Intolerancia laktózy a nárok na preukaz ZŤP: Komplexný prehľad

Intolerancia laktózy je stav, ktorý postihuje čoraz viac ľudí. Prejavuje sa rôznymi tráviacimi ťažkosťami, ktoré môžu výrazne ovplyvniť kvalitu života. V niektorých prípadoch je intolerancia laktózy spojená aj s inými diagnózami, ako sú alergie na mliečnu bielkovinu alebo celiakia. Často sa vynára otázka, či má osoba s intoleranciou laktózy nárok na preukaz ZŤP (osoba s ťažkým zdravotným postihnutím) a s tým spojené výhody. Tento článok sa venuje problematike intolerancie laktózy, jej diagnostike, liečbe a možnostiam získania preukazu ZŤP a príspevkov od štátu.

Čo je intolerancia laktózy?

Intolerancia laktózy predstavuje problém s gastrointestinálnym traktom, najmä vo forme rôznych tráviacich ťažkostí. Ide o reakciu na laktózu, čo je cukor nachádzajúci sa v mlieku a mliečnych výrobkoch. Laktózová intolerancia je vlastne reakcia na niektorú zložku mlieka. U jedinca sa môže objaviť v ktoromkoľvek roku života a často býva aj sprievodným javom iných ochorení.

Príčiny intolerancie laktózy

Intolerancia laktózy vzniká v dôsledku nedostatku enzýmu laktáza, ktorý je potrebný na štiepenie laktózy na jednoduchšie cukry, ktoré telo dokáže vstrebať. Nedostatok laktázy môže byť spôsobený rôznymi faktormi:

• Primárna intolerancia laktózy: Vzniká ako následok prirodzeného úbytku produkcie laktázy s pribúdajúcim vekom.
• Sekundárna intolerancia laktózy: Vzniká ako následok iných gastroenterologických problémov a jedná sa o vratný stav.
• Vrodená intolerancia laktózy: Vo veľmi ojedinelých prípadoch sa môže jednať aj o intoleranciu vrodenú.
• Prechodná intolerancia laktózy: Je spôsobená narušením črevnej mikroflóry, čo nastáva najčastejšie po prekonaní infekčného ochorenia. Tento stav trvá zväčša jeden až tri týždne a zánik je samovoľný po regenerácii črevnej mikroflóry.

Príznaky intolerancie laktózy

Prejavuje sa širokým spektrom príznakov, ktoré môžu mať vzhľadom na jedinca rôznu intenzitu. Všeobecnými príznakmi sú najmä tráviace problémy, ktoré spôsobuje predovšetkým nedostatok laktázy. Medzi najčastejšie príznaky patria:

• Bolesť brucha
• Nafukovanie
• Hnačka
• Plynatosť
• Kŕče v bruchu
• Nevoľnosť
• Zvracanie

Diagnostika intolerancie laktózy

Pri problémoch s trávením je dôležité navštíviť lekára, ktorý vám diagnostikuje presné zdravotné obmedzenie. Lekár môže na základe anamnézy a fyzikálneho vyšetrenia navrhnúť rôzne testy na potvrdenie diagnózy, ako napríklad:

Prečítajte si tiež: Školské stravovanie a laktózová intolerancia

• Laktózový tolerančný test: Meria sa hladina glukózy v krvi po konzumácii laktózy.
• Vodíkový dychový test: Meria sa množstvo vodíka vo vydychovanom vzduchu po konzumácii laktózy.
• Biopsia tenkého čreva: Odoberá sa vzorka tkaniva z tenkého čreva na vyšetrenie aktivity laktázy.

Liečba intolerancie laktózy

Bezlaktózová diéta je jedinou možnosťou ako sa zbaviť problémov spojených s laktózovou intoleranciou. Základom liečby intolerancie laktózy je diéta s obmedzením príjmu laktózy. Správne zavedenie diéty je spočiatku mierne namáhavé, postupne si však človek vybuduje nové stravovacie návyky a bude sa cítiť omnoho lepšie a zdravšie. Zároveň striktným dodržiavaním bezlaktózovej diéty dochádza k rýchlej regenerácii črevnej mikroflóry, vďaka čomu sa organizmus dostáva do pôvodnej fyzickej kondície.

