Hrubá Motorika u Detí s Mentálnym Postihnutím: Cvičenia a Terapie pre Rozvoj

Mentálne postihnutie je komplexná problematika, ktorá ovplyvňuje život jednotlivcov a ich rodín. V minulosti sa používali rôzne pojmy, ktoré mali dehonestujúci a stigmatizujúci charakter. Cieľom tohto článku je poskytnúť ucelený pohľad na mentálne postihnutie a možnosti rozvoja hrubej motoriky u detí s týmto postihnutím.

Definícia a Charakteristika Mentálneho Postihnutia

Mentálna retardácia, ako sa v minulosti mentálne postihnutie označovalo, pochádza z latinských slov „mens“ (myseľ, rozum) a „retardatió“ (oneskorenie). Mentálna retardácia sa vyskytuje s inými psychickými či somatickými poruchami, alebo aj bez nich.

Zaostávanie možno definovať dvoma spôsobmi. Niektorí autori uvádzajú, že je pri nej zasiahnutý len jeden aspekt osobnosti, a tou je inteligencia. Iní odborníci však tento koncept ďalej rozvíjajú a udávajú, že popri ohraničenej inteligencií je zasiahnutá aj iná zložka osobnosti, a síce schopnosť adaptácie, čo znamená nižšiu schopnosť orientácie v životnom prostredí. Na jednej strane sa dá hovoriť o oslabenosti niektorých schopností, na druhej strane, títo ľudia môžu mať nadpriemerne vyvinuté iné kvality. Inakosť mentálne postihnutého človeka nespočíva v horšom životnom prežívaní.

Druhou hlavnou charakteristikou mentálnej retardácie je znížená schopnosť adaptability. Adaptabilitu chápeme ako schopnosť človeka samostatne konať na úrovni svojho veku a v rámci danej kultúrnej normy. Pri mentálnej retardácií sú narušené aj iné zručnosti - kognitívne (poznávacie), rečové, pohybové a sociálne, ktorých úroveň možno merať štandardizovanými psychometrickými testmi.

Stupne Mentálneho Postihnutia

Stanovenie diagnózy “mentálna retardácia” vychádza z psychologického vyšetrenia kognitívnych funkcií. Dieťa sa vyšetruje pomocou štandardizovaných testov.

Prečítajte si tiež: Dôchodky na Slovensku a hrubá mzda

• Ľahká mentálna retardácia (IQ 69 - 50): Najmenej závažné postihnutie. Do 3 rokov veku dieťaťa rodičia ťažšie rozpoznávajú jeho postihnutie, pretože sa u neho môžu objaviť iba mierne problémy, ako je zaostávanie v psychomotorickom vývine, oneskorený vývin reči alebo problémy so sebaobslužnými činnosťami. V školskom veku sú však tieto rozdiely zreteľnejšie, pretože dieťa nedokáže plniť nároky, ktoré sa od neho očakávajú.
• Stredná mentálna retardácia (IQ 49 - 35): Postihnutie zodpovedá mentálnemu veku 6 - 9 rokov. U dieťaťa býva oneskorenie zjavné už v dojčenskom veku. Oneskoruje sa vývin motorických zručností, hlavne reč, i keď si dokáže osvojiť základy dorozumievania sa.
• Ťažká mentálna retardácia (IQ 34 - 20): Tento typ zodpovedá mentálnemu veku 3 - 6 rokov, čo sa dá rozpoznať už pri narodení. Často sa pridružia iné postihnutia. Väčšina detí sa naučí len pár slov.
• Hlboká mentálna retardácia (IQ je pod 20): Typ postihnutia, keď človek nedosiahne mentálny vek viac ako 3 roky. Dieťa sa nedokáže samo pohybovať, nedokáže si osvojiť reč, ani jej porozumieť.

Je dôležité si uvedomiť, že číselné hodnoty treba chápať len orientačne - s vedomím, že vyšetrením nikdy nezískavame presnú hodnotu IQ. Kvantitatívne hodnotenie inteligencie je len hrubým odhadom schopností. Stupeň mentálneho postihnutia nám nepovie nič o tom, o akého človeka ide - aké sú jeho potreby alebo túžby.

