asociácia hospicov zároveň upozorňuje, že to v konečnom dôsledku spôsobí predraženie starostlivosti o pacientov v terminálnom štádiu ochorenia. Ak totiž nebudú môcť ísť do hospicov, môžu sa ocitnúť v nemocniciach.

Medzi ďalšie prekážky patrí nedostatočná informovanosť verejnosti o paliatívnej a hospicovej starostlivosti, a to aj v radoch zdravotníkov. Za posledné roky sa zástupcovia hospicov zmierili s tým, že tento typ starostlivosti nebude pre zdravotné poisťovne oblasťou záujmu.

Príklad dobrej praxe: Hospic u Bernadetky v Nitre

Hospic - dom pokoja a zmieru u Bernadetky v Nitre poskytuje zdravotnú starostlivosť, vykonávanú špecializovaným lekársko-ošetrovateľským tímom, s úctou k životu a s úctou k človeku ako jedinečnej, neopakovateľnej bytosti. Slávnostne požehnaný a otvorený bol vo februári 2007. Poskytovanie zdravotnej starostlivosti v tomto zariadení je financované aj z prostriedkov Nitrianskeho samosprávneho kraja. Kapacita hospicu je 15 lôžok, k dispozícii je sedem 1-lôžkových, dve 3-lôžkové a jedna 2-lôžková izba. Každá izba má vlastné sociálne príslušenstvo a priamy vstup na vonkajšiu terasu. Ubytovanie je možné poskytnúť aj príbuzným a blízkym pacienta, buď na prístelku alebo v samostatnej izbe.

Príbeh Matky Terezy: Inšpirácia pre hospicovú starostlivosť

Patrónom Hospicu Matky Terezy je Matka Tereza, zakladateľka rehoľného rádu Kongregácia misionárok lásky a nositeľka Nobelovej ceny za mier. Jej život bol venovaný službe najchudobnejším a najopustenejším, čo je v súlade s poslaním hospicovej starostlivosti.

#

tags: #hospic #pre #dlhodobo #chorych #podmienky #prijatia