Bezlaktózová diéta

Pri bezlaktózovej diéte sa odporúča vynechať všetky potraviny obsahujúce stopy mliečnych výrobkov, medzi ktoré patria bielkoviny, kazeín, syrovátka, podmaslie a podobne. Pri bezlaktózovej diéte je dôležité sa zamerať aj na potraviny so skrytým mliečnym podielom. Pred samotným zostavením jedálničku je dobré zistiť váš prah znesiteľnosti laktózy. Do potravín, ktoré však môžete konzumovať patria bezlaktózové mliečne výrobky ako mlieko, jogurty, nátierky a tiež rôzne varianty produkty z týchto bezlaktózových mliečnych produktov ako napríklad syr bez laktózy, či bezlaktózová mozzarela. Rovnako sú však vhodné aj čokolády bez laktózy, či zmrzlina. Na bežné varenie je vhodné aj ghee maslo. Pri hľadaní potravín, ktoré môžu byť súčasťou vášho jedálnička je dôležité, aby ste poznali svoj prah znesiteľnosti laktózy. Vďaka tomu môžete konzumovať aj produkty, ktoré obsahujú minimálne hodnoty laktózy a tieto produkty vám nespôsobujú zdravotné ťažkosti.

Vo všeobecnosti sa menej laktózy vyskytuje vo výrobkoch s vyšším obsahom tuku. Baktérie mliečneho kvasenia sú pre ľudí s intoleranciou na laktózu vhodné. Bezlaktózové varianty produktov sú v súčasnosti dostupné v rámci bežných komerčných predajní, rovnako ako aj na internete. Je preto omnoho jednoduchšie nakupovať aj s takýmito stravovacími obmedzeniami a napriek tomu konzumovať pestrú a vyváženú stravu.

Enzýmová substitúcia

V niektorých prípadoch môže lekár odporučiť užívanie enzýmu laktáza vo forme tabliet alebo kvapiek pred konzumáciou jedál obsahujúcich laktózu. Tieto prípravky pomáhajú rozložiť laktózu v tráviacom trakte a zmierniť príznaky intolerancie.

Intolerancia laktózy a nárok na preukaz ZŤP

Otázka nároku na preukaz ZŤP pri intolerancii laktózy je komplexná a závisí od viacerých faktorov. Vo všeobecnosti platí, že na preukaz ZŤP má nárok osoba, ktorej zdravotné postihnutie má dlhodobý charakter a obmedzuje jej schopnosť vykonávať bežné aktivity.

Prečítajte si tiež: Podmienky pre získanie príspevku na stravu pri HIT

Posudzovanie nároku na preukaz ZŤP

Posudzovanie nároku na preukaz ZŤP a peňažný príspevok na diétne stravovanie sa riadi zákonom č. 447/2008 Z.z. o peňažných príspevkoch na kompenzáciu ťažkého zdravotného postihnutia a o zmene a doplnení niektorých zákonov.

Preukaz ZŤP dostane osoba po posúdení zdravotného stavu posudkovým lekárom Sociálnej poisťovne v mieste trvalého bydliska. Nárok na jeho vydanie sa určuje zákonom č. 195/1998 Z.z. o sociálnej pomoci. Tento zákon mal množstvo noviel a určite bude ešte mať, preto treba si vždy pozrieť aktuálny stav noviel k nemu.

Pri posudzovaní sa berie do úvahy:

• Závažnosť zdravotného postihnutia: Intenzita a frekvencia príznakov intolerancie laktózy.
• Vplyv na kvalitu života: Obmedzenie bežných aktivít, ako je práca, štúdium, sociálne kontakty.
• Účinnosť liečby: Miera, do akej sa darí kontrolovať príznaky diétou a liekmi.
• Pridružené ochorenia: Prítomnosť iných zdravotných problémov, ktoré zhoršujú celkový stav.