Príčiny Mentálneho Postihnutia

Keďže mentálna retardácia nie je choroba, nedá sa vyliečiť cielenou terapiou. Príčiny tohto stavu môžu byť rôzne, odborníci sa v etiologických príčinách rozchádzajú. Medzi najčastejšie príčiny patria:

• Teratogénne vplyvy v prenatálnom období: Ide o faktory, ktoré narúšajú normálny vývin plodu počas tehotenstva.
• Vrodené faktory: Dedičné faktory pochádzajú od predkov a prejavujú sa už pred počatím.
• Poškodenie mozgu po narodení:

Vývoj mentálneho postihnutia ovplyvňujú teratogénne vplyvy v prenatálnom období.

Prenatálne Poškodenie Mozgu

Samotné faktory, ktoré ohrozujú dieťa v maternici môžu súvisieť s funkciou placenty, do úvahy však prichádzajú aj genetické, infekčné a metabolické príčiny a v približne 20 % je dokonca príčina neznáma. Pôrod patrí medzi vysoko rizikovú etapu v živote dieťaťa. Prerušenie krvného zásobenia a nedostatok kyslíka pre mozog dieťaťa môžu však znamenať aj zvýšené riziko perinatálnej asfyxie (dusenie z nedostatku vzduchu - pozn. red.), ktorá môže spôsobiť poškodenie neurónov s rozvojom hypoxicko-ischemickej encefalopatie s nepriaznivou prognózou dieťaťa. Výskyt asfyxie sa vo vyspelých krajinách odhaduje asi na 1,6 prípadov na tisíc pôrodov.

Nezrelosť a nízka pôrodná hmotnosť patria medzi rizikové faktory nepriaznivej prognózy. Komplikácie vyplývajúce z nezrelosti, ako je krvácanie a poruchy prekrvenia spojené s hypoxiou (stav spojený s nedostatkom kyslíka - pozn. red.) v mozgu, nedostatočná výživa, infekcie, zmyslové poruchy, to všetko môže spôsobiť DMO, deficit v oblasti kognitívnych schopností, ale aj poruchy pozornosti s hyperaktivitou. Zvýšené prežívanie predčasne narodených detí pred ukončeným 37.

Prečítajte si tiež: Ako správne nastaviť zmluvu na hrubú stavbu?

Detská Mozgová Obrna (DMO)

Za detskú mozgovú obrnu (DMO) sa považuje skupina trvalých porúch hybnosti a držania tela, vedúcich k obmedzeniu činnosti. V mnohých prípadoch sa pridávajú aj senzorické poruchy. Vznikajú na podklade neprogredujúceho postihnutia vyvíjajúceho sa mozgu plodu a dieťaťa. Ide o poškodenie mozgu, ktoré je najčastejšou príčinou postihnutia detí.

Ako sme už spomínali, DMO je ochorenie, ktoré postihuje hybnosť, ovplyvňuje aj mentálny vývoj a zmyslové orgány. Epilepsia sa pridružuje v 20 až 40 % prípadov. Rozvinutý obraz DMO pozorujeme vo veku minimálne 12 mesiacov. Podľa neurologickej klasifikácie DMO delíme na spastické formy (kvadru-, hemi-, diparézy), dystonicko-dyskinetické a ataktické. Deti so spastickou hemiplégiou majú závažnejšie postihnutie v oblasti manuálnych funkcií. Príčiny vzniku DMO sú v poslednom období predmetom prehodnocovania. Medzi rizikové faktory vzniku DMO patria v 40 až 60 % nezrelosť a rastová retardácia plodu, asfyxia a pôrodný traumatizmus v 25 až 30 %, perinatálne infekcie, cerebrálny infarkt, chromozómové anomálie a vrodené metabolické poruchy tvoria asi 5 až 10 %. Mnoho takto postihnutých detí sa narodí bez identifikovanej príčiny - ide pravdepodobne o genetické vplyvy. Podľa najnovších vedeckých odhadov až 30 % DMO vzniká na podklade genetický a epigenetických faktorov. DMO sa môže týkať rovnako donosených, ako aj nedonosených detí. Dôsledky sú však rôzne.

