Informovaný súhlas, poradenská starostlivosť a legislatíva v kontexte eZdravie

Informačný systém eZdravie priniesol do slovenského zdravotníctva významné zmeny, ktoré sa dotýkajú aj problematiky informovaného súhlasu a poradenskej starostlivosti. Cieľom tohto článku je poskytnúť komplexný prehľad o týchto aspektoch s ohľadom na platnú legislatívu a praktické dopady na pacientov aj lekárov.

Informovaný súhlas v ére eZdravie

Informovaný súhlas pacienta je základným kameňom správne poskytovanej zdravotnej starostlivosti (lege artis). Práve v dôsledku informovaného súhlasu, ktorému predchádza náležité poučenie, dochádza k budovaniu partnerského vzťahu medzi pacientom a zdravotníckym pracovníkom. Je potrebné ho vnímať ako prostriedok zabezpečujúci udržanie balansu a dôvery v procese diagnostiky a liečby.

Poučenie pacienta predchádza informovanému súhlasu. Poučenie sa zväčša zabezpečuje ústnym rozhovorom s pacientom. Podstatou poučenia je informovať pacienta o účele, povahe, následkoch a rizikách poskytnutia zdravotnej starostlivosti, o možnostiach voľby navrhovaných postupov a rizikách odmietnutia poskytnutia zdravotnej starostlivosti. Hlavnou úlohou informovaného súhlasu je zachytiť spôsob, akým bol pacient poučený svojím lekárom. Preto je dôležitý aj z hľadiska medicínskeho práva. Tento dokument ochraňuje pacienta i lekára v prípade zaváhaní, nejasností, pochybení.

Informovaný súhlas súvisí s eZdravie len v prípade prístupu k pacientskemu sumáru. Lekár má prístup vždy k pacientskemu sumáru - k život zachraňujúcim údajom aj na základe rozšíreného informovaného súhlasu, ktorý pacient podpisuje pri každom ošetrení.

Súhlas so zápisom do eZdravie

Dôležité je zdôrazniť, že pacient nedáva súhlas na zápis jeho zdravotných záznamov do systému eZdravie. Pacient v rámci podpisu informovaného súhlasu dáva lekárovi-špecialistovi súhlas na prístup k jeho zdravotnej dokumentácii, nikdy nie na ich zápis.

Prečítajte si tiež: Súhlas vlastníka so sídlom firmy: Podrobný návod

Prístup lekárov k informáciám v eZdravie

Lekár - špecialista má prístupný len výmenný lístok a pacientsky sumár. Pacientsky sumár obsahuje liekovú anamnézu alebo zoznam medikačných záznamov (za posledných 6 mesiacov). Lekárovi je prístupný na základe vloženia eID pacienta s čipom resp. Lekár záchranár bude mať prístup bez súhlasu pacienta k tzv. emergency datasetu (len na čítanie).

Elektronická zdravotná knižka (EZK)

Elektronická zdravotná knižka je súbor najdôležitejších údajov vybraných zo zdravotnej dokumentácie o pacientovi v elektronickej podobe. Vzniká tak, že vybrané údaje zo zdravotnej dokumentácie osoby vedené u poskytovateľov zdravotnej starostlivosti sú zhromažďované centrálne v Národnom zdravotníckom informačnom systéme. Elektronická zdravotná knižka existuje v elektronickej podobe ako množina záznamov v databáze - v Národnom registri elektronických zdravotných knižiek. Register prevádzkuje NCZI.

Obsah elektronickej zdravotnej knižky (EZK) je vymedzený Zákonom č. 153/2013 Z. z. o Národnom zdravotníckom informačnom systéme v znení neskorších predpisov. Všeobecný lekár má prístup k EZK svojich zmluvných pacientov zo zákona, špecialista v rozsahu svojich záznamov. Prístup nad tento rámec je na základe súhlasu pacienta, ktorý prejaví prostredníctvom svojho eID (v prechodnom období prostredníctvom RČ).