Peňažný príspevok na diétne stravovanie

Peňažný príspevok na kompenzáciu zvýšených výdavkov na diétne stravovanie slúži na zmiernenie dôsledkov pravidelných zvýšených výdavkov spojených s ťažkým zdravotným postihnutím fyzickej osoby. Zvýšené výdavky na diétne stravovanie sú výdavky na obstaranie potravín spojených s dodržiavaním diétneho režimu . je osoba s ŤZP odkázaná podľa integrovaného posudku na kompenzáciu zvýšených výdavkov na diétne stravovanie, t. j. ak má zdravotné postihnutie uvedené v prílohe č. 3 zákona č. 376/2024 Z. z.

Konanie o priznanie peňažného príspevku sa začína na základe písomnej žiadosti. Lehota na rozhodnutie o peňažnom príspevku na kompenzáciu je 30 dní od začatia konania.

Prečítajte si tiež: Praktické rady pre deti s laktózovou intoleranciou

Výška príspevku závisí od zaradenia do jednej z troch skupín:

• I. skupina: 18,56 % sumy životného minima pre jednu plnoletú fyzickú osobu, čo je 52,74 €, pre choroby a poruchy uvedené v stanovenom zozname v I.
• II. skupina: 9,28 % sumy životného minima pre jednu plnoletú fyzickú osobu, čo je 26,37 €, pre choroby a poruchy uvedené v stanovenom zozname v II.
• III. skupina: 5,57 % sumy životného minima pre jednu plnoletú fyzickú osobu, čo je 15,83 €, pre choroby a poruchy uvedené v stanovenom zozname v III.

Ako požiadať o preukaz ZŤP a príspevok na diétne stravovanie?

1. Navštívte svojho lekára: Požiadajte o lekársku správu, ktorá potvrdzuje diagnózu intolerancie laktózy a popisuje jej závažnosť a vplyv na váš život.
2. Podajte žiadosť na Úrade práce, sociálnych vecí a rodiny: Vyplňte žiadosť o posúdenie zdravotného stavu a priložte lekársku správu.
3. Absolvujte posúdenie zdravotného stavu: Posudkový lekár Úradu práce, sociálnych vecí a rodiny posúdi váš zdravotný stav a rozhodne o nároku na preukaz ZŤP.
4. Podajte žiadosť o peňažný príspevok na diétne stravovanie: Ak vám bol priznaný preukaz ZŤP, môžete požiadať o peňažný príspevok na diétne stravovanie.

Ďalšie výhody pre držiteľov preukazu ZŤP

Ako človek s diagnózou celiakia a držiteľ preukazu ZŤP/ŤZP máte nárok na peňažný príspevok na kompenzáciu zvýšených výdavkov na diétne stravovanie, na dopravu, na koncesionárske poplatky za služby verejnosti, zľavu na dani z nehnuteľnosti, bezplatné parkovacie miesto pred domom a zľavu na prihlásenie vozidla do evidencie. Na zľavu sa určite spýtajte aj svojho mobilného operátora, vo svojej banke, v ktorej máte účet, taktiež poskytujú rôzne zľavy pre držiteľov ZŤP /ŤZP.

Je jedno či cestujete autobusom, vlakom, loďou, lanovkou alebo len MHD. Podmienky sa u jednotlivých dopravcov môžu líšiť. Napríklad MHD v Bratislave je pre držiteľov ZŤP karty bezplatné (platí pre rezidentov bratislavského kraja), stačí si vybaviť kartičku u dopravcu. Pre nerizedentov je zľava 50%. Ako držiteľ ZŤP /ŤZP ste od týchto poplatkov oslobodený.

Od koncesionárskych poplatkov je občan ZŤP oslobodený podľa zákona NR SR č.68/288 Z.z. Je to individuálne, závisí to od schválenia zastupiteľstva toho ktorého mesta alebo obce. Držitelia ZŤP preukazu majú zľavu na daň z nehnuteľnosti. Závisí od obce alebo mesta či vo svojom všeobecno-záväznom nariadení ustanoví zníženie dane pre držiteľov kariet ZŤP. Je to zákon o miestnych daniach a miestnom poplatku za komunálne odpady a drobné stavebné odpady - Zákon č. 582/2004 Z. z.