V prípade predčasne narodených detí napr. v dôsledku menšieho objemu mozgu dochádza k zníženiu kognitívneho skóre alebo k vzniku ADHD. Závažnejšie zmeny v zmysle periventrikulárnej lézie bielej hmoty mozgu možno spoľahlivo zachytiť pomocou MRI v termíne pôrodu nedonoseného dieťaťa, resp. ak je dieťa donosené, lézie v hypotalame a bazálnych gangliách po asfyxii sa dajú zachytiť na piaty či šiesty deň po pôrode. V prípade donosených detí po asfyxii alebo pri vrodených chybách mozgu vzniká kvadruparetická forma DMO. Prejavuje sa najzávažnejším postihnutím, obvod hlavy sa nezväčšuje, pridávajú sa zmyslové chyby a motorický vývin stagnuje. Dieťa nechodí, nehovorí, chýba mu schopnosť úchopu na rukách a vyvíja sa kvadruspasticita, častá je epilepsia. V prípade nedonosených detí je častá spastická diparéza. Jej ľahká forma môže viesť k minimálnym problémom vo vývoji motoricky, manuálne schopnosti a mentálny vývoj bývajú v pásme priemeru. Pri spastickej diparéze závažného stupňa s postihnutím dolných končatín dieťa nechodí, zaostávajú aj manuálne funkcie, reč a mentálny vývin. Môže byť postihnutie zraku v zmysle retinopatie, strabizmu až refrakčných chýb.

Diagnostika DMO

Diagnostika DMO spočíva predovšetkým v hodnotení klinických prejavov. Základom sú anamnéza a neurologické vyšetrenie, v prvom roku života však stanovenie diagnózy DMO nie je jednoduché. Zobrazovacie metódy môžu zachytiť vrodené chyby mozgu už prenatálne, po narodení sú z hľadiska prognózy významné hlavne zmeny svedčiace pre poškodenie bielej hmoty mozgu, kôry mozgu a jeho podkôrových štruktúr. V prípade predčasne narodených detí napr. v dôsledku menšieho objemu mozgu dochádza k zníženiu kognitívneho skóre alebo k vzniku ADHD. V prípade nevyjasnených príčin prichádzajú do úvahy špeciálne genetické a metabolické vyšetrenia. DMO nie je možné vyliečiť, ale vhodnými intervenciami je možné zlepšiť funkčné schopnosti jedinca.

Ľahká Mozgová Dysfunkcia a ADHD

Ľahká mozgová dysfunkcia bol termín, ktorým sa v minulosti označovali ľahšie poruchy funkcie mozgu, ktoré sa prejavujú poruchami pozornosti, schopnosti sústrediť sa, nadmernou roztržitosťou, ale aj poruchami pamäti a myslenia, poruchami reči, impulzívnosťou, citovou labilitou. V novšej literatúre sa tento neurovývojový syndróm označuje ako ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder - porucha pozornosti s hyperaktivitou, resp. hyperkinetická porucha, HKP). Rozlišujeme typy: hyperkineticko-impulzívny, typ s poruchou pozornosti a kombinovaný typ. V literatúre sa výskyt v školskej populácií uvádza v prípade 3 až 5 % detí. Chlapci majú výraznú prevahu vo všetkých vekových kategóriách. Netýka sa však len detí, ale niektoré prejavy sa vekom môžu zmierniť, pričom v dospelosti môžu vzniknúť iné prejavy ako vnútorný nepokoj, neschopnosť dodržať časový plán, zabúdanie, emočná labilita s rýchlym striedaním nálad. ADHD v prípade dospelých a adolescentov zvyšuje riziko zneužívania návykových látok. Pri liečbe je potrebná multidisciplinárna spolupráca lekárov, psychológov, pedagógov, rodičov a samotných detí.

Prečítajte si tiež: Vecné bremeno a prístup v judikatúre

Psychomotorická Retardácia

Schopnosti dieťaťa sa vyvíjajú v niekoľkých základných oblastiach. Prvou je jemná a hrubá motorika - ovládanie malých svalových skupín v oblasti ruky, napríklad úchop predmetov a manipulácia s nimi a veľkých svalov pre pohyby tela, ako sed, chôdza, neskôr skákanie, jedenie, obliekanie a hygienické návyky. Ďalšou oblasťou je rozvoj reči a schopnosť komunikácie, čo sa začína džavotom, vyslovovaním slabík, schopnosťou porozumieť a správne používať slová. Medzi kognitívne schopnosti patrí schopnosť učiť sa, rozmýšľať a riešiť úlohy. Dieťa spočiatku objavuje svet okolo seba najmä prostredníctvom zraku, sluchu a hmatu. No a posladnou zo základných oblastí sú sociálne a emocionálne schopnosti - schopnosť komunikovať s inými ľuďmi, vyjadrenie a ovládanie svojich emócií.