Informovaný súhlas a osoby nespôsobilé na právne úkony

Čo ale v prípade, ak osoba, ktorej sa poskytuje zdravotná starostlivosť, nie je spôsobilá na udelenie súhlasu? Napríklad, pacient s ťažkými psychickými poruchami má definovaného zákonného zástupcu, ktorý podpisuje súhlas v jeho mene.

Sexuologické diagnózy v eZdravie

Áno, sexuologické diagnózy sú súčasťou ostatných diagnóz a sú prístupné v systéme eZdravie.

Prečítajte si tiež: Školské akcie v zahraničí a starostlivosť o dieťa

Kopírovanie informácií z eZdravie

Záznam zobrazený v eZdravie je platným záznamom, ktorý vytvoril zdravotnícky pracovník a podpísal ho svojim ePZP.

Poradenská činnosť zdravotných poisťovní

V zákone o zdravotných poisťovniach (z. č. 581/2004 Z.z.) je upravené, že zdravotná poisťovňa „vykonáva poradenskú činnosť pre poistencov a platiteľov poistného“ [§ 6 ods. 1 písm. f) zákona o zdravotných poisťovniach].

Navrhovaná novela zákona o poskytovateľoch (z. č. 578/2004 Z.z.) prichádza s významnými zmenami v poradenskej činnosti zdravotných poisťovní. Tie by po novom mali mať oprávnenie poskytovať rady o zdraví, životospráve, zdravom životnom štýle či preventívnych programoch. Novela počíta aj s organizovaním programov zdravia a riadenia chorôb, ktoré majú pomôcť pri prevencii a odhaľovaní chorôb. Otázky však vyvoláva, kto bude za zdravotnú poisťovňu analyzovať zdravotný stav poistencov a aké odporúčania budú dávať.

Legislatívne aspekty

Zákon č. 576/2004 Z. z. o zdravotnej starostlivosti

Lekár - špecialista dáva podpísať pacientovi poučenie a písomný informovaný súhlas pacienta v zmysle § 6 zákona č. 576/2004 Z. z. o zdravotnej starostlivosti. Informovaný súhlas nie je súčasťou eZdravie.

Zákon č. 153/2013 Z. z. o Národnom zdravotníckom informačnom systéme

Obsah elektronickej zdravotnej knižky (EZK) je vymedzený Zákonom č. 153/2013 Z. z. o Národnom zdravotníckom informačnom systéme v znení neskorších predpisov. Súhlas na prístup k údajom podľa odseku 8 trvá počas vloženia občianskeho preukazu s elektronickým čipom alebo dokladu o pobyte s elektronickým čipom do technického zariadenia poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. ods. 9 §5 zák. 153/2013.

Prečítajte si tiež: Podmienky pre zamestnávanie OZP

Zákon č. 578/2004 Z.z. o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti

Do parlamentu bol predložený návrh novely zákona o poskytovateľoch (z. č. 578/2004 Z.z.).

Zákon č. 581/2004 Z.z. o zdravotných poisťovniach

V zákone o zdravotných poisťovniach (z. č. 581/2004 Z.z.) je upravené, že zdravotná poisťovňa „vykonáva poradenskú činnosť pre poistencov a platiteľov poistného“ [§ 6 ods. 1 písm. f) zákona o zdravotných poisťovniach].

Problémy so zápisom do eZdravie

Ako má v súčasnosti postupovať lekár, ak mu systém neumožní zápis údajov do eZdravie (neumožňuje to momentálne pri samoplatcoch a pri BIČ - nie sú v JRÚZ)? Áno, ak pacient nebol stotožnený v systéme eZdravie, je vždy potrebné záznam vytlačiť.

Papierová dokumentácia

Aktuálne sa pacientska dokumentácia musí viesť aj v papierovej forme. V súlade s legislatívnou zmenou k 1. 1. Budú potrebné aj po zavedení eZdravie.

tags: #informovaný #súhlas #poradenská #starostlivosť #legislatíva