Povinné poistenie motorového vozidla sa dá získať s niekoľko percentnou zľavou, ak ste majiteľom auta a vlastníte preukaz ZŤP. Zľavu poskytuje ČSOB poisťovňa a Kooperatíva na základe doloženia fotokópie platného preukazu ZŤP alebo ZŤP - S. Je možné, že túto zľavu poskytujú aj iné poisťovne, prípadne, že spomínané poisťovne už zľavu neponúkajú. Všade tam, kam idete, vytiahnite preukaz a spýtajte sa, či poskytujú zľavu. Zvažujete kúpu nového motorového vozidla? Skúste sa opýtať predajcu na zľavu. Väčšina predajcov nejakú zľavu ponúka. Môže ísť o zľavy od cca 4 - 15%. Samozrejme to závisí od konkrétneho predajcu.

Dôvera zdravotná poisťovňa, a. s. ako jediná poisťovňa na trhu, nad rámec zákona vracia doplatky za lieky i dietetické potraviny na predpis a to od 01.04.2016. Deťom do 18 rokov a ich rodičom vrátia doplatky až do výšky 200 EUR/rok.

Celiakia a intolerancia laktózy

Často sa intolerancia laktózy vyskytuje spolu s celiakiou. Celiakia je dedičné autoimunitné ochorenie, pri ktorom dochádza k poškodeniu tenkého čreva v dôsledku konzumácie lepku. Lepok je bielkovina nachádzajúca sa v pšenici, jačmeni a raži.

Príčiny celiakie

Najčastejšou príčinou vzniku celiakie je genetická predispozícia. Pokiaľ máte príbuzného prvej línie s celiakiou, je až 10-násobne vyššia pravdepodobnosť, že sa toto ochorenie vyvinie aj u vás. Nie však u každého, kto „dostal“ genetický predpoklad od rodičov, sa musí ochorenie rozvinúť. V ľudskom tele sa nachádzajú takzvané HLA gény. Ich úlohou je rozlišovať, ktoré bielkoviny sú telu vlastné a ktoré sú cudzie, pričom následne podávajú túto informáciu imunitnému systému. Až skoro 99% celiatikov preukazuje pri testoch prítomnosť minimálne jedného z génov DQ2 alebo DQ8. Pokiaľ testy ukážu, že sa vo vašej genetickej výbave jedna z týchto alel nachádza, je vysoká šanca, že sa u vás celiakia vyvinie.

Príznaky celiakie

Celiakia sa môže objaviť už zhruba na konci prvého roka života. Ide predovšetkým o prípady, keď je ochorenie podedené po niektorom členovi rodiny. Tým, že dieťatko prijíma najprv len živiny vo forme materského mlieka, ochorenie sa prejaví až vtedy, keď mu do jedálnička zaradíte prvé pokrmy s obsahom lepku. Čo sa týka nástupu, môže byť u každého iný, nakoľko celiakiu charakterizuje viacero príznakov. Objaviť sa u vás môžu len niektoré z nich. Časté sú predovšetkým problémy s trávením - bolesť brucha, hnačka, plynatosť. Pri atypickej celiakii sa ochorenie prejaví neskôr, pričom častejšie sú príznaky ako chudokrvnosť, poruchy rastu u detí, problémy s plodnosťou či intolerancia na laktózu. Možné je tiež to, že sa u vás klinické príznaky nevyvinú vôbec.