Hoci jednotlivé míľniky vo vývoji dojčiat môžu mať určitú variabilitu, ak dieťa nedosiahne predpísané schopnosti v jednotlivých prelomových vývinových štádiách, hovoríme o psychomotorickej retardácii. Ak má dieťa vo veku tri až päť rokov na základe psychomotorických testov podpriemerné intelektové schopnosti, hovoríme o mentálnej retardácii. Býva aj deficit v niektorých z uvedených adaptívnych schopností: komunikácia, sebestačnosť, sebakontrola, sociálne a medziľudské schopnosti, organizácia prace, voľného času, bezpečnosť a vzdelávanie. Psychomotorická retardácia (PMR) nie je vždy spojená s mentálnou retardáciou. Príčina mentálnej retardácie je rôznorodá, vzniká na podklade vnútorných alebo vonkajších faktov, z časového hľadiska pred pôrodom, počas pôrodu alebo v priebehu života.

Cvičenia na Rozvoj Hrubej Motoriky

Cvičenia zamerané na rozvoj hrubej motoriky sú kľúčové pre deti s mentálnym postihnutím, pretože im pomáhajú zlepšovať koordináciu, rovnováhu, silu a celkovú pohyblivosť. Tieto cvičenia by mali byť prispôsobené individuálnym potrebám a schopnostiam každého dieťaťa.

Základné Princípy Cvičenia

• Individualizácia: Každé dieťa je jedinečné, preto je dôležité prispôsobiť cvičenia jeho individuálnym schopnostiam a potrebám.
• Postupnosť: Začnite s jednoduchými cvičeniami a postupne zvyšujte náročnosť.
• Motivácia: Cvičenia by mali byť zábavné a motivujúce, aby dieťa malo chuť sa do nich zapájať.
• Opakovanie: Opakovanie je kľúčové pre upevnenie nových zručností.
• Pozitívna spätná väzba: Povzbudzujte a chváľte dieťa za každý pokrok, aj ten najmenší.

Príklady Cvičení

• Hádzanie a chytanie lopty: Pomáha zlepšovať koordináciu oko-ruka a celkovú koordináciu tela.
• Chôdza po čiare: Zlepšuje rovnováhu a koordináciu.
• Skákanie: Posilňuje svaly nôh a zlepšuje koordináciu.
• Lezenie po prekážkach: Rozvíja silu, koordináciu a priestorovú orientáciu.
• Hojdanie: Zlepšuje rovnováhu a vestibulárny systém.
• Tancovanie: Rozvíja rytmus, koordináciu a celkovú pohyblivosť.
• Plávanie: Posilňuje svaly celého tela a zlepšuje koordináciu.

Špeciálne Terapie

Okrem bežných cvičení môžu byť pre deti s mentálnym postihnutím prospešné aj špeciálne terapie, ktoré sa zameriavajú na rozvoj hrubej motoriky.

• Fyzioterapia: Fyzioterapeut pomáha deťom zlepšovať ich pohybové schopnosti prostredníctvom špeciálnych cvičení a techník. Využívajú sa dve metódy - Bobathova a Vojtova. Bobathov koncept sa zameriava na neurovývojové poruchy, Vojtova aktivačná metóda podporuje nácvik správnych pohybov prostredníctvom reflexného cvičenia. Uzdravenie pri DMO nie je možné.
• Ergoterapia: Ergoterapeut pomáha deťom rozvíjať zručnosti potrebné pre bežné denné činnosti, ako je jedenie, obliekanie a hygiena. Ergoterapia sa podieľa aj na skvalitnení spoločenského života PSS a zabezpečuje aktívny odpočinok.
• Hipoterapia: Hipoterapia (liečba pomocou koňa) je rehabilitačná metóda, ktorá využíva komplexné pôsobenie koňa na človeka. Pomáha pri liečení rôznych fyzických, duševných i mentálnych ochorení, rozvíja osobnosť po psychickej, fyzickej, emocionálnej a sociálnej stránke. Je to terapia zameraná na prítomnosť a jedinečnosť klienta.
• Snoezelen: Kazuistika zachytáva priebeh Snoezelen jednotky s chlapcom s ťažkým viacnásobným postihnutím (DMO v kombinácii so zmyslovým postihnutím). Dieťa sa tu necíti byť ohrozené neúspechom. Počas pobytu sa zistilo, že je potrebné prispôsobiť sa prianiam dieťaťa a venovať pozornosť jeho neverbálnej komunikácii a snažiť sa zachovávať vzájomnú dobrú pohodu v miestnosti. Ďalej je dôležité podnecovať iniciatívu dieťaťa, podporovať jeho prirodzenú zvedavosť a túžbu spoznávať nové vnemy. Vzhľadom na zistené skutočnosti je doporučené pokračovať v stimulácii motorického vývoja, ktorým je podmienený rozvoj poznávacích schopností.