Diagnostika celiakie

Aby ste si mohli podať žiadosť o vydanie ZŤP, je v prvom rade nevyhnutné, aby ste mali ochorenie riadne diagnostikované a potvrdené. Nestačí podstúpiť len krvné testy, potrebná je aj biopsia tenkého čreva. Tá totiž nielenže s určitosťou potvrdí alebo vyvráti ochorenie, ale pomôže lekárovi určiť stupeň poškodenia čreva. Pri funkčnej poruche nad 50% vám lekár vypíše lekársky nález. Ten zanesiete spolu s vypísanou žiadosťou na posudkové oddelenie príslušného Úradu práce, sociálnych vecí a rodiny. Žiadosť následne prejde posudkovou komisiou a po jej schválení vám bude vydaný preukaz ZŤP.

Celiakia a tehotenstvo

Celiakia môže vplývať na tehotenstvo viacerými spôsobmi. V prvom rade môže toto ochorenie negatívne ovplyvniť plodnosť - a to sa týka nielen žien, ale aj mužov. Vplývať však môže aj na priebeh tehotenstva a počítať by ste s ňou mali aj pri plánovaní tehotenstva. Zásadné je predovšetkým to, či vám bola celiakia diagnostikovaná a tiež to, kedy sa tak stalo. Samozrejme, každá žena je iná a aj jej telo môže na toto ochorenie reagovať inak. Vo všeobecnosti ale platí, že pokiaľ plánujete bábätko, mali by ste s počatím počkať minimálne 6 mesiacov až 2 roky po začatí bezlepkovej diéty. Po vylúčení lepku zo stravy totiž trvá nejakú dobu, kým dôjde k zlepšeniu stavu tenkého čreva. To je veľmi dôležité, nakoľko pri poškodení spôsobenom celiakiou dochádza k malabsorpcii živín. Jednoducho povedané, živiny, vitamíny a minerály, ktoré prijmete v strave, sa nedostávajú do obehu. Ak teda plánujete otehotnieť, je veľmi dôležité, aby ste stopercentne dodržiavali bezlepkovú diétu. Mali by ste mať tiež dobré výsledky kontrolných vyšetrení a samozrejme byť celkovo v dobrej zdravotnej kondícii.

Vplyv celiakie na menštruáciu

Áno, neliečená, prípadne zle liečená celiakia ovplyvňuje aj menštruáciu. Môže spôsobovať nepravidelnosť cyklu, jeho úplné vynechanie a v niektorých prípadoch je aj príčinou bolestivej menštruácie. Pri diagnostike a následnej liečbe celiakie je veľká šanca, že sa vaše zdravie „dá do poriadku“. Zásadné je naozaj poctivo dodržiavať bezlepkovú diétu. Len tak sa totiž môžu obnoviť klky a tkanivá tenkého čreva, čo je kľúčové pre zásobovanie tela potrebnými živinami.

Vplyv celiakie na váhu a únavu

Nediagnostikovaná celiakia stojí vo väčšine prípadov za úbytkom váhy a niektorých prípadoch aj za podvýživou. Z prijatej potravy sa totiž dostáva do organizmu len veľmi málo živín. Samozrejme, každé telo je iné a aj toto ochorenie sa môže prejaviť odlišne. Vo všeobecnosti však celiakia vplyv na priberanie nemá. Môže sa ale stať, že po začatí bezlepkovej diéty sa časom ručička váhy posunie vyššie. Súvisí to predovšetkým s tým, že pri vylúčení lepku zo stravy sa črevné klky dajú postupne do poriadku a telu sa dostane viac živín.

Áno, celiakia môže mať vplyv na únavu. Zvýšenú únavu môžete pociťovať kvôli zníženej absorpcii živín. Súvis to však môže mať aj s inými príznakmi celiakie, ako sú napríklad hnačky, nevoľnosť či úbytok na váhe.

Celiakia a zápcha

Áno, celiakia môže spôsobovať aj zápchu. Vo všeobecnosti patria k najrozšírenejším príznakom tohto ochorenia práve problémy s tráviacou sústavou. Môžete pociťovať bolesti brucha, objaviť sa môže hnačka, zápcha, plynatosť a podobne. Tieto problémy sa zvyknú časom stratiť - je však potrebné dodržiavať bezlepkovú diétu.

tags: #intolerancia #laktózy #a #nárok #na #ZŤP