Diferenciálna Diagnostika: Ako Rozlíšiť Mentálne Postihnutie od Iných Stavov

Rozlíšenie mentálneho postihnutia od iných stavov, ktoré môžu mať podobné prejavy, je kľúčové pre správnu diagnostiku a následnú intervenciu. Medzi stavy, ktoré treba zvážiť pri diferenciálnej diagnostike, patria:

• Poruchy učenia: Deti s poruchami učenia majú ťažkosti v špecifických oblastiach, ako je čítanie, písanie alebo matematika, ale ich celková inteligencia je v norme.
• Poruchy autistického spektra (PAS): PAS sú charakterizované problémami v sociálnej interakcii, komunikácii a opakujúcimi sa vzorcami správania. Hoci niektorí jedinci s PAS majú aj mentálne postihnutie, mnohí majú priemernú alebo nadpriemernú inteligenciu.
• Poruchy reči a jazyka: Tieto poruchy ovplyvňujú schopnosť porozumieť a používať jazyk. Môžu byť spojené s mentálnym postihnutím, ale aj existovať samostatne.
• Emocionálne a behaviorálne poruchy: Problémy s emóciami a správaním, ako je ADHD, úzkosť alebo depresia, môžu ovplyvniť kognitívne funkcie a imitovať mentálne postihnutie.
• Zmyslové postihnutia: Problémy so zrakom alebo sluchom môžu ovplyvniť vývin a učenie, čo môže viesť k mylnej diagnóze mentálneho postihnutia.

Diferenciálna diagnostika si vyžaduje komplexné hodnotenie, ktoré zahŕňa anamnézu, fyzikálne vyšetrenie, psychologické testy a hodnotenie adaptívneho správania.

Terapia a Podpora

Čím skôr sa začne s terapiou, tým je väčšia pravdepodobnosť, že dieťa bude úspešne napredovať, samozrejme, v rámci svojich možností. Dieťa sa môže lepšie socializovať, či učiť novým zručnostiam.

Liečba DMO je komplexná - zameriava sa nielen na pohybový aspekt, kde sa využíva fyzioterapia, botulotoxín, ortopedická liečba, ale aj na zrak, sluch, stomatologickú starostlivosť, liečbu bolesti, rozvoj reči a vzdelávanie. Tieto stavy si vyžadujú včasnú diagnostiku a zapojenie celej rodiny do rôznych foriem stimulácie a fyzioterapie. Do jedného roka je potrebná pravidelná rehabilitácia, aby sa pri poruchách hybnosti predišlo skráteniu svalov a poruche rastu kostí.

Autizmus a Mentálna Retardácia

Niekedy sa stáva, že autizmus si zamieňame s mentálnou retardáciou. Autizmus môže, ale aj nemusí byť sprevádzaný mentálnou retardáciou. Áno, určitá časť autistov môže mať aj mentálne postihnutie. Dieťa s poruchou autistického spektra máva často problémy pri napodobňovaní, predovšetkým v sociálnej oblasti. Z hľadiska prognózy sú zaujímaví aj pacienti s poruchami autistického spektra.

Sociálna Rehabilitácia a Voľnočasové Aktivity

Sociálna rehabilitácia je odborná činnosť na podporu samostatnosti, nezávislosti, sebestatočnosti, na aktivizovanie schopností a posilňovanie návykov pri sebaobsluhe. Jednou z veľmi dôležitých činností v zariadení sociálnych služieb je organizácia voľného času PSS a jeho vypĺňanie zmysluplnými aktivitami. Vychádzajú z potrieb a záujmov PSS a sú ponúkané denne, v dopoludňajších aj popoludňajších hodinách.

• Arteterapia: Znamená liečbu výtvarným umením. Jej výsledok sa nehodnotí z estetického hľadiska, dôležitý je skôr proces tvorby, jej výpovedná lehota.
• Biblioterapia: Je vo všeobecnosti charakterizovaná ako liečba pomocou kníh. Základom biblioterapie je cielené používanie kníh k zlepšovaniu psychického stavu človeka. Ide nielen o prácu s textom vybranej literatúry, ale aj o stimulovanie PSS k vlastnej tvorbe.
• Dramatoterapia: Je terapeutická metóda, ktorá používa prostriedky dramatického umenia.
• Ergoterapia: Je profesia, ktorá prostredníctvom zmysluplného zamestnávania sa, sa usiluje o zachovanie a využívanie schopností jedinca potrebných pre zvládanie bežných denných, pracovných, záujmových a rekreačných činností, ktoré človek vykonáva v priebehu života a sú vnímané ako súčasť jeho životného štýlu a identity.
• Muzikoterapia: Je jedna z alternatívnych foriem terapií. Odborný personál pri práci s PSS využíva aj koncept bazálnej stimulácie podporujúci vývoj PSS, ktorí majú obmedzenú komunikáciu, vnímanie, pohyb.
• Pamäťový tréning: Je vhodný pre ľudí s mentálnym postihnutím, pre PSS s rôznymi formami zmyslového a fyzického postihnutia ale taktiež pre ľudí s celou škálou ďalších diagnóz. Tréningy pamäti znamenajú nielen možnosť precvičenia pamäti a zníženia zabúdania, ale aj odbúravanie depresívnych stavov, negatívnych pocitov, eliminovanie vnútorného napätia u PSS.
• Nácvik počítačových zručností: Cieľom nácviku počítačových zručností s PSS je zoznámenie sa s počítačom a možnosťami jeho využitia v každodennom živote.

Špeciálne Edukačné Potreby pre Deti s Mentálnym Postihnutím

Deti už od mala potrebujú pozornosť od dospelého, aby sa vo svojej fáze vyvíjania sa a naučili všetko potrebné. O to viac je potrebné sa venovať deťom s mentálnym postihnutím alebo znevýhodnením, pre ktoré môžu byť všetky aktivity aj učenie ťažšie. Je potrebné, aby sa deti pri učení cítili pohodlne a nebáli sa riskovať a objavovať nové veci.

Existujú rôzne pomôcky pre terapiu detí s mentálnym postihnutím, ako sú zatĺkačky, manipulačné kocky a senzorické hry a pomôcky, aby sa deti naučili logickejšie a sústredenejšie premýšľať nad rozuzlením daného problému. Okrem toho si nacvičia ostatné základné druhy zapínania ako pomocou gombíkov, zipsov a šnúrok. Taktiež sú vhodné kvalitné stavebnice z dreva - farebné, geometrické prvky, z ktorých možno poskladať veľa zaujímavých tvarov. Vzdelávacie hračky, ktoré deti učia geometrickým tvarom, stimulujú predstavivosť a tvorivosť.

S ponukou hračiek, hier a pomôcok pre deti s mentálnym postihnutím sa deti môžu naučiť počítať, napríklad s produktmi ako Drevené korálky na prevliekanie na špagát v dvoch veľkostiach, Dotykové čísla a Množiny čísla. A môžu si aj rozvíjať dôležitú senzoricko - manipulačnú schopnosť napríklad pomocou Senzorickej húsenice, ktorá sa skladá z viacerých článkov a každý z nich sa líši. Prvý obsahuje guľôčky a druhý je vyplnený molitanom, tretí prvok je zo šušťavej fólie (príjemná na dotyk), štvrtý a piaty je z látky príjemnej na dotyk a šiesty je vyplnený hrachom. Ďalšími prvkami sú napr. šnurovanie čo je ďalším lákadlom pre deti. Húsenička aktívne rozvíja zmysel pre dotyk a aj vizuálne vnímanie okolia a detailov.

Okrem senzoricko-manipulačných schopností toho potrebuje dieťa rozvíjať oveľa viac, u nás sa však nemusíte báť, že nenájdete práve to, čo hľadáte. V našej ponuke sú aj produkty, ktoré rozvíjajú grafomotoriku a zrakovo-pohybovú koordináciu rovnako ako aj naučia dieťa počítať, chápať čas a rozvíjať svoju myseľ presne tým spôsobom, aký je najvhodnejší.

tags: #hruba #motorika #mentalne #postihnutých #cvičenia